Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Какой пропить аппарат от гельминтов, если принимаю тенофовир

20 сентября 2025

Здравствуйте. Сегодня в кале обнаружила червяка белого, тонкого, круглого, мёртвого см 10. Нахожусь на противовирусной терапии тенофовром 300мг/сут , т.к являюсь носителем гепатита В (1987 году внесли через шприц с прививкой от кори) ( показатели АСТ 115,7 ед/л ББо 3.81...

Валентина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-20T16:20:27+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего речь идет об аскариде, именно она может иметь такие размеры. Но для того чтобы правильно подобрать лечение рекомендуют точное определение вида гельминта, с этой целью сдают кал на я/глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп.
Если паразита удалось сохранить то его помещают в контейнер для биоматериала и относят на исследование в лабораторию СЭС.
Чаще всего для лечения круглых паразитов используют немозол (альбендазол). С препаратом тенофовир прием совместим.
Если подтвердятся аскариды то лечат только того у кого он выявлен, т.к. данный паразит напрямую от человека к человеку не передается.

Question 2

При сдачи крови обнаружили гепатит С

3 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте, перед операцией сдавала анализы , и что стало для меня удивительно что там обнаружили гепатит С , переслала в другой организации . Что бы получить доступ от инфекциониста какие анализы нужно ему предоставить . По кт у брюшной полости у меня жировой гепатоз,...

Наталья, Пенза

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-20T16:16:03+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены антитела к гепатиту С (aHCV). Они не означают что точно есть гепатит С, это подозрение на него.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуют сдать ПЦР РНК HCV качественный.

Если результат окажется отрицательным, значит вируса нет, дообследование и лечение не требуется.

Если результат окажется положительным, то диагноз гепатит С подтвержден.
Далее рекомендуют дообследоваться и решить вопрос с лечением. Для этого выполняются следующие анализы (перечень распишу на всякий случай):
-Генотип вируса
-УЗИ органов брюшной полости
-Эластометрия печени для определения степени фиброза

С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для подбора терапии.
Не переживайте, гепатит С полностью вылечивается!

Ферменты печени могут быть повышены на фоне жирового гепатоза, но как правило при таких отклонениях до операции могут не допустить пока АЛТ не нормализуется.

Question 3

Что может вызвать такую эритему?

3 ответа

20 сентября 2025

Добрый день.В конце июля 2025, начале августа на левой стопе, в районе "арки"(где обычно плоскостопие) проявились некие "папулы".При надавливании (или без) не болели, но при этом сопровождались заметным отеком.Далее были замечены на пятках обоих ног.Далее на внутренней...

Михаил, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-20T15:58:57+03:00

Здравствуйте. По представленным фото можно предположить что это инфицированная потёртость + мозоли + грибковая инфекция, на эритему характерную после присасывания клеща не похоже . С данными элементами можно обратиться очно к дерматологу (для решения вопроса по лечению мозолей и грибковой инфекции) и хирургу (для решения вопроса по лечению инфицированной потёртости).

Question 4

Увеличенные лимфоузлы,мононуклеоз

3 ответа

20 сентября 2025

Добрый день,педиатр предположил у ребенка инфекционный мононуклеоз.У ребенка налет на горле,опухла носоглотка и увеличены лимфоузлы на шее.Ребенку 5 лет.Педиатр назначил анализы и узи л/у.УЗИ сделали,анализы ждем.Меня очень беспокоят результаты узи,есть ли признаки...

Оксана

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-09-20T16:05:01+03:00

Здравствуйте! По предоставленным анализам имеются данные за определение вируса ЦМВ в моче. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать ИФА крови на ВЭ, цмВ с IgG и IgM, дополнительно УЗИ ОБП и узи лимфатических узлов; ОАК :Биохимию крови , по результатам рекомендуют очно об к педиатру для расшифровки анализа и назначения лечения.

Question 5

На работе попали капли крови пациента на меня

6 ответов

20 сентября 2025

Я ассистент стоматолога , при операции стала лететь кровь и вода от пациента , я была в маске и шапке , но без очков . По ощущением кровь попала мне на лоб , в глазах не понимаю попала или нет . Подскажите , пожалуйста, что мне делать и вообще какова вероятность заразиться...

Алеся

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-20T14:43:00+03:00

Здравствуйте!
Если предположить что был контакт крови со слизистой глаз небольшой риск заражения ВИЧ и гепатитами В,С имеется. В таких случаях фиксируют ситуацию в журнале биологических аварий и рекомендуют прохождение постконтактной профилактики.
Если не отмечался контакт крови со слизистой глаз, то повода для волнений нет, ничего не требуется.

Question 6

Длительная диарея

4 ответа

20 сентября 2025

Заболела месяц назад в Египте. Начался профузный понос с гнилостным запахом, такой, что не могла удержать в себе. Пила ципрофлоксацин 1 т2 раза в день, энтерофурил по 1таб 4 раза в день и альфа нормикс по 400 2 раза в день5 дней. Лучше не становилось. Затем фуразолидон по 150...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-20T14:24:09+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации так как повышены эозинофилы можно исключить
-аллергию сдав анализ крови на IgE и
- глистную инвазию сдав анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп).
Также необходимо дождаться результатов кала на патогенную флору.

Question 7

Царапина уличного котенка

5 ответов

20 сентября 2025

2 месяца назад ровно поцарапал уличный котенок. царапина не глубокая, маленькая, но чуть крови выступило. царапина давно зажила, я и забыть забыла, а тут вдруг вспомнила и как-то тревожно стало. точно знаю, что котенок был жив через 2 дня после царапины, сейчас пытаюсь его...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-20T13:58:42+03:00

Здравствуйте!
Риск заражения бешенством при подобных контактах есть, но он расценивается как минимальный.
По приказу профилактики данной инфекции если не удается узнать судьбу животного через 10 дней после контакта проводят вакцинацию. Ограничений по срокам начала вакцинации нет.

Question 8

Прием АРВТ

2 ответа

20 сентября 2025

Доброго дня! Подскажите, пожалуйста, если я приняла тивикай в 8 утра, закусив яблоком, желудок не работал в 13 часов меня вырвало яблоком. Препарат подействовал, всасывание произощло или я пропустила день приема?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-20T13:04:51+03:00

Здравствуйте!
Препарат всасывается примерно от 30-40 минут до 1,5 часов.
За указанное время произошло всасывание препарата полностью, не переживайте, все в порядке, далее прием продолжают в прежнем режиме.

Question 9

Возможно ли

6 ответов

20 сентября 2025

Здравствуйте. Ситуация такая. Я была в больнице сдавала кровь. У меня окр. И ранки на руках от частого мытья которые могут в любой момент кровить немного . Я была в перчатках . Пришла домой . Помыла руки . И как то так получилось когда заправляла одеяло поранилась до крови ...

Арина

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-09-20T12:56:52+03:00

Здравствуйте!

Не переживайте, в таких случаях риска заражения нет. Для заражения нужен контакт со свежей кровью. Даже если в больнице вы могли где то задеть засохшее пятно крови (чисто теоретически), вирусы в нем долго не сохраняются, и погибают вне организма (касательно ВИЧ и гепатита С, вирус гепатита В более стойкий.

Но логически конечно, в мед организациях проводится частая уборка помещений, обработка поверхностей, чтобы минимизировать риски для пациентов, поэтому риска нет. И поранились вы уже вне больницы.
Поэтому не переживайте, все хорошо будет

По поводу гепатита В, если вы не проводили ревакцинацию, то самое время это сделать, чтобы обезопасить себя на будущее.
Но по-моему вы проводили в этом году полный курс, если не ошибаюсь. Так как вопрос по риску у вас не первый.

Question 10

Цитомегаловирус у ребенка

3 ответа

20 сентября 2025

Добрый день. У ребенка (1,8 лет) долго время держался АСТ от 80 до 90 единиц. Рекомедовали сдать кровь на различные вирусы. Пришел очень высокий результат по Цитомегаловирусу. Ребенок болеет раз в два месяца стабильно. В августе перенесла ковид и долго лечили после нос....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-20T12:41:19+03:00

Добрый день!
По анализам можно предположить хроническую ЦМВ инфекцию, в стадии латенции (неактивная).
IgM - отрицательные, именно они могут указывать на активность вируса.
IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда-то организм встретился с данным вирусом. Цифровое значение у всех индивидуально. Лечение данных антител не требуется, клинически никаких симптомов дать ЦМВ в неактивной форме не может.
Антител к ВЭБ нет, этой инфекцией ребенок не болел.
АСТ синтезируется главным образом не в печени, а мышечной тканью, и у детей он зачастую выше чем у взрослых. Это связано с активным ростом мышечной ткани и не является патологией.
Медикаментозно его снижать не требуется. Анализы у ребенка хорошие, не переживайте.

Question 11

Сыпь на лице и температура 38/39 17 дней

3 ответа

20 сентября 2025

Добрый день 3 сентября резко поднялась температура 39 и высыпало все лицо и так каждую ночь Сыпь воспаляется не чешется ! Признаков орвИ нет кашля нет соплей нет горло не болит Днем температуры нет только ночью взлетает Сдала анализы крови по ним почки и печень все ужасно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-20T13:19:23+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что есть небольшое смешение формулы в сторону бактериальной инфекции, поэтому учитывая жалобы можно рассмотреть вариант антибиотикотерапии, но прежде стоит сдать пцр крови количество на вэб и цмв

Question 12

Аскариды у ребёнка

5 ответов

20 сентября 2025

Здравствуйте! Дочери 5 лет, с 2 лет страдает запорами, много раз обследовались но ничего не выявляли, постоянно болит живот, сухость кожи, бледность, иногда тошнота, но примерно год назад появился сухой кашель ни с чем не связанный, прошли обследование опять ничего не нашли и...

Екатерина, Барнаул

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-20T11:53:35+03:00

Здравствуйте!
Желательно дать противоглистный препарат как убедитесь что клинически ребенок себя хорошо чувствует.
При выявлении аскарид обычно назначают немозол из расчета 15 мг на кг веса в сутки, курс лечения 3 дня.
Лечение получает только тот человек у кого они выявлены, данный гельминт не передается напрямую от человека к человеку, поэтому лечение членов семьи не требуется.
После окончания лечения через 4 недели проводится контроль эффективности, трехкратная сдача кала с интервалом 3-4 дня. Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.

Question 13

Прививка от бешенства

5 ответов

20 сентября 2025

Здравствуйте! Я уже задавала вопросы про поставленную мной прививку от бешенства Кокав. Вчера была поставлена вторая доза прививки от бешенства КОКАВ. Были на ферме альпак 5 дней назад. Сегодня парень в джинсах, в которых был на ферме альпак, лежал обтирался об диван. Джинсы...

София, Владивосток

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-20T10:35:27+03:00

Здравствуйте!
При подобных обстоятельствах бешенством не заражаются, не переживайте.
Вирус бешенства в окружающей среде нестойкий, в этом и есть его уникальное отличие от других вирусов. Вирус вне организма животного быстро теряет свою способность заражать, это происходит примерно в течении нескольких секунд, а затем вирус погибает, но уже не представляет опасности (не может заразить). Опасность представляет прямой контакт с животным.
В данной ситуации ничего дополнительно в плане вакцинации предпринимать не требуется, начатая вакцинация продолжается по графику.

Question 14

Бешенство и вакцина

6 ответов

20 сентября 2025

Я уже задавал тут вопрос, просто очень сильно переживаю и боюсь, 8 дней назад укусила кошка, у нас в огороде лапой за забор к веревке зацепилась бродячая кошка, надо было ее освободить и чтоб это сделать, для безопасности я накрыл ее такой не плотной курткой как кофта, кошка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-20T09:44:08+03:00

Здравствуйте!
Исходя из ситуации можно сказать что повреждение оставленное животным было спровоцировано, не было прямого контакта слюны из пасти с кожей, контакт произошел через одежду, и вакцинация начата в ранние сроки. Защитные антитела уже к этому времени начали формироваться и с высокой вероятностью все будет в порядке.
Иммуноглобулин при таком виде контакта вводится, но видимо из-за того что что риск расценивается как минимальный врач решил ограничиться только вакцинацией.
НЕ стоит себя накручивать, вакцина справится, все будет в порядке.