Онлайн консультация гинеколога

Question 1

6 марта

Добрый день, мне 51 год, последние роды были 2019 году,6 лет назад.Каждый год прохожу обследования, слежу на своим здоровьем. Принимаю сиафор 500(глюкоза в норме, инсулин в пределах нормы-повышен индекс хома без сиафора), климасферу по 2 к, индол форте. Цикл длится 25 дней,...

Галина, Балашиха

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-06T22:47:39+03:00

В возрасте около 50 лет яичники начинают работать нестабильно. Циклы могут быть без овуляции или с задержками, поэтому на УЗИ нередко появляются временные жидкостные образования. В подобных случаях обычно предполагается функциональная киста или увеличенный фолликул. На первом УЗИ описано тонкостенное аваскулярное образование слева 15 мм - такие структуры чаще всего имеют доброкачественный характер и нередко исчезают в течение одного цикла. На следующем исследовании образование слева уже не определяется, но появилось жидкостное образование справа около 30 мм. Подобная смена стороны также типична для функциональных кист и говорит о циклических гормональных изменениях.

Узел в матке около 2 см и признаки аденомиоза по УЗИ относятся к распространенным изменениям в этом возрасте и при небольших размерах обычно требуют только наблюдения. Толщина эндометрия 5-6 мм на ранних днях цикла соответствует норме. Удлинение или нерегулярность менструального цикла, а также более обильная менструация в одном из циклов часто встречаются в период перименопаузы и связаны с колебаниями уровня гормонов.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется динамическое наблюдение: контрольное УЗИ органов малого таза через 6-8 недель или в следующем цикле, чтобы убедиться, что жидкостное образование уменьшилось или исчезло.

При сохранении кист более 4-5 см или их росте иногда рассматривается дополнительная диагностика.

Question 2

Узи на 5 день цикла

5 ответов

6 марта

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста узи, я уже обращалась к вам по поводу расширения полости матки,во вторую фазу цикла,переделала на 5 день цикла как рекомендовали,беспокоят выделения слизистые с немного кровью,хотя вчера уже выделения не было.

Наталья

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-06T14:00:39+03:00

Здравствуйте. На фоне кровянистых выделений может быть небольшое расширение полости матки, в норме кровянистые выделения во время менструации могут быть до 8 дней, также при аденомиозе тоже может быть такая картина и могут быть периодически кровянистые выделения, если они вас беспокоят то назначается гормональное лечение

Question 3

Месячные после аборта

5 ответов

6 марта

Добрый день 12 января, делала аборт медикаментозный первая таблетка 12, вторая через 48 часов26 января сделала узи после аб Сказали все хорошо, есть небольшие сгустки, но с месячными выйдет остаток 23 февраля ,предположительно ,пошли месячные, как обычно 5 днейДалее были...

Ирина, Ижевск

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-06T13:59:17+03:00

Здравствуйте. После прерывания беременности менструальный цикл может восстанавливаться постепенно в течение нескольких месяцев, поэтому ничего страшного и опасного в этом нет, можно рекомендовать в плановом порядке провести УЗИ малого таза

Question 4

Ярина плюс

6 ответов

6 марта

Добрый день. Пью Янину плюс больше 3х лет. Всегда месячные при отмене приходили во время и были в нормальном кол-ве. Но в этом цикле месячные пришли также во время, но очень скудные, коричневые, всего 1 день были, таких никогда не было на приеме КОК. Таблетки принимала во...

Ксения

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-03-06T13:43:19+03:00

Ксения, добрый день.
Конечно, нормально
Это вариант нормы.
Обычно, это значит, что препарат на столько хорошо оказывает свой эффект, что даже не накапливается эндометрий (нечему отторгаться). В этом, собственно, и заключается один из механизмов контрацептивного эффекта - субатрофия эндометрия. Чтобы плодному яйцу было "некуда" прикрепиться.

Question 5

Аденомиоз или наботовы кисты?

2 ответа

6 марта

Года два назад мне по нескольким узи был поставлен диагноз диффузный аденомиоз. В конце прошлого года я делала МРТ малого таза по причине непроходящих тупых болей в районе заднего прохода. И почему-то в описании результата мрт было написано про наличие наботовых кист, и ни...

Алина, Самара

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-03-06T13:42:22+03:00

Алина, добрый день.
Признаки аденомиоза, к сожалению, не всегда хорошо видно даже с помощью МРТ. Многое еще зависит и от дня цикла, в том числе

К слову, нередко путают УЗ - признаки аденомиоза и хронического метроэндометрита. Если причина в вялотекущем воспалении, то болевой синдром может быть и по этой причине.

Наботовы кисты таких симптомов давать не будут

Question 6

Сильные высыпания в беременность

2 ответа

6 марта

Добрый день, 37 недель беременности, уже неделю как происходят сильнейшие высыпания на коже, перепробовано уже много мазей, кремов, антигистаминные средства, сданы анализы на аст, алт, днем тоже часто бывает невыносимо. Что это такое? Встречали ли вы в своей практике такие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-06T14:27:16+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Иногда на поздних сроках беременности может резко возникать такое состояние. Это полиморфный дерматоз. Обычно возникает в последнем триместре беременности, чаще в последние 2–3 недели, иногда перед родами или после них. Объясняется это с физиологической гормональной и иммунной перестройкой в период беременности, особенно ближе к родам. Определенную провоцирующую роль играют растяжение соединительнотканных волокон, активация потовых желез.
Обычно проходит в течение 15 дней после родов, но в некоторых случаях может сохраняться дольше.
Ситуация неприятная и часто разрешается только пред или после родов. Это состояние не опасено ни для матери, ни для плода, поэтому не переживайте. Необходимо соблюдать рекомендации дерматолога.

Question 7

Зуд наружных половых губ и анальных складок

5 ответов

6 марта

Помогите выписать лечение на основании анализа фемофлор-16.Беспокоит зуд который длится уже год, смотрели два дерматолога - сказали это не по их части, внешне никаких сыпей и так далее у меня нет.Были подозрения на гельминтов, проводил обследования инфикционист, были выявлены...

Аделина

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-03-06T13:53:54+03:00

Здравствуйте. С учетом предоставленной информации, выявлено нарушение соотношений условно - патогенной флоры к нормальной флоре. В подобных случаях рекомендуют комплексное лечение. Азитромицин 500 мг внутрь шесть дней, макмирор во влагалище восемь дней. По окончанию лечения кур пробиотиков внутрь не менее 14 дней.

Question 8

Прогестерон. Овуляция

5 ответов

6 марта

Здравствуйте! Помогите разобраться, сдавала анализы на 24 д.ц. Прогестерон 14.40нг/млЭстрадиол 270 пг/млБыла ли овуляция все таки, или показатель должен быть выше 15 прогестерон? Вот уже с три цикла нет овуляции после вакуума. Переживаю что никак не возвращается.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-03-06T13:39:28+03:00

Елена, добрый день.
Да, судя по результатам анализа, овуляция уже прошла ранее.
Принято считать за положительный результат любое значение, которое выше 3 нг / мл.

Подтвердить дополнительно можно с помощью УЗИ органов малого таза

Question 9

Затянувшиеся месячные

3 ответа

6 марта

Добрый день, мне 48 лет, нерегулярный цикл полтора года, то каждый мес, то раз в 3, то 2 раза в мес. Гинеколог полгода назад дала список анализов, сказала сдать на 3-4 день цикла. После 3мес перерыва заболела грудь, пришли мес (сначала темная мазня 3 дня) 20.02.26. Обычные,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Корнеева Кристина Игоревна · Answer · 2026-03-06T13:19:32+03:00

Здравствуйте
Учитывая результаты анализов сейчас идет перименопаузальный период, когда функция яичников постепенно угасает о чем говорит уровень гормона АМГ ( он практически равен нулю). При этом еще есть небольшое количество фолликулов в яичниках; так как уровень гормона ФСГ еще не сильно высок, но уже выходит за пределы норм, поэтому цикл есть, но нерегулярный. Повышение эстрадиола скорее всего говорит о наличии кисты яичника, которые часто встречаются в этом периоде. Так же необходимо исключить полип или гиперплазию эндометрия, провести УЗИ малого таза. Для остановки выделений можно начать прием Транексамовой кислоты по 1000 мг каждые 8 часов максимум 4 дня и в ближайшее время обратиться на прием к лечащему врачу

Question 10

Бак.вагиноз после кс

2 ответа

6 марта

Было КС 2 месяца назад, спустя 2-3 недели начались выделения с неприятным запахом. Пошла на узи сказали что все хорошо. Сдала мазок , он пришел не чистый.В мазке у меня : 1. Mobiluncus spp. and Corynebacterium spp.(10 4.9) 2. Lachnobacterium spp. и Clostridium spp. (10(3.1) ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хайруллаева Зумруд Хайруллаевна · Answer · 2026-03-06T13:09:15+03:00

Здравствуйте, на заживление никак не повлияет бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз во влагалище, рубец в нижней трети матки. Можно рекомендовать клиндамицин б пролонг вагинально 1 раз на ночь 6 дней . После можно пробиотики для восстановления и поддержания флоры влагалища дуожиналь по 2 капсулы 1 раз в день 5 дней , далее по 1 капсуле 1 раз в день 10 дней ( внутрь)

Question 11

Мажет коричневым на 24 д.ц.

5 ответов

6 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, с 2.03 по сегодняшний день болею (то ли острый бронхит может еще что, только завтра иду к пульмонологу) в первые 2 дня болезни был сильный озноб тела сопровождался температурой 37,7 тело сильно болело крутило , потом температура резко...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-03-06T12:52:34+03:00

Здравствуйте!
Выделения либо из-за того, что беременность прервалась (биохимическая беременность), либо есть только угроза ее прерывания, либо это симптом внематочной беременности.
В обязательном порядке рекомендуют сдать и продолжать отслеживать прирост цифр ХГЧ каждые 2 дня строго в одной и той же лаборатории.
Варианты развития событий могут быть следующими:
1. Если снижается ХГЧ, то биохимическая беременность, ждите менструации
2. Если повышается, но не в 1,5-2 раза в сутки, а меньше - настрожиться в плане внематочной и искать плодное яйцо по УЗИ.
3. Если растет хорошо - в 1,5-2 раза и более за 2 суток, то скорее всего, беременность маточная, но есть угроза ее прерывания.

Сейчас можно рассмотреть приём Транексама по 500 мг 3 раза в день до полного прекращения выделений.

Question 12

В левом маточном углу гиперэхогенное образование. Нельзя исключить остатки хориона.

4 ответа

6 марта

Добрый день. В октябре наступила долгожданная первая беременность, но на сроке 7 недель плод перестал развиваться, обнаружилось это на сроке 10 недель, когда появилось небольшое количество крови, без болей. (Примерно с пятой недели использовался прогестерон ипрожин...

Любовь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-06T12:39:49+03:00

По представленным данным серьёзной опасности сейчас не описано. При уровне ХГЧ <0,2 МЕ/л активной беременности или жизнеспособной ткани хориона обычно не бывает, поэтому в подобных ситуациях чаще речь идёт либо о небольшом остаточном фрагменте тканей после прерывания, либо о другом доброкачественном образовании в полости матки (например, небольшом полипе или участке изменённого эндометрия).

На УЗИ описано маленькое гиперэхогенное образование около 10 мм с минимальной васкуляризацией (1 балл). По данным исследований, остатки хориона обычно сопровождаются выраженным кровотоком и повышенным ХГЧ. При отсутствии кровотока и отрицательном ХГЧ нередко выбирают наблюдение, так как такие структуры могут самостоятельно выйти во время следующих менструаций. Поэтому рекомендация повторить УЗИ через несколько циклов считается обоснованной тактикой.

Назначение прогестерона (например, дидрогестерона) во второй фазе цикла иногда используют, чтобы стабилизировать эндометрий и способствовать более полноценному отторжению слизистой во время менструации. В подобных ситуациях чаще всего дополнительных препаратов до следующей менструации не требуется. Контрольное УЗИ обычно выполняют на 5-7 день цикла, когда эндометрий тонкий и образование видно наиболее точно.

Если образование сохраняется или увеличивается, в похожих случаях рассматривается гистероскопия - это щадящая процедура, при которой образование удаляется под визуальным контролем. После такой процедуры длительное ожидание беременности обычно не требуется: во многих рекомендациях планирование допускается уже через 1-2 менструальных цикла, если эндометрий восстановился.

Смещение яичника на УЗИ чаще связано с анатомическими особенностями, расположением кишечника или спаечным процессом после воспалений и операций, но само по себе такое описание нередко не имеет клинического значения и не влияет на фертильность.

Question 13

Надо вызвать месячные раньше положенного времени

5 ответов

6 марта

Здравствуйте. Перед н.г купила путёвку, рассчитав месячные. И по моим расчетам пойти они должны были 22 марта и закончиться как раз в день вылета на море ( 28 марта) . Но, как говорится, хочешь расмешить Бога расскажи ему о своих планах. В январе я заболела и случилась...

Грачёва, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-06T12:35:45+03:00

В похожих ситуациях иногда рассматривается другой подход - не ускорить менструацию, а временно отложить её начало. Для этого в некоторых случаях применяются препараты прогестерона, которые начинают принимать за несколько дней до предполагаемой менструации, и кровотечение появляется после их отмены. Такой способ используется только при отсутствии противопоказаний и при правильном расчёте дня начала приёма.

Информация о переносе срока наступления очередной менструации.
Обычно может использоваться препарат Норэтистерон.
Норэтистерон - по 10 мг 1 раз в сутки, начиная за 8 дней до срока предполагаемой менструации, в течение не более 12 дней; указанная схема позволяет добиться задержки менструации примерно на 7-8 дней.
Редкие, но серьезные риски:
Тромбозы (риск повышен у курящих, при ожирении, нарушениях свертываемости крови),
Нарушение работы печени (при длительном приеме),
Аллергические реакции.

Не применяйте при беременности (исключите ее перед приемом!),
Противопоказания: тромбоэмболии в анамнезе, тяжелые заболевания печени, гормонозависимые опухоли, неконтролируемая гипертония, мигрени с аурой.

Question 14

Расшифровка фемофлор 16

5 ответов

6 марта

На фоне рецидива цистита сдала анализ, особо симптомов нет, иногда бывает небольшой дискомфорт

Надежда

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-06T12:23:59+03:00

Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и половым путём не передаётся, при наличии жалоб или дискомфорта можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролон один раз в день 6 дней

Question 15

Порвался презерватив во время ПА, прошло 36 часов. Можно ли пить Эскапел? Овуляция сегодня по календарю. ПА был 2 дня назад

5 ответов

6 марта

Может ли наступить беременность? Я очень переживаю.

Елена

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-06T12:21:08+03:00

Здравствуйте. Если во время полового акта презерватив порвался и была эякуляция во влагалище, то конечно в этом случае есть риск наступления беременности, поэтому можно рекомендовать к принять не позднее 72 часов после полового акта препарат экстренной контрацепции например одну таблетку женале или Эскапел

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме