Онлайн консультация гинеколога

Question 1

16 июня 2025

Последние месячные 19 мая в период овуляции было несколько незащищённых ПА на 17 день цикла налилась и начала болеть грудь, тянуло поясницу и низ живота, спустя пару дней к симптомам добавился повышенный аппетит и жажда, еда была пресной, спустя ещё пару дней участилось...

Ирина

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-16T12:33:24+03:00

Здравствуйте!
В похожих случаях предполагают, что это биохимическая беременность.
Биохимическая беременность - это когда прерывание беременности происходит еще на стадии имплантации плодного яйца. То есть, плодное яйцо по каким-либо причинам не смогло прикрепиться и беременность прервалась. Биохимической ее называют потому, что зафиксировать ее удалось только по ХГЧ, по УЗИ ее никто не видел.
Чаще всего, причины - это оплодотворение яйцеклетки дефектным сперматозоидом, тонкий эндометрий и недостаточность лютеиновой фазы.

Никаких последствий биохимическая беременность за собой ее несет, все проходит как менструация.

После менструаций сдать анализ крови на ХГЧ - если менее 5, то можно продолжать планирование беременности.

В качестве диагностического минимума:
1. Мужу: спермограмма с MAR-тестом и тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов
2. Вам: анализ крови на уровень прогестерона через 7 дней после овуляции, УЗИ ОМТ с оценкой толщины эндометрия через 7 дней после овуляции.
3. Фемофлор скрин
4. Коагулограмма

Question 2

Зелёные выделения, жжение и небольшой зуд

5 ответов

16 июня 2025

Уже месяц выделения имеют серо-зелёный цвет. Есть жжение внешних половых губ, несильный зуд. Боль при половом акте.

Виктория

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-16T12:30:59+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего, произошла активация условно-патогенной флоры

Рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 (или скрин, если не обследованы на ИППП). Также, можно сдать флороценоз + NCMT.
Данное исследование позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища в качественном и количественном соотношении. Также отмечу, что по фемофлор можно определить те микроорганизмы, которые невозможно определить в обычном мазке (уреаплазмы, микоплазмы, например). Их можно определить только путем ПЦР-исследования.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключите половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться

Если такой возможности нет, допустимо рассмотреть любые свечи широкого спектра: Тержинан 10 дней, Нео-пенотран форте Л 10 дней или Макмирор Комплекс 8 дней.
Наружно крем Пимафукорт 2 р /д 10 дней

Question 3

Расшифровка анализов

6 ответов

16 июня 2025

Добрый день! Могли бы помочь расшифровать анализы?Есть что-то за пределами нормы? Больше всего волнует цитологическое описание, что там обнаружены клетки плоского эпителия и тд

Виктория

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-16T12:27:47+03:00

Здравствуйте!
Аббревиатура NILM обозначает Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy. Что, в переводе на русский язык, простыми словами - отсутствие атипичных клеток. Это очень хороший результат - дисплазии и рака нет.

ВПЧ не обнаружено.

Мазок на флору невоспалительный

Question 4

Правильно ли подобрано лечение? Можно ли обойтись без антибиотиков, только свечами.

5 ответов

16 июня 2025

Здравствуйте. В мазке обнаружена уреаплазма, гарднерелла, микоплазма. Лечение назначено такое: Тержинан по 1 св н/н 10 дней, Юнидокс солютаб 100 мг 2 раза в сутки 10 дней Другой врач назначил: Тержинан- 6 дней, метронидазол 250 мг по 2 таб. 2 раза 7 дней. Можно ли пропить...

Алиса

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-16T12:27:40+03:00

Здравствуйте. По анализу обнаружено условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция, если при этом у вас нет абсолютно никаких жалоб, то вообще никакого лечения не требуется В этом случае

Question 5

Уреаплазма, курс лечения

6 ответов

15 июня 2025

Доброе утро. Беспокоили рези и жжение в районе мочевого пузыря, прошла обследования, сдала все анализы, диагностировали уреаплазму, прописали лечение Юнидокс 10 дней/2 раза, параллельно таблетки Тержинан вагинально, плюс я еще пила минбиотик для поддержания кишечной...

Валентина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-15T14:18:53+03:00

Абрамович Елена Борисовна

Пробиотики на результаты анализов не влияют

Question 6

Не визуализируется эмбрион

10 ответов

16 июня 2025

Добрый день!Последняя менструация 1 мая, по календарю беременность 6 недель.Овуляция поздняя - 20 мая, подтверждена тестом положительным на овуляцию. Задержка с 31 мая, тест положительный от 4 июня. На 16.06 прошла узи. Видно плодное яйцо СВД 8 мм, но не визуализируется...

Наталья

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-16T12:10:32+03:00

Здравствуйте!
Поводов для тревог нет.
Еще есть все шансы, что появится эмбрион. Размеры ПЯ ещё небольшие, эмбриона в нем не увидеть поэтому.
Анэмбриония ставится, когда СВД больше или равен 25 мм, а эмбрион так и не появился, поэтому время есть.

В таких случаях необходимо повторить УЗИ через 10 дней.

Question 7

Задержка месячных

6 ответов

16 июня 2025

Доктора добрый день!!! Очень переживаю.. мне 48 лет последний год нарушения цикла . И кисты бывали на узи. Сейчас сделала узи миомы прежних размеров много лет не растут . Но снова киста . Что мне делать? Месячных нету уже два месяца , может можно полечиться чтобы киста...

Коистина

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-16T12:05:29+03:00

Здравствуйте!
Если киста появилась совсем недавно, то с большей вероятностью - это либо киста желтого тела, либо фолликулярная. Регрессировать такие кисты должны за 2-3 цикла. Максимально ожидают регресса до 6 месяцев. Если через 3 месяца киста не уйдет, необходимо выполнить МРТ малого таза с контрастом + сдать анализ крови на онкомаркеры Са-125, Не-4 с подсчетом индекса ROMA. Если киста не регрессирует за полгода, убрать ее лапароскопическим доступом

Question 8

Подкожная шишка у входа влагалища

6 ответов

16 июня 2025

Добрый день! Неделю назад во время душа обнаружила у себя какой-то нарост/шишку у входа во влагалище справа снизу. Болит только когда трогаешь, а так не болит и никак не дает о себе знать. Температуры у меня нет.По боли похоже на прыщ подкожный. По форме не могу понять,...

Наталья, Тюмень

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-06-16T12:03:31+03:00

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации есть очаг воспаления , воспаление сального протока или волосяного фолликула
При такой картине местно Левомеколь 2 раза в день 5 дней
Ибупрофен на ночь 5 дней

Question 9

Восполнение на половой губе

5 ответов

16 июня 2025

Был не большой как будто белый гнойничек на половой большой губе,попыталась выдавить,но ничего не получилось,теперь на этом месте шишка(не болит,не чешется)когда начинаю трогать становится неприятно,чем можно помазать ее?(если нахожу на гв)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-16T11:54:26+03:00

Здравствуйте!
По описанию имеется сходство либо с воспаленной атеромой, либо с фолликулитом
Обычно, в похожих случаях рекомендуют прикладывать любую антибактериальную мазь:
Например:
Банеоцин по 3 раза в день на 7 дней

Не греть, не натирать, не давить!
Носите свободное х/б белье.

Question 10

Большие сгустки при месячных, частые

6 ответов

16 июня 2025

Добрый день. Сегодня 2 день обильных месячных, появились довольно большие сгустки (примерно 5-8 см в длину), пока что 2 раза выходили, с промежутком в пол часа и обильные выделения. Раньше такого не наблюдалось. Месячные пришли с задержкой в 5 дней. Отмечу, что 1,5г назад мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-16T11:51:13+03:00

Здравствуйте.
Маточное кровотечение - это заполнение прокладки на 4 капли или ночной прокладки (макси) целиком, без сухих мест менее, чем за 1,5 часа на протяжении 2х часов и более. Это может быть опасно для жизни и требует экстренного обращения в дежурный гинекологический стационар.
Если выделения такие, как описано выше, то
ситуация опасна. Вы можете потерять очень много крови за короткий период времени. Рекомендуют, обычно, принять 1000 мг Транексама, если выделения значительно уменьшатся в течение 1-2 часов, то допустимо продолжить терапию в домашних условиях, продолжая принимать Транексам по 1000 мг 3 раза в день до 4х дней + настойку водяного перца по 40 кап 3 раза в день.

На 5-7 день цикла УЗИ ОМТ.

Question 11

Дисплазия шейки матки

5 ответов

16 июня 2025

Помогите, пожалуйста, расшифровать. Переживаю. Прием назначен только через месяц

Юлия

Вопрос закрыт

Фослер Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-16T11:50:31+03:00

Здравствуйте.

По данным гистологии - HSIL, что является дисплазией тяжелой степени.

По данным ПЦР на ВПЧ, выявлены высокоонкогенные штаммы, которые часто приводят к дисплазии шейки матки, а так же онкологии.
Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.

Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, по гистологии - CIN II, рекомендуется выполнение конизационной биопсии, это и будет лечением.
У вас я так понимаю, была проведена прицельная биопсия. Два маленьких кусочка.
Так как когда мы вырезаем конус, мы стараемся делать это с запасом здоровых тканей.
Поэтому в гистологическом исследовании обязательно должны оценить края резекции, они должны быть негативные.
В таком случае, после такой биопсии дальнейшего лечения не показано, только динамическое наблюдение (контрольная сдача цитологии и ПЦР на ВПЧ через 3 месяца после биопсии, через пол года и потом через год)

Так же перед проведением контзационной биопсии необходима консультация гистопрепаратов в онкоцентре. Для исключения онкопроцесса.

Question 12

Совместимость препаратов

1 ответ

16 июня 2025

Модно ли одновременно вводить Цервикон Дим свечи вагинально и Релиф свечи ректально

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Девятилова Ксения Сергеевна · Answer · 2025-06-16T11:45:49+03:00

Здравствуйте, эти препараты можно применять одновременно, они не обладают лекарственным взаимодействием. Действуют местно,соответственно в прямой кишке и во влагалище. Если вам не удобно применять эти препараты одновременно, можно отсрочить терапию Цервиконом до окончания терапии Релифом.

Question 13

Температура после овуляции

6 ответов

16 июня 2025

Здравствуйте, планирую беременность. Цикл 26дней.в ночь с 9-10день цикла был па с окончанием.утром на 11день были признаки овуляции, мазня и потом выделения (яичный белок).потом тянуло яичник, болезненные соски если до ронутся, вчера повышение температуры 37.2 и ныло уже...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-06-16T11:38:23+03:00

Здравствуйте!
Повышение температуры во 2й фазе цикла до 37.5 обусловлено влиянием прогестерона на центр терморегуляции.
Вам не о чем переживать, это нормальное явление.
И сбивать такую температуру ничем не нужно.

Симптом неспецифичный, о беременности не говорит

Question 14

Результаты цитологии

6 ответов

16 июня 2025

Добрый день.Беспокоят ноющие боли внизу живота уже несколько месяцев. Была у нескольких врачей, в итоге взяли анализ на цитологию - результаты прикрепляю.Подскажите, пожалуйста, что в них ? И какие дальнейшие действия.Одна из врачей сказала, что нужно делать гестероскопию,...

Марина

Вопрос закрыт

Фослер Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-16T11:35:43+03:00

Здравствуйте.

Здравствуйте.

По данным цитологии - CIN I LSIL, что является дисплазией легкой степени.

Необходимо сдать ПЦР на ВПЧ, если будут выявлены высокоонкогенные штаммы, которые часто приводят к дисплазии шейки матки, а так же онкологии то Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.

Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, по цитологии - CIN I, рекомендуется выполнение кольпоскопии и биопсии шейки матки, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения.
Окончательный диагноз и степень дисплазии будут выставлены после гистологического заключения.
Цитологически диагноз не выставляется.
Биопсия в вашем случае обязательна.

Если же по биопсии подозрительных участков не обнаружат, учитывая возраст, необходимо решать вопрос о диагностическом выскабливании (гистероскопии)
Так как весь патологический процесс может бытт в цервикальном канале и мы его просто не увидим и обычную биопсию взять не сможем.

Question 15

Результаты андофлора и фемофлора

6 ответов

16 июня 2025

Сдали с партнёром андофлор и фемофлор для профилактики, ничего не беспокоит, некоторые показатели завышеныУ девушки:Lactobacillus spp. Не выявленоStreptococcus spp. 10^5.1Lachnobacterium spp.+Clostridium spp 10^5.6Candida ниже ПЗУ парня:Enterobacteriaceae spp. / Enterococcus...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-16T11:26:41+03:00

Здравствуйте. Всё это условно патогенная микрофлора, которая есть в норме, если при этом у вас нет абсолютно никаких жалоб и нет никакого дискомфорта, то Никакое лечение никому в этом случае не требуется, это не инфекция

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме