Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

1 ответ

13 июля 2025

Здравствуйте, моему сыну 15 лет и у него по УЗИ диагноз "кардиомиопатия вторичная неуточненная, дискинез левого желудочка и мпп 14*4мм.

Зема

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-13T19:03:39+03:00

Добрый день, необходимо видеть весь ультразвуковой протокол для оценки и каких то рекомендаций....

...............
...........
......... .............................

............................

Question 2

ДМЖП сердца

1 ответ

13 июля 2025

Здравствуйте!В 26 лет поставили диагноз (ООО) ДМЖП 2D=1.0-1.1см. 3D= 1,1-0,6см, шунт с лево на право Назначили ставить оклюйдер Так же у меня диагноз тахикардия Подскажите, пожалуйста, что это такое и насколько это страшный диагноз.Внешние признаки отдышка, частая усталость,...

Виктория

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-13T19:09:01+03:00

Добрый день, это дефект в межжелудочковой перегородки. Наше сердце имеет 4 камеры 2 предсердия и 2 желудочка и между ними есть перегородки которые делят сердца на 2 части,то есть по 1 предсердию и 1 желудочку на правое и левое сердце. И кровь по ним никогда после рождения не должны пересекаться. А у Вас имеется дефект между 2мя желудочками и так как давление в левых отделах больше чем в правых кровь сбрасывается слева направо, и этот избыточный крови пагубно влияет на правые отделы . Предложенный окклюдер идеален в плане миниинвазивности (без разрезов), если его можно установить.
Будьте здоровы.

Question 3

Расшифровка эхо

2 ответа

12 июля 2025

Добрый вечер, помогите пожалуйста расшифровать эхо и кардиограмму.Смущает патология митрального клапана и индекс массы миокардаЛЖИз симптомов- редко, колющая боль (самопроходящая, возникающая без привязки к физ.нагрузке), давящая боль (тяжесть, как будто хочется вздохнуть, но...

Екатерина

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-07-13T14:29:29+03:00

Екатерина, здравствуйте
Если оценивать все показатели Вашей ЭХОКГ, складывается впечатление о том, что значительно сниженный индекс массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) указан ошибочно, и вот почему: этот показатель высчитывается по специальной формулы и зависит от толщины межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка и размеров желудочка в различную фазу его сокращения.
Говоря проще, при нормальных размерах выше указанных показателей, индекс ММЛЖ не может быть низким.
А они (размеры стенок и желудочка) у Вас нормальные, что дополнительно подтверждается нормальной массой миокарда левого желудочка (ММЛЖ)=86 г/ 54.09 г/м2 и таким показателем как ОТС (общая толщина стенок) левого желудочка = 0,3
Поэтому переживать об и-ММЛЖ не стоит
Что же касается симптомов, которые Вы испытываете (давящая боль, тяжесть, ощущение "хлюпания" в сердце) - это никак не может быть связано с пролапсом передней стенке митрального клапана.
Во-первых потому, что сам пролапс (даже его выраженные формы) не способны давать такие недомогания и акустические эффекты. Большинство пролапсов (провисаний) створок клапанов вообще бессимптомные
Во-вторых 1 степень пролапса с регургитацией до 2 ст не является показание не только к хирургическому, но даже к терапевтическому (таблетками) лечению, поскольку у Вас это не сопровождается изменениями в сердце и не отражается на его работе
Совсем другое дело - причина самих жалоб. Если они не связаны с пролапсом МК, тогда они должны быть связаны с чем-то другим. Сделайте Холтер ЭКГ (суточный монитор ЭКГ), рентген шейного отдела позвоночника и УЗДГ (УЗИ) сосудов шеи

Question 4

Почему болит плечо

1 ответ

12 июля 2025

Болит плечо после каронографии, боль резкая простреливающая, не могу даже поднять руку. Как избавиться от нее?

Валентина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-13T19:13:31+03:00

Добрый день,в подобном случае, если нет ааких то местных изменений, то протиаовоспалительные и анальгезируюзие препараты помогут. Если есть сомнения то лучше провести очную консультацию сосудистого хирурга и невролога.

Question 5

Давит в грудной клетке, боль слева ближе к подмышки, чувство нехватки воздуха.

1 ответ

11 июля 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться! Что со мной, сердце это или тревожное расстройство... Часто чувствую себя плохо, страх, иногда тяжело дышать. Мне 40 лет, есть склероз ГОП, курю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-12T10:39:20+03:00

Если весь перечень анализов есть, надо сделать сц миокарда с тс99, это единственный достоверный способ оценки ишемии и сдавления в грудной клетке с последующей консультацией кардиолога.

Question 6

Целесообразность закрытия ДМПП

2 ответа

11 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Помогите мне, пожалуйста, принять правильное решение 🙏Моей дочке на данный момент 10 лет. В 6 месяцев обнаружили ДМПП 10 мм. Переодически наблюдались в Федеральном кардиоцентре г. Пенза. Говорили с такими дырочками живут, и всё нормально,...

Галия, Пенза

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-07-12T15:38:30+03:00

Если сравнивать ЭХОКГ от июля 2025 г с результатом 2019 г - никакого ухудшения показателей нет.
Если все же девочку будут оперировать, в диагнозе будет фраза о хирургической коррекции ВПС - ДМПП

Question 7

Тетрада Фалло, комбинированный стеноз легочной артерии с умеренной гипоплазией ствола и ветвей

1 ответ

11 июля 2025

Добрый день, насколько операбелен данный парок развития и не предусмотрено ли прерывание беременности с такими диагнозами, спасибо, срок сейчас 22 недели, сегодня сделали амнеоцентез, результаты узи прикреплю

Рита

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-12T04:36:58+03:00

Добрый день, тетрада Фалло операбельный порок, у опытных хирургов очень часто пациенты больше и не возвращаются к какой либо хирургии в течении жизни, но наблюдение кардиолога пожизненное.
Обычно, при выявлении порока рекомендуют экспертное эхо кг в кардиоцентре и генетический анализ, если будут значимые генетические отклонения, то рекомендацию ,вероятно, будут о прерывание беременности, если отклонений нет, то вероятнее всего пролонгирование беременности. Но Ваше мнение и при том и при другом заключении будет последним, как решите так и будет.
Могу подсказать хорошего кардиохирурга в Бакулева.

Question 8

Операция шунтирование

1 ответ

9 июля 2025

поставили дополнительно стенты ,в июле того же года,пытались пробить ,то место где было забито 100% , операция длилась 4 часа ,но не пробили сосуды ,Хирург, который выполнял операцию ,сказал мне что через пару лет надо делать шунтирование сосудов сердца .С моим весом операцию...

Александр

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-09T18:36:23+03:00

Добрый день, Вы можете рассмотреть любой центр и попробовать подать документы в любой, который Вам захочется.
https://www.cardio-tomsk.ru/page/kak-poluchit-medicinskuju-pomosch
Это ссылка на страницу памятку для пациентов в нашем институте, если есть желание, можете попробовать направить к нам в Томск.
Оценку возможности прохождения хронической окклюзии проводят эндоваскулярные хирурги, после заключения кардиохирурга (заведующего) в нашем центре. Однако по опыту, хронические окклюзии если не поддались восстановлению кровотока путем стентирования, то следующий этап АКШ.

Question 9

Дефект стенки артерии в месте пункции ( была коронография)

2 ответа

8 июля 2025

Здравствуйте! Какое то лечение или очная консультация кардиохирурга требуется ? Результаты узи :Справа в дистальной части предплечья по внутренней поверхности (возле запястного сгиба в зоне пункции лучевой артерии) в тканях визуализируется гипоэхогенная зона овальной формы,...

Алина

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-07-08T12:07:00+03:00

Алина, здравствуйте!
Паниковать, исходя из результатов УЗИ, Вам не нужно - получены данные за тромбированную гематому в месте пункции лучевой артерии. Но тип и размер гематомы не сдавливает артерию, не перекрывает (не нарушает) кровоток. Вокруг этой гематомы (в рядом расположенных венах) нет признаков тромбоза
Т.е. никакой опасности данная ситуация не несет. Гематома в виду ее небольших размеров, самостоятельно разрешится (рассосется) . Нужен очный визит к обычному или сосудистому хирургу с целью получения рекомендаций по местному лечению для ускорения рассасывания и лечению болевого синдрома (если у Вас есть боль в области гематомы - обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства).

Question 10

Вздулись вены на кистях и на ступнях

1 ответ

8 июля 2025

В последнее время стали вздуваться вены на руках и на ногах. При этом ощущается боль и тяжесть. Во время сна не знаешь куда положить руки, они немеют и затекают. С утра ощущение, что руки опухли в кистях и вроде как горячие.

Наталья, Тверь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-08T12:31:31+03:00

Добрый день, а давно щитовидную железу обследовали? Эхо кг выполняли? Препараты принимаете? Ад контролируется?
............................................................................................

Question 11

Дефект межпредсердной перегородки

2 ответа

7 июля 2025

Каковы шансы и какой прогноз? В данный момент кардиолог назначил верошпирон, ребёнку 2 мес

Светлана, Орёл

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-07-08T04:54:29+03:00

Светлана, здравствуйте!
Не совсем понял Ваш вопрос про шансы (чего?), но можно говорить о прогнозе: с учетом данных ЭХОКГ от 3 июля - имеются два дефекта межпредсердной перегородки, размером 7 и 2 мм. Наличие именно двух подобных дефектов говорит о том, что вероятность их самостоятельного закрытия (по крайней мере - вероятность закрытия большого 7 мм дефекта) крайне мала.
Сам дефекты оказывают действие на работу сердца в виде перегрузки правых отделов = есть признаки увеличения правых отделов, главным образом за счет увеличения размера правого предсердия). Но при этом нет негативного прогноза в состоянии ребенка, по критерию систолического давления в легочной артерии. И чтобы ситуация не ухудшалась, Ваш доктор обосновано назначил верошпирон.
Тактика при этом следующая: с большой степенью вероятности потребуется хирургическое закрытия дефекта/дефектов МПП, но это вмешательство доктора будут стараться выполнить как можно позже, желательно в возрасте малыша старше 1 года. Поэтому будет необходимо наблюдение с регулярным ЭХОКГ-контролем
Интервал повторных ЭХО - 1 или 3 месяца - будет определяться Вашим доктором

Question 12

Стеноз легочной артерии 2 мес ребенку

2 ответа

6 июля 2025

Добрый день . Могли бы вы подсказать насколько это опасно? Кардиологи говорят просто наблюдать ( Выполнено узи в 2 мес ребенку , сейчас ребенку 3 мес.

Ксения

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-07-06T15:35:55+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена.
Фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Незначительное повышение давления в лёгочной артерии.
Клапаны полости в пределах нормы.
В таких случаях необходимо динамическое наблюдение.
Через 2-3 мес.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Question 13

Операция АКШ,куда обратиться

3 ответа

6 июля 2025

Заключительный клинический диагноз:Основное: 121.4 ИБС. Острый инфаркт миокарда без подъема ST передне-боковой, нижней стенкиДЖ от 27.05.2025г. Коронароангиография 27.05.2025многососудистое атеросклеротическоепоражение коронарных артерий: ствол ЛКА 40%, ПМЖА диффузно 90%, ОА...

Алла

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-07-06T17:06:06+03:00

Добрый день!
С учетом результатов коронарографии (КАГ) - ПМЖА диффузно 90%, ОА диффузно 90%, ПКА хроническая оклюзия в ср. отделе, т.е. имеется критическое поражение трех сегментов коронарных артерий. В данной ситуации, действительно, чаще выполняют АКШ, как более безопасный для пациента метод хирургического лечения.
Обычно, в кардио/сосудистом центре, где выполняется КАГ, у доктора можно получить рекомендации (и даже направление) в кардиохирургический центр для АКШ.
Если Вы не получили такой информации, то можно обратиться к своему кардиологу по месту жительства для получения направления и (если необходима квота на оперативное лечение) - оформить с доктором необходимые документы
Если и такой возможности нет - можно обратиться в департамент здравоохранения Вашего региона с выпиской (КАГ) для получения рекомендации/оформления квоты

Question 14

Дилатация аорты за 2 года стала 42мм

1 ответ

5 июля 2025

Здравствуйте у отца обнаружили дилатацию восходящего отдела аорты скажите пожалуйста за 2 года выросла до 42.мм, анализы крови. В норме но на последнем узи сказали что есть артеросклеротические бляшки, нужна ли операция

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-06T03:30:32+03:00

Здравствуйте, по эхо кг имеет место расширение аорты до 42 мм, умеренные дегенеративные изменения аортального и митрального клапана.
Значимое расширение аорты считается более 50 мм, при котором выставляют диагноз аневризма аорты и решают об оперативном лечении. Измнения на клапана умеренные, без изменения функции. Остальные изменения относятся к длительно существующей гипертонической болезни.
В подобном случае рекомендуют наблюдение и лечение у кардиолога и ежегодный контроль эхо кг.

Question 15

Пороки сердца

2 ответа

4 июля 2025

В первом скрининге все было хорошо, на втором нашли пороки сердца, направляют в окружной перинатальный центр. Может ли врач ошибаться или просто сердце ещё формируется.

Мария, Советский

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-07-04T15:48:24+03:00

Здравствуйте, Мария!
Если анализировать результат ЭХО-скрининга на 19 неделе на предмет возможной ошибки врача, то можно сказать, что принципиальная ошибка исключена. поскольку доктор в заключении о состоянии сердца указал признаки "общего атриовентрикулярного канала".
Это не часто встречающаяся аномалия развития сердца ребенка, при которой имеются дефекты (часто множественные) межпредсердной и межжелудочковой перегородки - таких структур, которые в норме разделяют сердце на левое и правое предсердие, и левый и правый желудочек. Т.е. эти камеры должны быть видны на УЗИ по отдельности каждая, разделенная перегородками. А когда состояние этих перегородок нарушено, то эти камеры как бы "сливаются" в общий "атриовентрикулярный канал". Это не норма формирования сердца, о чем еще дополнительно говорят признаки увеличения предсердия.
То, что врожденный порок есть - это определенно. Но какой конкретно порок (какие структуры сердца неправильно развиты) и в какой степени выраженности - сейчас на таком сроке развития плода сказать нельзя. Именно поэтому Вас направляют в перинатальный центр, чтобы еще раз сделать УЗИ на аппарате экспертного уровня и уточнить ситуацию