Онлайн консультация гинеколога

Question 1

1 ответ

19 июня 2025

Добрый день! Первый день последних месячных был 26.04. Сейчас 8 акушерская неделя. Делали два узи на 6 недели, плодное яйцо 6,2 мм эмбриона нет. На 7 неделе плодное яйцо 8,3 мм, эмбриона нет. Отправили на прерывание беременности с диагнозом эмбриония. Решила перед операцией...

Евгения

Вопрос закрыт

Снеткова Нина Викторовна · Answer · 2025-06-19T23:48:05+03:00

Здравствуйте!
Такое позднее появление эмбриона может быть связано с поздней овуляцией и также все зависит от длины цикла.
Но , ввиду того, что эмбрион визуализирован на УЗИ, то рекомендуется выполнить контроль уЗИ через 7-10 дней для определения сердцебиения у плода.
Обычно сердцебиение регистрируется при размерах эмбриона минимум 5 мм. Поэтому отсутствие сердцебиения при размерах 2,3 мм абсолютная норма. Не переживайте!

Question 2

Беременность

1 ответ

19 июня 2025

Добрый день!У меня беременность 4 недели, узи сделала, всё соответствует нормам!ХГЧ 8246.Но иногда немного тянет поясницу и низ живота, выделений никаких нет. Следующий приём только в первых числах июля, чтоб сердечко уже прослушать можно было, а я нервничаю!

Люсина

Вопрос закрыт

Снеткова Нина Викторовна · Answer · 2025-06-19T23:45:14+03:00

Здравствуйте!
Периодические тянущие боли внизу живота во время беременности являются вариантом нормы, так как матка мышечный орган и имеет право на сокращения.
Если данные боли доставляют значительный дискомфорт, то в таком случае рекомендуется применения Папавериновых свечей ректально или на постоянной основе Магне-в6 форте по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Question 3

Оправдано ли назначение выскабливание ЦК и ЭХВЧ шейки матки при впервые обрнаруженом онкогенном типе ВПЧ и LSIL совместно с AHC-H?

5 ответов

19 июня 2025

Оправдано ли назначение выскабливание ЦК и ЭХВЧ шейки матки при впервые обрнаруженом онкогенном типе ВПЧ и LSIL совместно с AHC-H?ИсторияВ декабре прошлого года сдавались анализы на ИППП, ВПЧ 16 и 18 типов и жидкостная цитология. Анализы на ИППП выявили хламидии, на ВПЧ были...

Ольга

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-06-19T23:33:15+03:00

Здравствуйте.
Могли бы Вы загрузить результаты прошлого ВПЧ (прошлого года), где все было отрицательно? И могли бы загрузить цитологию?
В целом, если опустить медикаментозные назначения, ни одно из которых, скажем так, не сыграет какой-либо роли в этой истории, то именно хирургическая тактика оговорена обоснованно.
И все дело именно в наличии ASC-H в описании.

Дословно ASC–H расшифровывается как atypical squamous cells, cannot exclude a high-grade squamous intraepithelial lesion, то есть атипические клетки плоского эпителия не позволяющие исключить HSIL (то есть тяжелую дисплазию шейки матки — предраковое ее состояние). То есть при такой цитологии тактика избирается как при HSIL, то есть подозрении тяжелой дисплазии. Выскабливание контрольно рекомендовано и обозначено в федеральных клинических рекомендациях из-за того, что есть риск пропустить тяжелую дисплазию в канале, чего не выявит точечная биопсия.

Да, на первый взгляд кажется, что раз ВПЧ был отрицателен год назад, за один год он, скорее всего, не успел бы «довести шейку» до тяжелой дисплазии. В теории. Но на практике у каждого врача есть случаи подтвержденного гистологически HSIL и вовсе без ВПЧ. Хотя считается на сегодняшний день, что дисплазии ассоциированы с ВПЧ в 99% случаев. Или же двух анализов ВПЧ, сданных буквально с интервалом в пару дней (ипохондрия тут сыграла нам на руку), где один анализ - отрицателен, а второй - положителен.
Так что мы действительно по-правильному обязаны исключать в подобном случае тяжелое поражение именно таким методом.

Question 4

Что делать, если опухли малые половые губы

5 ответов

19 июня 2025

Опухли малые половые губы, при нащупывании больно, дискомфорт при ходьбе и когда сижу. Появились как будто синячки, ну может это натерла уже при ходьбе. Выделений нет.

Анастасия

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-06-19T23:20:32+03:00

Здравствуйте.
По описанию картины есть представление о состоянии, хотелось бы понять что предвещало данному состоянию. Возможно прием лекарственного препарата или ношение узкого белья ?
Если есть возможность приложите фото для диагностики состояния.

Question 5

Про возможность беременности.

6 ответов

19 июня 2025

15 июня был половой акт. ПА был защищен. Но после окончания обнаружила белую слизь на половых губах. По прогнозам месячные должны пойти 19 июня. Задержка почти два дня. Волнуюсь до ужаса. После ПА, испуганная пошла все тщательно вымывать. После ПА проверили презерватив....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зипуняк Эльвира Эдуардовна · Answer · 2025-06-19T23:45:33+03:00

Овуляция, классически при 28 дневном цикле бывает на 13-14 й день. Но в целом это не всегда так, иногда овуляция может быть раньше , например, на 8 день и тогда менструация как правило приходит раньше или же может овуляция быть поздней например на 18 день и тогда менструация придет с задержкой. Обычно менструация приходит через 14 дней после овуляции. Поэтому перед самой менструаций овуляции быть не может.

Question 6

ХГЧ на 6 дз

7 ответов

19 июня 2025

Здравствуйте!) подскажите пожалуйста, сдала тест на ХГЧ на 4 дз - 92.На 6 дз- 188.Везде смотрю что это очень мало по таблицам нормы.Беременность наступила от стимуляции овуляции летрозолом + укол овитрель.

Екатерина

Вопрос закрыт

Зипуняк Эльвира Эдуардовна · Answer · 2025-06-19T23:00:20+03:00

Здравствуйте! Подобный рост ХГЧ оценивается как отличный. Обычно ХГЧ не соотносят со сроком беременности и количеством дней от предполагаемой даты зачатия, так как значения достаточно индивидуальны и вариабельны у каждой женщины и диапазон норм очень широкий. Самым главным критерием хорошей динамики является прирост ХГЧ в 1,5-2 раза за 48 часов. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется продолжить контроль ХГЧ в динамике через 48 часов и по достижении ХГЧ 1000-1500 ме выполнить УЗИ органов малого таза - должно определятся плодное яйцо.
После обнаружения беременности по УЗИ, ХГЧ сдавать больше не нужно.
Также при беременности рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг до 12 нед, йодомарин 200 мкг всю беременность, витамин D 1000 me всю беременность (при дефиците доза может быть скорректирована)

Question 7

Нарушение маточно плоцетарного кровотока

1 ответ

19 июня 2025

Здравствуйте поставили диагноз на втором скрининга нарушение маточно плоцетарного кровотока, в 26 недель ездила на доплерометрию, заключение: признаки маточно плоцетарного кровотока 1 степени, как лечить и опасно ли это?

Наталья

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2025-06-19T22:56:04+03:00

Здравствуйте! Нарушение маточно-плацентарного кровотока не опасно, так же это кровоток между маткой и плацентой, самое главное,чтоб не был нарушен кровоток в пуповине, это кровоток от плаценты к плоду, если этот кровоток в норме, то плацента справляется, гипоксии плода нет, переживать не стоит. Лечения маточно-плацентарного кровотока не существует, старайтесь больше гулять на свежем воздухе. Следите за шевелениями с 28 недель, ведите дневник шевелений по правилу "считай до 10", должно быть 10 активных шевелений за 12 часов

Question 8

Срок беременности

1 ответ

19 июня 2025

Здравствуйте!Кормлю грудью, месячных нет и не было после родов. Электронный тест показал 1-2 недели беременности (06.06.2025). Как будет определяться срок беременности и дата ПДР?

Юлдуз

Вопрос закрыт

Климова Ксения Валерьевна · Answer · 2025-06-19T22:55:07+03:00

Здравствуйте! В данном случае срок беременности может быть рассчитан по узи и далее по первому скринингу, там будут указаны размеры плода, по ним и будет ориентироваться врач при расчете срока беременности

Question 9

Бесплодие 2 года

6 ответов

19 июня 2025

34 года.Половая жизнь с 1 партнёром,2 года пытаемся забеременеть,гинекологических заболеваний нет,хронических тоже нет.Ставили подозрение на эндометриоз .Какие анализы нужно сдать?с чего начать?и какие обследования нужно пройти?

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2025-06-19T22:24:05+03:00

Здравствуйте, в первую очередь рекомендуется в таких случаях партнеру сдать спермограмму для исключения мужского фактора бесплодия.
Вам на 2-5 день цикла: АМГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, ТТГ,Т4 и на 21-23 -прогестерон. Выполнить узи органов малого таза на 5-7 день цикла, сдать фемофлор-16, проверить проходимость маточных труб с помощью гистеросальпингографии

Question 10

Хорошее ли назначали лечение

1 ответ

19 июня 2025

Ставят диагноз поликистоз яичников+спайки в маточных трубах, назначили колоть в матку гидрокортизон, лидокаин, лидаза, линкомицин после этого ставят тампон на 4 часа (мазь вишневского в ней 10 таблеток метронидазола+ 5мл.димексида+ кипяченная вода)

Елена

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-19T22:40:23+03:00

Основное беспокойство вызывает назначение внутриматочных инъекций (?) и тампона с мазью Вишневского при поликистозе яичников (СПКЯ) и спайках маточных труб. Доказательная медицина не поддерживает такую терапию как эффективную или безопасную.

Современные руководства не рекомендуют инъекции гидрокортизона, лидокаина, лидазы или линкомицина в полость матки при СПКЯ или трубном факторе бесплодия. Лидаза не имеет убедительных доказательств эффективности для рассасывания спаек, особенно при таком введении. Локальное применение антибиотиков без подтвержденной инфекции не обосновано.

Использование мази Вишневского и димексида во влагалище также не соответствует стандартам лечения СПКЯ или спаечного процесса. Димексид может вызывать раздражение слизистых оболочек. СПКЯ требует системного подхода, часто включающего изменение образа жизни, метформин или гормональную терапию для коррекции нарушений.

Диагностика проходимости труб требует гистеросальпингографии или лапароскопии. Лечение значимых трубных спаек, влияющих на фертильность, хирургическое (лапароскопия), а не местными инъекциями. Рекомендуют обсудить с лечащим врачом соответствие назначенной схемы международным клиническим рекомендациям и рассмотреть альтернативы с доказанной эффективностью.

Question 11

Шансы на беременность естественным путем без ЭКО

1 ответ

19 июня 2025

Добрый день! Возраст 40 лет. АМГ -0.95 нг/мл; ТТГ- 1.6676 мкМЕ/мл. УЗИ восьмой день цикла- матка 45 пер-задний (мм) 40 ширина (мм) эндометрий 5 (мм) яичники правый - 4 фолликула, левый - 4 фолликула. Спермограмма у супруга со слов уролога оч.хорошая. Попыток забеременеть не...

Ирина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-19T22:37:25+03:00

Уровень АМГ 0.95 нг/мл указывает на снижение овариального резерва, что характерно для вашего возраста. Количество фолликулов (4+4) также подтверждает уменьшение запаса яйцеклеток.

Тем не менее, естественная беременность возможна, так как овуляция может сохраняться. Важные позитивные факторы: нормальный ТТГ (1.6676 мкМЕ/мл), хорошее состояние эндометрия (5 мм на 8-й день цикла) и отличная спермограмма супруга.

Однако гинекологи рекомендуют учитывать важный момент: в 40 лет шанс зачатия естественным путем в течение года не превышает 5-10%. При низком АМГ время становится критическим фактором, так как резерв быстро снижается.

Направление на ЭКО оправдано, как наиболее эффективный метод в данной ситуации (до 20-30% успеха за цикл). Это не исключает попыток естественного зачатия параллельно.

Оптимальной стратегией считают активные попытки в течение 3-6 месяцев с контролем овуляции (тесты, УЗИ фолликулогенеза) и одновременное обследование для программы ЭКО.

Question 12

Эндометриоз

5 ответов

19 июня 2025

Здравствуйте,у меня в 20 году была операция по удалению кисты эндометриодной ,и поставили эндометриоз ,после удаления кисты пила три месяца дюфастон с 5 по 25 день ,так назначил врач ,потом спустя три месяца я забеременела и подхватила ковид ,было очень плохо тошнило кашель...

Татьяна, Калининград

Вопрос закрыт

Баркалова Олеся Фёдоровна · Answer · 2025-06-20T22:21:09+03:00

Если планируете в ближайшее время беременность, то просто Дюфастон. Кок на 1-2 месяца нет смысла пить, только гормональные прыжки, если их начинают пить то на несколько месяцев.
Если не спешите с беременностью, то пьете кок 6 мес

Question 13

Хламидии половые

5 ответов

19 июня 2025

Здравствуйте лечила хламидии доксициклином 5 дней, по 200 мг в день, через неделю начались повторные симптомы и анализ крови показал хламидии Igm. Врач назначила капельницу азитромицином 10 дней по 509 мг. Я сделала 5 дней и вчера выпила +1 таблетку сумамеда, сегодня тоже,...

Эмили

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-06-19T22:09:35+03:00

Здравствуйте! Для лечения хламидийной инфекции, согласно клиническим рекомендациям, достаточно 1,0 г Азитромицина однократно. На основании анализа крови диагноз хламидийная инфекция не выставляется. Сейчас половой акт в течении месяца исключительно с презервативом. Через 1 месяц ПЦР на хламидии, это будет контроль излеченности. Сейчас есть жалобы на выделения?

Question 14

Состояние после удаления матки

5 ответов

19 июня 2025

10.06 была выполнена миоктомия надвлагалищная ампутация матки с сохранением придатков. До сих пор присутствуют тянущие боли, шов на ощупь выпуклый и жесткий. Из препаратов принимаю только эликвис. Как то волнительно все ли нормально , врач в отпуске, и надо ли сходить...

Нина

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-06-19T23:27:16+03:00

Здравствуйте.
Учитывая объем операции, послеоперационный период может сопровождаться болями внизу живота в течении 3-4 нед. Заживление идет достаточно медленно, поэтому первый месяц женщины считаются нетрудоспособными. Шов также достаточно плотными, так как шовный материал находиться внутри тканей и отечность еще сохраняется. Как правило на осмотр приглашаются через месяц после операции, когда оценивают заживление послеоперационных швов.

Question 15

Принимать ли дальше гормональные таблетки?

5 ответов

19 июня 2025

Мне 23 года. За последние полгода у меня была задержка месячных.Первый раз на 14 дней, второй раз на семь дней. Месячные были очень болезненные, также меня с подросткового возраста беспокоили прыщи, повышенная растительность на теле, но был один момент, когда я их вылечила,...

Олеся, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-06-19T22:40:25+03:00

Здравствуйте.
Продолжать прием препарат или нет, решает в такой ситуации исключительно сама женщина: главным образом, исходя из того, как его прием влияет сейчас на качество жизни, перекрывают ли плюсы от приема возможные минусы.
Напрямую к набору жировой ткани прием КОК не ведет, это было доказано неоднократно, к счастью. Вес набирается по двум «путям»: или за счет задержки жидкости и отека, или - за счет увеличения аппетита и далее уже - нашими собственными силами, как говорится.
Чтобы нивелировать первый вариант (возможно, Вам просто не подошла такая гормональная комбинация), можно рассмотреть переход на более комфортный обычно в приеме препарат с аналогичным антиандрогенным эффектом, но в меньшей степени провоцирующий задержку жидкости - например, комбинацию с дроспиреноном (Джес или Димиа). Переход обычно осуществляется следующим образом: женщина допивает последнюю 21 таблетку текущей упаковки и, не делая 7-дневный перерыв, начинает упаковку нового КОК (Джес, например). И в течение 2-3 месяцев далее оцениваем свое самочувствие.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме