Онлайн консультация инфекциониста

Здравствуйте!
ВИЧ и сифилис можно исключить на 100%, на сроке 6 недель после нпа результаты считаются достоверными.
Более пересдавать кровь на ВИЧ и сифилис не требуется.

Вирусные гепатиты В,С по правилам полностью исключаются через 6 месяцев после нпа методом ИФА, сдают aHCV, HBsAg.

Повторное обследование проводить не нужно. Эти анализы типичны для здорового взрослого человека.
Цитомегаловирусом инфицировано до 80% взрослых. Про леса со здоровьем он вызывает только у людей с иммунодефицитами. Для здорового молодого человека опасности не представляет.

Два других показателя в анализ отрицательные. Цифры не нулевые, но они ниже пороговых значений, которые указаны в правом столбике

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить перенесенную вирусную инфекцию (повышены моноциты) с присоединением бактериального компонента (повышены нейтрофилы в абсолютных значениях).

IgM к капсидному антигену это маркер, который может указывать на острый процесс, но не всегда.
IgM сами по себе могут после заражения долго циркулировать в крови (месяцы, год) при этом не говорить об активности процесса или быть вовсе ложными.

Точный ответ активен вирус или нет даст только ПЦР крови к ДНК ВЭБ, но по сути сдавать его не требуется, т.к. на тактику ведения он не повлияет, лечение ВЭБ у детей проводят симптоматическое.

Для уточнения ситуации как давно были приобретены антитела рекомендуют сдавать индекс авидности. Если ребенок только что переболел, то авидность будет низкая.

Если по УЗИ не будет увеличения селезенки, то спортом можно заниматься без ограничений, как пройдут симптомы можно посещать школу, занятия.

Здравствуйте!
Описанная ситуация может быть проявлением аллергической или токсической реакции на прием препаратов в сочетании с алкоголем.
Жидкий стул и тошнота также бывают при остром панкреатите, который тоже может быть спровоцирован совместным приемом АРВП и алкоголя.

Это может быть и инфекция, которая совпала по времени, а алкоголь усугубил состояние.

В таких случаях рекомендуют не пропускать дозу АРВТ, обильное питье обычной воды часто и маленькими глотками, покой, исключить жирную и жареную пищу, есть часто до 4-6 раз в день маленькими порциями - куриный бульон, несдобные сухари, галеты, возможен прием сорбентов - смекта по 1 пак 3 раза в день или энтеросгель по 1 ст л 3 раза в день.

И, желательно, обратиться как можно быстрее очно к лечащему врачу, чтобы не упустить токсико-аллергическую реакцию на антиретровирусные препараты.

Здравствуйте. Кишечная инфекция и применения бактериофага может менять кишечную микрофлору. Посторонние запахи могут появляться. Но основной показатель – это хорошее самочувствие вашего ребёнка. Значит в организме никаких опасных процессов не происходит, не волнуйтесь. В подобных ситуациях обычно сдают общие анализы, больше ничего не требуются.

Здравствуйте!
Учитывая что собака привита от бешенства и прививка еще действует, не контактировала с другими животными на протяжении последних 6 месяцев, вирусу бешенства у нее взяться неоткуда. Риск заражения бешенством при описанных обстоятельствах стремится к нулю.
В таких случаях ограничиваются наблюдением за собакой в течении 10 дней с момента контакта.
Если через 10 дней с момента контакта собака будет жива, значит на момент контакта бешеной она не была, риска заражения не было, следовательно вакцинация не требуется, можно будет забыть об произошедшем инциденте.

Здравствуйте!
Обнаружение боррелий в анализе клеща указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал боррелии человеку.

Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.

Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).

В качестве профилактики применяются антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии): доксициклин (юнидокс солютаб), согласно инструкции он принимается по 100 мг 2 раза в день после еды. Продолжительность приема составляет 5 дней.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Если ничего беспокоить не будет, то проходить обследование просто так не требуется.

Профилактика эрлихиоза в настоящее время не разработана. Данная инфекция протекает благоприятно и регистрируется не часто. В отношении данной инфекции показано наблюдение в течении 14 дней за общим самочувствием.

Инкубационный период анаплазмоза в среднем 7-14 дней, в основном возникают симптомы гриппоподобного характера.
Анаплазмоз человеку практически никогда не передаётся, когда выявляется данныео том что возбудитель был в клеще мы выбираем тактику наблюдения. У данного возбудителя клиническая картина самая лёгкая из всех клещевых инфекций, хронизации процесса нет, поэтому достаточно будет просто понаблюдать за самочувствием в течение 14 дней от контакта.

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть из-за разных причин, поскольку клещи могут быть переносчиками разных инфекций. Но, учитывая, проведённую экстренную антибиотикопрофилактику Доксициклином, есть высокая вероятность, что инфекция не разовьётся.
Это может быть и реакция регионарного лимфоузла, из-за воспаления места укуса.
В таких случаях обычно рекомендуется:
- наблюдение за местом укуса и лимфоузлом: размер, плотность, болезненность.
- контроль общего состояния, измерение температуры тела утром и вечером.
При появлении слабости, ломоты в мышцах, головной боли, болей в суставах рекомендуется:
 - очный осмотр врача
- общий анализ крови - поможет понять, есть ли в организме воспаление
- УЗИ лимфоузла - поможет отличить воспалительные изменения от других процессов.
При необходимости, врач назначит дополнительное обследование.

Здравствуйте! При проживании на одной жилплощади риск передачи кишечной вирусной инфекции - большой. В подобных ситуациях только изоляция снизит риски передачи.
Соблюдение мер личной гигиены, отдельная посуда – приветствуется, но не исключают риск. Но есть и хорошие новости, для девятилетних детей это инфекция практически не опасно и в большинстве случаев протекает с благоприятным исходом

Хорошо, поняла вас, Дарья.
Благодарю за ответы.
Итак, что я думаю по этому поводу.
1. Как я уже сказала, повышение эозинофилов действительно существенное, и такая ситуация требует дообследования.
2. Паразитарные инфекции в подобных случаях обязательно нужно исключать, ваше обследование в этом направлении желательно расширить.
Что нужно сдать:
- трёхкратный кал на яйца гельминтов и простейших методом обогащения (это позволит в том числе исключить и описторхоз, хотя явного анамнеза употребления сырой речной рыбы у вас нет, но регион, в котором вы проживаете, эндемичный);
- кал на антиген и/или ПЦР на лямблии;
Определить у вас антитела к токсокарозу, поскольку имеется контакт с кошками, было разумной идеей, у вас их уже взяли, и они отрицательные. Поэтому в этом отношении делать больше ничего не нужно.
Но на мой взгляд ваша клиническая картина не выглядит типичной именно для паразитарной инфекции. Мы не обнаружили с вами характерные факторы риска + отрицательные первичные анализы тоже снижают вероятность этой причины, хотя полностью её пока не исключают.
3. Эозинофильный катионный белок сам по себе большого диагностического значения не имеет, потому что этот показатель недостаточно стандартизирован и отдельно на него обычно не ориентируются.
4. По моему мнению, зацикливаться именно на поиске паразитов не стоит, а гораздо более разумным, мне кажется, посмотреть в другом направлении.
Подобные симптомы могут указывать на так называемые эозинофильные поражения желудочно-кишечного тракта. Это состояние, при котором в стенке желудка или кишечника накапливаются эозинофилы и вызывают воспаление, боли, тошноту и реакцию после еды. Описанная вами картина на это действительно похожа. Для подтверждения такого диагноза обычно требуется гастроскопия или колоноскопия с биопсией, но необходимость этих исследований определяет гастроэнтеролог после очной оценки.
5. Также при такой выраженной эозинофилии важно исключать системные, аутоиммунные и гематологические причины. Поэтому консультация гематолога в данной ситуации обязательна. Это не означает, что речь обязательно идёт о заболевании крови, но подобные причины должны быть исключены при столь высоких показателях.
6. Я также рекомендую повторить общий анализ крови через 10–14 дней в динамике. Если уровень эозинофилов будет нарастать и превысит 5000 в абсолютном значении, тогда уже может обсуждаться вопрос более срочного обследования, вплоть до госпитализации.

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследований.
По поводу жалоб со стороны мочеполовой системы в таких ситуациях сдают мазок из уретры на андрофлор. Этот анализ позволяет идентифицировать 22 возбудителя.
Проявления со стороны других органов и систем могут быть связаны с урологическими проблемами. а могут быть самостоятельными заболеваниями.
Чтобы оценить состояние организма сдают общий анализ крови и биохимию крови, а также общий аализ мочи.
По полученным результатам определяют дальнейшую тактику обследования при необходимости и лечения.

Здравствуйте. Риск туберкулёза в подобных ситуациях есть небольшой, но пациенты с туберкулёзом редко встречаются поэтому в целом не стоит этого бояться. А вот пациенты с орви и кишечными инфекциями встречаются чаще и при таком контакте можно заразиться этими инфекциями. Но они имеют большинстве случаев благоприятный прогноз и неопасны.

Евгения, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

В подобной ситуации риска заражения какие-либо инфекциями нет. Чтобы исключить вероятность инфицирования ранки бактериями с поверхности кожи достаточно будет ещё раз помазать место забора крови любым антисептиком.

Здравствуйте! Посое укуса клеща Для профилактики боррелиоза рекомендуют доксициклин 100 мг - 2 раза в день - 5 дней после еды и если начали прием препаратов позже 5 дня после укуса - длительность приема доксициклина увеличивается до 7 дней - согласно инструкции . Эффективность профилактики - 99%. Место укуса можно смазать фенистилом.

Для кишечника с целью профилактики в подобных ситуациях рекомендают бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней

Полезным может быть наблюдение за общим состоянием, особенно внимание за местомукуса ( может появится эритема), лимфоузлы, температуру.
Если в вашем регионе есть энцефалитные клещи, то в течении 4х дней рекомендуют введение иммуноглобулина, если Вы не привиты.
Информативным методом диагностики является анализ крови пцр на клещевые инфекции через 10 дней или Ифа через 2 недели.

Здравствуйте!
IgG к вирусам не означают болезнь, а говорят о защите от вирусов которая вероятнее всего передалась малышу внутриутробно, т.е. в таком возрасте еще должны циркулировать Ваши (материнские) антитела. Лечить IgG не требуется.
Отрицательные IgM указывают на отсутствие острого процесса.