Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

Боюсь операции по поводу коарктации аорты

1 ответ

8 ноября 2025

Мне 43 года.Женщина.У меня открытый Баталов проток(прооперирован в раннем детстве), коарктации аорты 5*5мм нисходящего отдела, двустворчатый аортальный клапан. Три года назад было выявлено две аневризмы ГМ, провели две операции(Эндо), поставили спирали. Через 10 месяцев...

Анна

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-08T09:42:26+03:00

Здравствуйте, когда последний раз проводились мрт или кт сосудов мозга?
Конечно, в подобных обстоятельствах риски получения осложнений выше, нежели у пациента, у которого нет осложнений коарктации в виде ГБ и аневризм артерий мозга. Однако, всегда есть возможность минимизировать риски, это откровенно проговорить врачу все что у Вас имелось в анамнезе, что бы данные моменты были учтены во время операции и послеоперационного периода.
Если коарктация стала причиной аневризм, а степень такой вероятности высока, учитывая наличие ГБ в молодом возрасте (так же проявления коарктации), то при её устранении и контролем гипертонической болезни (правильнее вторичной артериальной гипертензии), развитие аневризм ГМ сильно снижается.

Question 2

Повышение лейкоцитов у ребенка

1 ответ

7 ноября 2025

У ребёнка 3 года планируется операция по закрытию открытого артериального протока. По анализам есть небольшое повышение лейкоцитов, лимфоцитов, аст. Допустят ли до операции? Ребёнок здоров, самочувствие хорошее. Повышение лейкоцитов и лимфоцитов в крови есть с самого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-08T09:34:21+03:00

Здравствуйте, в подобной ситуации при нормальном здоровье и умеренно измененных анализах, вероятнее всего в клинике пересмотрят анализы, а дальше, если картина сохранится будет зависеть скорее от "политики" клиники, могут отправить на дообследование могут провести закрытие оап. Так как манипуляция миниинвазивная, то вероятнее всего второй вариант.

Question 3

Оап 1,5. ДМЖП 2,5 мм . Ооо 3мм ребенок новорожденный

2 ответа

7 ноября 2025

Чем грозит оап 1,5 ДМЖП 2,5 . Ооо 3 мм Новорожденному ребенку

Малак

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-11-07T13:09:35+03:00

Добрый день!
По ЭХОкг, ОАП 1,5 мм по размерам маленький открытый артериальный проток; ДМЖП 2,5 мм по размеру так же, маленький дефект; ООО 3 мм по размеру является нормой для новорожденного, и является небольшим;
Обычно, особенно при таких размерах каждый из этих дефектов закрывается самостоятельно в течении 1-го года жизни ребенка и опасности не несет.
Гемодинамически эти дефекты являются незначимыми и не дают излишнюю нагрузку на сердце.
В данном случае рекомендуется наблюдаться у детского кардиолога; так же контроль ЭХОкг раз в 3-6 месяцев.

Question 4

Почему растут градиенты на оперированных клапанах у сына?

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте! Сыну 17 лет. ВПС с рождения. Изначально Стеноз Аортального клапана. В 8 лет поставили механику АК, спустя 5 лет выявился Паннус (нарост собственных тканей), пришлось переустанавливать клапан. Была 2-ая открытая операция. После неё возникла АВ блокада- установили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-06T05:41:44+03:00

Здравствуйте, сможете ли прикрепить последюю выписку с диагнозом полным (можно просто диагноз)?
Если причина паннус, то с данным осложнением сложно что либо сделать, есть определенные технические моменты на операции, что бы профилатировать разрастание этой ткани и определенные действия со стороны пациента (контроль МНО!!, ЗОЖ), то что может снизить вероятность нарастания паннуса либо отдалить его разарстание во времени, но полностью исключить появления его вновь после операции нельзя.
Вы правы, разрастание паннуса - это склонность организма к гиперпродукции ткани, к сожалению, не могу сказать что именно это из-за вероятного "ревмокардита" у вашего сына, но гиперпродукция ткани это от части сбои имунной системы. ДЛя того чтобы разобраться в данном вопросе Вам лучше обратиться к ревматологам и, возможно, генетикам).
У Вас верный подход к контролю МНО и ЗОЖ, единственное, у пациентов с умеренными пороками, а так же после протезирования клапанов сердца показаны умеренные и регулярные физические нагрузки, это благоприятно влияет на прогноз. Т.е. исключаются сверхнагрузки (высокогорные или погружения на глубину), соревновательные виды спорта, а так как имеется прием варфарина, исключаются, контактные виды спорта даже как любительского, так как при ЧМТ у человека на варфарине с МНО около 3,0 возможно развитие гематомы с печальными последствиями.

Question 5

Флотирующий тромб в ПП.В анамнезе повторный ишемический инсульт и перенесённый инфаркт

1 ответ

2 ноября 2025

Здравствуйте,у отца ишемический инсульт кардиэмоболического типа + флотирующий тромб в ПП больших размеров.Сидеть самрстоятельно не может,через 15 минут в положении сидя начинает синеть.Что возможно сделать с тромбом?На данный момент принимает Ксарелто 20 мг 1 раз в сутки

Елена, Оренбург

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-11-02T11:52:46+03:00

Добрый день Елена!
По результатам исследований, наблюдается картина тяжелой систолической сердечной недостаточности, при ФВ (фракции выброса) в 23 %, насосная функция сердца сильно нарушена, сердце не справляется с перекачиванием крови.
Так же описывают флотирующий тромб в правом предсердии, который так же мешает наполнению правого желудочка, кровь из за этого застаивается в малом круге кровообращения, выброс резко уменьшается, что сопровождается цианозом (посинением о котором вы говорите). В положении лежа сердце работает с минимальной нагрузкой у людей. В положении сидя кровоток начинает перераспределяться, и по возврату к правым отделам сердца, где находится тромб и уже развитая тяжелая форма сердечной недостаточности, поэтому в положении сидя состояние ухудшается.
По моей практике, в таких случаях рассматривается установка кава фильтра в нижнюю полую вену, который к сожалению не уберет тромб, но это будет хотя бы профилактика ТЭЛА;
При ФВ в 23 % высокий риск эндоваскулярного и хирургического вмешательства. Сердце и так работает на запредельных нагрузках, а анестезия и операция могут привести к худшим последствиям.
В таких случаях мы обычно назначаем медикаментозную терапию, чтоб снять нагрузку с сердца, с помощью диуретиков, бета блокаторов и гликозидов, чтоб улучшить сократимость миокарда. Одного приема Ксарелто, оказывается мало, для профилактики и остановки роста тромба далее.

Question 6

Почему мне отказали в миотомии мышечного " мостика"

1 ответ

2 ноября 2025

Здравствуйте. На основании КАГ мне поставили диагноз "Вазоспастическая стенокардия. Мышечная компрессия среднего сегмента ПНА с формированием в систолу субтотального стеноза ОА." Для решения вопроса о миотомии мышечного "мостика" документы были направлены НМИЦ ...

Светлана

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-02T09:23:24+03:00

Здравствуйте, раньше, действительно очень много опериаровали мышечные мостики открыто и потом стенты начали специальные устанавливать в зону мостиков, однако и в том и в другом случае много было осложнений. В настоящее времяпринята концепция- консервативного лечения мышечных мостиков, необходим правильный подбор медикаментов у специалистов-кардиологов, которые часто с подобным работают.
Хирургия остаётся на крайний случай, при подобронной медикаментозной терапии и на этой терапии сохраняются ишмеческие изменения.

Question 7

Проблемы с сердцем

1 ответ

30 октября 2025

Добрый день! Периодически наблюдаются неприятные ощущения в районе сердца. Узи выявило проблемы. На сколько это опасно и какое дополнительное обследование и лечение в дальнейшем нужно при таких нарушениях. Результат узи прилагаю.

Наталья, Обнинск

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-30T19:38:13+03:00

Здравствуйте, по ЭХО КГ имеются данные за двустворчатый аортальный клапан, на нем сужение умеренное с градиентом 39 на 23 мм рт ст и умеренная недостаточность, незначительное расширение восходящей аорты.
В подобном случае оперативное лечение не показано, рекомендации обычно эхо кг 1 раз в год с последующим осмотром кардиохирурга.
В целом, аортальный клапан чаще всего трехстворчатый, но у некоторых людей может иметь 2 створки и очень редко одну, при отсутствии нарушения функции на таких клапанах с этим ничего не делают, просто наблюдают, так как они чаще чем обычные клапаны трехстворчатые начинают давать сбой. Расширенная аорта так же часто сопутствует двустворчатому клапану, однако в данном случае она расширена умеренно, никаких действий особых так же не требует.
Двустворчатый аортальный клапан это наследуемая патология, поэтому ближайшим кровные родственникам стоит так же пройти эхо кг .

Question 8

Дозировка брилинты после инфаркта

2 ответа

28 октября 2025

Добрый день! Маме 73 года, два месяца после инфаркта - установлен стен. При выписки назначили брилинту 90 мг два раза в день (180 в сутки) при поддержке аспирина кардио. После выписки по ошибке терапевта был выписан рецепт на льготное приобретение брилинты в дозировке 60 мг....

Ольга, Балашиха

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-28T13:42:17+03:00

Яковлев Владислав Сергеевич

Рад был помочь. Будьте здоровы!

Question 9

ТЭЛА тромб перелом ноги

2 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте! 20 августа этого года ,мама упала со стремянки и поранила ногу (порез щиколотки ) На след день она обратилась в неотложку , ей сделали укол от столбняка и поставили лангетку на ногу . По снимку показало трещину лодыжки . Через 8 дней маме стало плохо ( отдышка...

Ли

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-27T18:19:24+03:00

Здравствуйте, приложите выписку , пожалуйста, она не прикрепить.
Если речь про ТЭЛА, то антикоагулянты назначаются на 6 месяцев, эти первые 6 месяцев лечащий врач является кардиолог. Через 6 месяцев при наличии остаточных явлений в виде дыхательной недостаточности лечащий врач становится пульмонолог.
Если удастся прикрепить выписку можно более подробно рассмотреть конкретный случай.

Question 10

Как нам быть после результатов узи ЭХО сердца

1 ответ

26 октября 2025

Добрый вечер, у моей мамы ( в 67 лет) в июле 2025 года была проведена операция по замене аортального клапана сердца на механический протез. Стуков механического клапана мама не слышит. Через 2 месяца ЭХО сердца показало отклонения от нормы. Повторили ещё раз, результат тот...

Екатерина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-27T13:32:56+03:00

К сожалению, если установлен механический протез то tavi технически выполнить невозможно, так как такой протез не сжимается и не растягивается, створки выполнены из пироуглерода.
Tavi можно выполнить протез в протез, если был установлен биологический протез. Возраст действительно имеет значение при выборе первичной операции, но если операция повторная, то хирурги сами постараются выбрать возможный малоинвазивный способ, но когда протез механический, миниинвазивно не получается.

Question 11

Стоит ли проводить Рча

1 ответ

26 октября 2025

Добрый день, с детства есть заболевание дефект межжелудочковой перегородки миксоматозная дегенерация митрального клапана. 9.10.25 был приступ пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Давление 119 на 95 пульс 180. Стоит вопрос о проведении рча. Стоит ли делать?

Марина

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-10-27T05:09:35+03:00

Здравствуйте, Марина
На ЭКГ во время приступа зарегистрирована суправентрикулярная тахикардия с частотой (по ЭКГ) во время приступа 167-178/мин.
По форме ЭКГ, с большой степенью вероятности можно предположить, что это пароксизм АВ-узловой тахикардии (АВУРТ)
Если это так, то с учетом уже имеющихся изменений в сердце (врожденный дефект межжелудочковой перегородки и миксоматозная дегенерация митрального клапана существует риск появления тахикардии с частотой более 200/мин и перехода приступа АВУРТ в более более серьезную аритмию (во время приступа). Степень такого риска еще более возрастает на фоне Вашего сопутствующего заболевания - аутоиммунного тиреоидита.
Это и послужило основой (и показанием) для рекомендации доктора о проведении РЧА, поскольку если такой пароксизм возник, он будет повторяться. А назначение таблеток для предотвращения пароксизма в Вашем случае будет малоэффективно
Поэтому РЧА в подобном случае -наиболее эффективный и по сути единственный способ устранения пароксизмов

Question 12

Миксома левого желудочка

2 ответа

26 октября 2025

При подготовке к операции по поводу Отосклероза, проходила узи сердца. Выявлена миксома 10,0Х7,5мм.Каких либо иных симптом не наблюдаю. Понимаю, что необходимо лечение. В описании заболевания пишут страшные вещи, вплоть до внезапной смерти и незамедлительной операции.Хочу...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-26T18:08:53+03:00

Здравствуйте, действительно при обнаружении миксомы сердца необходима операция вне зависимости от размеров этой миксомы, так как на поверхности миксомы могут образовываться тромбы и вызывать эмболию, так как есть указание на левые отделы сердца, то предположительно эмболия может быть в сосуды самого сердца , головной мозг (часто), любые другие внутренние органы и конечности (не так значимо как головной мозг).
Однако по эхо кг имеется указание, что миксома левого желудочка, хотя самое типичное месторасположение её это левое предсердие. Но эхографист однозначно ставит миксому. Если есть доверие к данному специалисто то необходима операция, если есть сомнения (так как это не самое типичное место для миксомы), то можно выполнить еще мрт сердца для подтверждения или опровержения данного диагноза.
Операция при миксоме плановая, однако не откладывая на потом, при выявлении миксомы операцию необходимо провести в ближайшие несколько месяцев, что бы избежать последствий.
С данным ЭХО кг Вас направят на консультацию к кардиохирургу, он вероятнее всего напишет оперативное лечение, а с таким заключением на плановую операцию на другом органе не возьму, сердце первично. Поэтому порядок действий может быть таким: для удостоверения что это миксома, выполнить мрт сердца, получить консультацию кардиохирурга, и вероятнее всего оперативное лечение на сердце, затем операция по лорпатологии.

Question 13

ООО и два дмжп у новорождённого

2 ответа

25 октября 2025

После родов при прослушивании услышали грубый шум в сердце и на УЗИ у новорождённого выявили ООО и два дмжп ( пишут 2 и 2 мм) Насколько это опасно для ребёнка? Какие могут быть последствия? Сказали в 1 месяц и в 3 месяца сделать повторно УЗИ. И все, ничего не объяснили и я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-25T10:11:44+03:00

Здравствуйте, по эхо кг мышечные дефекты межжелудочковой перегородки малых размеров по 2 мм и ооо.
Ооо у большинства детей закрывается до года, а если даже не закрывается (у 20-30 процентов взрослых есть ооо), это не считается пороком и не требует каких либо активных действий.
Что касается дмжп это порок развития, но именно мышечные дмжп чаще всего закрываются самостоятельно. Очень редко когда по поводу мышечных дмжп приходится оперировать. Есть высокая вероятность что в ближайшие несколько месяцев они закроются.к году практически 100%.

Question 14

Умеренный аортальный стеноз, шум в левом ухе

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте! Мне 33 года, 2е детей(6,4г), курю. С весны стала замечать как ложусь спать начинается шум в левом ухе, он ритмичен с сердцем, меня это пугает, давление не скачет, бывает пульс 82 иногда. Общее состояние нормальное, не считая того, что хочется всегда спать, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-10-24T17:33:55+03:00

Федоров Илья Геннадьевич

Вы не можете ее чувствовать, но она может вызывать такой эффект

Question 15

Консультация после оперативного лечения

3 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте Нужна консультация о лечении женщине 1942 г р , которая проживает в сельской местности Ей была сделана операция 2018 году Последнее обследование 2025 год сентябрь

Ольга, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-10-24T12:23:23+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, обращает на себя внимание формирования перипротезной фистулы, это негативно сказывается на работе сердца. И так как все же отмечена прогрессия, к сожалению, важна консультация кардиохирурга.
Какие цифры пульса и давления, и на какой терапии?