Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

После операции на сердце две недели в реанимации, проблема с легкими

21 сентября 2025

Дяде 8-го сентября сделали операцию на открытом сердце. Поставили три шунта и клапан. Операция длилась около десяти часов.До сих пор находится в реанимации , проблема с легкими , не синхронизируется , должны войти в ритм но что-то не получается.Используют ИВЛ, периодически...

Ольга, Судак

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-22T02:56:13+03:00

Если была реанимация, то действительно дело серьёзное. По причинам сложно сказать, не видя пациента и истории болезни. К сожалению, может все закончится печально.
Сейчас статины на последнем месте. В настоящий момент нет необходимости в них, нужно стабилизироватьостояние пациента.

Question 2

Признаки открытой межпредсердной коммуникации

2 ответа

16 сентября 2025

Добрый день. Мальчик, 11 лет, никогда не было проблем ССС. Хани мама ется футболом. На очередном осмотре для допуска к играм обнаружили ЭХО признаки открытой межпредсердной коммуникации «?», ДХЛЖ. Назначили ЭКГ и консультацию кардиолога. Могла ли она появиться в таком...

Наталья

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-09-16T12:24:22+03:00

Здравствуйте. Наталья
Будет очень хорошо, если Вы приложите к вопросу результат ЭХОКГ с межпредсердной коммуникацией + результат предыдущего ЭХОКГ для сравнения
Предварительно можно предположить, что "межпредсердная коммуникация" - это открытое овальное окно (ООО) - аномалия в межпредсердной перегородке, которая должна была закрыться в течение первого года жизни ребенка.
Но если она "обнаружена" только сейчас, открыться она не могла - а существовала все это время

Question 3

Стеноз аортального клапана

3 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте, прошу совета. У матери, 55 лет, вовремя диспансеризации на ЭКГ обнаружили инфаркт, сама говорит, что ничего не чувствовала. Терапевт прописал Аспаркам, Милдронат, корвалол, Рибоксин. После она сдала эхокардиографию, где указали на стеноз. Скажите, можно ли...

Герман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-09-14T21:48:47+03:00

Добрый вечер. По заключению: аортальный клапан сильно сужен и покрыт кальциевыми отложениями, тяжелый стеноз на фоне сужения, выраженная гипертрофия левого желудочка, как прямое следствие стеноза; из за препятствия в виде узкого клапана кровь начинает "застаиваться" в вышележащих отделах, сначала в левом желудочке, затем в левом предсердии, что приводит к их расширению (дилатации), что у вас так же имеется. «немой» инфаркт во всем этом является закономерным осложнением на фоне тяжелого аортального стеноза.
В данной картине медикаментозное лечение поддерживается контролем АД и пульса, профилактикой повторных инфарктов; но никакое медикаментозное лечение не удалит кальциевые отложения на клапане и не расширит его отверстие, тем самым решит проблему механического воздействия.
Радикальным решением является оперативное лечение по замене клапана.
Вам рекомендуется очная консультация с кардиохирургом для определения дальнейшей тактики лечения, в том числе и корректировки медикаментозного лечения у кардиолога.

Question 4

Второй скрининг , порок сердца

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте, сегодня была на 2 скрининге, по результатам выявили дефект межжелудочковой перегородки, правый желудочек гипертрофирован. Что это значит, порок сердца? Живут ли с этим? Или это прерывание? Даже не спросила по остальным результатам скрининга, все ли нормально ?

Валерия, Киров

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-14T04:16:11+03:00

Здравствуйте, по эхо кг описывают порок тетрада Фалло (дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорта вправо, гипертрофия правого желудочка и сужение выносящего тракта правого желудочка).
Этот порок довольно часто встречается и оперируется опытным хирургами роюадикальным способом. То есть в течении жизни вероятно не придётся ничего более делать хирургически. Однако, наблюдение необходимо кардиолога сначала детского, потом взрослого пожизненно. И часть пациентам всетаки приходится применять некоторую хирургию и во взрослом возрасте.
Тактика при выявлении подобных пороко: контрольное экспертное эхо кг в учреждении кврдиологического профиля. Анализ генетический на самые распространённые синдромы и дальше консилиум из специалистов разных специальностей, в том числе кардиохирургов, которые ответят на все вопросы и вынесут рекомендации по ведению беременности.
При отсутствии генетической аномалии, вероятнее всего, рекомендуют пролонгировать беременность.

Question 5

ВПС. Новорожденный ребенок (2 дня).

2 ответа

13 сентября 2025

Ребенок родился 9 балов по шкале Апгар в доношенном сроке 40.3 недели, на втрой день на плановом узи обнаружили многочисленные пороки и диагнозы сердца. Прикрепляю заключение. Чем это грозит? Лечится ли? Какие прогнозы? К чему готовиться?

Юлия

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-14T03:53:12+03:00

Здравствуйте, по эхо кг ставят гипоплазию дуги и коарктация аорты.
В подобном случае необходимо экспертная эхо кг и осмотр детского кардиохирурга/кардиолога с решением вопроса об оперативном лечении.
Порок о котором говорится серьёзный, если подтвердится, то потребуется операция. В ближайшее время.
Золотой стандарт мскт аортография, так же потребуется перед решением об операции.

Question 6

Нашли Аневризму

2 ответа

12 сентября 2025

Сделали узи сердца нашли у мальчика 20 лет аневризму сердца, в детстве перенес порок сердца, но он у него зарос результат узи «МАС. Аневризма МПП, R-тип, сброс ЦДК справо налево до 2 мм. Стенки аорты не уплотнены, аорта не расширена. Стенки левого желудочка утолщены (МЖП 13...

София

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-09-12T09:35:44+03:00

Здравствуйте!
На основании данных ЭХОКГ можно сделать вывод, что это не "аневризма сердца", а именно аневризма межпредсердной перегородки с открытым овальным окном (ООО) - часто встречающийся врожденный порок.
Т.е. есть очень небольшой дефект межпредсердной перегородки (2 мм), по которому осуществляется сброс крови.
Только есть сомнение в точности заключения (возможно - описка) - указан стандартный тип аневризмы - R-тип, т.е. стенка перегородки выпячивается в правое предсердие (как часто и бывает). Вы указали, что в заключении указан сброс крови справа налево, что противоричит R-типу - при таком сбросе крови стенка выпирала бы в сторону левого предсердия (т.е и аневризма была бы L-типа)
По большому счету эта неточность не влияет на саму ситуацию: мальчик прожил с этой аневризмой МПП 20 лет, при этом функция сердца сохранена, камеры не изменены. Это означает, что какого-либо лечения (в том числе хирургического) не требуется -
нужно только наблюдать за аневризмой, делая периодически (обычно 1 раз в год) контрольные ЭХОКГ

Question 7

У мужа сильная одышка на физическую нагрузку, даже небольшую

1 ответ

11 сентября 2025

На рентгеновском снимке поднятие правого купола, под вопросом спайка вверху. Эхограмма легочная гипертензия, началось это с июня

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Алена Александровна · Answer · 2025-09-11T18:59:12+03:00

Добрый день, к сожалению без рентгенограммы сложно сказать насколько правый купол диафрагмы выше нормы. Под данной картиной можно предположить релаксацию диафрагмы,которая может сопровождаться одышкой. Обычно в этих случаях рекомендуют выполнить компьютерную томографию органов груднйо клетки. Уже по результатам КТ можно будет определиться к какому специалисту обращаться.

Question 8

Гидроперикард 552 мл

4 ответа

8 сентября 2025

У моего брата большие проблемы, жидкость в сердце, мы просим врачей сделать пункцию но они говорят нет показаний, пожалуйста помогите.Дата исследования: 26.08.2025 ЭхоКГ Ne 3495Affiniti 70ЧСС 85 в мин.Аорта: уплотнена,расширена, на уровне синусов Вальсальвы 3,5 см, восходящая...

Елена

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-09-05T22:38:54+03:00

Добрый вечер. В заключении у вас указан коллапс правого предсердия, но не правого желудочка, скорее всего это и есть та грань при которой врачи решили наблюдать, а не действовать инвазивно. В целом наличие коллапса правого предсердия это приближающееся показание для пункции (под таким количеством жидкости сжимается ПП и полностью не наполняется кровью) (признаков для прямой угрозы жизни еще нету, в виде тампонады, хотя жидкость уже 552- это большой выпот). Гипертрофия перикарда (стенки утолщены) идет длительная нагрузка на сердце за счет сдавливания жидкостью. ФВ 51,9 в целом близка к норме, хоть и снижена. Регургитация 1 степени, обычно не является критичной.
Скорее всего врачи наблюдают и не делают перикардиоцентез из за отсутствия признаков тампонады, и от того что коллапс правого предсердия, не желудочка.
Вы принимаете диуретики, возможно сейчас пытаются уменьшить жидкость с помощью консервативного лечения.
В любом случае продолжайте наблюдение у врача, в случае ухудшения состояния, по жизненным показателям, вам выполнят процедуру и откачают, если по простому говорить инвазивно жидкость из перикарда.

Question 9

Результаты ЭХОкардиограммы

5 ответов

8 сентября 2025

Добрый день! Дедушка (01-12-48г.р.) жалуется на отдышку во время ходьбы, в 2008 году ему делали шунтирование, подскажите, насколько ухудшились показатели, он считает, что дело в клапане аорты, насколько все плохо или надо искать причины отдышки в другом, а не в клапане?

Элла, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-09-08T09:16:12+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Какие препараты принимает? желательно прикрепите результаты обследований.
Буду рада вам помочь, обращайтесь

Question 10

У отца сводит спазмами мышц после еды.Нет сил терпеть, спазмолитики уже не помогают.

4 ответа

7 сентября 2025

Мужчина 71 годДиагноз: гипертрофическая кардиомиопатия, с выраженной обструкцией ВОЛЖ. SAM-синдром.Персистирующая форма фибрилляций предсердий.ИБС.НК 2А. Кардиосклероз атеросклеротический и постинфарктный.БПВЛНПГ. Значительная митральная, умеренная трикуспидальная...

Юлия

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-08T08:51:58+03:00

Если есть возможность, стоит переделать эхо кг на аппарате экспертного ряда у такого жесрециалиста. Нет ни одного показателя по гкмп и САМ синдрому, чтобы их оценить.
В терапии бетаблокаторы имеются, и её Вы получаете около полугода или даже больше?
Тогда действительно оценка сердца и вновь оценка грыжи и оперативное лечение.

Question 11

Компрессионные чулки

4 ответа

5 сентября 2025

У папы в июне 2025 г был инфаркт ,ему установили стенд в сердце .Завира ему предстоит перелет 4ч.Необходимы ли ему чулки или нет.спасибо

Ирина

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-09-05T21:01:37+03:00

Добрый вечер. После инфаркта и установки стента, особенно в первые месяцы, сохраняется повышенный риск образования тромбов. Чулки будут как профилактическая мера и лишним не будут. Как профилактика ТГВ (тромбоза глубоких вен); плюс длительная неподвижность при полете (чулки механически сдавливают вены ног и улучшают ток крови) В полете пить больше воды, компрессионные чулки 2 класса компрессии на протяжении полета, по окончании снять.

Question 12

Кардиомиопатия при метаболических нарушениях, беременность 35 недель

4 ответа

5 сентября 2025

Беременность 35 недель, делали узи сердца, заключение: недостаточность МК 1+, регургитация на клапане ЛА1+, ТК 1+, в полости перекарда по ПС лоцируется свободная жидкость до 6 мм, на сколько все серьезно? Можно ли родить естественным путем

Юлия, Каменск-Шахтинский

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-09-05T17:34:05+03:00

Добрый день. По результатам УЗИ у вас незначительная (минимальная) регургитация на трех клапанах сердца с серьезностью 1 степени (1+); 1 степень считается самой легкой и часто считается вариантом нормы, тем более при беременности. Во время беременности происходит доп нагрузка на сердечно сосудистую систему, за счет увеличения обьема циркулирующей крови (от этого происходит небольшое растяжение камер, что приводит к незначительной регургитации (лечения не требует);
Выпот жидкости в области перикарда до 10 мм (у вас до 6 мм) считается минимальным, и так же является следствием повышенной нагрузки на сердце по время беременности (если нет симптоматики в виде боли в груди, слабость, одышка в покое, то за этим состоянием просто наблюдают);
В совокупности все это не является угрожающим фактором для беременности и плода.
У вас нету прямых показаний к КС, и естественные роды вам разрешены (скорее всего это будет эпидуральная анестезия, чтоб снять лишнюю нагрузку на сердце);но решение о способе родоразрешения составляется на основании комплексной оценки состоянии матери и плода.

Question 13

Отказ в реАКШ

2 ответа

3 сентября 2025

Добрый день. По заключению кардиолога показана была процедура повторное шунтирование , пришел отказ от центра . Можно пояснение отказа объяснить , и какие дальнейшие действия??

Татьяна

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-09-03T10:46:44+03:00

Добрый день. Отказ от центра оформлен протоколом врачебной комиссии ВК?
Причины в отказе бывают разные: высокий операционный риск (при повторном шунтировании риски всегда выше, чем при первой операции).
Когда была выполнена первая операция?
Если недавно, то причиной может быть медицинские показатели ( сердце и сосуды еще в Рубцовой ткани); может врачи центра пришли к альтернативе ( при отказах в повторном шунтировании часто предлагают рассмотреть установку стентов);
Документы вами были оформлены все правильно? Обследования предоперационные вы прошли?
В официальном отказе должна быть указана конкретная причина (может быть сформулирована в виде диагноза);
Если отказ письменный имеется на руках, то нужно обсудить его причину с лечащим кардиологом, кто направил вас на операцию; если серьезной причины в отказе не было , то подать апелляцию (это ваше право, обжалование проходит через вышестоящие ВК); если это не даст ничего, то консультация в другом медицинском центре и госпитализация туда по направлению (форма 057/у-04)
Если отказ письменный, по возможности прикрепите пожалуйста фото здесь, чтоб можно было понять причину

Question 14

После рча. Синдром wpw. Экг

2 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте, 20 августа делали рча по причине синдрома wpw. Сегодня я показал врачу кардиограмму и он сказал что она ему не нравится, какая то амплитуда высокая и частоста ударов тоже высокая. Хотелось бы что бы посмотрели кардиограмму и сказали все с ней хорошо или нет,...

Илья, Борисоглебск

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-09-01T14:46:47+03:00

Добрый день Илья. По ЭКГ видна высокая амплитуда R зубцов (сигналы в вашем сердце сильные и хорошо проводимые), это не какое то отклонение (возможно врач мог предположить, что это признак гипертрофии, но в вашем возрасте это редкость, так же мог увидеть неполную блокаду пучка Гиса);что касаемо высокой ЧСС (тахикардия), то самая частая причина это волнение (пульс может подниматься до 120); так же реакция сердца на недавно выполненный РЧА.
Поэтому на ЭКГ не вижу серьезных изменений, патологий.
А какие имеются, то они не являются признаками возврата WPW синдрома, потому как, после успешных РЧА, дельта волны как правило исчезают и не возвращаются (рецидивы редкость)

Question 15

Нужен ли кардиостимулятор?

3 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Отцу 63 года, пять лет назад была замена аортального клапана(двустворчатый, стеноз), имеется гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен на ногах(узлы). Недавно прошел обследование, лежал в стационаре (результаты прилагаю), встал вопрос...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-09-01T12:26:35+03:00

Добрый день. Вы принимаете антикоагулянты, например Варфарин? После протезирования клапана?
По прикрепленному файлу понятно только то, что вам рекомендуется установка ЭКС.
Сама операция по установке ЭКС, выполняется под местной анестезией, риски осложнений минимальные, но ЭКС предотвращает риск внезапной смерти, обмороков, после установки назначают препараты для контроля ФП и ЧСС (стимулятор работает как страховка, если ритм редкий).
На первом Холтере вам показало однократную паузу ФП в 4 секунды, если на втором (повторном) Холтере паузы повторятся, то ЭКС ставить обязательно.
Окончательное принятие решения зависит от повторного Холтер-мониторинга (сколько будет зарегистрирована пауза в секундах), далее повторная консультация с кардиологом/аритмологом.
По моему мнению (посмотрев все результаты обследований) и с точки медицины, при текущих данных, ЭКС вашему отцу нужен (защитит от рисков внезапных осложнений, обмороков и так далее)