Онлайн консультация инфекциониста

Здравствуйте!
ИФА 4 поколения (антитела +антиген) считается 100% достоверным через 6 недель с момента риска.
Учитывая что анализ сдавали и на поздних сроках (3 месяца) можно точно исключить заражение. Пересдавать больше ничего не требуется.

Здравствуйте
Рекомендую сдать анализ кала на кишечные инфекции (шигеллы, сальмонеллы), антиген лямблий в кале, общий анализ кала. Можно отнести утреннюю порцию или можно собрать и хранить в холодильнике в течение 24 часов.
По анализу крови есть снижение лимфоцитов, что говорит о реакции иммунной системы, что более характерно для вирусов, но необходимо дообследование.
Распространенные причины возникновения диареи: кишечные инфекции, ротавирус, отравление, нарушение работы поджелудочной железы.
Красные флаги: кровь в кале, спастическая боль в животе, требующая скорой помощи, профузный понос (15 р/сут и более).
В целях профилактики: мытье рук, индивидуальная посуда. Сегодня температура поднималась?

Допустим в прием препараты:
Энтеросгель 2 ст.л 3р/д или Полисорб
Смекта 1 пак 3р/д
Адиарин защита кишечника - принять всего 2 раза - сейчас и через 6 часов
Обильное питье
Придерживаться диеты (исключить полуфабрикаты, жирное, жаренное, копченное, маринованное). Можно есть мясо или птицу, но не жирное, желательно отварное или запеченное. Можно каши, подсушенный хлеб, сухарики, некрепкий чай.

Здравствуйте, Валерий!
К каждому тесту прилагается инструкция, в которой написано, через сколько минут нужно смотреть результат. Обычно это 5-10 минут, но нужно посмотреть инструкцию к конкретному тесту, который выполняли Вы. Если в инструкции сказано оценить тест через 5-10 минут, значит, спустя это время это и будет достоверный результат. Оценивать тест через часы после проведения неверно, потому что результат будет не достоверным. У Вас 2 отрицательных теста, значит, результат анализа на ВИЧ отрицательный.
Если Вы выполняли тест ИФА 4 поколения (Антитела+антиген), то его результат достоверен на 42 день с момента контакта и далее. Если прошло меньше времени, чем 42 дня, с момента сомнительного контакта, значит, нужно будет повторить тест еще раз в срок 42 дня с момента контакта.

Здравствуйте! В первой ситуации заразиться точно нельзя. Через куриц, обувь, животных и предметы бешенством заразиться никак нельзя. Им можно заразиться только при контакте непосредственно с больным животным.
По остальным ситуациям, где Вы не знаете, оцарапала ли кошка или лизнула собака - к сожалению, мы тоже не можем знать, был ли контакт с животным. По фото - обычная царапина, которая могла быть нанесена животным или острым предметом - определить невозможно.
Если был факт оцарапывания или облизывания животным - вакцинация показана.

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье! Пусть всё будет хорошо и антитела будут ложными!

Здравствуйте, Мария!
Я понимаю Ваше беспокойство. Да, такое может быть, что Вы не заразились за 6 лет при половых контактах. Тем более мы не знаем, сколько времени Ваш муж болен. Обычно при беременности женщины мужчина также сдает анализ крови на ВИЧ. Если Ваш муж сдавал анализ крови на ВИЧ при беременности и у него был тогда отрицательный результат, значит, по этому результату можно приблизительно понять, сколько времени он болеет. Чтобы ускорить диагностику, Вы можете сделать анализ крови на ПЦР РНК ВИЧ через 1 месяц после последнего контакта - этот результат уже будет абсолютно достоверен. Также Вы можете сделать тест ИФА 4 поколения (антиген + антитела) через 42 дня от момента последнего контакта - этот результат также будет достоверным. Пока Ваш муж не на терапии и будучи на терапии не достигнет неопределяемой вирусной нагрузки, все половые контакты должны быть с использованием презерватива.

Здравствуйте, Никита!
Поскольку Вы не видели укуса (Вы бы почувствовали укус абсолютно точно и остался бы след от укуса на коже), ничего предпринимать не нужно. Крысы могут переносить некоторые заболевания, которые могут быть также опасны для здоровья человека. Поэтому от крыс и мышей в доме нужно избавиться. Вы можете вызвать домой службу, которая занимается дератизацией.

Здравствуйте! Заражение маловероятно, т.к прошло достаточно много времени, но бывают случаи длительного инкубационного периода, поэтому все же стоит обратиться в травмпункт и пройти курс прививок от бешенства. Ограничений по срокам обращения нет, можно и спустя столько времени начать их делать.

обычно через 2 мес
это просто страхи.
Если животное живо 10 дней риск исключается даже если действительно это была опасная ситуация

Здравствуйте! Ваш иммунитет от бешенства после завершенного курса вакцинации (6 доз, последняя 3 февраля) сохраняется, и дополнительная вакцинация не требуется при свежей царапине.

Врачи в травмпункте дали вам правильную информацию:
• Защита сохраняется минимум 6 месяцев.
• При возможном контакте после полугода могут потребоваться 3 дозы ревакцинации.

Что касается попадания влажного вещества в глаз:
• Если даже это была слюна животного, у вас есть иммунитет, вакцинация не нужна.
• Вы сделали правильно, что промыли глаз.

Если животное домашнее, здоровое и под наблюдением, рисков нет. Для успокоения можно наблюдать кошку 10 дней: если она здорова, значит, бешенства не было.

Вы защищены! Будьте спокойны, здоровья вам!

Здравствуйте,по анализам получается,что цитомегаловирусом заражения не произошло и ранее им не болели,так как нет антител.Боль в шее с ним не связана.Прививка и антибиотиков мог повлиять только на бактерии,если бы они были.

1. Диагностика гепатитов В и С
• Антитела к гепатиту С (anti-HCV) обнаружены, что говорит о инфекции.
• Подтверждающий тест показывает выраженную реакцию на core-белки вируса гепатита С, что свидетельствует о перенесенной или текущей инфекции.
• HBsAg (поверхностный антиген гепатита B) положительный, что указывает на текущую инфекцию гепатита B.
2. Как давно пациент инфицирован?
• Чтобы точно ответить, нужны старые анализы. Если два года назад HBsAg и anti-HCV уже были обнаружены, значит, заболевание присутствовало уже тогда, по анализу крови сказать однозначно не получится.
• Если два года назад анализы были отрицательными, то заражение могло произойти за это время (в том числе в пансионате, но доказать это сложно).
• Для точной оценки длительности инфекции требуется ПЦР на вирусные нагрузки (HBV DNA и HCV RNA). Если HCV RNA отсутствует, то гепатит С уже перенесен, но если есть – инфекция активна.
3. Что делать в первую очередь?
• Консультация инфекциониста или гепатолога (желательно в стационаре).
• ПЦР-анализ на наличие вирусов в крови (HBV DNA, HCV RNA).
• Оценка функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, альбумин, МНО).
• УЗИ печени (на предмет цирроза или фиброза).
• Решение о противовирусной терапии (для гепатита С – прямые противовирусные препараты, для гепатита В – нуклеотиды).
• Рассмотреть возможность перевода в учреждение, допускающее лечение таких пациентов, если в пансионате его нахождение запрещено.
4. Мог ли он заразиться в пансионате?
• Теоретически да, если не соблюдались санитарные нормы (нестерильные инструменты, переливания крови, контакт с биологическими жидкостями).
• Но без старых анализов нельзя однозначно сказать, где и когда произошло заражение.

Итог

Пациент нуждается в дальнейшей диагностике и лечении. Важны результаты ПЦР-анализа и оценки печени. Вопрос о заражении в пансионате остается открытым, но доказать это будет сложно.

Здравствуйте!
Все равно по симптомам нельзя было исключить кишечную инфекцию и очень было похоже на антибиотикоассоциированную диарею.
Бывают такие ситуации что например, не сама бактерия попала в организм, а ее токсин, который вызвал клинику и саму бактерию при посеве кала мы не находим. Но главное в таких вопросах ориентироваться на общее самочувствие, и чтобы поскорее восстановить кишечник в таких случаях рекомендуют продолжить прием энтерол 10-14 дней, креон 10000 ЕД во время еды 3 раза в день 14 дней, и пока соблюдать диету с постепенным расширением.
Кишечник после такого восстанавливается не сразу, примерно в течении 2-3 недель.

Здравствуйте!
Укус животного и ослюнение даже неповрежденной кожи являются показанием для проведения экстренной профилактики бешенства.
Учитывая что на данный момент о судьбе животного ничего не известно рекомендуется обратиться в травмпункт и начать вакцинацию. Начать вакцинацию не поздно.
Если будет возможность узнать о судьбе кота и он будет жив, значит на момент контакта бешеным он не был и вакцинацию можно будет прекратить досрочно.

Здравствуйте, да такие результаты могут быть, все что ниже референса отрицательно. Почему? Это может быть неспецифическая реакция, которая не указывает на заражение, поэтому существует референс.