Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

27 февраля

Добрый вечер! Мужу сделали операцию по смене аортального клапона. Принимает варфорин. После операции не может сходить в туалет. Подскажите лекарсво. Которое можно ему, с варфорином?

Елена

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-02-27T20:47:43+03:00

Здравствуйте
В подобной ситуации рекомендовано больше воды и клетчатки
Форлакс по 1 пакету 2-3 раза в сутки 1 мес.
Будьте здоровы!

Question 2

Порок сердца у плода. 29 недель

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте. По узи нашли вот такую аномалию. Пожалуйста. Скажите к чему готовиться. Врач не разговорчивая, не удалось ниочем спросить. На сколько все серьезно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-26T16:53:44+03:00

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста эхо кг, видимо оно не прикрепилось. Без этого сложно, что либо сказать Вам.
И сразу еще вопрос, генетику выполняли плоду? И впервые изменения выявили на исследовании?

Question 3

Роксера или розарт?

1 ответ

25 февраля

Добрый день, у мужа был острый трансмуральный инфаркт. Врач рекомендовала принимать роксера 40 мг 1таблетка-1 раз в день.(вместо аторвастатина) Данного препарата в аптеке не нашли, но есть розарт 40 мг., Можно ли заменить данный препарат? а также по последнему узи сердца -...

Оксана, Курск

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-27T15:37:00+03:00

В выписке лечение написано адекватное, оно имеет место быть, если оно помогает и новых жалоб нет. Но по препаратами стоит обратиться к кардиологам, они в этом лучше разбираются.

Question 4

Впс стеноз аотрального клапана

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте! С рождения поставлен диагноз впс стеноз алтрального клапана. Ребенку на данный момент 2 года и 2 месяца. Вес набирает плохо. Ест мало. Очень спасает икра, печень трески и прстоянные новые блюда, чтобы хоть как-то накормить. Рост 90 см, вес 12,5. Набирает 400 г...

Елена

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-25T17:48:01+03:00

Здравствуйте, по эхо кг изменения на вортальном клапане небольшая недостаточность 1 ст и стеноз ср градиент 16 мм рт ст (норма около 10 мм рт ст средний градиент, значимый более 40 мм рт ст, в некоторых случаях более 20 мм рт ст и других изменениях в сердце, на данном эхо кг нет таких изменений). Восходящая аорта увеличена в размерах z score 3, 89 (норма до 2,0, тяжёлые изменения, при которых речь об операции идёт более 5,0, т.е. в насто,щее время расширение умеренное).
Т.е по данному эхо кг не показано оперативное лечение. По поводу еды и набора веса , в подобной ситуации возможно обратиться к детскому психологу.

Question 5

Жизнь после стентирования

1 ответ

22 февраля

Пролежал планово в больнице после стентирования в 2022г. После стентирования сказали повторно лечь спустя некоторое время. В 2025 году лег в больницу для проверки, операцию не сделали. Подскажите насколько критична ситуация и как лечиться?

Анфис, Уфа

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-02-23T05:29:06+03:00

Здравствуйте, Анфис Мавлявиевич!
Ситуация не критичная, это определенно. Но требует конкретных действий, направленных на два апекта:
1) дополнительное обследование
2) очная консультация кардиолога с подбором индивидуального лечения, направленного на достижения конкретного результата

Question 6

Мне рекомендована операция АКШ в Федеральном Центре (ФЦ)

1 ответ

20 февраля

Местная поликлиника требует, чтобы я выбрал ФЦ г. Москвы (рекомендация Областной больницы г. Ростова на Дону).В Ростове на Дону операцию делать отказываются, т.к. может понадобиться искусственная почка, которой у них нет.Вопрос: Как выбрать ФЦ, в котором согласятся делать...

Плис Виктор Иванович

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-20T15:54:58+03:00

Здравствуйте, набор документов для подачи в любой из центров практически одинаковый. Обычно документы подаются по электронной почте или другому сервису. Далее, документы передают хирургам (часов заведующему или доверенность лицу) и они консультирует и даёт заключение возьмут пациента к себе или нет. В сложных случаях создаётся комиссия и решает брать или не брать пациента. Учитывая необходимость гемодиализа, стоит подать в несколько центров и получить из них заключения, так как не каждый центр сможет обеспечить поддержку хронического гемодиализа в послеоперационном периоде.

Question 7

Нужна консультация по текущему состоянию

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте, уважаемые доктора! У моего отца случился обширный инфаркт. Ему делали стенирование, убирали тромб. Сейчас выписали на амбулаторное лечение. Периодически делаем УЗИ. По последним результатам врач сказал, что восстановление идёт, но очень медленно. Снимок УЗИ и...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-02-19T03:52:13+03:00

Здравствуйте, Дмитрий
Для понимания ситуации прикрепите, пожалуйста, к вопросу весь протокол ЭХОКГ (низ листа обрезан на фото), а также выписку из истории болезни той госпитализации, когда у Вашего папы случился инфаркт и когда производили стентирование.
Сколько времени прошло с момента стентирования?

Проводили ли контрольную коронарографию или другие тесты (нагрузочные ) - стресс-ЭХОКГ, например, для оценки кровоснабжения миокарда?
Непонятна ситуация (недостаточно информации), почему медленно идет реабилитация и почему возник разговор о шунтировании

Question 8

ДМПП с аневризмой

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте! Сын 20 лет вторичный дмпп 6 мм со сбросом слева направо., аневризма МПП, НК0. Аневризма 10,2*16.6. Без симптомов. Операцию на предлагают, хочу посоветоваться с кардиохирургом, может всё таки есть необходимость и можно что то сделать, читала, что до 25 лет ещё...

Илья

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-17T10:23:22+03:00

Здравствуйте, а предлагают эндоваскулярное закрытие или открытую операцию. Вообще ориентир на показатель qp/qs если он более 1, 5 надо закрывать однозначно. Если он 1.0 то сброса нет. А сброс какой то описывают, несостыковки в эхо кг. Если дефект 6- 7 мм, то по хорошему лучше закрыть, если это эндоваскулряно, из за аневризмы эндоваскулярно не всегда можно закрыть.

Question 9

Шунтирование или можно обойтись стентированием?

1 ответ

10 февраля

Добрый день. После результатов коронарографии необходимо ли шунтирование?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-10T16:21:52+03:00

Здравствуйте, прикрепите , пожалуйста, коронарографию, видимо она не прикрепилась. Без данного исследования на Ваш вопрос невозможно ответить. Может и другие исследования или выписки есть, тоже можно прикрепить.

Question 10

Церебральный атеросклероз и стеноз правой ВСА до 80%

1 ответ

10 февраля

Доброго времени суток, подскажите пожалуйста, у мужчины 69 лет по данным КТ:Дисциркуляторная энцефалопатия;Церебральный атеросклероз;Стеноз правой ОСА до 20%, правой ВСА до 80%;Стеноз левой ОСА до 10%, левой ВСА 20%;Кинкинг левой ВСА;Незамкнутый вариант развития Виллизиева...

Волкова, Чебоксары

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-10T13:59:25+03:00

Здравствуйте, по кт наличие стеноза во внутренней сонной артерии 80% достаточно чтобы направить на оперативное лечение. Наличие стенозов в вса более 60 процентов корректирует с высокими рисками инсульта. Дополнительных обследований обычно не требуется, если нет каких то серьёзных сопутствующих заболеваний (например, онкопатологии). Стоит выполнить стандартные обследования оак, бак, оам, посмотреть состояние крови и внутренних органов (нет ли анемии, как работают почки и печень).

Question 11

Как устранить боль

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте 3 месяца назад была операция на сердце АКШ сейчас сильно болит верхняя часть грудной клетки характер боли как ноющий зуб мы и дексаметазон кололи по системе и целерекс с дорсумио пили не помогает подскажите пожалуйста как можно устранить эту проблему

Раиса

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-09T13:23:34+03:00

Здравствуйте, подскажите, хруста при дыхании или повышения температуры не отмечали?
В целом, при постоянной непроходящей боли в области грудины после акш, необходимо выполнить кт грудины для определения анатомии зашитой грудины. Возможные варианты- расхождение или перелом грудины (тактика в зависимости от стпени расхождения), либо проволка проходит через сустав и вызывает боль. В последнем случае устранить боль можно удалив проволку, лучше ближе к 6 месяцам.

Question 12

Подклапанный стеноз легочной артерии. Умеренная легочная гепертензия. Открытое овальное окно. Дополнительные хорды ЛЖ. Сократительная функция ЛЖ сохранена.

1 ответ

8 февраля

Подклапанный стеноз легочной артерии. Умеренная легочная гепертензия. Открытое овальное окно. Дополнительные хорды ЛЖ. Сократительная функция ЛЖ сохранена.

Вячеслав

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-08T17:51:16+03:00

Здравствуйте. По ЭХО кг подуоапанный стеноз легочной артерии, в описании есть указание на мембрану, но непонятно на сколько выражен стеноз, не описано градиентов. Учитывая ээ, что эхо кг из частного медицинского центра, я бы рекомендовала переделать эхо кг в специализированной больнице, у специалиста, занимающегося врожденными пороками сердца. Умеренная легочная гипертензия- сдпж 27 мм рт ст- это верхняя граница нормы. Открытое овальное окно - это не порок сердца, это коммуникация, необходимая во внутриутробном развитии ребёнка, когда легкие у плода не дышат, по таким коммуникантам кровь сбрасывается в обход легких. Чаще всего закрывается ооо к году, но часто остаётся на всю жизнь и не считается пороком. Около 20-30 процентов взрослого населения имеют ооо. Дополнительные хорды лж это малая аномалия развития, не относится к пороку, не требует никакого наблюдения, может давать шум при осмотре педиатром.
Резюме: необходим экспертная эхо кг по поводу подклапанного стеноза легочной артерии. Не имея точных цифр, сложно сказать серьёзно это или нет.

Question 13

Не нормализуется давление и пульс

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте. 60 лет. Диабет 2 типа, лет 12, гипертония. Было плохо, давление, сердцебиение, маленький пульс, заложенность ушей и шум, как под водой, сильно шатало при ходьбе, как будто при сотрясении мозга или при сильной качке на воде. Поехал к платному кардиологу, 195-115...

Андрей, Алексин

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-02-09T12:37:17+03:00

Кордафлекс Ретард (или Кордипин ХЛ) принимать следующим образом утром 1 таб (40 мг) до завтрака, как проснетесь
и вечером - 1/2 таб (20 мг) как можно позже, на ночь, перед сном

2 этап - когда получите результат липиды+ мочевая кислота и сделаете Холтер - лечение можно будет скорректировать с их учетом

Question 14

Тяжёлый аортальный стеноз

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какова вероятность того, что бабушку 74 года критическим аортальным стенозом примут на операцию в клинику Мешалкина если в заключении стоматолога написано, что полость рта требует санации? Заключение без томографии, возможно нужно мнение...

raisa.borisova@mail.ru

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-06T11:15:11+03:00

Здравствуйте, сможете ли прикрепить эхо кг? Что бы посмотреть на сколько критично.
В нашей клинике не приняли бы, перенесли бы на 2 недели хотябы, что бы удалить или подлечить все зубы. Если бабушка находится дома, то операция плановая (плановая это значит в ближайшие несколько месяцев на фоне наилучшего здоровья), так как бывают случаи, когда пациент лежит в стационаре с критическим декомпенсированным стенозом аортального клапана, тогда, конечно, это будет экстренная либо срочная операция и тогда никакие справки от стоматолога никто не собирает.
Если сможете прикрепить эхо кг, можно конкретно Ваш случай посмотреть.

Question 15

Рестеноз в месте ранее имплантированного стента

1 ответ

6 февраля

Добрый вечер. Мужчина 68 лет , выявили рестеноз в месте где ранее был установлен стент . Вопрос исходя из подгруженого заключение можно выполнить повторное стентирование или необходимо выполнять только шунтирование ? Возможна сейчас установка импортных стентов или только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-02-07T04:59:21+03:00

Здравствуйте!
Исходя из результата коронарографии от 21.12.25 показаний для проведения АКШ нет: хотя есть признаки поражения нескольких коронарных артерий, степень этого поражения/стеноза незначительная (30%).

Что же касается возможности повторного стентирования места рестеноза (места сужения до 40-50% ранее установленного стента сегмента огибающей артерии - ВТК) - то исходя из некритической степени сужения, технически может быть возможна повторная установка стента в суженный сегмент. Более точно о том, показана ли такая манипуляция, техника ее проведения и тип стента, интервенционный кардиолог может сказать, видя запись проведения Вашей коронарографии