Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

1 ответ

30 апреля

Женщину 78 лет 9 месяцев беспокоит слабость, судороги рук, холодные конечности, боли в коленках и пояснице справа, по показаниям много лет пьет азалептин, сейчас в дозе 12,5 мг. Прошла обследования, хотелось бы услышать мнение кардиохирурга.

Ирина, Нальчик

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-30T18:16:39+03:00

Здравствуйте, по данному эхо кг имеются показания для протезирования аортального клапана (для возрастных пациентов рассматривают в первую очередь миниинвазивный вариант имплаплантации), небольшой стеноз на митральном клапане не нуждается в хирургическом лечении.
Данный порок обычно долго компенсируется и показания для операции формируются задолго до появления клиники. Описанные жалобы мало подходят под жалобы при таком пороке.
Стоит очно обратиться к кардиохирургу для оценки состояния пациентки и определения возможности операции. Показания для операции есть, но иногда операцию не проводят ввиду противопоказаний.

Question 2

Помогите расшифровать экг

2 ответа

30 апреля

Помогите расшифровать ЭКГ. Почему могут быть такие отклонения? Страшно ли это?Вент чсс 96Прод QRS 88QT QTc 338/442Интервал PR 122Прод Р 60RR интервал 582Оси P R T 72. -34 66

Ксения

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-05-01T11:14:01+03:00

Здравствуйте, Ксения!
Это не отклонения - их здесь попросту нет.
Это вариант нормальной ЭКГ, на которой зафиксировано учащенное сердцебиение.
Сам ритм при этом не нарушен, поэтому все интервалы ЭКГ нормальные, в том числе RR и cQT , а продолжительность Р-зубца уменьшена именно за счет тахикардии

Question 3

Атеросклеротическая бляшка на сонной артерии , нужна ли операция

2 ответа

30 апреля

После гриппа появился гул в голове. На узи атеросклеротическая бляшка в ВСА 15-20% Расширение ППА в сегменте V1 с усилением кровотока до 93 см/с с АСБ 35-40 % Невролог выписал Актовегин и метидон .Нужна ли операция по удалению бляшки?

Татьяна

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-04-30T11:13:54+03:00

Здравствуйте
Операции(удаление или стентированиет) выполняют при наличии бляшки 70% и более
В данном случае показаний для выполнения операции нет, в таких случаях рекомендуют приём препаратов от холестерина (например розувастатин 10 мг под контролем липидного профиля) с целью профилактики дальнейшего роста бляшек
В таких случаях целевой уровень ЛПНП (плохой холестерин) менее 1,8 ммоль/л

Question 4

Впс ДМПП 11мм

1 ответ

29 апреля

Добрый день, ребенку поставили ВПС. Подскажите пожалуйста помогает ли терапия «верошпироном» при ДМПП 10-11 мм? ( ребёнку 4 месяца назначили 24мг в сутки) не большая ли это грамовка для такого возраста?Реально ли исправить такой дефект медикаментозно или все таки неизбежна...

Анастасия

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-30T03:03:13+03:00

Здравствуйте, сможете прикрепить результаты исследования? Какой вес у ребёнка сейчас?
Исправить подобный дефект медикаментозно невозможно, назначают верошпирон для снижения повышенного давления на правые отделы сердца, которое повышается из-за дмпп. Если удаётся этого добиться и получается ребенку перерасти опасный период первого года жизни, то оперируют такх детей в 5-6 лет, когда сосуды дорастут до такого состояния что по ним можно доставить окклюдер, тогда операция будет без разрезов. Если все таки лечение верошпирона не помогает и начинает развиваться легочная гипертензия и трикуспидальная недостаточность, то оперируют сразу, только открытым способом, дабы избежать последствий ввиду прогрессирования легочной гипертензии в необратимую форму.

Question 5

Отменили амиодарон перед рча

2 ответа

27 апреля

Страдаю мерцательной аритимией около 5 лет. Несколько раз делали кардиоверсию. Последний раз назначили амиодарон. и порекомендовали сделать РЧА. Увеличен левый желудочек. Сейчас подошла очередь на операцию, сказали приехать 7 мая на анализы. И отменили амиодарон . Принимаю...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-04-28T15:17:40+03:00

если показатель Т4 указан в нг/дл -(а не в пмоль/л) - то 0,98 - это действительно норма, и волноваться не следует

Question 6

ОАП и недостаточность аортального клапана

1 ответ

27 апреля

После родов ( было кесарево 7 месяцев назад) переодически стало мучить чувство нехватки воздуха, неполного вдоха и ощущаю иногда сердцебиение…Сделала узи сердца, выявили ОАП и недостаточность аортального клапана…Скажите насколько и страшно и критично, и как срочно надо...

Виктория

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-27T18:48:13+03:00

Здравствуйте, по эхо кг аортальная регургитация 1 ст, это езначительная регургитация которая требует контроля узи 1 раз в 2-3 года. И оап- открытый артериальный проток, это впс, который обычно закрывают в детском возрасте около 2х лет. При выявлении его у взрослого человека, необходимо его дообследование ( при наличии легочной гипертензии), на данном эхо кг не увидела сдпж. Стоит повторить эхо кг у специалистов экспертного класса на таком же аппарате. Если порок подтверждается, то необходима очная консультация кардиохирурга, для определения даты госпитализации для закрытия оап. Закрытие в большинстве своём осуществляют через прокол бедренной вены, то есть без разрезов.

Question 7

Снижение давления

1 ответ

24 апреля

Женщина 85 лет. В январе 2026 установили кардиостимулятор. Назначили амиодарон. Третий день с утра низкое давление 85/56. Пульс 81. Третий день не принимает амиодарон. Принимает ксарелто, диувер и аторис. Давление остается низким.PS: присутствует глаукома

Елена, Северск

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-04-25T06:02:17+03:00

Здравствуйте, Елена
Не видя саму пациентку очно, посоветовать что-либо крайне сложно, поскольку может быть два основных варианта:
1) снижение артериального давления возможно на фоне неправильной работы ЭКС
2) снижение артериального давления возможно на фоне аритмии, которая изменила свои характеристики на фоне ЭКС
Для уточнения этих двух причин необходимо в минимальном варианте:
- сделать ЭКГ (нужна сама пленка, можно даже без описания) - но пленка конкретно на сегодняшний день
- во-вторых - если есть возможность - лучше сделать суточный монитор ЭКГ (Холтер ЭКГ) - это поможет оценить и ритм сердца и работу ЭКС

- в третьих - желательно проверить работу ЭКС (там, где он устанавливался или там, где определено место для его проверки

Важно: с учетом возраста пациентки и факта приема антикоагулянта (Ксарелто) состояние может быть связано с внесердечными причинами, в частности - с кровотечением в желудочно-кишечном тракте. Поэтому для первичной оценки ситуации, в обязательном порядке необходимо вызвать врача на дом (можно даже дежурного терапевта из поликлиники)

Question 8

Расшифровка УЗИ сердца

1 ответ

23 апреля

Здраствуйте. Интересует расшифровка УЗИ сердца и параметров

Салим, Махачкала

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-04-25T16:26:20+03:00

Обратить внимание нужно на рекомендованное доктором лечение - его нужно строго выполнять с проведением контроля в виде суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления через 3 месяца лечения (процедура называется Холтер ЭКГ + СМАД)

Question 9

Можно ли принять Феназепам перед РЧА

1 ответ

22 апреля

Здравствуйте! В ближайшее время предстоит операция РЧА сердца. Очень тревожусь. По натуре тревожная личность. Бывают панические атаки. А эта операция проводится без общего наркоза.Можно ли принять таблетку или половину таблетки феназепама перед операцией? Или хотя бы накануне...

Алексей

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-04-23T01:10:39+03:00

Алексей, здравствуйте!
Вы, к сожалению, не указали, по какой причине (какой диагноз) Вам планируется РЧА - это принципиально важно.

В любом случае, когда речь идет о приеме Феназепам, дело не в том, что он может "помешать" анестезии - во время РЧА действительно общая анестезия не используется (хотя ситуации и здесь могут быть различные) - дело в другом:
прием транквилизатора (а Фенозепам - это бензодиазепиновый транквилизатор) может в той или иной степени временно блокировать аритмию. А это - не желательно, поскольку при проведении РЧА оперирующий доктор должен "видеть" аритмию и очаг (место в сердце) откуда она происходит, чтобы этот очаг устранить (в этом и смысл РЧА).

Если уж без Феназепама Вам сложно обойтись - можно принять только 1/2 таб и только накануне (НО НЕ В ДЕНЬ!) РЧА - не ближе чем за 8-12 часов до предполагаемого времени операции. Тогда препарат успеет вывестись из организма

Question 10

Аневризма корня аорты

1 ответ

19 апреля

Здравствуйте! Папе 64 года, беспокоит давление. Пошли на обследование поставили аневризму корня аорты 4.6 . Кардиолог назначила поддерживающую терапию и все, скажите пожалуйста нужна ли операция в данной ситуации? Насколько все опасно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-20T02:56:16+03:00

Здравствуйте, по эхо кг отмечается расширение корня аорты до 46 мм, восходящая аорта 40 мм. В подобной ситуации необходим контроль за аортой, сначала через 6 месяцев надо выполнить эхо кг, если роста не будет, то 1 раз в год. При активном росте выполнить мскт аортографию. Оперативное лечение рассматривается для пациентов с расширением аорты 50 мм и более в большинстве случаев.
Рекомендации в подобном случае: контроль АД, чсс, отсутствие подъёмом тяжести, умеренные физические нагрузки регулярные показаны (ходьба, плавание, возможно бег).

Question 11

Уплотнение стенок аорты

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте! По узи сердца уплотнение стенок аорты, створки изменены, фиброзированы. Нужна ли операция?

Анастасия

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-01T19:12:45+03:00

Здравствуйте, при фиброзировании стенок аорты изолированно без её расширения или сцжения операция не проводится. Но обратилось внимание на себя гипокинезы в нижних и передне-перегородочных сегментов. Необходима консультация кардиолога и дообследование на предмет короонарной недостаточности.

Question 12

Какой результат мазка из зева может быть противопоказанием к операции на сердце .

1 ответ

1 апреля

Предстояла операция по замене митрально клапана. У меня также мерцательная аритмия и гипертрофия левого желудочка. Все анализы в норме. Но мазок из ротоглотки показал наличие Pseudomonas aeruginosaРезультат: обильный рост (более 105)Норма: менее 1х104Патогенность:...

Екатерина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-01T10:17:23+03:00

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста,срок какой целью был назначен анализ, обычно, рутинно его не сдают.
В целом, стоит пропить какой либо из антибиотиков и повторно сдать анализ. После этого Вам точно не откажут в операции, если операция показана.

Question 13

Красные ладони у ребенка

1 ответ

30 марта

Добрый день. Ребенок пришел из садика с красными ладошками, не болит, не чешется, самочувствие нормальное, играет, бегает, прыгает. Что это может быть?

Наталья

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-31T02:30:45+03:00

Здравствуйте, если руки мыл и это не краска, не отмылась, возможно, активно хлопал , мелкие капилляры полопались, должно пройти в ближайшие пару дней. Если нет, стоит обратиться на очный прием к педиатору.

Question 14

У плода врр ссс аплазия впв , персистенция лвпв

1 ответ

30 марта

У плода врр ссс аплазия впв , персистенция лвпв . По узи ребенку ставят диагноз , и гинекологи акушеры боятся, что будет после рождения ребенка , нужна консультация кардиохирурга

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-30T17:16:48+03:00

Здравствуйте, по описанная ультразвука плода имеется расширенный коронарный синус, отсутствие правой впв (должна быть)и наличие левой впв (в норме должна отсутствовать), описанная картина чаще всего является аномалией развития , которая не имеет гемодинамической значимости, т. Е. В большинстве случаев такой ребёнок будет идентичено развиваться со здоровыми детьми своего возраста.
Однако данная аномалия иногда может сочетаться с другими пороками, на данном узи не описано порока. После подобного заключения, необходимо будет выполнить пренатальное эхо кг у специалиста экспертного класса (обычно такие имеются при кардиоцентрах). И генетический анализ (нипт или хордоцентез). После чего определяется тактика. Повоторю, чаще всего прогноз у подобных пациентов благоприятный.

Question 15

Аневризма брюшной аорты

1 ответ

24 марта

У мамы по результатам узи, показала аневризма брюшной аорты. Кардиохирург говорит что беспокоится не о чем. Диагноз ставит атеросклеротическая дилатация брюшной аорты (170.0) По узи брюшной отдел аорты извит и расширен до 30мм.Мама переживает, хотелось бы получить...

Артур, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-24T10:04:37+03:00

Здравствуйте, по узи- расширение брюшной аорты до 30 мм. Такое увеличение трактуется как расширение брюшной аорты, аневризма выставляется с 50 мм и более (по некоторым данным, для женщин с 45 мм). В подобной ситуации требуется контроль за данной область, сначала через 6 месяцев, затем , при отсутствии явной динамики 1 раз в год.
Рекомендации для таких пациентов: это здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, отсутствие подъёмом тяжести, нормализации ад и чсс, диета кардиологическая, лпипидснижающая терапия.
Будьте здоровы)