Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

Добрый день! Папе сделали из Коронарографию, забиты сосуды. Обязательно ли делать коронарное шунтирование?

1 ответ

23 марта

Папе сделали Коронарографию, забиты сосуды. Обязательно ли делать коронарное шунтирование, или можно выполнить более щадящее лечение?

Олег

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-24T10:05:09+03:00

Владимирова Екатерина Александровна

Будьте здоровы)

Question 2

Нужна консультация кардиохирурга

1 ответ

23 марта

Здравствуйте, моему сыну 2 месяца. После УЗИ сердца, и НСГ педиатр направил нас к кардиохирургу. Заключение узиста . Нормальная эхо картина головного мозга. Эхо признаки повышенного наружного внутречерепного давления. Эхо признаки перенесенного ИВК.Гипертизионный тип...

Эвелина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-23T18:06:35+03:00

Здравствуйте, по описанной картине эхо кг имеется место мышечный 2,7 мм малого размера, оап малого размера 2,2 мм, ооо 4,3 мм, на этом фоне увеличение правых отделов сердца. В подобной ситуации необходим очный осмотр детского кардиолога для назначения мочегонной терапии, так как все эти изменения небольшие, но в совокупности дают нагрузку на сердце о чем свидетельствует увеличение ржавый отделов сердца.
Оап это коммуниканта необходимая во внутриутробном развитии, когда кровь не проходит через легкие(легкие еще не дышат), она сливается ао этим коммуникантам, оап должен закрыться в течении 2-3 месяцев жизни, обычно контроль за ним назначают на период 3-4 месяцев, если не закрывается показано закрытие эндоваскулярно, если возможно, если нет, то открытым способом.
Дмжп мышечный закрываются практически в 100 процентах случаев самостоятельно и не требуют вмешательств.
Ооо это тоже коммуниканта, закрывается в течении первого года, но если даже не закрывается, то не считается пороком, крайне редко требуется какое либо вмешательство при наличии только ооо.
В совокупности, при такой картине, после осмотра детского кардиолога назначается обычно диуретик и динамическое наблюдение контроль эхо кг ближе к 4м месяцам. Ребёнок будет расти а дефекты нет, может закроются, и сброс крови по ним станет менее значимым для более взрослого ребёнка.

Question 3

Операция на сердце в 78 лет

1 ответ

21 марта

Добрый день. Маме исполняется в этом году 78 лет. Здоровье слабое. Была онкология по-женски перенесена и ряд сопутствующих заболеваний. 10 дней назад случился инфаркт. Проведено было стентирование и кардиолог настаивает на операции на сердце, замена клапана, пластика аорты,...

Елена

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-21T20:28:39+03:00

Даже в те года показаний для операции на клапане или аорте я не нахожусь.
У мамы остется только аортоуорнарное шкюунтмрование с рисками в 1,6 процента. В настоящее время ничего более не показано.
Помните, что Вы всегда можете отказаться от операции. Насильно никого оперировать не будут.

Question 4

Артериальный проток

1 ответ

22 марта

У ребенка обнаружили открытый Артериальный проток, деалем каждый 3мес ЭХО сердца. На данный момент ребенку 9мес. Проток растет вместе с ребенком. На данный момент точный размер 0.22мм. На операцию пока сказали не летим(состояние не критичное). На протяжении всех месяцев...

Регина, Холмск

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-23T17:53:18+03:00

Здравствуйте, а смогли бы Вы прикрепить последний эхо кг?
Оап действительно порок, который необходимо закрывать либо открытым способом( при большом протоке и маленьком младенце, если сброс крови по нему значимый), либо эндоваскулярно(при маленьком размере и уже подробнее ребёнке, ближе к 2м годам). До 3 мм это маленький проток, обычно эндоваскулярно закрывают чуть в отдалённо периоде, что бы можно было по подросшим сосудам доставить спираль к протоку.
При данном пороке пациенты обычно не синеют, порок может проявляться одышкой, в малом возрасте прерывание питания на подышать, в более взрослом при активной физнагрузке.
Оап обычно не увеличивается, сам ребёнок растёт а проток остаётся практически таким же, за счёт этого сброс по нему менее значимый, чем маленького малыша.

Question 5

Веретеновидная аневризма инфраренального отдела аорты

1 ответ

21 марта

Насколько опасно? Могут ли провести операцию через артерию? И вообще что делать? Больше месяца. Болит в области почки. В последние дни очень сильно.

Анна

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-21T10:31:58+03:00

Здравствуйте, веретеновидное расширение инфраренального отдела аорты 41 х 25 мм это небольшое расширение, значимым считается расширение более 50 мм, когда необходимо оперативное лечение, е ли размер от 50 до 60 мм, стоит в первую очередь рассматривать эндоваскулярное лечение (имплантацию стент -графта), если расширение более 60 мм, то открытая операция- протезирование брюшной аорты.
При размере расширенной аорты до 41 мм, необходимо наблюдение , впервые выявленные - сначала через полгода, если значимого роста нет , то 1 раз в год. Наблюдение осуществляют узи, если отмечается значимый рост, то тогда выполняют кт с контрастом.
Какого то медикаментозного лечения для профилактики дальнейшего расширения нет, только то что относится к зож- умеренные регулярные физнагрузки, контроль Ад и чсс, отсутствие подъёма тяжести, контроль липидограммы и т.д.

Question 6

АОП у ребенка

1 ответ

19 марта

Здравствуйте! Ребенку год. В 6 мес на УЗИ сердца был обнаружен ОАП до 2 мм, и ООО до 3 мм. На консультации у кардиохирурга рекомендовали наблюдение и повторное УЗИ в год. Повторное УЗИ в год показало ОАП до 1.8 мм, ООО до 2.5 мм. На данный момент ребенок не добирает в весе...

Юлия

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-20T05:56:19+03:00

Здравствуйте, оап необходимо закрывать, это порок, после года ближе к 2м годам возможно, зависит от размеров ребёнка. При малых размерах оап скорее всего все получится выполниьь эндоваскулярно спиралью. Необходимо обратиться на консультацию к кардио хирургу.

Question 7

Бляшки в сосудах сердца

2 ответа

14 марта

После 10 курсов химиотерапии назначенной после радикальной операции Уиппла по удалению опухоли головки поджелудочной железы, в проекции верхушки левого желудочка сердца на УЗИ был обнаружен тромб большей своей частью прикреплённый к стенке желудочка. Химиотерапевт, который...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-03-15T07:14:12+03:00

Здравствуйте!
По результата обследования и по Вашему текущему состоянию есть два вопроса, которые требуют решения. Причем решение должно проводится по этим вопросам независимо друг от друга.
Важный момент - для этого требуется дополнительная диагностика, которая должна быть проведена в определенный срок после перенесенного инфаркта миокарда.

Хотя Вы не можете по собственным ощущениям сказать, был ли инфаркт - его наличие было установлено, судя по всему, по результату ЭКГ -контроля:
в диагнозе точно указано время и локализация (место) инфаркта - острый крупоочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка от 28 февраля:

Важно, что дополнительные обследования не могут быть проведены ранее определенного срока после инфаркта. А поскольку этот срок не вышел, заседание врачебной комиссии пока осталось без окончательных для Вас рекомендаций.
Срок этот, по истечении которого можно проводить дообследование, составляет 21 день с отсчетом от 28.02.26

Question 8

ДМПП у ребенка

2 ответа

14 марта

Ребенку 4 месяца, вторичный дефект межпредсердной перегородки 11мл. С какого возраста можно провести операцию с помощью окклюдера ?

Наталья, Курган

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-15T08:09:39+03:00

Здравствуйте, это не только от возраста зависит, но и от веса. Чаще всего детям старше 2х лет можно имплантировать окклюдер, однако планово стараются закрыть в возрасте 5-6 лет, что бы снизить нежелательных осложнения со стороны сосудов конечности, через которые доставляется окклюдер к сердцу.
По данным ЭХО кг имеется дмпп с увеличением правых отделов и по всей видимости данная картина сохраняется на фоне приёма диуретиков. В подобной ситуации и в малом возрасте до 2х лет рекомендуется открытая операция, так как сосуды еще маленькие, что бы сделать операцию эндоваскулярно, а риски развития легочной гипертензии высокие. Ранняя легочная гипертензия к сожалению лечится медикаментозно, но в своём исходе возможен только один вариант это пересадка легких, чем раньше легочная гипертензия развивается, тем неблагоприятных прогноз.

Question 9

Поставили диагноз, что делать дальше,лечится ли он или лучше ложиться на операцию.

1 ответ

12 марта

Добрый день!Уважаемые врачи,подскажите пожалуйста.Поставили диагноз коронарокардиосклероз .Выписали рекомендации ,как это все протекает ,насколько долго лекарства могут поддерживать состояние или здесь необходимо опирироваться .Какой процент операций ,который проходят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-03-12T12:54:44+03:00

Здравствуйте!
Коронарокардиосклероз - это не диагноз в обще принятом смысле -это следствие, осложнение основного заболевания - генерализованного (распространенного) атеросклероза и ИБС (ишемической болезни сердца)

И чтобы понять, что и как лечить/консервативно или оперативно - необходимы результаты обследований -
минимально: ЭХОКГ и коронарография

Question 10

Расшифровка УЗИ сердца, мужчина 51 год

1 ответ

10 марта

Добрый день. Прошу расшифровать УЗИ сердца мужа. Фото прилагаю УЗИ за 2025 и 2026 год.Сразу вопрос, может ли быть такое, что пиковая скорость в аорте 1187,9 см/с или это опечатка врача???Какие можете дать рекомендации по лечению или оперированию?

Наталья, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-10T16:11:27+03:00

Предсердие имеет сложную форму, по 1 линейному размеру сложно судить об увеличении или уменьшении. Изменения на аортальном клапане могут существовать долго, левый желудочек очень долго компенсирут даже значимые изменения. На данном эхо кг пока что изменения минимальные на ак (градиент 14 мм рт ст, ).
Изменения в аорте атеросклеротического генеза требуют всегда контроля липидного спектра и липидснижающей терапии, диеты, спорта и нормальных цифр давления.

Question 11

Легочная гипертензия (38 мм) при беременности 14 недель

1 ответ

8 марта

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста. При беременности (14нед.). Сделали экг, обнаружили экстросистолию, направили на узи сердца. При узи выявили Трикуспидальная недостаточность 2 ст. Легочная гипертензия (СДЛА 38 ммм от ст). Подскажите, опасно ли такое состояние здоровья при...

Юлия, Орск

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-03-09T14:51:03+03:00

Юлия, здравствуйте!
Рекомендация доктора о проведении дополнительного обследовании вполне обоснована: увеличение давления (СДЛА) в легочной артерии с формированием недостаточности трикуспидального клапана говорит у том, что ситуация имеет определенную давность. и причину
Какую именно причину - позволит установить дополнительное обследование.
Можете ли Вы отказаться от госпитализации и пройти обследование самостоятельно - да, формально от госпитализации отказаться можете. Но в данной ситуации Вы должны в доброжелательном ключе пообщаться со своим доктором, объяснить ему причину отказа и главное - попросить составить список тех обследований, которые необходимо Вам будет выполнить самостоятельно/ то, что планировалось бы обследовать в стационаре.

Почему дообследование необходимо? - потому что решается вопрос о способе ведения Вашей беременности, сроках профилактической госпитализации и способе родоразрешения (при подтвержденной легочной гипертензии естественные роды вероятно, будут противопоказаны)

Question 12

Исследование сердца

1 ответ

7 марта

Расскажите пожалуйста насколько это серьезно. И что делать дальше. УЗИ сердца прилагаю. Ребенку на данный момент 4,5 года

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-07T16:24:35+03:00

Владимирова Екатерина Александровна

Да, в подобной ситуации только наблюдение.

Question 13

Замена клапана

1 ответ

6 марта

Здравствуйте, буду очень благодарна за ответ. К вопросу приложила документы. Требуется замена клапана, хирург толком ничего не объяснил и назначил операцию на открытом сердце. Можно ли отказаться и в этом случае сделать малоинвазивную операцию через боковой доступ по ОМС? Или...

Наталья

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-07T08:22:53+03:00

Здравствуйте, в целом можно такие операции делать и из минидоступа, но я бы не рекомендовала. Так как при митральной недостаточности на фоне миксоматоза можно и нужно пробовать сделать пластику митральнойго клапана первым этапом (т.е. клапан сохранить свой), если пластика не удастся, то тогда протезирование клапана (это искуственный протез , требующий приёма варфарина пожизненно), все это проводится на одной операции. Реконструктивные операции с сохранением своего клапана это сложный вид операций, который требует нормального положения сердца , а из бокой торокатомии обзор ухудшается и это может повлиять на результаты пластики.

Question 14

Нужна ли операция

2 ответа

2 марта

Два месяца назад было два инфаркта. Сделала УЗИ и в шоке, минтральная недостаточность 2 степени, как срочно нужна операция и что вообще делать?

Таранова, Крымск

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-02T15:23:50+03:00

Здравствуйте, помню Ваш вопрос у кардиологов. При митральной недостаточности 2 ст операция не показана. Показания есть , если недостаточность
3 степени и больше. В настоящее время принята таком эхо кг показано наблюдение раз в 6 месяцев и консервативное лечение, прописано после инфаркта.

Question 15

Постстенотическое расширение ЛА

1 ответ

28 февраля

Девочка 12.5 лет. ВПС Клапанный стеноз лёгочной артерии. Градиент с рождения не привышал 25 мм рт. ст. На протяжении последних лет градиент 19-17.Волнует чрезмерно расширенная лёгочная артерия. При последнем УЗИ 36 мм. Вопрос что делать если артерия продолжит расширятся? Если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-01T06:13:47+03:00

Доброе утро, z score при ЛА 36 мм для человека с ростом 160 см и массой тела 41 кг составляет 3,52. Это умеренное расширение ЛА. Выраженное расширение это 5,0 и более.
Я бы порекомендовала при наличие изменений по ЭХО КГ проходить контроль раз в 6 месяцев или 1 год в заведении экспертного класса. Так как ультразвуковые методы очень аппарат зависимые и операторзависимые (т.е. важно кто и на чем смотрит). В Бакулева хорошая диагностика в поликлинике.