Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

Добрый день, уважаемые врачи. Муж 48 лет два года пил престариум 2,5 , т.е 1/2 таблетки. Уже с весны заметили, что давление стало подниматься иногда до 160/95 пульс 55-65, низкий как мне кажется, увеличили дозу до 7,5 , т.е. 1,5 таблетки не помогло средне

1 ответ

7 августа 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Муж 48 лет рост 170, вес 80, вредных привычек нет, не курил не когда, не выпивает 3,5года вообще и ранне проблем не было. Два года начал пить престариум 2,5 , т.е 1/2 таблетки,проблема головные боли, по УЗИ увеличенные размеры сердца, проблема...

Марина

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-08-07T16:18:50+03:00

Марина, здравствуйте!
Понимаю Ваше желание пользоваться "от всего" одной таблеткой, но с учетом результатов ЭХОКГ и УЗДГ сосудов шеи - это невозможно, по крайней мере до стабилизации показателей.

И вопрос сейчас стоит не только в том, какой препарат/дозу подобрать для контроля артериального давления - у Вашего супруга атеросклероз сосудов и сердца, причем на фоне высоких цифр мочевой кислоты.
Обращает на себя внимание увеличение полостей предсердий (в 2024 г, какая ситуация сейчас?), что не может быть результатом только повышенного АД.

Question 2

Замена клапана сердца

2 ответа

6 августа 2025

Добрый день!Брат, 42 года, последние 8 лет на гемодиализе, стоит на очереди на пересадку почки. Весной стала беспричинно подниматься температура, появилась одышка, отеки. При обследовании в стационаре поставили диагноз - вирусный миокардит. Длительное лечение в стационаре...

Юлия, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-08-06T23:29:55+03:00

Здравствуйте!
1. Так как в крупных центрах обычно проводится гемодиализ, то главными опасностями в плане операции будут профилактика бактериальных осложнений, контроль гемостаза, чтобы не было кровотечения, а также контроль уровня калия и креатинина. Также с учётом диализа в плане антикоагулянтов показан, к сожалению, только варфарин, важен контроль мно.
2. Важен контроль давления и пульса, уровня гемоглобина и ферритина, так как наличие анемии ухудшает процесс восстановления. Конечно же, контроль узи сердца и натрийуретического пептида, чтобы оценивать состояние клапана и нет ли де компенсации сердечной недостаточности.
Избегать контакта с вирусными больными, массовых скоплений людей в период пандемии.
3. К сожалению, достаточно сложно ответить на данный вопрос, но все же если в ближайшие 6 мес пересадка не предвидится, то не повлияет.
4. А вот тут надо знать, какой именно клапан?

Question 3

Инфаркт. Сосуд ПМЖВ забит полностью. Шунтирование

1 ответ

4 августа 2025

У моего папы (1960 года рождения) случился инфаркт 29 июля 2025 года. По результатам коронарографии выяснилось, что ПМЖВ участок полностью забит, и установить стент не удалось. Прикладываю результаты коронарографии, последних ЭКГ и УЗИ от 4 августа 2025 года.Год назад ему...

Надежда, Пермь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-08-07T02:40:08+03:00

Надежда, здравствуйте!
Судя по результату коронарографии, действительно есть окклюзия (полное закрытие просвета) одной из коронарных артерий - ПМЖВ (передней межжелудочковой ветви).
Это довольно крупная артерия, важная для кровоснабжения сердца. И ее "закрытие" вылилось в осложнение в виде инфаркта миокарда с образованием в этой зоне рубца (по ЭКГ есть подтверждение рубца в передне-перегородочной области).
Есть также изменения с частичным (от 30 до 70%) перекрытием просвета другой артерии - правой коронарной.

Но хочу сразу развеять Ваши тревоги по поводу риска ожидания лечения (аорто-коронарного шунтирования, АКШ) для Вашего папы: несмотря на то, что ПМЖВ не функционирует, по коронарографии видно, что отсутствие ее работы компенсируется кровью, поступающей из другой коронарной артерии - задней межжелудочковой.
Именно поэтому можно сказать, что критической ситуации нет, папа спокойно дождется АКШ (и ничего не должно случиться) при одном условии:
необходимо тщательно выполнять рекомендации по лечению, особенно по приему препаратов, контролирующих уровень холестерина.
И, разумеется, принимая таблетки, придерживаться строго гипохолестериновой диеты

Question 4

Дмпп у ребенка 2 мес. Гипоплазия ЛВЛА

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 мес , вес 5300.Ест хорошо,прибавка в весе хорошая.На момент исследования УЗИ сердца ребенку был 1 месяц. Заключение такое:МПС d-5 мм.,сброс лево-правый.Гипоплазия ЛВЛА.Через несколько дней после постановки диагноза легли в больницу лечить желтуху,там...

Халима

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-07-31T05:01:33+03:00

Халима, здравствуйте
Судя по данным УЗИ сердца у Вашей девочки имеется дефект межпредсердной перегородки размером 5 мм (та самая "дырочка" в перегородке, разделяющей левой и правое предсердия). При этом через это отверстие часть крови из левого предсердия сбрасывается в правое (поэтому в заключении указана аббревиатура "МПС", что означает межпредсердный сброс)
Дефект перегородки 5 мм не большой, сброс крови через него не большой, не перегружающий сердце. Об этом свидетельствует то, что камеры сердца (предсердия) не расширены.
Ваш доктор, чтобы предотвратить перегрузку, назначил Вам прием Верошпирона, основываясь на клиники периодической синюшности кожных покровов

Question 5

Нужна ли папе операция?

2 ответа

25 июля 2025

Папа проходил медосмотр. Выявили такие результаты. Прошу прокомментировать нужна ли операция?

Юля, Рязань

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-07-26T03:49:25+03:00

Юлия, здравствуйте!
У Вашего папы по данным ЭХОКГ есть признаки комбинированного приобретенного порока аортального клапана - стеноз + недостаточность аортального клапана в сочетании в выраженным увеличением размера левого предсердия.
Но учитывая степень изменений тока крови на аортальном клапане (средний и максимальный градиент на этом клапане, площадь отверстия аортального клапана более 1 см.кв), отсутствие выраженной гипертрофии левого желудочка - можно сказать, что кардиохирург при очном осмотре Вашего папы (с оценкой этих параметров) сделает заключение, что показаний к оперативному лечению аортального клапана нет.

Я бы рекомендовал Вам очную консультацию кардиолога с дообследованием (выполнением Стресс-эхокардиографии, МСКТ коронарных артерий и Холтеровского мониторирования, поскольку есть большая вероятность, что основная причина плохого самочувствия не в изменениях аортального клапана. И при уточнении причины можно будет назначить адекватное лечение, которое позволит значительно улучшить состояние

Question 6

ДМПП ребенку 1 месяц

3 ответа

25 июля 2025

Дырочка не 7-8 мм,как на первом узи,а до 7 мм она находится не на мышце поэтому она не срастется как сказал учись,пока наблюдаем месяц,ходим кардиологу,она либо растет либо нет,ну если не растет то 100%оперировать…(так сказал узист)Кардиолог прописал вершперон .Что делать...

Анастасия

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2025-07-25T11:45:11+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ сердца есть порок сердца: дефект межпредсердной перегородки. Характеризуется дефицитом ткани в межпредсердной перегородке. У Вашего ребенка дефект большого размера, из-за этого есть признаки перегрузки правых отделов сердца, сердечку тяжело справляться со своей функцией. Поэтому на данный момент рекомендован прием препарата верошпирон.
Подскажите пожалуйста, ребенка смотрели специалисты в кардиоцентре?

Question 7

Порок сердца, расшифровка эхо

2 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте, у сына врожденный порок сердца- транспозиция магистральных сосудов. Оперирован про рождении в Бакулевском центре. Сейчас сыну 10 лет. Каждый год проходим обследования. Сделали ЭКГ, Эхо и Холтер. Результаты эхо и холтера приложила. Очень переживаю. Помогите с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-07-23T16:10:01+03:00

Здравствуйте!
Результат ЭХОКГ соответствует нормальному скорректированному хирургическим путем пороку (транспозиции магистральных сосудов) - судя по состоянию клапанов, умеренной аортальной регургитации, отсутствию легочной гипертензии, отсутствию зон гипо- и акинеза (зон с нарушением сократимости сердца) и нормальной насосной функции (фракция выброса 65%) -
речь не идет о какой-либо проблеме, требующей хирургического лечения

Question 8

Нарушение ритма сердца

2 ответа

22 июля 2025

Расшифруйте, пожалуйста, результаты холтера. Есть ли сердечная патология? Жалобы на периодические нарушения ритма, которые я чувствую. Раньше быстро проходило, сейчас чаще и стало нервировать. Но сказать, что прям сильно беспокоит и ухудшает самочувствие, не могу. Скорее...

Валентина

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-07-23T00:00:15+03:00

Здравствуйте!.
По холтеру обращают на себя внимание следующие изменения:
-наличие склонности к тахикардии, то есть учащению пульса
- большое количество желудочковых экстрасистол (норма до 1000 в сутки).
Однако даже с таким количеством как у вас при здоровом сердце опасности это не несёт. Но конечно, требует дообследования.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Также важно провести УЗИ сердца для оценки сократимости, клапанного аппарата.
Скажите пожалуйста, не болели недавно ОРВИ? Что-то принимаете на постоянной основе?

Question 9

Операция по замене аортального клапана с последующей ишемией правой лобной доли.

1 ответ

20 июля 2025

Здравствуйте!После плановой операции по замене аортальтного клапана человек не выходит из тяжёлого состояния 5 дней (женщина 67 лет), плюс, произошла ишемия в правой лобной доле. Реанимационное отделение отвечает дежурными фразами. Хочется подробнее узнать как и почему это...

Евгений

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-20T21:02:43+03:00

Добрый день, консультации по телефону данный ресурс Спроси Врача не предусматривает. Мы можем только в письменном формате дать второе мнение на текущую ситуацию. Если Вы не согласны с таким форматом, можете запросить возврат денежных средств.

Question 10

Стеноз легочной артерии

1 ответ

20 июля 2025

Здравствуйте. У сына 13 лет градиент по узи 25, показания ли это к операции ? (Балонной) и можно ли с таким градиентом лететь на самолете?

Юлия, Уссурийск

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-20T04:23:03+03:00

Добрый день, в целом, показание хотя бы больше 30 мм рт ст (даже более 40 это прям 100, операция, а более 30 смотрят другие показатели) причем это средний градиент, а когда указан один, это чаще всего пиковоый он должен быть при этом больше 60.
Если сможете прикрепить эхо кг, сможем рассмотреть более подробно.

Question 11

Расшифровка экг

1 ответ

18 июля 2025

Доброе! Подскажите все ли в порядке по результатам ЭКГ!? Имею многоузловой токсический зоб ЩЗ, последние два месяца снижен ТТГ, ощущение комка в горле или сдавливания! Все остальные в норме анализы

Наталья

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-07-18T16:05:13+03:00

Здравствуйте!
Ощущение дискомфорта, которое Вас беспокоит, не связано с нарушением работы сердца - по крайней мере на ЭКГ данных нарушений не было выявлено; зарегистрирован нормальный синусовый ритм с нормальной частотой сердцебиений 60-64/мин в покое с явлениями синусовой аритмии (не совсем одинаковыми промежутками-интервалами между сердечными сокращениями (синусовая аритмия - это норма)
Указанное в заключении "нарушение процессов реполяризации (СРЖ)" также не говорит о патологии, поскольку нет явлений ишемии миокарда и пока нет оснований предполагать ишемию миокарда.
Но доктор, увидев данные о СЖР, задаст Вам дополнительные вопросы о том, не беспокоит ли Вас сердце. Возможно, отправит Вас на дополнительное обследование = нагрузочный тест

Что же касается Ваших основных жалоб - ощущение комка и сдавливания в районе шеи - это может быть напрямую связано с увеличением щитовидной железы в размерах (подтверждено УЗИ), что в совокупности с пониженным ТТГ является поводом для визита к эндокринологу не откладывая

Question 12

Экстрасистолия , нужна ли операция?

1 ответ

17 июля 2025

Добрый день, меня зовут Татьяна, 31 год. В 2024 году я забеременела на фоне ангины, летом 2024 года на ЭКГ замечены экстрасистолы. Носила Холтер, который показал что у меня их 31000, лежала в кардиологическом отделении капали калий, т.к давление было низкое 90 на 45-50,...

Татьяна, Липецк

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-07-18T15:54:07+03:00

Здравствуйте, Татьяна
Вы можете проконсультироваться с кардиохирургом очно - речь пойдет о том, можно ли Вам провести РЧА аритмогенной зоны (той, которая провоцирует экстрасистолию).
Но почти наверняка доктор сделает заключение, что на сегодняшний момент показаний для РЧА нет по двум причинам: во-первых не очень большое количество экстрасистол в сутки
во-вторых (что даже более важно) - есть эффект (хоть и недостаточный) от лечения: количество экстрасистол уменьшилось с 24 до 17 тыс на фоне назначенного магнерота и пропанорма
И это говорит о том, что лечение действует на экстрасистолы и его нужно корректировать (изменять дозировку, или возможно - использовать схему из других препаратов)

Question 13

ВПС. Клапанный стеноз ла

1 ответ

16 июля 2025

Девочка 12 лет. ВПС клапанный стеноз ЛА. С пиковым градиентом 19 мм в покое. После 15 интенсивных приседаний 27мм.Постстенотическое расширение ствола ЛА до 35 мм. Вопрос: что делась с расширенной артерией? Какой прогноз? Чем грозит? При регулярных осмотрах акцент делают на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-17T08:18:51+03:00

Владимирова Екатерина Александровна

Будьте здоровы))

Question 14

Выявлен стеноз коронарных артерий

3 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте. Муж больше года периодически жалуется на боль слева при физнагрузке. У районного кардиолога претензий к кардиограмма и эхо сердца нет. Платно сделали стресс эхо. Врачу не понравилось, что резко повысилось давление и резко упало. После нагрузки появилась акинезия...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-07-16T02:55:43+03:00

Здравствуйте
У Вашего супруга выявлено два критических стеноза в сегментах коронарных артерий по МСКТ - ПМЖВ до субокклюзии, диагональной ветви до 70%.
В совокупности с подтвержденной положительной пробой по стресс-ЭХО это является безусловным показанием к стентированию выше указанных сегментов. Самочувствие Вашего супруга (то, что еще нет одышки, и не появилась выраженная непереносимость нагрузки, хотя с Ваших слов - во время нагрузки появляется боль слева) подтверждает, что после стентирования он вернется к жизни без физических ограничений. но, отнюдь, не снимает необходимости активных действий. Полагаю, Вы получили рекомендации к стентированию по результату МСКТ

Question 15

Операция по протезированию клапана

1 ответ

13 июля 2025

Добрый день! У моего ребенка (12 лет) ВПС критический стеноз легочной артерии, оперирован в 2012 году в возрасте 7 дней. Удален клапан легочной артерии. На трикуспидальном клапане недостаточность 3+, гипертрофия правого желудочка, парадоксальное движение МЖП. Требуется...

Ирина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-13T10:43:37+03:00

Добрый день, я бы рекомендовала стремиться не в какуюнибудь отдельную клинику, а стремиться за специалистами. В Москве в Бакулева знаю хорошего специалиста карлиохиркрга Подоксенова Андрей Юрьевича, про Ростов к сожалению ничего сказать не могу. В Европейской части есть ещё в Калининграде великолепный хирург Кривощеков Евгений Владимирович.