Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

28 августа 2025

Сестра месяц назад перенесла инфаркт, сделали стентирование двух артерий. Недавно появилась боль в передней части бедра по очереди в трех местах правой ноги (также больно ходить) и в районе левой лопатки. Также все время держится давление не выше 100 (верхняя цифра). Легче...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-08-28T19:54:21+03:00

Добрый день. После инфаркта и стентирования, гипотония это норма.
Возможные причины вашего состояния: это какие препараты после стентирования вы принимаете? Препараты прописывают бета блокаторы, ингибиторы АПФ/БРА, чтоб уменьшить нагрузку на сердце и предотвратить тромбоз стента.
Боли в передней части бедра, если стентирование проводили через артерию на ноге (паховый доступ) то боль может быть связана с этим (гематома, псевдоаневризма) но это маловероятно через месяц. Посоветовал бы сделать УЗИ вен нижних конечностей чтоб исключить атеросклероз.
Боль в районе левой лопатки, это последствия двух перенесенных инфарктов. По опыту могу сказать, что имеет место быть стенокардия (крайне редко тромбоз установленного стента).
Просто в данный момент идет естественный процесс восстановления организма после инфарктов.
Вам нужно вести контроль у лечащего врача, контролировать прием препаратов. После операции прошел месяц, это нормальная картина поведения организма. По результатам протокола обследования, показатели в пределах нормы. Продолжайте вести медикаментозное лечение (возможно его нужно скорректировать, если состояние не улучшается) и контролировать свое состояние у лечащего врача.

Question 2

Меня смущает узи сердца ребенку один месяц ,с головы не выходит подскажите это страшно ?

2 ответа

28 августа 2025

В заключении эхо : нельзя исключить КоАО как понять вообще данные сердца остальные в норме как мне объяснила узист которая проводила узи , может сделать узи в другом месте ?! УЗИ приложила .

Кристина

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-08-28T04:04:30+03:00

Федоров Илья Геннадьевич

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Question 3

Узи Ложа квд

1 ответ

27 августа 2025

Где в великом Новгороде делают узи ложа квд , дефебриатора

Ксения

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-28T18:20:55+03:00

Здравствуйте, в любом городе имеется как минимум кардиологическое отделение в областной больнице, куда собственно прикреплен врач узи диагност, стоит узнать там кто их врач, он наверняка смотрит и ложе стимуляторы. А так, самый хороший вариант найти ближайший кардиологический центр. Можно заявку узи сформировать так: узи мягких тканей грудной клетки справа или слева.

Question 4

Стеноз аортального клапана

1 ответ

27 августа 2025

Хотела бы вам прислать эхокардиограмму , чтобы вы посмотрели и посоветовали что делать

Светлана

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-28T18:23:39+03:00

Здравствуйте, эхо кг можно прислать только задав платный вопрос. Либо его необходимо вбить/ скопировать текстом в эти сообщения. Но протокол ЭХО кг файлом это самый лучший вариант, так как мы можем увидеть все необходимые нам показатели.

Question 5

Сколько будет болеть в груди после криоабляции лёгочных вен

1 ответ

26 августа 2025

Сколько будет болеть в груди после криоабляции? Когда начинаешь ложиться или нагибаться- начинает болеть.

Ольга

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-28T18:25:14+03:00

Здравствуйте, боли в грудной клетке могут сохраняться в редких случаях до полугода, чаще проходят в течении пары месяцев, если боль сохраняется дольше, то стоит обратиться к неврологу за консультацией, возможно дело не в операции.

Question 6

Лечится ли это

1 ответ

25 августа 2025

Ребенок 6 мес Диагнозы: функционирующее овальное окно. АРХЛЖ. НКО.

Ольга

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-28T18:28:44+03:00

Здравствуйте, ооо не является пороком,необходимо для кровоснобжения плода во время того как он находится в матке, после родов до года чаще всего закрывается, однако, если даже не закрывается, то не будет влиять на жизнь. Дополнительная хорда лж это вариант нормы, никак не лечится и не наблюдается. Но, это что такое? Может есть расшифровка

Question 7

Боли в груди

2 ответа

25 августа 2025

Добрый день! Беспокоят боли под лопаткой и в груди слева. Прошла холтер, узи и прием врача через неделю. Скажите пожалуйста не опасно ли это? Неверно выбрала врача, нужна консультация кардиолога

Галина

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-08-25T10:41:40+03:00

Да, железодефецитная анемия может влиять на сердце в виде тахикардии, аритмии, что видно у вас в протоколе холтера.
Для повышения железа посоветовал бы препарат Тотема 10 мл, 3 ампулы в сутки (чтобы избежать болей в эпигастрии, принимайте во время еды смешивая ампулу с соком)

Question 8

Удаление зубов перед операцией.

2 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте! Скажите можно удалить три рыхлых зуба перед операцией на открытом сердце, операция через 2 недели назначена.

Сергей

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-08-23T09:21:55+03:00

Здравствуйте, Сергей
Если есть показания для удаления (экстракции) зуба - т.е. лечение данного зуба не возможно из-за его сильного повреждения или сопутствующего воспаления (которое как раз нужно прекратить до проведения кардиохирургической операции), и стоматолог подозревает, что зуб (это Важно!) является потенциальным источником инфекции -
этот зуб/зубы необходимо удалить.
Это называется "санация полости рта", и такая манипуляция является обязательным условием для разрешения на госпитализацию.

Второй момент, когда приходится прибегать к удалению - если же зуб/зубы можно вылечить, надежно устранить очаги инфекции внутри полости зуба или вокруг них, но по срокам лечения у стоматолога Вы не укладываетесь в срок кардиогоспитализации. Тогда (если госпитализацию нельзя перенести, а это бывает часто сложно) зуб приходится вынужденно удалять, чтоб в месте с ним удалить инфекцию из организма

Question 9

Недостаточность аортального клапана

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте, уважаемый доктор! Вопрос о необходимости операции. Мужу назначена операция по замене аортального клапана. Однако у него нет никаких симптомов: ни боли, ни одышки, ни утомляемости. Поэтому он сомневается в необходимости. Вот диагноз их выписного эпикриза:...

Ольга

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-08-22T09:48:39+03:00

Яковлев Владислав Сергеевич

Рад был помочь!

Question 10

Впс аортального клапана

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте) мне 24 года У меня врожденный порок сердца не оперированный ) сделала узи Можете посмотреть пожалуйста и сказать требуется ли сейчас операция и возможно ли беременеть в будущем и рожать ) и как это будет проходить После операции будет прием варфарина? Нужно ли...

Мадина

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-08-21T10:33:50+03:00

Добрый день. По предоставленным вами ЭХОКГ, не вижу на данный момент экстренных показаний к операции. Аортальная недостаточность, легочная гипертензия, это все последствия ВПС, и явно что они никуда не денутся, но на данный момент все не критично. Беременность с врожденным пороком сердца возможна, но важно это все делать под наблюдением кардиолога и гинеколога, постоянный мониторинг. Они смогут оценивать ваше состояние, и давать все рекомендации по беременности и родам.
После операции, когда таковая потребуется, вам придется принимать антикоагулянты, такие как варфарин, особенно если есть риск тромбообразования, это все так же обсуждается индивидуально с лечащим врачом. Повышенный холестерин при вашем заболевании это нормально, если сильно беспокоит, то можете принимать розувастатин 10 мг по 1 таблетке перед сном. ВПС не подразумевает принятие статинов, но скорее всего, в последующем, при очной консультации врача, вам будет назначен прием данных препаратов.
Что касается физических нагрузок, то учитывая легочную гипертензию, ваш показаны только умеренные аэробные нагрузки: ходьба, плавание, езда на велосипеде (не на высокой скорости).
В случае появления отдышки, головокружения, боли в груди, физ тренировку следует прекратить.
А так вам конечно нужно обратиться очно к специалисту, кардиохирургу, для дальнейшего лечения.

Question 11

Поствоспалительный миокардиофиброз верхушечных сегментов левого желудочка

2 ответа

18 августа 2025

Добрый день. Меня зовут Сергей. Хотелось услышать обнадеживающие рекомендации по моему обследованию. Образовалась аритмия сердца (экстрасистолия 19 тысяч в сутки). Произвел обследования УЗИ сердца, МСКТ коронарных артерии, МРТ сердца, холтер суточное мониторирование. Все...

Сергей

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-08-18T18:19:39+03:00

Сергей, я бы Вам порекомендовал перейти на стандартную в подобном случае схему приема Этацизина - по 1 таб (50 мг) х 3 раза в день, после еды и через 3-4 недели, продолжая принимать Этацизин, сделать контрольный Холтер (на фоне приема препарата) -
по результату будет понятно, нужно ли и как подкорректировать лечение

Что касается РЧА - да, возможно. Но обычно вопрос об РЧА поднимается при неэффективности лечения. А Вы явно не исчерпали ресурс терапии, только начав ее

Question 12

Аортальная недостаточность, давление 160, головокружение

1 ответ

17 августа 2025

Мужчина 37 лет, аортальная недостаточность, ранее давление 130, нижнее низкое, после сильных физических нагрузок стал жаловаться на ежедневное головокружение, стали мерить давление- скачет до 160 просто при вставании с дивана и какой то не тяжелой деятельности( ходьба,...

Инна

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-18T18:23:33+03:00

Связь давления и проблем сердца имеется, возможно после операции потребуется пересмотреть терапию от давления. Головокружения на фоне повышенного давления возможны, но сказать точно от чего головокружения можно только нормализации давление.

Question 13

Как снизить градиент

2 ответа

14 августа 2025

Родились на 35 недели и 3 дня. Вес 2542 в месяц 3250Подскажите пожалуйста когда нужно решать вопрос операции. Ребенку месяц

Елена

Вопрос закрыт

Лукина Анна Владимировна · Answer · 2025-08-14T20:14:30+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ сердца умеренный стеноз клапана легочной артерии, средней степени тяжести, так как пиковый градиент не превышает 50 мм рт ст, а средний в пределах 25 мм от ст, также нет выраженной перегрузки правых камер сердца, в подобных случаях рекомендуется консультация детского кардиохирурга в кардиоцентре для решения вопроса об оперативном лечении. Если гемодинамика существенно не страдает, то оперативное лечение может быть отсрочено. Обычно назначают контроль узи сердца в динамике каждые 3 месяца, а также при наличии цианоза, одышки, периферических отеков у ребенка верошпирон в возрастной дозировке согласно инструкции.
Открытое овальное окно является малой аномалией развития сердца, обычно закрывается самостоятельно к 1-2 году жизни ребенка.

Question 14

Отошел шов на клапане спустя год после операции

1 ответ

12 августа 2025

Год назад была замена аортального клапана на сердце. Спустя год был на проверке, сказали, что отошел шов на клапане, через полгода если будут ухудшения на проверку. Скажите, чем грозит оторвавшийся шов? Что мне делать? Как дальше жить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-08-13T02:17:21+03:00

Здравствуйте!
Судя по результату ЭХОКГ от 11 августа - выявлено наличие парапротезной фистулы, т.е небольшого дефекта шва протеза, дающего небольшой "зазор" между опорным кольцом механического клапана и стенкой сердца.
Это ничем Вам не грозит, т..к. дефект небольшой (до 6 мм) и не нарушает работу клапана и самого сердца

Вам необходимо выполнять рекомендации врача по приему препаратов и режиму нагрузки, данные при выписке и делать контрольные ЭХОКГ с интервалом, рекомендованным врачом для контроля состояния клапана. Наиболее вероятно, что эта фистула и в дальнейшем не будет провоцировать каких-либо проблем.

Question 15

Стентирование АКШ

1 ответ

11 августа 2025

Здравствуйте. В феврале 2025 г мне провели ТЛАП стентирование ПНА по поводу ОКС нестабильной стенокардии было установлено 2 стенда, однако ангинозные боли сохранялись. 04.08.2025 при проведении повторной коронографию выяснилось что стенд закрылся и участок весь забит. Мне...

Альбина

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-08-12T03:06:05+03:00

Альбина, здравствуйте!
Если оценить результат контрольной коронарографии от 4 августа, действительно имеется закрытие установленных стентов в в передней нисходящей артерии (ПНА), которые были установлены 16 февраля.
По всей видимости доктор дал оценку. что повторное открытие просвета этих стентов )и восстановление тока крови по артерии) технически не возможно - нельзя провести повторное стентирование. Плюс к этому коронарография выявила еще субокклюзию (т.е. практически полное перекрытие) еще одной ветви правой коронарной артерии.
В такой ситуации, если стентирование провести не возможно и сохраняются боли по типу стенокардии, действительно показано аорто-коронарное шунтирование. Вам его можно провести из минидоступа (небольшой разрез шириной 4-5 см между ребрами) - это и есть миниинвазивное аортокоронарное шунтирование - Micscab