Онлайн консультация гинеколога

Question 1

26 февраля

Добрый день! Мне 39 лет.Принимаю кок Мидиана длительно. С марта 2024 года без перерыва. Несколько последних циклов начинает мазать на 17-18 таблетке. Мажет не сильно, я делала 7 дневный перерыв, но вот в предпоследний цикл началось полноценное кровотечение отмены на 13...

Екатерина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-26T15:29:58+03:00

При длительном непрерывном приеме комбинированных оральных контрацептивов мажущие выделения на 15-20 таблетке чаще всего связаны с истончением эндометрия и снижением его стабильности на фоне постоянной гормональной нагрузки. В подобных случаях межменструальные кровянистые выделения и даже более раннее кровотечение отмены не считаются признаком серьезного заболевания, если отсутствуют боли, слабость и обильная кровопотеря. Согласно клиническим рекомендациям, при прорывных кровотечениях допустимо либо строго соблюдать стандартный 7-дневный перерыв, либо сократить его до 4 дней, но превышать 7 дней не рекомендуется из-за снижения контрацептивной надежности.

Если перерыв начат 22.02, то начало новой упаковки 1.03 соответствует 7-му дню перерыва и не считается поздним. Сокращение перерыва до 4 дней возможно при сохраняющихся выделениях, чтобы быстрее стабилизировать гормональный фон.

Появление регулярных кровянистых выделений на активных таблетках через 1-2 года приема действительно может указывать на снижение переносимости конкретной дозы или состава препарата, и в подобных случаях обычно рассматривают смену контрацептива. УЗИ малого таза, запланированное на 6.03, является своевременным для оценки эндометрия и исключения полипов или других изменений, особенно если исследование проводится на 5-10 день цикла.

Question 2

Прыщик на половой губе у ребенка

3 ответа

26 февраля

Добрый день , сегодня при смене памперса обнаружила безболезненный прыщик на коже у ребенка нам 3 месяца , прыщик как будто над кожей , как на ножке чтоли , через камеру видно что это как маленький пузырик, что это может быть, это не папилома ? Анализы сдавали вчера кровь с...

Юлия

Вопрос закрыт

Ведель Юлия Юрьевна · Answer · 2026-02-26T15:46:49+03:00

Страшного ничего нет.
Со временем у детей может пройти самостоятельно.

Question 3

Беременна или нет

5 ответов

26 февраля

Был секс в защите. Презерватив не рвался, не протекал. За два дня до потенциальных месячных были коричневатые выделения. После этого, следующие дни во время менструации выделений гораздо меньше чем обычно (сегодня 4 день). Является ли это признаком беременности?

Елизавета

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-26T15:14:13+03:00

Здравствуйте. Нет не является, если половой акт был защищённый и презерватив не рвался, то беременность в этом случае наступить не может, просто в этот раз у вас идёт более скудная менструация, для исключения патологии можно рекомендовать пройти УЗИ малого таза

Question 4

Сильные боли в животе. Апоклепсия яичника.

3 ответа

26 февраля

Сутки назад начались боли в животе, тошнота, температура 37, полное отсутствие аппетита, слабость и общее недомогание. К вечеру того же дня боль стала нестерпимой, локализована чуть ниже пупка. Вызвала скорую, госпитализировали, по результатам исследования- киста правого...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Корнеева Кристина Игоревна · Answer · 2026-02-26T15:01:44+03:00

Здравствуйте
Подскажите, есть ди у Вас результат УЗИ? После свечей боль стихает? Если по УЗИ было незначительное количество жидкости и оно не прогрессировало, то скорее всего так может проявлять себя болевая форма апоплексии. Действительно, как такового лечения апоплексии нет. Если нет прогрессирующего кровотечения, то рекомендуется половой и физический покой, а так же прием обезболивающих препаратов

Question 5

Удаление полипа

7 ответов

26 февраля

Здравствуйте.Я сейчас некоторое время проживаю в Германии. В России мне был поставлен диагноз: очаговая гиперплазия эндометрия, гиперплазия эндоцервикса, мелкий полип цервикального канала. Обследования (УЗИ и мазок) выполнены 4 месяца назад.Операция назначена на 2 марта. Врач...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-26T14:45:05+03:00

Здравствуйте. Операцию конечно делать лучше во время первой половины менструального цикла, Но если она будет проведена и во вторую, то как правило на Результат - это не повлияет, мазок конечно нужен свежий

Question 6

Баквагиноз

5 ответов

26 февраля

Гинеколог назначил для лечения кишечной палочки во влагалище Нитрофурантоин 100 мг 2 раза в день 10 дней. Кишечная палочка выявлена на бакпосеве титр 10 в 6. Чувствительность есть на антибиотикограмме. Бактерии в моче менее 10 в 3. Верный ли это антибиотик для лечения именно...

Валерия

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-26T14:39:22+03:00

Здравствуйте. Это условно патогенная микрофлора, это не инфекция, если при этом нет никаких жалоб, то Никакое лечение не нужно, если жалобы есть И если по анализу данный препарат подходит по чувствительности, то можете использовать

Question 7

Гистероскопия

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте. 2февраля удалили полип в матке гистероскопия , назначили пить мидиану в первый день месячных, 19февраля начало мазать и приняла первую таблетку кок, сегодня уже 26февраля так до сих пор нормальные месячные не появились, так и мажут, переживаю

Юлия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-26T14:28:34+03:00

Мажущие выделения в первые недели после гистероскопии и на фоне начала КОК встречаются часто и сами по себе не означают осложнение.

После удаления полипа эндометрий восстанавливается в течение нескольких недель, поэтому скудные кровянистые выделения до 2–3 недель считаются допустимыми. Дополнительно в первые 1–3 месяца приема комбинированных оральных контрацептивов нередко наблюдаются мажущие выделения, поскольку слизистая матки адаптируется к новой гормональной схеме - это описано в клинических рекомендациях и не требует отмены препарата при отсутствии других симптомов.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют продолжать прием препарата ежедневно в одно и то же время, не делая перерывов и не пропуская таблетки. Оценка переносимости проводится после 2–3 циклов приема. При усилении кровянистых выделений иногда рассматривают коррекцию схемы, но это решается индивидуально после осмотра.

Очная оценка требуется при появлении обильного кровотечения (если прокладка полностью наполняется за 1–2 часа), повышении температуры выше 38 °C, выраженной боли внизу живота, неприятного запаха выделений или слабости и головокружения. Если этих признаков нет, текущая ситуация чаще всего связана с восстановлением эндометрия и адаптацией к КОК.

Question 8

Эрозия шейки

5 ответов

26 февраля

Эрозия у меня сколько себя помню. Было трое родов,рожала сама,один аборт по мёд. показаниям. Сейчас бывает болит низ живота, при половом акте начинает кровить, но не всегда ,потом перестаёт. Какое здесь можно назначит лечение, прижигать не хочу эрозию, пью золофт 125 мл....

Юлия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-26T14:22:36+03:00

Термин «эрозия» обычно описывает эктопию цилиндрического эпителия - это доброкачественное состояние, которое может существовать годами и не требует обязательного прижигания. Однако кровянистые выделения после полового акта и периодические боли внизу живота в подобных случаях чаще требуют исключения воспаления шейки матки, полипа цервикального канала, дисплазии или инфекций, передающихся половым путем. Даже при регулярных менструациях такие симптомы считаются поводом для дообследования.

В подобных ситуациях обычно рекомендуются: мазок на онкоцитологию или жидкостная цитология, тест на ВПЧ высокого риска, иногда кольпоскопия с оценкой зоны трансформации, мазки на флору и основные инфекции. Если подтверждается доброкачественная эктопия без дисплазии и без воспаления, лечение часто не требуется. Если выявляется воспалительный процесс, обычно проводится противовоспалительная терапия, после чего кровоточивость уменьшается.

Прижигание не рассматривается как метод лечсения.
Сам по себе прием сертралина обычно не вызывает контактных кровотечений из шейки матки.

Question 9

Угроза и боли

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте,три дня назад обратилась в женскую консультацию,направили в дневной стационар с угрозой.Обратилась потому что ,колит в низу живота ,болит ,тянет ,живот надувается и каменеет.На осмотре ,на кресле доктор сказала ,что матка в тонусе , шейка укоротилась,канал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-02-26T14:18:46+03:00

Здравствуйте! В таком случае рекомендуется полностью перейти на утрожестан 3 раза в день . Дротаверин лучше заменить на свечи с папаверином, так как дротаверин может размягчать шейку матки. Дополнительно для снятия тонуса матки может быть рекомендован магний б 6.

Question 10

Расшифровка анализа на микрофлору

5 ответов

26 февраля

В начале февраля был цистит и бактериальный вагиноз. Ужасный зуд и сухость Цистит прошел, врач выписала вагилак 1 капсулу в день пить месяц, в конце февраля появилась молочница, до приема врача ставила свечу флюковаг и выпила 1 таблетку флуканазола. Зуд и сухость не прошли,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-02-26T15:19:09+03:00

Касаемо сухости : рекомендуют обычно любые свечи с гиалуроновой кислотой 1-2 раза в день, например Цикатридина. Либо свечи вагилайф по 1 свече на ночь, он увлажняет и восстанавливает слизистую, убирает сухость. При половом акте рекомендуют дополнительно смазку на водной основе . Сухость бывает, если эстрадиол снижается. Рекомендуют на 3-5 день цикла сдать эстрадиол
Снаружи рекомендуют наносить мазь пимафукорт

Question 11

Инфекция при нормальных анализах

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте. Недавно партнёр мне сообщил, что 3 раза из 4-х, когда у нас был незащищённый половой акт, он потом имел проблемы (половой орган отекает, краснеет, появляются болевые ощущения). Говорит, что до этого проверялся и всё было в норме, поэтому считает, что это у меня...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-26T13:10:46+03:00

Отёк, покраснение и боль после полового акта нередко возникают при механическом раздражении, микротравмах, реакции на микрофлору полости рта или на собственную микрофлору кожи. Слюна не является стерильной и содержит бактерии, которые при попадании на слизистую полового члена могут вызывать воспалительную реакцию, особенно при трении и отсутствии полноценной смазки. По данным клинических рекомендаций, частой причиной подобных эпизодов также является кандидозный баланит, при этом у женщины грибок может не выявляться или протекать бессимптомно. Если у партнёра периодически бывает генитальный герпес, даже без видимых высыпаний возможна вирусная реактивация с покраснением и болезненностью без типичных пузырьков.

Тот факт, что обследование на хламидию, микоплазму, уреаплазму, грибок и по мазку на флору не выявило отклонений, снижает вероятность половой инфекции как основной причины. В подобных ситуациях обычно рекомендуют обследование самого мужчины - мазок или ПЦР из уретры, осмотр уролога, при необходимости анализ на кандидоз и вирус простого герпеса.

Question 12

Скрининг 1 триместра

6 ответов

26 февраля

Здравствуйте. Вторая беременность 14 недель.Первая была замершая на 7-8 неделе. Пришли результаты 1 скрининга. Интересует второе мнение. Гинеколог очень второпях назначила кардиомагнил 75 мг. Высоким давление не страдаю, наоборот всегда низкое. И интересует вопрос по поводу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-26T13:09:37+03:00

Здравствуйте. По обследованию у вас всё в порядке, не волнуйтесь, все риски хромосомной патологии низкие, ребёнок растёт здоровым, все риски акушерских осложнений тоже низкие, приём препарата вам не показан

Question 13

Выделения белые

7 ответов

26 февраля

Начались белые выделение творожестые, но пока без зуда. Молочница повторяется стабильно раз в два месяца, пью флюкостат и 5 дней ставлю свечи Полиженакс, все проходит и опять через месяц, два начинается по-новому какие анализы нужно сдать, что бы по результатам анализов мне...

Ирина, Новый Оскол

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-02-26T13:04:29+03:00

Здравствуйте!
Обычно, рекомендуют сдать бактериологический посев с определением чувствительности к антимикотикам и антибактериальным препаратам в момент обострения + анализ фемофлор 16 или фемофлор скрин.

Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключить половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться

Question 14

Бактериальный вагиноз,после лечения снова жжение

6 ответов

26 февраля

По мазку фемофлор 16 был обнаружен бак вагиноз,назначили нео-пенотран на 7 дней,потом клиндацин б пролонг на 3 дня,в заключении нужно было поставить ацилакт дуо на 10 дней,после второй свечи ацилакта жжение вернулось.Как мне поступить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-26T13:05:37+03:00

Топилина Екатерина Александровна

Пожалуйста и будьте здоровы

Question 15

Беременность и давление

5 ответов

26 февраля

здравствуйте задержка 3 дня тесты положительные принимаю конкор 10 мг сдала сегодня хгч результата ещё нет была у врача врач сказал продолжать принимать этот препарат но я почитала что есть риски и что делать не знаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт