Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

Недостаточность аортрального и митрального клапана сердца

1 ответ

9 января

Здравствуйте. Женщина 50 лет. В 2023 году на ЭХО обнаружили недостаточность аортрального клапана 2 степени. В 2024 году обнаружили гипертрофию левого желудочка. Ранее на УЗИ сердца всегда писали недостаточность митрального клапана 1 степени. По результатам сегодняшнего УЗИ,...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-10T10:19:41+03:00

Нет, на настоящий момент, даже если учесть что недостаточность на обоих клапанах 2 ст операция показана что не требуется. В подобном случае требуется наблюдение и контроль эхо кг 1 -2 раза в год. Учитывая имеющиеся изменения лучше первоначально переделать эхо кг через год и лучше у специалиста кардиоцентра, так как там чаще сталкиваются с патологией. Затем по результату при отсутствии выраженной динамики 1 раз в в год.
Фв на данный момент еще в норме, но необходимо наблюдение за этим и другими показателями.

Question 2

КТ Коронарография

1 ответ

8 января

Добрый день! Отец попал в больницу 2 дня назад, была сначала боль под лопаткой, потом боль в шее, потом возникла резкая слабость, увезли на скорой сделали КТ Коронографию, был в больнице никто ничего сказать толком не может, врача не прикрепили, (никого нет праздники) не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-09T05:14:11+03:00

Здравствуйте, результаты кт не прикрепились, попробуйте еще раз. К сожалению, без кт не возможно ниче сказать, что с пациентом. Если есть эхо кг, будьте добры, тоже прикрепить, либо выписка из стационара или со скорой помощи

Question 3

Рестеноз, коронарография, стентированияе

1 ответ

5 января

Добрый день. Владимир Соломонович, 87 лет.28.03.2025 перенес инфаркт без зубца Q. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. Прохожу амбулаторное лечение. До этого в 2023г были поставлены 3 стента в ПМЖА. Один из них зарос и стал причиной инфаркта.Принимаю беталок 50*2,...

Галина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-07T18:17:56+03:00

Здравствуйте, Владимир Соломонович, это конечно, не стандартная ситуация, когда стенты начинают закрываться в столь ранние сроки. Однако если процедура была без стентирования, то стоит ожидать рестеноз в ближайшие 2-3 месяца. Обычно БД без стентирования повторяют 5-7 раз (каждый раз может происходить закрытие за 2-3 месяца, может чуть больше), что бы получить более долгосрочный результат. Собственно из за этой причины и были придуманы стенты, которые укрепляляли стенку и не давали стенозам быстрее нарастать. Ввиду подобной ситуации можно предложить несколько вариантов, во-первых, сменить руки хирурга (если все манипуляции выполняли один и тот же хиругр), иногда это помогает в каких то технических моментах манипуляций. Во- вторых, все таки попробовать стентирование можно и биожеградируемый стент, это редкость, долгосрочных результатов я не подскажу. И если снова будет рестеноз, можно пойти на миниинвазивную мкш (MidCab). Возраст не является противопоказанием к операции, но некоторые патологии накопленные с возрастом могут стать противопоказанием для операции но миниинвазивная это без использования искусственного кровообращения, пациентами переносится легче. Но риски все те-же самые как и при обычной операции, причём при миниинвазивных операциях всегда есть вариант конверсии - переход на большую открытую операцию.

Question 4

Коррекция двустворчатого аортального клапана

2 ответа

5 января

Здравствуйте, мне 23 года, имею врождённый порок сердца, двустворчатый аортальный клапан, до прошлого года он себя особо не проявлял, давление было в норме, вёл активный образ жизни, не болел. Весь 2025 год постепенно нарастала слабость, осенью уже перестал полноценно...

Владимир, Воронеж

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-05T17:14:23+03:00

Добрый день Владимир!
По всем результатам действительно у вас имеется выраженный стеноз (учитывая пиковый градиент 400 мм.рт.ст) вместе с сердечной недостаточностью (учитывая регургитацию 7 мм) на фоне порока сердца осложненного дилатацией ЛЖ. Все это объясняет вашу симптоматику в виде одышки, слабости, головокружения.
Оперативное вмешательство в таком случае рекомендовано в ближайшей перспективе.
Что касаемо методов вмешательств, то:
1. При установке МК (механического клапана), предусмотрен прием антикоагулянтов (можно сказать пожизненно), но с ваших слов, вам хотелось бы этого избежать;
2. Биологический клапан (если ставить в молодом возрасте, вам 23, то в течении жизни понадобится 2-3 операции) т.к по истечению срока службы клапана, а это 10-13 лет, его следует менять и приема антикоагулянтов нету, только в послеоперационный период лечение;
3. Замена ЛК биопротезом совместно с пересадкой собственного легочного клапана, это операция Росса. Делается в два этапа. Но так как клапан легочный биологический, то со временем так же потребует замены, но уже менее сложная операция,через TAVI/TPVI (катетер).Так же не требует приема антикоагулянтов пожизненно. Требует наблюдения за аортальным и легочным клапанами.
4. Реконструкция клапана по Озаки, выполняется в некоторых центрах. Используется собственный перикард.На перспективу могут быть риски, как кальциноз, но современные методы снижают их к минимуму, и долговечность по операции 20-30 лет. Следует будет наблюдать за реконструированным клапаном (на риск развития повторного стеноза)
Малоинвазийный доступ делается через мини торакотомию.
Операции по Озаки, Росса, выполняются в НМИЦ им Бакулева (Москва), НМИЦ им Алмазова (СПБ), это в крупных центрах, очень сильные кардиохирургические базы.

Question 5

Перемембранозный дефект межжелудочковой перегородки.

1 ответ

3 января

Здравствуйте. На третий день от рождения услышали шум в сердце, сделали эхокг, диагноз Перемембранозный дефект межжелудочковой перегородки. 6 ммНаследим в патологии новорожденных. Начали давать верошпирон.Нужен ли он? Есть ли у нас легочная гипертензия?Какие последствия этого...

Алёна

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-03T18:53:13+03:00

Здравствуйте, эхо кг делали на 3й день от рождения?
В целом на настоящий момент легочной гипертензии нет, сдпж 30 мм рт ст это норма до 3 недель от рождения, через 21 день приблизительно оап закрывается давление в легочной артерии снижается до нормального, обычно тактика контроль эхо кг в 1 месяц.
По эхо кг помимо дмжп 6 мм ещё имеется дмпп небольшие 3 шт. Легочой гипертензии и расширения правых отделов сердца не описывают. Обычно в подобной ситуации назначают контроль эхо кг через месяцев без назначения препаратов. Клинически следят за набором массы малыша, одышко (прерываеюние на отдышаться во время кормления).
Скорее всего вас ждём оперативное лечение, сроки будут понятны после контрольных эхо кг.

Question 6

Ингавирин после инфаркта

1 ответ

3 января

можно ли ингавирин после инфаркта через 2 месяца для профилактики при контакте с больным

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-03T13:25:51+03:00

30 декабря гипотония связана с приемом Ингаверина?
В любом случае, не рекомендуется тогда прием противовирусных препаратов, если нет подверженного гриппа. Тамифлю эффективен в первые 48 часов.
Если еще нету подтвержденного гриппа, то рекомендуется использовать только гель Виферон на слизистую носа.

Question 7

Нашли аневризму

1 ответ

27 декабря 2025

Здравствуйте, у моего отца нашли аневру корня грудной аорты без признаков разрыва, атеросклеротические изменения коронарный артерий

Анна

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-28T05:57:43+03:00

Здравствуйте, Вы хотели бы уточнить показана ли операции? Расширение корня 51 мм, это начальное расширение корня, тут стоит посмотреть еще коронарографию для опредения тактики.
Может у Вас есть какие то конкретные вопросы? Сможетели прикрепить коронарографию?

Question 8

Четвертая стадия НК легочной артерии

1 ответ

23 декабря 2025

Здравствуйте. Я-Игорь, 40 лет, инвалид детства по сердцу. У меня была в 8 лет радикальная коррекция ВПС Тетрада Фалло. Сейчас находят недостаточность клапана легочной артерии 3 степени. Кардиолог в Бакулевке предложил операцию по его замене в следующем году. В апреле будут...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-24T03:11:05+03:00

Здравствуйте, Игорь. Показания для операции на клапане легочной артерии 3-4 ст. Т. Е при наличии уже 3й стадии показания имеются. Для оценки вероятности перехода в 4ю стадию недостаточности необходимо посмотреть некоторую динамику за последние года по недостаточности на клапане.
Сможете ли прикрепить эхо кг, хотябы пару за последние 3-4 года?

Question 9

ДМПП У 10 месяцев

1 ответ

21 декабря 2025

Добрый день. У ребенка при рождении ДМПП 5,5 мм. Каждые два месяца делали УЗИ, в 10 месяцев 8-9 мм и МПС ближе к НПВ 2 мм. После консультации кардиолога, назначили операцию в 1 год ребенка. У ребенка вес маленький, 8600. Есть возможность того, что само закроется, как сильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-22T10:59:22+03:00

Могу посоветовать отличного хирурга- Подоксенов Андрей Юрьевич, вроде как раз в этом отделении работает. У него золотые руки.

Question 10

Порок сердца, нужна ли операция

1 ответ

20 декабря 2025

Ребенку полтора месяца, отправляют на операцию, подскажите насколько все серьёзно. Есть ли вероятность что оап закроется сам. Результаты исследований прилагаю. Посмотрите пожалуйста. Заранее огромное спасибо

Елена

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-20T11:50:00+03:00

Здравствуйте, по эхо кг имеется оап 3,5 мм, дмжп мышечный малых размеров ооо 3, 5мм. Оап(открытый артериальный проток) и ооо (открытое овальное окно) это коммуниканты необходимые во внутриутробном развитии, когда легкие не дышат у малыша, находящегося в матке, чтобы кровь миновала легкие, работают эти коммуниканты, после рождения, они должны закрыться оап сроком до 2-3 месяцев, поэтому контроль обычно назначают на 3-4 месяца, ооо, обычно закрывается до 1 года, но даже если не закроется ооо во взрослом возрасте не считается пороком (около 20-30 процентов жителей Земли имеет ооо).
Дмжп это врождённый порок сердца, но данный дмжп мышечный, а они закрываются самостоятельно практически все кроме больших, 1.5 ммм это малый порок.
По представленным исследованиям весь имеющийся комплекс не влияет на анатомию и физиологию сердца. По экг имеется учащенный ритм, ввиду чего , видимо , и назначено лечение.
Рекомендации в подобной ситуации обычно контроль эхо кг в 3-4 месяца. Консультация кардиохирурга показана, так как есть порок, думаю, он даст такие же рекомендации.

Question 11

Стентирование брюшной аорты

1 ответ

20 декабря 2025

Здравствуйте. Вчера отцу в 13.00 забрали на операцию по стентирование брюшной аорты через бедро. Сказал, что позвонит как переведут из реанимации. Пока нет никакой связи с ним. Подскажите сколько он может находиться в реанимации? Беспокоюсь, ему ещё через месяц предстоит...

Алена

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-12-20T15:23:31+03:00

Все верно, при стентировании коронарных сосудов и при имплантации ЭКС, выполняется местная анестезия и легкая седация, отсюда и быстрое пробуждение.
При стентировании брюшной аорты, выполняется общий наркоз и выведение уже выполняется по другому и в реанимационной палате.

Question 12

Комбинированный митральный порок сердца

1 ответ

19 декабря 2025

Здравствуйте ! Мужчина, 70 лет , обнаружен комбинированный митральный порок сердца , из жалоб брадикардия до 50 ударов . Действительно нужна операция ? Сейчас или можно какое то время понаблюдать еще? Ведь симптомов и жвлоб никаких нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-19T19:22:37+03:00

Здравствуйте, да, по данному эхо кг есть показания для операции, pisa 1см, это 3 ст митральной недостаточности, даже не 2-3, плюс увеличено левое предсердие.
При 3 ст показано оперативное лечение пластика митрального клапана, а учитывая возраст и мужской пол, стоит посмотреть коронароангиографию, высока вероятность стенозов в коронарных артериях.
Но в целом показания к операции есть, операция плановая, то есть в ближайшие несколько месяцев в состоянии наилучшего своего здоровья.

Question 13

Диагноз по результатам анализов

2 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! Недавно находилась на лечении по поводу варикоза нижних конечностей. Заодно обследовали сердечно-сосудистую систему. Дело в том, что примерно с 2016 года у меня появляются боли в грудной клетке. Боль сжимающа, давящая, отдающая в шею и нижнюю челюсть....

Елена

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-13T21:21:53+03:00

Здравствуйте, есть ли какие либо анализы у Вас? Сможете ли прикрепить? (Эхо кг, каг, суточный мониторинг экг? Ад?) Все что проведено).
По описанию больше похоже на неврологические боли. Однако хотелось бы увидеть заключения исследований.

Question 14

Частая желудочковая экстрасистолия из ВОПЖ

1 ответ

13 декабря 2025

Добрый день! Мне 31 год, планирую беременность. Примерно с 25 лет я начала ощущать перебои сердечного ритма, в первое время перед менструацией, потом стала ощущать их всегда.Сделала обследование в виде холтера, экг и узи сердца. Прикрепляю фотографии. Прошу вас помочь мне...

Дарья

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-12-13T19:21:55+03:00

конкретно при такой патологии, как у Вас (желудочковая экстрасистолия) РЧА эффективная, безопасная и относительно не сложная процедура

Question 15

Послеоперационный шов после установки кардиостимулятора

1 ответ

12 декабря 2025

Здравствуйте! Три с половиной недели назад установили кардиостимулятор. Выписали на третий день с повязкой, велели через 2 дня ее снять, обрабатывать спиртом, разрешили принимать душ. После операции была припухлость, синяки, которые недели через две прошли. С неделю назад...

Светлана

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-12-12T15:00:16+03:00

И еще - проконтролируйте кровь (сдайте анализ) на глюкозу и гликированный гемоглобин HbA1c). Если будут отклонения в результате - обратитесь к эндокринологу (или к терапевту, если к эндокринологу сразу попасть не получится)