Онлайн консультация гинеколога

Question 1

Большое количество лейкоцитов в мазке шейки

18 июля 2025

Пришли анализы мазка, там большое количество лейкоцитов в шейке. Расстроилась. До этого сдавала анализы на ипп, сказали, что все в пределах нормы, но я все равно пролечила с апликаторами клиндацин б пролонг, анализы ДО прилагаю, после сдавать не стала на ипп. Сейчас сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Юлия Олеговна · Answer · 2025-07-18T22:48:22+03:00

Мартынова Юлия Олеговна

Я просмотрела , не переживайте ☺️ рекомендации прежние

Question 2

Уреаплазма

5 ответов

18 июля 2025

Более двух лет не прекращаются выделения. Кремообразные, без запаха и зуда. Беспокоит именно факт наличия. К вечеру на трусах каша. Фемофлор сдавала кроме уреаплазмы ничего нет, и она в маленьком титре, врачи лечить не хотят. Само не проходит. Недавно опять сдала фемофлор....

Елена

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-18T21:39:40+03:00

Кремообразные выделения без зуда и запаха, усиливающиеся к вечеру, часто связаны с естественными изменениями влагалищной среды, особенно в перименопаузальном периоде. Ваш гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, эстрадиол) соответствует норме для фолликулиновой фазы цикла, но сниженный АМГ (0.44 нг/мл) указывает на возрастное уменьшение овариального резерва, что может влиять на характер секреции.

Лечение уреаплазмы в низком титре при отсутствии воспалительных симптомов (боль, зуд, покраснение) не рекомендуется международными протоколами, так как она часто является частью нормальной микробиоты. Назначенные ранее препараты (метронидазол, Эльжина, Таржинан) не действуют на уреаплазму и не показаны в вашей ситуации.

Дополнительно информирую, что наиболее частой причиной патологических выделений из половых путей являются бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз.

Для их выявления рекомендуют сдать анализ на Фемофлор.

Обычно схема лечения бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза (молочница) следующая:
1. Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней - приём лекарства через рот, путём проглатывания лекарства
2. Крем вагинальный Клотримазол 2% 5 г интравагинально ежедневно в течение 6 дней

Question 3

Лечение молочницы

5 ответов

18 июля 2025

Сделали Эко, 30 июня была пункция яичников. Подсадки не было. Прошли месячные и проснувшись в один день я почувствовала боль в горле и жуткий зуд в интимном месте. Посмотрев в зеркало - увидела белые сгустки ( вроде молочница), но они были зеленоватые, что меня смутило. На...

Алина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-18T21:23:29+03:00

По вашему описанию действительно вероятен рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (молочница), возможно, с сопутствующей бактериальной инфекцией или дисбиозом, учитывая зеленоватый оттенок выделений, частые рецидивы и недавний прием антибиотиков. Амоксиклав, необходимый для лечения ангины, часто провоцирует обострение кандидоза, поэтому его прием требует обязательной противогрибковой профилактики.

Противогрибковые препараты для лечения острого эпизода подбирают на основе результатов вашего мазка и посева. Стандартно рекомендуют интравагинальные формы азолов (например, клотримазол) или пероральный флуконазол. Одновременно с лечением ангины Амоксиклавом обязательно назначают профилактическую дозу флуконазола (например, 150 мг перорально в первый и последний день приема антибиотика).

Для борьбы с частыми рецидивами (хронической формой) доказательная медицина рекомендует длительную супрессивную терапию: флуконазол 150 мг перорально 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Это существенно снижает риск возвращения симптомов.

Question 4

Хгч и положительный тест

5 ответов

18 июля 2025

Здравствуйте.Подскажите,пожалуйста,первый день последней менструации был 15-16 июня(точно не помню).14 июля сделала тест,положительный.16 июля сдала хгч-93,818 июля-171,7.это нормальный прирост или нет?делала узи,эндометрий 20 мм,желтое тело 18 мм,но плодного яйца в матке еще...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-18T21:17:54+03:00

Прирост ХГЧ с 93,8 мЕд/мл 16 июля до 171,7 мЕд/мл 18 июля составляет 83% за 48 часов, что является нормальным (минимальный ожидаемый прирост - 53-66% за 48 часов в очень ранние сроки). Текущий уровень ХГЧ соответствует очень раннему сроку беременности, примерно 4-5 неделям от последней менструации.

Отсутствие плодного яйца в полости матки при УЗИ на этом сроке и при таком уровне ХГЧ абсолютно ожидаемо. Плодное яйцо обычно становится видно трансвагинально при уровне ХГЧ около 1500-2000 мЕд/мл и выше. Толщина эндометрия (20 мм) и наличие желтого тела (18 мм) полностью соответствуют ранней маточной беременности.

Беременность подтверждена положительными тестами и ростом ХГЧ. Рекомендуют сдать ХГЧ повторно через 48 часов (20 июля) для оценки дальнейшей динамики и пройти контрольное трансвагинальное УЗИ примерно через 7-10 дней. Текущие данные не вызывают опасений и указывают на нормальное развитие беременности на очень раннем этапе.

Question 5

Результаты фемофлор в беременность

5 ответов

18 июля 2025

Добрый вечер. Умоляю помогите. Начиная с 6 недель не прекращая обильные выделения то прозрачные, то белые, то бежевые, в течения дня меняю белье раз 5. Все сопровождается неприятным запахом. В 6 недель гинеколог назначил свечи флуомизин. Результата никакого не дало. Далее...

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-07-18T21:12:43+03:00

Добрый день.
Обычно, в похожих ситуациях рационально было бы взять бактериологический посев из цервикального канала с АЧ, чтобы посмотреть к чему чувствителен микроорганизм. Пролечиться системно

Обычно, местно хорошо помогает Клиндацин Б пролонг

Question 6

Клайра при аденомиозе

5 ответов

18 июля 2025

Здравствуйте! Начали беспокоить обильные выделения после родов. На УЗИ обнаружили Аденомиоз. Гинеколог назначил препарат Клайра. Начала применять с 1 дня м.ц. Каждый день в одно и то же время, без пропусков. Стала немного нервная. И на 16 день начал сильно болеть живот и...

Мария

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-07-18T21:00:50+03:00

Здравствуйте!
Так как Вы 1 месяц принимаете гормональный препарат, такая реакция организма нормальна и закономерна. На этапе привыкания организма к приему гормонов извне (на первых 3 упаковках) может быть кровомазание или умеренные кровянистые выделения на активных таблетках.

На фоне КОК можно в любой день выполнить

Question 7

Отходит пробка? 30 недель беременности

5 ответов

18 июля 2025

Здравствуйте! Вчера сильно перенервничала, сегодня днем увидела желтый сгусток слизистый, легкие выделения есть, но такого не было, выпила магний, и к чувствую тонус , позже вышел еще кусок , непонятно что это, отправила фото своему гинекологу, она не знает что это,...

Анастасия, Ярославль

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-20T11:07:31+03:00

Здравствуйте!
При соблюдении полового и физического покоя , применении прогестерона (утрожестан) , все будет хорошо
Контроль цервикометрии через 3 дня

Question 8

Кровоток плода

3 ответа

18 июля 2025

Добрый вечер! Беременность 24 недели. Подскажите пожалуйста, буквально сегодня была на доплере, и по результатам левая маточная артерия чуть ниже нормы. Врач же утверждает, что все в полном порядке и проблем нет. Прошу посмотреть результаты узи. А так же, интересует, в норме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-18T21:02:03+03:00

В первом триместре измерялся пульсационный индекс (PI), а в текущем исследовании (файл) указан индекс резистентности (RI). Это разные показатели, и их значения нельзя сравнивать напрямую. Каждый имеет свою шкалу нормы.

Текущий RI левой маточной артерии (0.58) минимально ниже нормы (0.59-1.41), но это не свидетельствует об ухудшении. RI и PI оценивают сопротивление кровотоку, но интерпретируются отдельно.

Отсутствие проверки маточных артерий во 2-м триместре — стандартная практика, если нет факторов риска. Контроль в 3-м триместре (сейчас) более важен для оценки плацентарной функции.

Ключевые выводы:
— Динамика не указывает на ухудшение: RI 0.58 клинически незначим при идеальных артериях пуповины (1.09, 1.11) и отсутствии ЗВУР.
— Отличные показатели плода, плаценты и околоплодных вод подтверждают нормальное кровоснабжение.

Question 9

На 2 скрининге носовая кость 5,07 мм, стоит ли делать НИПТ врач не настаивает, но и покажет ли мне 3д узи что-то?

2 ответа

18 июля 2025

На 1 скрининге на узи показало ТВП-2,58мм, носовая кость-3,42ммНа втором скрининге поставили заключение гипоплазия костей спинки носа- 5,07(менее 1%). Врач просто предупредил, что есть риск.Стоит ли при таких показателях делать НИПТ. И если пойду делать 3д узи, по личику...

Светлана

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-07-18T20:59:40+03:00

Абрамович Елена Борисовна

Перцентиль, скорее всего, имеют ввиду.

Question 10

Генитальный герпес при ицн (швы)

3 ответа

18 июля 2025

Добрый вечер Вчера вечером стала чувствовать покалывание и легкое жжение на половых губах. Ранее такое испытывала при ген. Герпесе Выделений нет, ощущения как будто натерта промежность и покалывает. Стоят швы ИЦН с 19 недели Сейчас идет 22 неделя Вчера была на цервикометрии,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-07-18T22:28:28+03:00

Соболева Татьяна Александровна

Да,конечно,ведь вирус у Вас не сегодня появился,наверно был и раньше

Question 11

Киста левого яичника

5 ответов

18 июля 2025

У жены обнаружили по узи кисту левого яичника. Заключение по узи - левый яичник представлен анэхогенным округлым образованием (киста) размерами 40*35 мм с гиперэхогенным пристеночным участком размерами 16,6*7,8мм цдк-Секреторная фаза. Диффузная форма I-II, эндоцервицит, киста...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-18T20:27:00+03:00

Заключение УЗИ описывает кисту левого яичника размером 40x35 мм с плотным пристеночным компонентом (16.6x7.8 мм) и классифицирует её как RADS 3-4, что означает умеренный или промежуточный риск злокачественности (риск злокачественного новообразования – от 10 % до <50 %), требующий обязательного дообследования. Категория RADS 3-4 указывает на находки, которые нельзя однозначно отнести к доброкачественным.

Анэхогенное образование с гиперэхогенным включением часто соответствует дермоидной кисте (тератоме), но требует дифференциальной диагностики с другими типами кист и новообразований. Диагнозы "диффузная форма I-II" (вероятно, аденомиоз) и "эндоцервицит" (воспаление канала шейки) являются сопутствующими, но не отменяют приоритетной оценки кисты яичника.

Тактика основана на международных рекомендациях. Эксперты рекомендуют немедленно выполнить контрольное УЗИ у специалиста высокой квалификации в первую фазу цикла (дни 5-7), особенно для оценки солидного компонента. Обязательно назначают анализ крови на онкомаркеры: CA-125, HE4 и расчет индекса ROMA.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастированием значительно повышает точность диагностики природы образования. В большинстве случаев при подобной картине и категории RADS 3-4 окончательный диагноз и лечение требуют диагностической лапароскопии с возможным удалением кисты или яичника и срочным гистологическим исследованием.

Данная тактика направлена на максимально быстрое и точное выявление природы кисты для определения дальнейшего лечения. При своевременном обращении прогноз чаще благоприятный.

Question 12

Беременность 8 недель

2 ответа

18 июля 2025

Прошу посмотреть узи и дать комментарий. В анамнезе выкидыш на 15 неделе. Какие ограничения? Болей в животе нет, иногда надувается живот и не хватает воздуха, но потом проходит. Выделения иногда есть, но они грязно-желтые, не коричневые

Маша

Вопрос закрыт

Ягумова Асиет Шихамовна · Answer · 2025-07-18T19:56:31+03:00

Ягумова Асиет Шихамовна

Утрожестам 200мг 2р.день вагинально ставьте как я писала.

Question 13

Вздутие живота 8 неделя беременности

4 ответа

18 июля 2025

Добрый вечер.Срок по М 7.5 недель, по УЗИ 8.1 неделя. Живот как будто на 16-той недели. Третья беременность. Не помню что так было, но сейчас творится какой-то ужас. Аппетита нет,ем очень мало, 1-1,5 раза за день. Около недели, к вечеру живот надувается как...

Ольга

Вопрос закрыт

Агабегян Жанна Борисовна · Answer · 2025-07-19T08:51:37+03:00

Вагинально можно вводить и смотреть на самочувствие. Не должно быть усугубления. С учётом анамнеза, препарат показан

Question 14

Творожистые выделения

5 ответов

18 июля 2025

Добрый день. Беспокоят творожистые выделения без запаха, по анализам от 26.05 выявлены грибы candidates, кандидозный вагинит, гинеколог назначила флуомизин на 6 дней, но результата никакого. Помогите устранить выделения. Результаты анализов прилагаю

Елена

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-18T19:16:46+03:00

Здравствуйте. В этом случае нужно использовать другой препарат, Например можно рекомендовать использовать вагинально Макмирор один раз в день 8 дней или Пимафуцин один раз в день 6 дней, больше ничего не требуется

Question 15

Как вылечить atopobium vaginae

5 ответов

18 июля 2025

Здравствуйте, сдавала анализ на микрофлору, не в норме один показатель atopobium vaginae. Из проявлений выделения. Подскажите пожалуйста как вылечить

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-18T19:16:06+03:00

Здравствуйте. Это условно-патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция, при отсутствии жалоб никакого лечения не требуется, если выделения приносят дискомфорт то можно рекомендовать использовать вагинально макмирор один раз в день 8 дней

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме