Онлайн консультация гинеколога

Question 1

12 февраля

Здравствуйте. Возраст 50 лет, пременопауза, задержка 87 дней ( три цикла, цикл 21-23 дня) начались выделения (скудные три дня, пауза на два дня и снова скудные, но ярче). На 10 день была у врача, она сказала эндометрий толстый 10мм (без полного УЗИ), только эндометрий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-12T21:56:06+03:00

В пременопаузе задержки до 2-3 месяцев связаны с ановуляторными циклами, и в подобных случаях нередко предполагается временное утолщение эндометрия из-за действия эстрогенов без овуляции. Прогестерон обычно назначается для защиты эндометрия и формирования его равномерного отторжения. Однако измерение 10 мм без полного УЗИ менее информативно, чем исследование, где оценены толщина, структура эндометрия и яичники. Толщина 2,5 мм соответствует тонкому эндометрию и на этом фоне продолжающийся прием прогестерона не всегда оправдан, так как он может поддерживать мажущие выделения.

Персистирующий фолликул 24 мм чаще отражает ановуляторный цикл, что типично в 50 лет и может сопровождаться нестабильными выделениями. В подобных ситуациях тактика обычно определяется по данным полноценного УЗИ и, при необходимости, повторной оценке эндометрия через 5-7 дней. Если эндометрий действительно менее 4-5 мм и нет подозрительной структуры, чаще выбирается наблюдение.

Если же эндометрий повторно утолщается более 10 мм, неоднородный, или кровотечения становятся обильными, в подобных случаях обычно рассматривается ВМС Мирена или краткосрочный прием прогестерона для защиты эндометрия и профилактики гиперплазии.

Question 2

Лечение Суперлимф 25 ЕД от цистита - есть ли отзывы врача и назначают ли при рецидивах

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Уже не первый раз сталкиваюсь с циститом, обострения повторяются, особенно после переохлаждения или на фоне снижения иммунитета, обострения каждые 2 месяца. Иногда анализы показывают воспаление, иногда нет, но симптомы все равно возвращаются. Гинеколог предложил...

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Жердакова Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-13T13:11:45+03:00

Здравствуйте. Рецидивирующий цистит у женщин часто связан не только с инфекцией, но и с состоянием слизистой мочеполовых путей и местного иммунитета. Даже после купирования острого процесса слизистая может оставаться уязвимой, из-за чего симптомы возвращаются. Суперлимф 25 ЕД применяется как лекарство местного действия в составе комплексной терапии, назначается обычно на 10 - 20 дней. В гинекологической практике препарат используется для поддержки местного иммунного ответа и восстановления слизистой, особенно у пациенток с частыми эпизодами цистита. При отсутствии противопоказаний такое назначение считается обоснованным.

Question 3

Рубец на матке 5 летней давности

5 ответов

12 февраля

Приветствую . Болит рубец перед и после месячных , низ живота у рубца внешне припух выпирает будто живот округлился , особенно болит после занятий спортом , даже когда пресс не качаю он задействован при упражнениях . Ранее рубец так не беспокоил , даже после тренировок . Была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-12T21:34:06+03:00

В подобных случаях при циклической боли и усилении симптомов перед менструацией обычно предполагают эндометриоз рубца после кесарева сечения. Для него характерны боль в области шва, локальная припухлость и усиление симптомов при физической нагрузке. Если припухлость становится более выраженной при напряжении мышц живота или кашле, в похожих ситуациях рассматривают послеоперационную грыжу. Спайки также могут давать тянущую боль, особенно при движении, но они не вызывают четкого локального выпячивания.

С практической точки зрения целесообразно выполнить УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки в области рубца, желательно в первую и во вторую фазу цикла для оценки динамики. При подозрении на грыжу исследование проводят с пробой натуживания. До уточнения причины рекомендуется временно снизить нагрузку на мышцы живота, исключить упражнения с активным напряжением пресса и наблюдать, уменьшается ли боль вне предменструального периода.

Question 4

Боли внизу живота и выделения при приеме Белара

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте. По назначению гинеколога принимаю КОК Белара. Сейчас пью третью пачку, до 7-дневного перерыва осталось 5 таблеток. Три дня назад начались спазмы внизу живота как во время месячных и кровянистые выделения. На второй пачке ничего такого не было. Таблетки пью без...

Maria, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-12T21:18:21+03:00

Кровянистые выделения и спазмы на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов на третьем месяце возможны и чаще всего связаны с реакцией эндометрия на гормоны. В подобных ситуациях это обычно рассматривается как прорывное кровотечение, которое может возникать даже при правильном приеме таблеток.

В первые 3 месяца приема КОК организм адаптируется к стабильной дозе эстрогена и гестагена, и в этот период допустимы мажущие или умеренные кровянистые выделения. Даже при отсутствии пропусков и приеме "минута в минуту" такие эпизоды могут возникать, поскольку эндометрий становится более тонким и чувствительным. Нормальное УЗИ яичников ранее не исключает подобных реакций, так как механизм связан не с яичниками, а с состоянием слизистой матки.

В подобных случаях обычно рекомендуется продолжать прием таблеток по схеме до окончания упаковки и оценивать ситуацию в динамике. Дополнительно важно исключить беременность при наличии половых контактов и оценить интенсивность кровопотери. Если выделения умеренные и не усиливаются, это чаще не требует экстренных мер.

Обратиться на очный осмотр следует при усилении боли, повышении температуры, необходимости менять прокладку чаще чем раз в 1-2 часа, появлении слабости, головокружения или если кровянистые выделения сохраняются более 7 дней подряд либо повторяются в следующих циклах. В таких случаях требуется очная оценка состояния эндометрия и подбор дальнейшей тактики.

Question 5

Снижение количества фолликулов

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте! Мне 42. Сегодня делала узи на 10 день цикла. По результатам маленькое количество фолликулов. Полгода назад также было узи и результат был совсем другим. Скажите, пожалуйста, их количество уже не будет прежним? И почему такая разница всего за полгода? Может ли...

Алла, Архангельск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-12T21:14:57+03:00

В 42 года уменьшение количества фолликулов чаще всего связано с естественным возрастным снижением овариального резерва, а разница за полгода может объясняться фазой цикла и индивидуальными колебаниями, а не резким «угасанием» функции яичников.

В этом возрасте количество антральных фолликулов постепенно снижается - это физиологический процесс, описанный в международных рекомендациях. По одному УЗИ на 10 день цикла судить о стойком снижении резерва некорректно, так как наиболее информативной считается оценка на 2-3 день цикла. На 10 день часть мелких фолликулов уже перестает визуализироваться, один из них становится доминантным, поэтому общее число может выглядеть меньше. Различия также возможны из-за аппарата, специалиста и субъективных факторов оценки.

По представленному ранее исследованию полгода назад описывалось большее количество мелких фолликулов, но даже в пределах одного года показатель может колебаться. Это не означает, что за 6 месяцев произошли необратимые резкие изменения. В подобных ситуациях для более объективной оценки обычно ориентируются не только на УЗИ, но и на уровень АМГ и ФСГ на 2-3 день цикла.

Question 6

Утрожестан и эстрожель

3 ответа

12 февраля

Добрый день. У меня вопрос. Я ранее использовала эстрожель и утрожестан. Врач назначала мабелл 3 раза в день и с 11 дня утрожестан 14 дней. Вернулись сильные приливы. И после утрожестана месячные не пришли. Уже прошло 15 дней после отмены. Могу ли я сейчас начать снова...

Ольга, Ногинск

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-02-12T21:10:24+03:00

Здравствуйте, если менструации не начались, то пока не рекомендуется применять Эстрожель. Начать новый цикл необходимо, как только наступят менструации.
Если задержка составит более 30 дней, то в таких случаях рекомендуется выполнить узи органов малого таза для оценки толщины эндометрия.
И далее уже решать вопрос о пролонгировании циклической ЗГТ.
Мабелль это БАД, он абсолютно не является заменой Эстрожелю с в схеме ЗГТ

Question 7

Относятся ли эстрогиал и мойстана к гормональным препаратам и что лучше использовать при вагинальной сухости?

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте. В последнее время беспокоит выраженная вагинальная сухость - ощущение стянутости, жжение, дискомфорт при половом контакте, иногда даже микротрещины и болезненность после него. Обратилась к врачу, мне порекомендовали Эстрогиал и Мойстану как варианты для...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-13T12:11:05+03:00

Виктория, здравствуйте!
Оба средства действительно негормональные и могут применяться длительно. Разница скорее в задачах и составе. Эстрогиал, особенно в форме плюс, больше направлен на усиленное увлажнение, восстановление слизистой фитоэстрогенами и может быть предпочтителен, если сухость выраженная или длительная. Поэтому выбор зависит от выраженности симптомов и того, нужен ли именно восстанавливающий эффект фитоэстрогенов, а не только увлажняющий. Своим пациентам назначаю свечи и наружно гель эстрогиал, тяжелым пациентам с вульвовагинальной атрофией - могу чередовать с гормональными средствами ( овестин, овипол и др) и эстрогиал гель или свечи.

Question 8

Сильный зуд, жжение, выделения плотные комки, после каждого лечения

5 ответов

12 февраля

После каждой менструации повторяется, иногда и промежутке, белые выделения сначала, затем становятся гуще, и почти комками плотными, жжения очень сильные невыносимые, легче становится после тержиналя его аналогов , перепробовала много схем лечения Белые выделения и на губах и...

Эля, Москва

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-02-12T20:31:10+03:00

Эля, добрый день.
Если есть эффект от Тержинана, можно предполагать рецидивирующий бактериальный вагиноз.

Лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях на полгода.

Основной курс лечения лучше провести одновременно с партнёром.

Чтобы подобрать препараты, необходимо предварительно сдать анализ фемофлор скрин и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью

Question 9

Сгустки крови во время месячных

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте! 6ой день месячных. Три дня шли как обычно, затем началось обильно и с большими сгустками. Прям много и часто. Тампон наполняется за час максимум. Ранее такого не было бывали сгустки пару раз за все дни, а тут 3 последних дня. На узи идти? Как выглядит...

Олеся

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-12T20:46:59+03:00

В подобных ситуациях чаще всего предполагается аномальное маточное кровотечение. Его признаки - необходимость менять прокладку или тампон чаще чем каждые 1-2 часа, наличие крупных сгустков, продолжительность более 7 дней или резкое усиление по сравнению с обычными менструациями. Сгустки сами по себе допустимы, но их большое количество вместе с выраженной кровопотерей может говорить о временном гормональном сбое, полипе эндометрия, миоме или нарушении овуляции. Даже при отсутствии ранее выявленного эндометриоза подобные изменения возможны в любом возрасте.

В подобных случаях обычно рекомендуется срочное очное обращение за медицинской помощью для трансвагинального УЗИ органов малого таза и выбора метода остановки кровотечения.

Question 10

Эндометриоз наружного шва от кс

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте. В 2020 году было кесарево (как улыбка). Зашивали саморассасывающимися нитками, мышцы не резали. Через год примерно ещё прощупались стяжки по шву. Примерно в 2023 году, слевой стороны на шве прощупывался как-будто один небольшой шарик на месте стяжка, в остальные...

Евгения

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-12T20:22:47+03:00

Описанная картина типична для эндометриоза послеоперационного рубца, и такой очаг обычно не "прорастает" во внутренние органы, но может постепенно увеличиваться в пределах тканей передней брюшной стенки.

В подобных случаях диагноз чаще всего предполагается при наличии плотного узла в зоне рубца после кесарева сечения, который увеличивается и становится болезненным во время менструаций. Рост в 2-3 раза за несколько лет укладывается в естественное течение этого заболевания. Очаг располагается в коже, подкожной клетчатке или мышцах передней брюшной стенки, а не в полости матки. Переход во внутренние органы встречается крайне редко, однако увеличение размера и усиление боли требуют повторной оценки.

Свечи с гиалуронидазой не относятся к методам лечения рубцового эндометриоза с доказанной эффективностью. В подобных случаях медикаментозная терапия обычно включает гормональные препараты, которые подавляют циклическое влияние эстрогенов и уменьшают боль, но полностью очаг не устраняют. Наиболее эффективным методом считается хирургическое удаление узла в пределах здоровых тканей, что по данным крупных обзоров снижает риск повторного роста. Повторное появление возможно, но чаще связано с неполным удалением очага.

Question 11

Тянущие боли внизу живота

4 ответа

12 февраля

44 день цикла, месячных нет, пару тестов на беременность показывают положительный результат. Тянет живот в левой стороне , как при месячных уже вторую неделю с разной интенсивностью. Сегодня были выделения цвета крем-брюле. Поясница болит так, будто зажали нерв, но у меня там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-02-14T16:46:33+03:00

Микаелян Арпине Артуровна

Трансвагинальное узи для определения беременности

Question 12

Расшифровка анализов

5 ответов

12 февраля

Сделала мазок, вот результат. Скажите пожалуйста, что делать? И к какому врачу идти?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-02-12T20:09:17+03:00

Здравствуйте.
Обнаружен один или несколько типов ВПЧ. Но важно не переживать , так как с ВПЧ живут большое количество людей на Земле.
Обследоваться рекомендуют у гинеколога.

ВПЧ , к сожалению , НЕ лечится. Нет ни единого препарата, который бы доказал свою эффективность в силу «исцеления» ВПЧ. Его просто на просто нет. Препараты без доказанной эффективности могут только «постараться» повысить иммунитет, но женщина в большинстве случаев и сама справляется с этим , если ведет здоровый образ жизни, принимает витамины , высыпается и правильно питается .
Самое важное и главное - это проводить осмотр шейки, сдавать мазок на онкоцитологию и проходить кольпоскопию( осмотр шейки под микроскопом) , если доктору что-то не нравится, то Берется биопсия .
ВПЧ может элиминироваться из организма самостоятельно в течении пары лет . Титры каждого из типов ВПЧ , так же не имеют значения. Есть огромный процент женщин репродуктивного возраста сталкивающихся с ВПЧ, очень маленький процент женщин у которых есть ВПЧ может привести к развитию дисплазии. Все остальные женщины избавляются от вируса бесследно.

Question 13

Подскажите, пожалуйста, какая форма эстрогиала лучше при вагинальной сухости - крем, гель или свечи?

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Беспокоит выраженная вагинальная сухость и дискомфорт, особенно во время полового контакта. В аптеке предложили Эстрогиал в разных формах - крем, гель и свечи.Подскажите, пожалуйста, какая форма предпочтительнее и есть ли разница по эффективности?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Жердакова Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-13T11:22:32+03:00

Здравствуйте. Если вы только подбираете средство для решения проблемы интимной сухости, обычно рекомендуют начинать с более мягкого варианта, чтобы слизистая адаптировалась к компонентам. В этом плане хорошо подходит эстрогиал гель. После начального этапа можно перейти на эстрогиал - в форме свечей. Эстрогиал гель удобен в применении и выпускается в разных дозировках15, 40 мл, что позволяет попробовать средство и оценить переносимость. Эстрогиал плюс в форме свечей содержит больше гиалуроновой кислоты и используется для более выраженного восстановления слизистой влагалища.
Если на фоне геля или свечей появляется легкое жжение, чаще рекомендуют попробовать эстрогиал ПЛЮС свечи, так как у них другая основа, они содержат больше гиалуроновой кислоты и они обычно не вытекают. Но все индивидуально, как правило аллергические реакции встречаются крайне редко и эстрогиал переноситься хорошо. При дальнейшем применении, когда слизистая насыщается гиалуроновой кислотой примерно через 10 дней, допускается использовать половину свечи. Во многих случаях этого бывает достаточно, и такой подход также позволяет расходовать препарат экономнее. Крем порционно дозирован и размещен в форме свечи. Поэтому крем и свечи эстрогиал это одно и тоже.

Question 14

Ретрохориальная гематома

5 ответов

12 февраля

УЗИ показало ретрохориальную гематому 17и6 мм в области в/зева. Срок по месячным 6 недель, по узи показало 4нед 5 дней. Врач узи назначила утрожестан 200мг на ночь или Дюфастон 2 раза. Кровянистый выделений нет. Есть ли угроза?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-02-12T20:01:21+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте пожалуйста . Отслойки и ретрохориальные гематомы часто бывают у беременных в первом триместре. Но да , ее наличие считается угрозой прерывания беременности
Гематома рассасывается или опорожняется сама примерно в течение 2-5 недель.
В большинстве случаев действительно назначают использование утрожестана 200 мг 2 раза в день
Если появится « коричневатая мазня» - это значит , что гематома начала опорожняться и переживать не нужно , главное чтобы выделения не были алого цвета и не в больших количествах.
Рекомендуют так же делать узи в динамике для наблюдения за размерами и состоянием гематомы .
Важно понимать, что гематома - это скопление крови , следовательно кровотечение бывает как наружнее , так и внутренне ( отсюда и гематома) поэтому сохраняющая беременность терапия достаточно оправдана . Рекомендуют так же кровоостанавливающие на 5 дней , с целью того чтобы гематома не увеличивалась

Question 15

Менструация или кровотечение?

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте! 11 сентября 2025 было кесарево сечение. Менструация пришла 3 декабря, шла как обычно 7 дней. 3 обильно и остальные с ежедневной. Затем в январе начались 23 числа и так же 7 дней. Сегодня на белье обнаружила выделения розового цвета, затем на бумаге коричневого...

Юлия

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-02-12T20:17:02+03:00

Здравствуйте!
Основных варианта 2 - это либо сбой менструального цикла (в течение года после родов цикл в норме восстанавливается), либо овуляторные выделения. Такие выделения должны длиться, в среднем, 1-3 дня, бывает чуть дольше.

Или такие выделения могут возникать по причине патологических состояний: полип эндометрия, эндометриоз, киста яичника, гиперплазия эндометрия, например.

В ближайшие дни, обычно, рекомендуют выполнить УЗИ ОМТ для оценки состояния эндометрия и яичников, чтобы установить причину таких выделений.

Срочности нет, все можно сделать планово, да

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме