Онлайн консультация хирурга

Question 1

27 марта

Здравствуйте! Необходима консультация кистевого хирурга. Около 2-х недель назад, после комплексной тренировки(бокс + армрестлинг), появились следующие симптомы в области лучезапястного сустава: 1. Боль при пронации и супинации кисти. Локализуется на стыке предплечья и кисти,...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-03-27T22:46:44+03:00

Александр, добрый вечер.

По МРТ у Вас нет признаков грубого разрыва, это важный момент. Описаны воспаление сустава, истончение и изменения треугольного диска, плюс небольшая киста, вероятно гигрома. Также есть немного жидкости в суставе. Это хорошо укладывается в перегрузку после тренировки.

То есть ситуация неприятная, но не критичная. Это не та картина, где сразу нужна операция.

Ваши ощущения щелчков и смещения как раз объясняются изменениями диска и воспалением. При нагрузке структура работает нестабильно, поэтому и возникает боль при поворотах кисти.

В подобных случаях рекомендуют консервативное лечение. Иммобилизация кисти ортезом 3 недели с полным исключением нагрузок, особенно опоры на руку. Противовоспалительная терапия, например нимесулид 100 мг 2 раза в день 5 дней или ибупрофен 400 мг 2 раза в день 5-7 дней. Местно гель диклофенак 2 раза в день 10 дней.

Если боль уменьшится, дальше подключают аккуратную разработку. Если сохраняется щелчок и нестабильность более 4-6 недель, тогда уже рассматривают артроскопию.

Сейчас главный риск это продолжать тренировки, тогда можно довести до разрыва и уже операции.

Рекомендую очно показаться кистевому хирургу для оценки стабильности сустава.

Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте

Question 2

Камни в желчном

6 ответов

27 марта

Позовчера ночью, был приступ вздулся желудок и как будто ребра раздувало. Боль в спине и под правым ребром. Скорая не помогла. Вчера боль в желудке и спине сняли ношпой и анальгином, сегодня была на УзИ, врач сказал похоже на камни, а может и гной уже. Он сказал не поймет...

Надежда, Таганрог

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-03-27T20:11:35+03:00

Здравствуйте! По описанию камни желчного пузыря. Но учитывая отсутствие смещаемости камней, может быть воспаление желчного пузыря с нарушением камнем стенки желчного пузыря, что является острым состоянием, требующими неотложного оперативного лечения.
По фото сказать очень сложно, и окончательный вывод нельзя сделать, что видно: содержимое желчного пузыря достаточно однородное, что редко бывает при воспалении, ткани вокруг желчного пузыря не вошли в изображение, стенка не кажется измененной. Образования на нижней стенке видны, о смещаемости сказать нельзя, но кажутся неподвижными, но по виду даже сложно сказать, что это вообще камни, может быть и образование.
В данном случае нужно будет обратиться в дежурную хирургию, для осмотра оценки состояния. Обязательно анализ крови с определением лейкоцитов. Если неотложного состояния нет, то лучше будет сделать к-т органов брюшной полости.

Question 3

Панариций как лечить

5 ответов

27 марта

Здравствуйте. Сегодня шестой день болезни. Палец не болит, не пульсирует, немного ограничен в движении (буквально минут 10 назад появилось небольшое ограничение). Сегодня утром появился гной. Третий день принимаю антибиотик Амоксиклав 1000, 2 раза в день. Повязки с бетадином...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бетяев Антон Андреевич · Answer · 2026-03-28T10:08:05+03:00

Бетяев Антон Андреевич

Это нормальный элемент заживления практически любой раны.

Question 4

Холангит назначение антибактериальной терапии

5 ответов

27 марта

В начале марта мне была проведена операция по замене дренажей в желчных протоках (наружно внутренне дренирования), была проведена антибактериальная терапия АМОКСИКЛАВ 1.2 в/в, к сожалению только 5 дней! Выписали из больницы без рекомендаций продлевать лечение.На 10 день после...

Валентина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-03-27T17:45:32+03:00

Валентина, добрый вечер.

По посеву у Вас выявлен стафилококк и он чувствителен к ряду антибиотиков. Амоксиклав к нему подходит, поэтому то, что на нем было улучшение, логично.

Цифран содержит ципрофлоксацин, а по анализу к группе фторхинолонов чувствительность не самая высокая, один препарат даже показал промежуточный результат. Поэтому такой вариант может работать, но не самый прицельный.

В подобных случаях чаще ориентируются на препараты с четкой чувствительностью - амоксиклав, цефтриаксон, цефиксим. Если есть возможность, рекомендуют обсудить с врачом возврат к амоксиклаву 875/125 мг 2 раза в день 7-10 дней или цефиксим 400 мг 1 раз в день 7-10 дней.

Также важно сделать общий анализ крови и СРБ, чтобы понять активность воспаления, и осмотр хирурга для оценки зоны дренажа.

Перед химиотерапией лучше добиться стабильного состояния без температуры.

Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте

Question 5

Поставили диагноз острая непроходимость кишки

5 ответов

27 марта

Здравствуйте такой диагноз :с острой кишечной непроходимостью, пока что уточняется характер непроходимости, проводится рентген исследование с барием, проводится дополнительное обследование, на сегодня с незначительной положительной динамикой, сегодня третий день все эти дни...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-03-27T17:34:47+03:00

Добрый вечер.

При кишечной непроходимости жидкость скапливается не просто в желудке, а в петлях кишечника. В подобных случаях полностью убрать ее через зонд бывает невозможно, потому что часть жидкости находится глубже и постоянно образуется заново из-за нарушения прохождения по кишечнику. Это не ошибка врачей, а особенность состояния.

То, что отмечают хоть небольшую положительную динамику - хороший признак. Значит процесс не стоит на месте.

В похожих случаях рекомендуют продолжать наблюдение в стационаре, контроль по рентгену с барием, анализы крови, иногда повторное КТ после разгрузки кишечника. Если проходимость не восстанавливается, врачи могут рассматривать оперативное лечение.

Переживать в разумных пределах нормально, но сейчас Вы под наблюдением и это главное.

Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.

Question 6

Перевязки у хирурга

5 ответов

27 марта

Добрый день. Несколько дней назад задавала вопрос про инфильтрат. Вчера в итоге при повторном осмотре врач сказал что он растет и лучше бы вскрыть. Вскрыли вчера в 19.30, гноя был мало, поставили дренаж. На перевязку завтра. Получится больше суток. Немного переживаю что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-03-27T17:13:11+03:00

Здравствуйте!
Просто по фотографии повязки невозможно сказать что это её пропитало. Зачастую, пропитывается повязка гноем и кровянистыми выделениями раны. Там стоит дренаж, который не даст ране слипнуться, если завтра перевязка - всё нормально, переживать не о чем. Спокойно дожидайтесь перевязки.
Здоровья Вам!

Question 7

Здравствуйте вчера наступил на гвоздь , нога чуть опухла не мог ходить , щас могу наступать ну поднялась температура можете подсказать

1 ответ

27 марта

Что делать если рана не сильная кровь ничего не идёт но нога с легка опухла , вот утром поднялась температура

Махмуд

Вопрос закрыт

Темнова Владилена Владимировна · Answer · 2026-03-27T18:11:45+03:00

Здравствуйте! Обратитесь к хирургу на очный осмотр. Рана от гвоздя маленькая снаружи, но инфекция занесена глубоко в ткани, может развиться нагноение. Также необходимо выполнить прививку от столбняка.

Question 8

Прорвался гнойный абсцесс на ноге

5 ответов

27 марта

У пожилого мужчины 80 лет была травма мягких тканей в ноге выше колена этой осенью (неудачное падение) образовалось довольно большое уплотнение, с сопровождением пульсирующих или острых болей, отек колена, так человек терпел и ждал что пройдет. Но 2 месяца назад произошел...

Елена

Вопрос закрыт

Подлипаев Андрей Сергеевич · Answer · 2026-03-27T16:33:25+03:00

Здравствуйте.
Если травма была давно и гнойное отделяемое продолжает выходить и по фото видно, что рана уже более похожа на свищ, то в первую очередь надо исключать остеомиелит (воспаление кости).
А для этого надо обратиться к травматологу и взять направление на рентгенографию бедра (если рана на бедре) в 2-х проекциях.
Если вдруг уже поражена кость, то одними перевязками Вы не обойдетесь - тут нужно усиленное и может даже стационарное лечение.
Так что отнеситесь к этому серьезно, а то так можно заработать кучу проблем.
И повязкой пластырной пока не пользуйтесь, а то по фото видно что имеется контактный аллергический дерматит. (на пораженную кожу можно тонким слоем наносить мазь Пимафукорт - только не на рану).
А свищ обрабатывайте раствором Мирамистина и накладывайте повязку с мазью Левосин, или Аргосульфан, или Супироцин.
Здоровья Вам.

Question 9

Мезаденит или просто болит живот.

5 ответов

27 марта

Добрый день, уважаемые. Парень, 34 года. В конце января заболел живот справа внизу и поднялась температура до 38 градусов, поехал в больницу - сказали подозрение на аппендицит, сделали лапароскопию - аппендицит не подтвердился, диагоз - острый мезентериальный лимфаденит,...

Остап, Минск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-03-27T15:55:02+03:00

Остап, добрый день.

Добрый день. По документам видно, что сохраняется увеличение лимфоузлов в брыжейке и в области ворот печени, плюс есть небольшой выпот и повышен СРБ. Это говорит о том, что воспаление еще активное и полностью не прошло, несмотря на антибиотики. При этом по УЗИ печень, желчный и поджелудочная спокойные, значит источник боли скорее именно в лимфоузлах или послеоперационных тканях.

В подобных случаях рекомендуют дообследоваться, потому что УЗИ не всегда дает полную картину. Лучше выполнить КТ органов брюшной полости с контрастом, это ключевой момент. Также рекомендуют повторить анализ крови с СРБ и сделать анализ кала на инфекции.

По лечению в похожих ситуациях рекомендуют не спешить с повторными антибиотиками, а использовать противовоспалительные, например ибупрофен 400 мг 2 раза в день 5 дней после еды, плюс щадящий режим без бега и нагрузки.

Дополнительно иногда назначают дюспаталин 135 мг 2 раза в день 14 дней, если есть спазм и боль при движении.

Обратиться лучше к хирургу повторно и дополнительно к гастроэнтерологу.

В целом ситуация неприятная, но не выглядит опасной, просто затяжное воспаление.

Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.

Question 10

Как промывать рану на подушечке пальца

5 ответов

27 марта

Здравствуйте!Упала тарелка на руки, поранила мизинец, оторван кусок кожи (не до конца) на подушечке. Крови было много, мин 15 шла. Промыла под холодной водой, потом хлоргексидином и заклеила пластырем.Прочитала, что надо промывать каждый день и делать перевязку. Съездила на...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Юдина Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-27T14:03:24+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации рекомендуется проводить обработку поверх стрипс раствором йодопирона или Бетадином 1 раз в день до их снятия, стрипсы можно убрать через 5-6 дней. Если с последней прививки от столбняка прошло более 5 лет, в таких случаях рекомендуется вакцинопрофилактика в течение 20 дней с момента получения раны, в травмпункте или поликлинике.
Будьте здоровы!

Question 11

Что то высыпало под мышкой у подростка

4 ответа

27 марта

Здравствуйте,девочке 14 лет,со вчерашнего дня появилась боль в горле,сегодня уже разговаривает в нос,температуры нет, в правой подмышке обнаружила высыпания довольно крупный размер,вернее одна крупная другие нет,фото прилагаю.Может ли это быть на фоне орви,что это может...

Екатерина, Георгиевск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-03-27T14:07:35+03:00

Екатерина,добрый день.

По фото похоже на воспаление волосяных фолликулов или начальный гидраденит на фоне снижения иммунитета при простуде. Связь с ОРВИ возможна.

В подобных случаях рекомендуют местно обработку хлоргексидином 2 раза в день 5-7 дней, затем наносить Левомеколь тонким слоем 2 раза в день 5 дней. Мазь Вишневского не советуют, она может усилить воспаление. Важно не выдавливать и не травмировать.

Если воспаление увеличивается, становится резко болезненным, появляется температура или гной, в таких ситуациях рекомендуют очно к хирургу, иногда требуется вскрытие.

По горлу в похожих случаях рекомендуют обильное питье и полоскание раствором фурацилина 3 раза в день 5 дней, при выраженной боли можно ибупрофен 200 мг до 2 раз в день 2-3 дня.

Сейчас ситуация выглядит как начальная, дома справиться можно. Желаю Вам здоровья.

Question 12

Подкожный прыщ перед пластикой лица

4 ответа

27 марта

Добрый день. Через неделю (2 апреля) назначена операция чеклифтинг. 2 дня назад проснулась с подкожным прыщем на щеке внизу. По сути,в этой зоне операция не будет проводиться. Но все равно беспокоюсь ,вдруг отложат ,т.к., читала в интернете ,что это является противопоказанием...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-03-27T11:54:06+03:00

Кулешов Андрей Игоревич

Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.

Question 13

Рана после удаления родинки

5 ответов

27 марта

15 марта удаляла родинку. 5 дней назад нечаянно зацепила корочку и она оторвалась, на месте образовалась такая ранка. Начала обрабатывать хлороексидином и начала мазать мазью Банеоцин. Подскажите может нужно ли скорректировать лечение ? К врачу на очный прием записана на 31...

Мария

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-27T11:03:25+03:00

Здравствуйте. Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области .

Question 14

Удалили ноготь 24.03, переживаю нормально ли все заживает.

5 ответов

27 марта

Изначально был панариций, его вскрыли 8.03 и 24.03 пришлось удалять ноготь, гной был под ним. По перевязке заметила, что кажется есть гной. Приложу фото. Очень переживаю. Сегодня 3-ий день и сегодня я не пила на ночь обезболивающее. В целом боль становится меньше, но еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-03-27T10:42:13+03:00

В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или водным раствором хлоргексидина затем раствор Бетадина под повязку, повязку менять 1 раз в день. Если будет прилипать, то использовать сеточку Бранолинд.
На растворах ранка будет подсыхать.
Здоровья Вам

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме