Онлайн консультация хирурга

Question 1

16 июня

Здравствуйте,ребенок проходит курс прививок от бешенства ,на данный момент сделано 5 прививок из 6 ,последняя прививка запланирована на 28 июня ,14 июня ребенка укусила кошка в руку,кошка родственников ,которая на данный момент проживает в деревне,у нее нет...

Даша, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-16T13:23:26+03:00

Здравствуйте!
Сейчас ребенок проходит вакцинацию, и иммунитет у него от бешенства максимальный. Если во время проведения вакцинации от бешенства происходит риск, то вакцинацию просто продолжают, ставить дополнительно вакцины не требуется.
Вирус бешенства появляется в слюне животного с момента изменения поведения (появления первых клинических симптомов), по некоторым данным литературы за сутки до появления симптомов (но не вовремя всего инкубационного периода), но в течении 10 дней, зараженное бешенством животное всегда погибает, это максимальный срок продолжения клинической картины, поэтому и идет наблюдение за животным в течении 10 дней.
Если в течении этого срока наблюдения (10 дней) симптоматика бешенства у кошки не проявится, значит в ее слюне на момент укуса не было вируса, передать ребенку она ничего не могла.

Question 2

Укус насекомого

5 ответов

16 июня

Здравствуйте, ребёнок 4 года, укусило насекомое, стали лечить Мирамистин и Левомеколь. Спустя четыре дня стало лучше. Нужно ли очно показывать? Не может быть так, что клещ укусил, ребёнок расчесал и так загноилось? Остатков насекомых при обработке не было. Кто так мог укусить...

Мария

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-16T12:01:53+03:00

Добрый день, Мария.

По фото похоже на инфицированный укус насекомого или расчес с присоединившейся бактериальной инфекцией. Самое важное, что за 4 дня есть положительная динамика и формируется сухая корочка

На клеща не очень похоже. Если при обработке никаких остатков насекомого не было и очаг уменьшается, переживать по этому поводу не стоит
Кто именно укусил по внешнему виду сейчас определить уже невозможно

Рекомендуется продолжить обработку Мирамистином и Левомеколем еще 3-5 дней до полного заживления, корочку не сдирать
Судя по фото, сейчас процесс идет в сторону заживления.

Желаю Вашему ребенку скорейшего выздоровления и крепкого здоровья🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 3

Есть ли у меня хронический аппендицит?

5 ответов

16 июня

Больше года ноет правый бок. Будто бы над лобком чуть справа. Иногда отдает в ногу или правую часть поясницы. Боль не сильная, скорее «побаливаение», «дискомфорт». Другими симптомами не сопровождается. Острого живота никогда не было. Делала в марте УЗИ аппендикса: Толщина...

Анастасия, Таганрог

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-16T11:39:10+03:00

Добрый день, Анастасия.

Ваши жалобы очень похожи на хроническую тазовую боль, а не хронический аппендицит

УЗИ аппендикса тоже не говорит о какой-то катастрофе это нормальные размеры.
Формулировка нельзя исключить не означает наличие заболевания. Небольшое усиление кровотока без клинических признаков воспаления не позволяет поставить диагноз аппендицита

При долихосигме и такой периодичностью стула именно он способен вызывать постоянный дискомфорт справа внизу живота отдающий в поясницу или ногу

Для окончательного успокоения можно выполнить КТ брюшной полости с контрастированием или МРТ малого таза.
Но честно говоря, при такой длительности симптомов и нормальных анализах вероятность пропустить аппендицит выглядит крайне низкой

Рекомендуется сосредоточиться на лечении запоров достаточное потребление воды, клетчатки, регулярный прием слабительных, чтобы добиться стула не реже 1 раза в 1-2 дня

Я больше согласен с хирургом убедительных признаков хронического аппендицита у Вас нет, поэтому и оперировать Вас никто не предлагает

Желаю Вам здоровья и поменьше тревоги по этому поводу🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 4

Неделю назад заметила на животе выпуклое пятно

5 ответов

16 июня

Здравствуйте! Неделю назад заметила на животе выпуклое пятно , не болит , не беспокоит , шишки под ним нет . Что это может быть ?

Алена

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-16T11:13:41+03:00

Добрый день, Алена.

Наиболее вероятно что это доброкачественное кожное образование, скорее всего внутридермальный невус (выпуклая родинка) или небольшая дерматофиброма

Для уточнения диагноза рекомендуется очный осмотр дерматолога с дерматоскопией. Это быстрое и безболезненное исследование которое в большинстве случаев позволяет понять природу образования сразу на приеме

Пока ничего мазать и лечить не нужно. Понаблюдайте за размером, цветом и формой. Если появится рост покраснение, болезненность или кровоточивость тогда стоит обратиться побыстрее

Никакой катастрофы нет, не переживайте. Желаю Вам здоровья🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 5

Выдавила прыщ

5 ответов

16 июня

В субботу вечером выдавила чёрный прыщ на носу, возле глаза, проткнула иголкой от шприца, и давила ушными палочками, обработала хлоргексидином, на утро появился отёк я сразу обратилась в больницу, доктор сказал что фурункул крыла носа в стадии инфильтрации. Назначил...

Алёна, Луганск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-16T08:23:12+03:00

Доброе утро, Алена.

Самое важное, что отек вокруг глаза и щеки заметно уменьшился покраснение не нарастает
Специально дозревать это воспаление не нужно. Не надо прикладывать согревающие компрессы, выдавливать, прокалывать или пытаться вскрыть самостоятельно. Именно такие действия в области носа могут привести к распространению инфекции

Рекомендуется закончить курс Амоксиклава 7 дней, продолжить обработку Бетадином или хлоргексидином и повязки с Левомеколем. Если шишка уже почти не болит и уменьшается, то она может рассосаться постепенно за 1-3 недели. После воспаления уплотнение под кожей сохраняется дольше чем покраснение и отек

Судя по динамике лечение работает и ситуация развивается в правильную сторону

Желаю Вам скорейшего заживления и хорошей поездки🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 6

Большая рана на колене

5 ответов

15 июня

Здравствуйте, упала об бетонную ступеньку, сегодня четвертый день ,обрабатываю рану спреем хоргексидина и далее левомеколь на рану и заматываю бинтом ,очень долго заживает ,беспокоит желто-зеленое содержимое внутри раны. На фото только намазала левомеколь,поэтому рана мокрая,...

Надя

Вопрос закрыт

Болуров Бузджигит Васильевич · Answer · 2026-06-15T22:06:30+03:00

Здравствуйте. По фотографии есть признаки инфицированной раны. В данной ситуации рекомендуется обрабатывать рану раствором хлоргексидина, на рану накладывать стерильные повязки смоченные раствором бетадинА один раз в день. По мере очищения раны рекомендуется перейти на мазевые повязки ( рекомендуется мазь оф ламелид).При появлении гнойных выделений, повышении температуры тела выше 37 и 5 °C осмотр хирурга срочном порядке. Здоровья вам!

Question 7

Флегмонозный аппендицит

5 ответов

15 июня

Скажи, после операции не было стула 3, я из за этого очень переживаю и поставила,, микролакс,, клизму. В туалет сходила, клизма вышла и немного кала, можно сказать, что и не было его. Не нарежу или хуже не сделала

Ольга

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-15T19:59:23+03:00

Добрый день, Ольга.

После операции отсутствие стула 3 дня это очень частая ситуация. Кишечник после наркоза, операции и обезболивающих буквально ленится и запускается не сразу.
То что после Микролакса вышло мало кала тоже не страшно, значит в кишечнике его пока просто немного

Микролакс действует мягко и местно, после аппендэктомии его применять можно. Хуже Вы не сделали

Сейчас важнее смотреть на другое отходят ли газы нет ли сильной боли, тошноты, рвоты и температуры. Если живот мягкий, газы отходят и самочувствие более менее стабильное это идет обычный восстановительный период

Рекомендуется больше ходить, пить воду, есть легкую пищу небольшими порциями. В похожих случаях стул сам постепенно нормализуется в ближайшие дни

Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте.

Question 8

Порез пальца

5 ответов

15 июня

Здравствуйте, беременность 30 недель, порезала палец тарелкой, мыла посуду, тарелка лопнула и случился порез пальца, долго не могла остановить кровь, но обработала перекисью и мираместином, перебинтовала стерильным бинтом.Переживаю, как это все может повлиять на малыша,...

Юлия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-15T18:52:40+03:00

Здравствуйте!
Как правило прививки делают в 15-16 лет в школе, как раз подходит срок, но учитывая что для заражения нужна земля, а там её быть никак не должно и беременность говорят о двух возможных вариантах, первый это сдают ИФА крови на антитела класса Джи титры на столбняк - если придет хороший иммунитет то ничего не требуется или второй - делают прививки, например адасель, их можно делать при беременности, это безопасно и живут спокойно

Question 9

Боль в коленях

1 ответ

15 июня

Отцу 64 года ,сегодня пожаловался на сильную боль в коленях в чашечках,говорит еле поднялся на этаж Говорит еще хрустит там че тоКак сейчас облегчить состояние ?что это может быть ?и что дальше вообще делать?Он целый день ходит по огородам да по теплицам)

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-15T18:45:57+03:00

Добрый день, Александр.

По Вашему описанию можно предположить артроз коленных суставов это возрастной износ хряща плюс постоянная нагрузка на колени. Иногда сверху накладывается воспаление сухожилий и суставной оболочки после перегрузки

Сейчас рекомендуется на 3-5 дней уменьшить нагрузку. На колени можно Долгит гель или Диклофенак гель 3 раза в день 7-10 дней
Если давление более менее стабильное и нет язвы желудка рекомендуется Аркоксиа 60 мг 1 раз в день после еды 5 дней или Нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды 3-5 дней.
Колени можно охлаждать через ткань по 10-15 минут 3-4 раза в день

Дальше желательно сделать рентген коленных суставов в 2 проекциях и сходить к травматологу-ортопеду или хирургу. Если будет отек, чувство жидкости в колене или резкое усиление боли тогда уже УЗИ сустава

Пока что никакой катастрофы нет, нужно немного дообследоваться. Здоровья Вашему отцу🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 10

Лечение свища из-за пролежня

1 ответ

15 июня

Добрый вечер! Обращалась за консультацией 04.06.2026, номер обращения 4376175. Лечение свища проводим в соответствии с выданными рекомендациями, т.е., вокруг раны цинковая паста, промывка свища Пронтосаном и, первое время закладка внутрь Офломелид, т.к., не могли в нашем...

Елена, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-15T18:21:25+03:00

Добрый день, Елена, отлично помню Ваш вопрос.

По новым фото улучшение действительно есть. Полость стала чище и меньше серо-зеленого содержимого а края выглядят спокойнее
И самое главное появилась более живая розово-красная ткань внутри вот это уже признаки грануляции то есть рана пытается заживать

Белесая пленочка внутри похожа на фибрин это белковый налет при заживлении ран. Его пугаться не нужно если нет запаха, температуры нарастающего гноя и черного распада тканей

Вы делаете сейчас очень грамотный и правильный уход. Рекомендуется продолжать Пронтосан и Бранолинд.
Офломелид сейчас уже можно постепенно убирать

Гель Пронтосан можно заменить на гидрогель Интрасайт, Пурилон или хотя бы стерильный физраствор с увлажненной салфеткой.
Но Пронтосан, конечно работает лучше при свищах и глубоких полостях

Свищ теоретически может закрыться полностью раз есть такая положительная динамика. Но в таком возрасте и при длительном пролежне процесс идет очень медленно, иногда месяцами. Иногда остается небольшая полость или углубление, но даже это уже хороший результат, если рана станет чистой и стабильной без воспаления

Сейчас у Вас лечение выглядит правильным и менять схему резко не нужно. Вы очень хорошо справляетесь с тяжелой ситуацией.
Желаю маме спокойного заживления и Вам сил🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Поликистоз печени. Большая киста печени

4 ответа

15 июня

Здравствуйте. Поликистоз печени с 2013 года обнаружили. Сейчас большая киста 313 мл. Какие варианты есть удаления?!? В нашем городе уже обошла несколько хирургов, никто не берется. Анализы по печени хорошие, Эхинокок отрицательный. Ничего не беспокоит и не болит....

Ольга, Тверь

Вопрос закрыт

Мартиросян Яков Ашотович · Answer · 2026-06-15T20:52:49+03:00

Здравствуйте , Ольга !
Кисты печени , если они не паразитарные, то опасности не представляют никакой ! Опасность может быть только если они нагнаиваются или если лопаются и при этом в их стенке повреждается сосуд который становится причиной кровотечения в живот !Но в Вашем случае по КТ доктор описывает аваскулярность стенок (т.е. отсутствие сосудов на стенках ) . Это означает , что раз нет нагноения и нет сосудов в стенках , то если такие кисты даже полопаются , то Вы ничего и не
почувствуете , их содержимое просто рассосется в брюшной полости и всё на этом ! И просто зайти в живот , что полопать эти кисты , как говорят , - игра не стоит свеч ! Я полагаю , что Ваши доктора не берут Вас оперировать не потому , что операция сложная , а потому , что несмотря даже на внушительные размеры крупной кисты нет убедительных показаний для операции !
Ведь получается , что кисты Вам не угрожают , а если оперировать (и наркоз и сама операция ) , это пусть и не высокий , но всё же риск !

Что делать ?
Я обратил внимание , что результат ГГТ у Вас несколько повышен и сложно сказать на это как - то повлияли кисты или это просто от других причин, единичный временный эпизод повышения !
Наверное правильнее пока просто динамическое наблюдение , контроль ситуации и повторный биохимический анализ крови . Если окажется такая увязка между печеночными пробами(АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ)и если доктора установят,что именно кисты влияют на их результаты , а значит и на функцию
печени ,то тогда наверное можно будет обосновать операцию и оперировать ! Другой основой для принятия решения об операции могло стать появление клинической симптоматики(боли, температура ), которой пока нет !
Повода для тревоги не вижу,правильнее в этой ситуации спокойно жить ,просто контролировать !
Это всё !
Здоровья Вам и удачи !

Question 12

Панариций на большом пальце руки , рецидив

1 ответ

15 июня

Здравствуйте! Уже третий раз опухает край ногтевой пластины. Две недели назад было то же, делала солевые, левомеколь, вишневского, потом образовался маленький нарыв и вышло немного гноя. В этот момент удалось попасть к хирургу - он сказал, что вскрывать нечего, оттек после...

Светлана, Миасс

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-15T17:26:43+03:00

Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам обьясню и подскажу.

Question 13

Выделения после Кесарева сечения

5 ответов

15 июня

Добрый день. Сегодня 17й день после кесарева сечения. Последние дни наблюдаются выделения прозрачно желтоватые. Запаха вроде нет, но во время повседневной жизни как будто бы ощущаю гнойный запах (может и не оттуда), так же бывает кровит. Из-за нависающего живота бывает...

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-15T15:28:50+03:00

Добрый день, Яна.

По фото больше похоже не на полноценное расхождение шва, а на мацерацию кожи и поверхностное воспаление в складке из-за влаги пота и постоянного трения.

Небольшие прозрачные или желтоватые выделения могут быть из поверхностно заживающих участков. Кровянистые следы тоже нормально, потому что ткань там очень нежная

Но у Вас есть участки где шов подмокает и слегка расходится поверхностно, поэтому уход сейчас нужен более активный.

Рекомендуется 2 раза в день промывать шов водой с детским мылом, потом хорошо просушивать стерильной марлей.
После этого обрабатывать хлоргексидином и наносить тонкий слой Банеоцина порошка 2 раза в день 5-7 дней.
Именно порошок тут лучше, чем мазь, потому что мазь будет еще сильнее размачивать кожу.

Между складками можно подкладывать сухую марлевую салфетку и менять по мере намокания

Если появится температура, усилится боль, тогда нужен очный осмотр хирурга в любом случае, потому что может присоединяться инфекция

Сейчас по фото страшного ничего нет, шов должен на таком уходе как я расписал зажить.

Здоровья Вам и спокойного восстановления🙏Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 14

Полип в желчном пузыре

5 ответов

15 июня

Здравствуйте! Сегодня сделала узи ОБП. Врач обнаружила полип в желчном пузыре. Меня это очень испугало, хотя врач успокоила, сказав, что он очень маленький и не представляет угрозы. Уважаемые специалисты, посмотрите, пожалуйста, заключение и прокомментируйте результат. Спасибо.

Яна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-15T14:14:36+03:00

Добрый день, Яна.

Хочу Вас сразу успокоить, ситуация абсолютно спокойная. Полип совсем маленький, при таких размерах ничего удалять не нужно и тем более паниковать

В похожих случаях рекомендуется просто наблюдение. Самое важное сделать контрольное УЗИ через 6 месяцев и посмотреть меняется ли он

Если полип остается таким же маленьким, то дальше просто наблюдение 1 раз в год.
Многие живут с такими полипами годами и десятилетиями без каких-либо проблем

Операция нужна если полип начинает расти и становится больше 10 мм, появляются боли справа под ребром, воспаление, камни в желчном пузыре или если по УЗИ он выглядит подозрительно, а Вас ничего такого нет

По анализам тоже все спокойно. Единственное повышен холестерин и такие маленькие полипы как раз очень связаны с нарушением жирового обмена. Поэтому сейчас основной акцент лучше сделать именно на питание

Рекомендуется поменьше жареного, жирного мяса колбас, фастфуда майонеза, большого количества сладкого. Не нужна какая-то жесткая диета, просто более умеренное питание рыба, курица овощи, каши, нормальный питьевой режим. И желательно без больших перерывов в еде

Просто контроль УЗИ и наблюдение🌷
Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 15

Образование

3 ответа

15 июня

Между лобком и ногой, где пах нащупала образование. Оно не болит, кожа не изменена. Находится ка будто глубоко под кожей. На линии трусиков Создаётся дискомфорт.т.к.трется бельём. По ощущениям то уменьшается то немного увеличивается. Узи приложила. Сказали что никакого...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-15T16:10:23+03:00

Добрый день, Анастасия.

По Вашему описанию и УЗИ больше всего это похоже на липому. Это доброкачественное жировое образование, по сути участок жировой ткани в капсуле.
По УЗИ нет жидкости нет нагноения, активного воспаления или подозрительных изменений

С ней можно вообще ничего не делать, просто наблюдать. Удаляют их только если они растут или начинают болеть
Это небольшая операция под местной анестезией

Сейчас рекомендуется не травмировать это место, носить свободное белье.
Лиотон гель 2 раза в день 7-10 дней, чтобы уменьшить раздражение окружающих тканей
Антибиотики тут не нужны

Для спокойствия можно через 2-3 месяца повторить УЗИ и посмотреть динамику.
Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме