Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

Маме с утра провели коронографию, установили 2 стента, после рука побаливала и подотекла, к вечеру стала болеть, ей немного ослабили повязку, сейчас стало сильно болеть кожа стала блестящая, ее повезли на узи, очень боюсь что это

1 ответ

26 мая

Рука отекла и болит сильно после коронографии от плеча до кисти, кожа блестящая стала

Юля

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-26T03:05:07+03:00

Здравствуйте, после коронарографии бывают осложнения наверное самое частое это ложная аневризма, когда дефект в артерии не закрывается за сутки и формируется полость рядом с артерий, вокруг гематома. Клинически это выглядит так как Вы описали. Обычно ультразвук помогает поставить правильный диагноз. Варианты лечения, могут продолжить давить повязкой или взять на операцию и ушиьь этот дефект в артерии

Question 2

ЭКГ расшифровка

1 ответ

24 мая

Здравствуйте ,расшифруйте пожалуйста ЭКГ, беспокоит нехватка воздуха чаще ночью ,и тахикардия.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-05-24T04:12:41+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста фото ЭКГ-пленки к вопросу.

И были бы полезны пояснения, по поводу чего делали ЭКГ и что Вас беспокоит, точнее - что провоцирует ощущение нехватки воздуха (при каких обстоятельствах она возникает)?
Опишите ситуацию, на фоне которой появляется сердцебиение ночью

Question 3

ЭКС и коронография

3 ответа

22 мая

Добрый вечер! маме 77 лет, ИБС, Диабет 2 Типа, природно 1 почка креатинин 86, СКФ 55, сделали холтер фибрилляция предсердие , трепетание, пульс может скакать от 36 до 170, по ходиков остановки на 2,3 секунды, обмороков и головокружений нет. Предлагают ЭКС, но прежде хотят...

Юля

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-05-22T02:52:49+03:00

Юлия, здравствуйте!
Имплантация ЭКС (если она показана) не имеет прямой связи с коронарографией, т.е. нельзя утверждать, что "без проведения коронарографии нельзя имплантировать кардиостимулятор".
Но у Вашей мамы несколько другая ситуация: у нее выявлено трепетание-фибрилляция предсердий (Вы, кстати, не указали - на Холтере зарегистрированы приступы этой аритмии на фоне нормального ритма или фибрилляция-трепетание регистрируется в течение всех суток?).
И доктор считает необходимым провести коронарографию прежде всего с целью подбора тактики лечения и определения возможной причины аритмии.

Да, с учетом ХБП (хронической болезни почек) и уровня СКФ менее 60 риск для единственной почки умеренно повышен, но абсолютного противопоказания для проведения коронаграфии нет.
Поэтому если все же без коронарграфии не обойтись, она может быть сделана после определенной подготовки и обязательной консультации нефролога

Question 4

Установка стента

1 ответ

19 мая

отцу 78 лет провели коронарографию. Предлагают поставить стент. Вопрос, с учётом возраста , насколько критична постановка стента в данном случае? У него постоянная мерцательная аритмия. В кардио стационаре на обследовании определили стенозы до 92%. Прикрепила результаты...

Ольга

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-19T20:08:06+03:00

Здравствуйте, подскажите, начало коронарографии сможете прикрепить. По заключению каг стенозы в пка в ср и д третях от 60 до 80 процентов. В подобной ситуации показано стентированиеикоронарной артерии. Конечно, для принятия решения необходимо смотреть диск , саму видеозапись и пообщаться с пациентом. Если присутствуют жалобы на боли с грудной клетке и или одышку при физической нагрузке, то тем более есть показания для стентирования. Мерцательная аритмия не противопоказание к данной операции и наличие экс тоже.

Question 5

Расшифровка экспертизы. Точная причина смерти

1 ответ

16 мая

Папа, 64 года. Начали постепенно отекать ноги. От ступней и выше, колени бедра. В последние дни тяжело дышал и говорил. Лежал. Скорая приехала, был в сознании, перенесли на другой диван и резко перестал дышать. Реанимировать не смогли. Прилагаю заключение и вот чего не могу...

Виктория

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-16T17:40:02+03:00

Здравствуйте, легочная эмболия, чаще звучит как тромбоэмболия легочной артерии, когда в легочные артерии начинают лететь эмболы (тромбы), которые перекрывают кровоток легочной артерии частично обычно, иногда достаточно массивно, и смерть наступает от гипоксии, недостаток кислорода в тканях. В данном случае , серда, так как помимо эмболии было еще и поражение коронарных артерий, которые в спокойном состоянии достаточно кровоснабжали сердечную мышцу, а при наличии тромбоэмболии и гипоксии, привело к утяжелению тромбоэмболии.
Т. Е. В причинах смерти перечислены те факторы которые сами по себе могли послужить причиной смерти, а при наличии обоих утяжклили друг друга.
Источники эмболии это, самое частное, вены нижних конечностей, затем полости сердца. Для того что бы знать откуда при жизни выполняют узи вен н.конечностей и эхо кг. На вскрытие тоже обычно это видно, но в протоколе не отображается.

Question 6

РКТ -признаки аневризматического расширения дуги аорты

1 ответ

15 мая

Здравствуйте! Уважаемые врачи, разъясните пожалуйста в результате КТ ОГК беспокоит :Агевризматическое расширение нижней стенки дуги аорты( в проекции закрытого артериального протока), общим диаметром на данном уровне до 35мм.,на протяжении до 27 мм., 7мм. глубиной. КТ без...

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-16T17:20:49+03:00

Здравствуйте, самый информативный метод диагностики это мскт аортография ( с контрастирование). Если исследование выполнено без контраста, то это больше относится к скринингу по аорте, так как в грудной клетке аорту сложно оттдифференцировать от других структур, а на фоне контраста очень легко. Мрт менее информативна, остается для случаев когда нельзя кт провести с контрастом.
До данного исследования сложно сказать, есть ли изменения с аортой и на сколько выражены.

Question 7

Синдром сдавливания верхней полой Вены

2 ответа

15 мая

Опухоль в средостении. Ждем биопсию. Возник синдром сдавливания верхней полой Вены, сейчас пациентка в торакальном отделении онкологического диспансера. При наклоне синеет лицо, отек на лице и шеи уже постоянные, заплыл плавый глаз. Почему врач ничего не назначает? Можно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калитвинова Евгения Николаевна · Answer · 2026-05-15T16:25:34+03:00

Здравствуйте! При опешили средостения и синдроме сдавления верхней полой вены основное - это устранить причину. До результатов биопсии это сделать, к сожалению, невозможно. Может помочь возвышенное положение головы, избегание наклонов, кислород, если есть одышка. В крайних случаях возможно назначение гормонов, мочегонных, антикоагулянтов. Но предположить из эффективность сложно

Question 8

Остановка сердца при Коронографии

1 ответ

13 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,папе 50 лет,первый инфаркт был в 30 лет,стоит 5 стентов с учётом сегодняшней операции,попал в больницу со стенокардией, сегодня делали коронографию и у него произошла остановка сердца,реанимация прошла успешно, сейчас он в сознание,немного...

Натали, Саратов

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-14T08:46:00+03:00

Здравствуйте, обычно остановка сердца происходит в момент операции на раздражение манипулирующих инструментов . Поэтому в настоящее время риски, конечно, есть, но небольшие, так как диагностика уже проведена. В любом случае после таких событий пациента оставляют для наблюдения в отделение аир, для контроля за системами.
В целом, прогноз должен быть благоприятный. Ну и некоторые опасности есть в связи с выявленностью стегозов, стоит уточнить были или нет выявлены новые стенозы, как состояние по голове (нет ли неврологического дефицита) и нет ли проблем с почками.

Question 9

Как правильно использовать эноксапарин

1 ответ

13 мая

Длительное время принимаю варфарин, по поводу установленного кава фильтра и перенесенной тэла. Предстоит замена коленного сустава, в связи с чем рекомендовано отменить за 5 дней до операции варфарин и перейти на эноксапарин натрия 100 мг 2 раза в сутки ( вес 102 кг). Такой...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-14T09:02:39+03:00

Здравствуйте, да 2 шприца ставить можно одновременно, это , конечно, не очень удобно, но если других вариантов нет, то можно так. Я бы посоветовалась с лечащим врачом по поводу шприцы по 0.8 мл (80 мг) 2 раза в сутки. Но менять терапию или назначать антикоагулянтную терапию можно только на очном приеме, зная все аспекты истории болезни и осмотрев пациента.

Question 10

Муж умер, кто виноват

1 ответ

11 мая

Здравствуйте, умер муж. Хочу наказать всех, кто виновен, а теперь по порядку: Были сделаны две операции на сердце, вот ответ глав. врача что именно за операции Уважаемая Елена!Пациенту в 2004г. была выполнена операция Росса.08.11.2024г. по поводу дисфункции аутографта была...

Ли

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-13T04:41:37+03:00

Здравствуйте, Елена, соболезную Вашему горю. Подскажите какие есть выписки у Вас на руках? Заключение вскрытия? Что по итогу стало причиной смерти непонятно.
Есть стандарты оказания помощи, правда в кардиохирургии их нет. Могут быть стандарты для скорой помощи и операторов скорой помощи, но с этим вопросом я не знакома.

Question 11

Слабость, одышка

1 ответ

8 мая

Мужчина 59 лет, недостаточность метрального клапана 3 степени (по ЭХО). Ранее ( более 3 лет назад) перенс инфаркт. Находится на гемодиализе 7 лет. Нужна ли ему операция? И возможна ли она вообще, учитывая гемодиализ.

Игорь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-09T08:34:18+03:00

Здравствуйте, по эхо кг митральная недостаточность 3 ст, фв 45 процентов, расширены полости сердца. В целом операция показана. Скажите проводилась ли коронарография?
По поводу гемодиализа, это не является абсолютным противопоказанием. Необходимо найти центр который бы имел возможности поддержки хронического гемодиализа. Не все центры этого имеют и не все центры согласны взять такого пациента. Можно попробовать подать документы в разные центры, но потребуется каг (коронарография). Ее можно пройти в областной больнице, где есть возможность коронарографии и каг в одну госпитализацию.
Информацию о любом понравившиеся центре, можно найти в интернете, и на официальном сайте всегда есть вкладка как иногородних пациенту получить консультацию и помощь.

Question 12

Повышен холестерин плохой

2 ответа

8 мая

Здравствуйте, мне 30 лет, не курю, после беременности наблюдаю повышенный холестерин уже как 4 года, посмотрите мои последние анализы, что мне делать, также я сдавала анализы на генетику, у меня там чисто

Мария, Кисловодск

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-05-09T12:36:47+03:00

Здравствуйте, Мария
Если генетический анализ не подтвердил наследственное нарушение липидного обмена, то вопрос, который сейчас стоит на повестке дня: как нормализовать высокий уровень общего холестерина и ЛПНП (каким способом)??
Достаточно ли просто диеты, или необходима более агрессивная тактика?

Вам необходимо выполнить два простых ультразвуковых исследования - УЗИ брюшной полости и УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов шеи.
По этим результатам можно будет подобрать индивидуальный план действий

Question 13

Странные ощущения после РЧА

1 ответ

5 мая

Здравствуйте! 30.09.2025 была проведена операция эндо -ЭФИ и РЧА устьев легечных вен.После операции первые два месяца были сильные экстросистолы. Пил Аллафорте. После двух месяцев все наладилось. Экстрасистолия редкая, срывов ритма не было. НО! Раз-два в месяц, в совершенно...

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-05-06T18:19:15+03:00

нет, продолжительная тахикардия (долгий и учащенный пульс) не может спровоцировать ФП после РЧА. Поэтому физическая нагрузка Вам не противопоказана.
Другое дело, что стартовая перегрузка после 6-месячной паузы с нагрузками - это вредно даже для здорового сердца.
Старайтесь увеличивать нагрузку постепенно, плавно увеличивая ее на 20-30% за 2-3 недели от старта нагрузок, фактически выйдя на Вашу прежнюю нагрузку (до РЧА) в конце 2-го месяца велотренировок

Question 14

Расшифровка кт

1 ответ

5 мая

Сделала кт больше от страхаПрисутствует как признаки аллергии и першение в горле Посмотрите пжст- что это за тромб ? Это очень страшное?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-05T14:27:08+03:00

Здравствуйте, описанные изменения характерны для перенесенной тэла (тромбоэмболия легочной артерии), ввиду того, что тромб обызыственный, опасности на настоящий момент не несёт. Это достаточно давно было, более 6 месяцев точно назад.
В плане дообследования в таком случае стоит выполнить узи вен нижних конечностей, эхо кг и узи органов малого таза, это самые частые источники тромбообразования. Если никаких признаков свежего тромба не обнаружено, то какой то особой терапии данное состояние не нуждается. Если был прием коков стоит обсудить это с гинекологом, курение, ожирение необходимо нормализовать.
В целом, состояние не опасное для жизни в настоящий момент.

Question 15

Результаты Коронарографии

2 ответа

2 мая

Диагностирована стенокардия и гипертония 3 степени. Проведена коронарография и дуплексное исследование сосудов шей и сердца (результаты в приложении). Просьба дать рекомендации относительно возможного дальнейшего лечения.

Василий

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-05-03T04:22:03+03:00

Здравствуйте. Василий!
При проведении обследования, в частности - коронарографии (КАГ), было выявлено множественное поражение коронарных артерий в результате их атеросклеротического поражения. Распространенный атеросклероз подтвержден также результатом УЗДГ сосудов шеи.

Когда по КАГ выявляется поражение сразу нескольких коронарных артерий, прежде всего доктор должен определить, есть ли показания к хирургическому лечению - аорто-коронарному шунтированию или стентированию этих пораженных сосудов.
Действительно, есть изменения сразу в нескольких сосудах - есть сужение (стеноз) в проксимальной и средней трети правой межжелудочковой ветви (ПМЖВ), в диагональной ветви (ДВ, огибающей ветви (ОВ) и правой коронарной артерии. Но во всех этих сосудах сужение составляет от 50 до 70% просвета этих сосудов.
Исключение оставляет один сегмент - ветвь тупого края. Там степень сужения достигает от 95% до полного сужения просвета.
Поэтому на первый план в принятии решения о необходимости проведения операции выходит клиника, т.е. то, что беспокоит Вас.
Подскажите, Вас беспокоят боли в области сердца? - и если да, то чем они провоцируются, когда возникают или присутствуют постоянно?