Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

9 июня

Здравствуйте. У сына 5 лет сначала образовалось красное пятно с 10 рублевую монету. А через неделю середина этого пятна стала засохшей и вокруг него появилось кольцо. Оно чешется. Есть подозрения на укус клеща. Но клеща никто не видел. Сразу увидели красное пятно. Клеща не...

Ольга

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-09T13:40:53+03:00

Здравствуйте!
По внешнему виду боррелиоз возможен, в таких случаях рекомендуется сдавать ИФА крови на антитела класса М и Джи к клещевой боррелиоз, срб нормальной чувствительности, клинический анализ крови с формулой.
При подозрительных изменениях обычно применяют цефуроксим или амоксициллин курсом 10-14 дней при отсутствии противопоказаний после очной консультации врача

Question 2

Лечение ляблиоза. Описторхоза. Сибр

5 ответов

9 июня

Добрый День. По зондированию были обнаружены в порции а и с лямблии в вегетативной форме. И в порции С описторхи. Так же по дыхательному тесту на Сибр метановые бактерии. Описторхи протравила в стационаре бальтрицидом 7 табл. и прокапала ремаксол. Через 3 дня начала пить...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-09T11:39:36+03:00

Здравствуйте.Макмирор при лечении лямблиоза назначают два раза в сутки, доза подбирается в зависимости от массы тела. Что касается дополнительных препаратов – желчегонные, сорбенты, по последним клиническим рекомендациям подготовительного и очищающего этапа сейчас не требуется. Но если будут в ходе лечения или после лечения возникать какие-то симптомы со стороны ЖКТ, тогда доктор очно корректирует лечение
Тюбаж не требуется.
Энтерол начинают вместе с альфанормикс одновременно

Question 3

Вакцинация варилрикс

7 ответов

9 июня

Здравстауйте. Ситуация такая: 3 дня назад был контакт с больным ветрянкой. В детстве не болела, в 2019 году однократно ставила Варилрикс. Имеет ли смысл снова поставить Варилрикс, если через 3 дня уезжаю в отпуск на 10 дней? Слышала, что через 5-10 лет нужна ревакцинация...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-09T10:56:46+03:00

Здравствуйте!
Да, в такой ситуации ревакцинация будет вполне полезной, это позволит быстро обновить иммунитет и защитит от реального заболевания+ даст защиту от обострений на будущее.
В целом это очень правильное решение

Question 4

Были в контактном зоопарке и ребенка при кормлении животных через забор лизнул козел или коза не, переживаю на счет бешенства ((

6 ответов

9 июня

Были в контактном зоопарке , при кормлении животных ребенка через забор лизнула за пальца и в ладонь козел или коза , ранок нет на пальцах, но переживаю что можно заразиться бешенством , помогите пожалуйста 😱😱😱😱😱😱😱😱переживаю

Кристина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-09T10:02:49+03:00

Здравствуйте!
Ослюнение (контакт со слюной из пасти) даже неповрежденной кожи является по приказу профилактики бешенства показанием для проведения экстренной вакцинации.
Риск заражения бешенством при таком контакте расценивается как минимальный (потому что не было раны и контакта слюны со свежей раной), и вероятнее всего животные от бешенства имеют прививки, но полностью не исключается.
Если имеется возможность узнать о судьбе животных то в таких случаях ограничиваются наблюдением в течении 10 дней с момента контакта.
Если через 10 дней с момента контакта животные будут живы, значит на момент контакта бешеными они не были, риска заражения не было, следовательно вакцинация не требуется.

Question 5

Можно ли заразиться бешенством от кролика в уличном зоопарке

1 ответ

9 июня

Добрый день. Три недели назад была фотосессия с кроликом в контактном зоопарке. Кролик прижал мне палец зубами. Ни крови, ни повреждения не было. Какова вероятность заражения бешенством? Вроде решила, что раз крови нет, то ничего страшного.Два дня назад началась мигрень и...

Анна

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-09T13:58:34+03:00

Здравствуйте. В данном ситуации, риск развития бешенства минимальный. Контактные зоопарки, проходят ветеринарный контроль и получают ветеринарное заключение без которого их деятельность невозможна. С большей долей вероятности все будет в порядке. Экстренная вакцинация от бешенства проводится в первые 14 дней.

Question 6

Ребенку 1.5 года часто болеем, постоянно температура высокая кашель, сопли!

5 ответов

9 июня

Добрый день, ребёнку 1.5 года мы постоянно болеем нам ещё было 1 м мы вызывали скорую была высока температура и с того времени мы не вылазим с больничных, не можем проставить прививки, одно и тоже высокая температура до 39.6 всегда поднимается сбиваем через 4 часа снова,нам...

Мария

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-09T09:11:38+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции с присоединением бактериальной флоры (повышены нейтрофилы в абсолютном значении).
Также можно по анализу предположить наличие железодефицита (отклонены эритроцитарные индексы, снижен гемоглобин).
Обращают на себя внимание повышение эозинофилов в абсолютных значениях, что может указывать на аллергию или паразитарную инвазию.
Выявление вирусов герпеса в слюне (мазке из ротоглотки) может трактоваться как неактивное носительство вирусов.
Попав в организм, вирусы остаются в неактивной форме и время от времени могут обнаруживаться в слюне. Для организма это не представляет опасности, это не патология, никаких симптомов не дает, лечение не требуется, контролировать в динамике тоже смысла нет.
Активность данных вирусов определяется по крови путем сдачи анализа на ПЦР.
Учитывая результаты обследований, маленький возраст и неэффективность лечения проводимого дома в таких случаях рекомендуют рассмотреть вопрос о госпитализации, врач очно должен посмотреть ребенка и провести дополнительное обследование.

Question 7

Ребенку 2 месяца пцр пришел положительный на коклюш

5 ответов

9 июня

8 мая сделали прививку старшей дочери пентаксим, педиатр сказал она не заразная, у меня дома двухмесячный ребенок , примерно с этого времени она начала покашливать, я не обращала внимание , пока не пошли приступы где-то с 20 мая 2 июня была задержка дыхания при кашле я...

Алина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-09T08:49:14+03:00

Здравствуйте!
Коклюш подтверждается методом ПЦР, сдали правильный анализ.
Антибиотики целесообразны только в первые 2-3 недели болезни. По срокам приема антибиотика еще успеваете. Наиболее эффективными антибиотиками являются макролиды (амоксиклав не работает в отношении возбудителя).
Клад относится к группе макролидов, он будет эффективным в отношении возбудителя коклюша, его прием рекомендуют продолжать в течении 5-7 дней.
Животик от приема препарата может беспокоить, с первого дня приема антибиотика рекомендуют прием пробиотика, например, бак сет.
Если будет вздутие то подключают эспумизан ситуационно.
Рекомендуют также для облегчения кашля больше пить жидкости, поддерживать температуру 18-22С и влажность 40-60% в квартире, чаще гулять на свежем воздухе, особенно перед сном, это все облегчит кашель.

Question 8

Добрый день! Были в Истринском районе Московской области. Вчера вечером на ноге заметила укус и отечность вокруг. Помазала йодом и выпила от аллергии.

7 ответов

9 июня

Есть чуть уплотнение в месте укуса и краснота. Боюсь, что клещ. Не чешется сейчас, сначала был небольшой зуд.

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-09T07:56:00+03:00

Здравствуйте!
Прежде всего, хочу отметить, что в большинстве случаев, если не было явного контакта с клещом, вероятность того, что клещ укусил очень мала.
Клещи надолго присасываются и отваливаются только после того как напьются крови.
На таком видном месте с большей вероятностью клеща бы заметили.
Больше похож след на укус мошки/комара.
Учитывая что явного контакта с клещом не отмечали проведение профилактики в таких случаях не требуется.
На всякий случай в течении 4х недель рекомендуют в таких случаях наблюдать за общим состоянием. Если появится эритема (колечко с бледным центром), будет повышение температуры тела выше 37,5С рекомендуют обратиться за медицинской помощью.
Рекомендуют в таких случаях наносить на место укуса наносить гель фенистил (йод наносить не рекомендуют) 2 раза в день 5 дней+антигистаминный препарат в течении 3-5 дней. Эффективность обычно оцениваем на 3-5 сутки.

Question 9

Сбили диково животного на трассе

1 ответ

9 июня

На трассе на мотоцикле сбили диково животного, останки попали на мотоцикл и экипировку , сразу остановились , можно ли заразится бешенством если был контакт останков с кожей , или после курения . когда берешь сигарету руками

Ильмен

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-06-09T08:20:54+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации риск заражения бешенством можно полностью исключить.
Для заражения необходим непосредственный контакт со слюной животного, это либо укус, либо ослюнение кожных покровов или слизистых оболочек.
В крови вируса не содержится.

Question 10

Лямблиоз у ребенка

1 ответ

9 июня

здравствуйте, подскажите пожалуйста сдавали кровь на антитела к паразитам ребенку 4,5 года. По результатам выявили антитела на лямблии lg G + lg M суммарно 1.29 (по нормам лаборатории больше 1.20 положительно). Отдельно lg M 0.13 (по нормам лаборатории 0.9-1.2 сомнительный)....

Алена

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-09T06:53:46+03:00

Алена, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

В подобной ситуации ваши сомнения понятны и объяснимы. По ИФА крови диагноз лямблиоз не выставляется. Антитела не подтверждают, что лямблии в настоящий момент есть в организме. Это могут антитела от встречи с простейшим в прошлом, а в некоторых случаях такие сомнительные антитела - это ложный результат.
Для подтверждения или исключения нужны анализы кала: микроскопия кала на простейший и яйца гельминтов методом обогащения парасеп 3 раза с интервалом 3-5дней, ПЦР или ИФА кала (эти анализы можно сдавать 1 раз).

Question 11

Прикусила домашняя собака в ресторане

7 ответов

8 июня

Была в ресторане со своей собакой и попросила для нее огурчик, с разрешения покормила собаку хозяев за соседним столом. Но это был джек-рассел, он так хотел огурчик, что немного прикусил палец, просто неприятно, но даже не до царапины. Пожалела, что не спросила о справках о...

Василиса

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-08T02:31:29+03:00

Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать, что, дейсвительно, риск заражения от домашней собаки очень низкий, однако прикусывание открытой кожи - это контакт 2 категории по ВОЗ, то есть является показанием к вакцинации против бешенства. Так как собака домашняя и вела себя адекватно, то в такой ситуации оправдано наблюдение за животным в течерие 10 дней без немедленного начала вакцинации. Такой срок наблюдения за животным обусловлен тем, что заражённое животное может начать выделять вирус со слюной уже в последние дни инкубационного периода, пока ещё нет симптомов. По данным исследований у собак, кошек и домашних хорьков этот срок не превышает 10 дней. А так большую часть инкубационного пер ода заражённое животное, дейсвительно, не опасно.
Что касается эффективности вакцинации, то она эффективна и оправдана до тех пор, пока у человека нет симптомв болезни, но чем раньше, конечно, тем лучше. Так что ни о каких сроках давности вроде 48 часов или 10 дней речи не идёт.
Так что сейчас есть время на то, чтобы попробовать разыскать пса и узнать еоо судьбу через 10 дней.

Question 12

Выявили паразитов в организме по анализу крови.

1 ответ

9 июня

Здравствуйте! Выявили паразитов несколько видов по анализу крови: антитела к трихинеллам 3,09, к описторхису 2,37, к эхинококку 2,20, к аскариде 7,51 КП ед.изм. Гемоглобин 148 г/Л, билирубин общий 30,33 мкмоль/л, билирубин прямой 6,20 мкмоль/л, АСТ 23,3 ел/л, АЛТ 23,7 ед/л....

Вадим

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-09T06:57:12+03:00

Вадим, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Заражения гельминтами, к которым обнаружены антитела происходят совершенно разными способами. Поэтому подобные результаты, вероятнее всего ложно положительные.
Чтобы разобраться необходимо дообследование:
1. В отношении трихинеллеза - повторить кровь на антитела через 10-14 дней.
2. В отношении аскарид и описторхов + микроскопия кала методом обогащения парасеп 3 раза с интервалом 3-5дней
3. В отношении эхинококкоза - УЗИ органов брюшной полости + повторить ИФА крови через 10-14 дней.

Question 13

Укусил ли клещ ребенка 8месяцев или нет

1 ответ

9 июня

Здравствуйте, сегодня гуляли в зоопарке в Новосибирске, гуляли мы там 3 часа, затем вышли из парка, и когда ехали домой увидела вот такую красную точку, подскажите, пожалуйста, клещ ли это? Место не чешется, ребенка не беспокоит, температуры нет

Валерия, Сургут

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-09T14:22:24+03:00

Валерия, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

В ситуации, когда вы не видели клеща, мало вероятно, что краснота на коже - место его присасывания. Вероятнее всего, вы увидели на коже у ребенка реакцию на укус насекомого (комара, мошки).
Рекомендуется обработать фенистил гелем. Обследование или лечение в подобных ситуациях не требуется

Question 14

Укус клеща

1 ответ

9 июня

Ребенка укусил барелиозный клещ, пропили 5 дней антибиотик , состояние ребенка хорошее, нужно ли было пить его дольше? Какие вообще действия предпринимать ? К врачу не ходили

Эльмира

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-09T14:00:36+03:00

Здравствуйте. Не беспокойтесь, даже если в клеще нашли возбудителя, не обязательно что он его передаст человеку.
Обычно в подобных ситуациях назначают антибиотикопрофилактику. Оптимально начать в первые 72 часа после укуса. У детей до 8 лет применяется амоксицилин в дозировке 50/мг/кг в сутки. Стане 8 лет применяется доксициклин, так же в течении 5 дней. Далее в течении месяца следят за состоянием. При появлении температуры выше 37,5, появления кольцевидной эритемы, увеличение лимфоузлов, боль в суставах, необходимо сдать антитела класса M и G к боррелиям. При отсутствии жалоб, обследование не будет требоваться.

Question 15

Есть ли риски по бешенству и другим болезням

1 ответ

9 июня

Здравствуйте. Живём в поселке. Оставили посуду на улице на несколько дней с остатками еды. Потом собрали, помыли обычным средством для мытья посуды и ели из нее и этими вилками, ножами пользовались.. А вдруг там по ночам дикие звери какие лазили и лизали эту посуду...:((( что...

Елена

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-09T16:37:12+03:00

Елена, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Ваша тревога объяснима, ситуация по бешенству в стране нестабильная.

Спешу вас успокоить. Вирус неустойчив в окружающей среде и быстро разрушается на воздухе. Поэтому заразиться можно только при непосредственном контакте с животным, в описанной вами ситуации риска нет