Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

1 ответ

11 декабря 2025

Добрый вечер! Беспокоит аритмия! Давление 110/70 пульс 75! Узи брюшной полости норма ! ФГДС норма! Кардиолог назначил принимать на постоянной основе беталок зок 25 мг 1 таб.утром! Очень переживаю! Какие последствия могут быть при аритмии! Узи и результаты холера прикрепляю!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-12-12T06:40:48+03:00

Здравствуйте!
Рекомендация доктора обоснована. поскольку основана на результате Холтер ЭКГ - зарегистрировано 7958 предсердных (наджелудочковых) экстрасистол, преимущественно одиночных (но есть короткие эпизоды предсердной тахикардии).
Других нарушений ритма не зарегистрировано. Патологических изменений по данным ЭХОКГ нет.
А это значит, что нет риска развития серьезных или жизнеугрожающих аритмий.
Вам действительно (по результату Холтер ЭКГ) принимать б-блокатор (как вариант - Беталок Зок) для устранения данных экстрасистол

Question 2

ВПС у ребенка

2 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте. В 1 мес на узи у ребенка ДМПП было 4.8 мм. Сейчас ребенку 6 месяцев и на узи заключение: ВПС: ДМПП вторичный, центральный, размер 5.8 мм. QP /QS 1.1. Аорта обычная. Расширена полость П Стенки ЛЖ не утолщены. Сократительная способность миокарда ЛЖ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-12-09T16:52:28+03:00

Здравствуйте!
То, что размер дефекта несколько увеличился (с 4,8 до 5,8 мм) - это не определяющий признак того, способен ли дефект межпредсердной перегородки закрыться или нет.

Важный признак того, что дефект представляет угрозу для нормальной работы сердца - это то, что появились признаки увеличения (расширения) полости предсердий (вероятнее всего - правого предсердия - могут это предполагать, так как не вижу заключения по ЭХРОКГ) и появились признаки легочной гипертензии
Это сочетание, которое по сути является осложнением ДМПП, говорит о том, что шанс на самостоятельное закрытие дефекта минимальный
Более того, нужна консультация детского кардиолога с целью назначения терапии, направленной на снижение СДЛА

Question 3

Операция Рча в Шумакова

1 ответ

8 декабря 2025

Добрый день, с детства есть заболевание дефект межжелудочковой перегородки миксоматозная дегенерация митрального клапана. 9.10.25 был приступ пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Давление 119 на 95 пульс 180. Результат КТ показал левосторонний мастоидит. Можно ли с...

Марина

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-12-09T04:39:26+03:00

Здравствуйте, Марина
Левосторонний мастоидит у Вас действительно подтвержден на КТ

Что касается дефекта межжелудочковой перегородки, то он оперативно устранен (судя п заключению) в 1995 г) Относительная недостаточность митрального клапана не является противопоказанием для проведения РЧА или общей анестезии при ФГДС

Что же касается РЧА - для нее есть показания - АВ-узловая тахикардия. Но до устранения воспалительного процесса (причем устранение также нужно подтвердить контрольным КТ) манипуляцию проводить не следует

Question 4

Увеличены полости правого и левого предсердия во время беременности

1 ответ

7 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста из за чего такое могло произойти. Не болела. Вторая беременность. Признаки деталяции правого и левого предсердия. Очень переживаю какие последствия и что с этим делать

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-12-08T15:53:10+03:00

Понятно
Тогда можно сказать. что фактически данным контрольным ЭХОКГ из перинатального центра все "плохие диагнозы" у Вас сняты -
нет признаков легочной гипертензии
размер правого предсердия в норме, размер левого - можно сказать по верхней границе нормы (хотя доктор, больше для перестраховки. указывает признаки увеличения левого предсердия).
По сути, если такие показатели сохраняться до конца беременности - то можно будет рожать естественным способом.
Но Вам нужно будет сделать еще два ЭХОКГ -контроля
Ближайший обычно на сроке 22-26 недель

Question 5

Волнуют результаты анализов на липидный спектр

2 ответа

6 декабря 2025

Повышены результаты анализов с 2018 года, терапевт и кардиолог назначает статины.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-12-06T16:02:04+03:00

На сайте есть личные консультации на странице каждого врача. Там открывается диалог на сутки, где уже лично обсуждаем ваши проблемы

Question 6

Бляшки на коронарных сосудах

1 ответ

30 ноября 2025

Здравствуйте,мужчина 64 года ,была каротидная эндартерэктомия 80%?,планируем коронографию,вопрос ,если обнаружиться значимыы стеноз коронарных артериях ,какой лучше поставить стенд ?растворимый или des ?почему спрашиваю ,так как пугает присудствие инородное материала это во...

Олег

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-02T04:21:42+03:00

Надо смотреть анализы, если анализы спокойные, то антибиотиков не нужно. Причин для этого много, может на удалённый дренаж, может гематомка где, может банальное орви и тд. Считается температура до 37, 5 после операции в течении месяца норма но так как она только поднялась стоит оценить анализы.

Question 7

Множественные дмпп в аневризме

1 ответ

26 ноября 2025

Здравствуйте У сына 10 лет множественные дмпп в аневризме? Как можно их закрыть? При таком дефекты делают открытую операцию на сердце или закрывают окллюдерлм?

Ирена

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-26T17:40:59+03:00

Здравствуйте, при единственном дмпп на аневризме перегородки окклюдер установить невозможно из за высокой подвижности этой перегородки. При наличии множественных дмпп (более 2х), в большинстве случаев показана открытая операция , исключение, если дефекты маленькие и находятся рядом, что их можно перекрыть одним окклюдером.
Резюмируя, в представленном эхо кг имеется описание множественные дмпп на аневризматически измененной перегородке. В наличие 2 показания для открытой операции.

Question 8

Пароксизмальная фибриляция предсердия

1 ответ

25 ноября 2025

Еще в школе был приступ однократно длился примерно пол часа , прошло самостоятельно где то 2010 г . потом аритмии не чувствовала . в 2017 были роды . начала заниматься активно спортом . в 2019 году по скорой зафиксировали параксизмальную фибрилляцию предсердия . после стала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-26T17:50:35+03:00

Здравствуйте. Да, операцию лучше делать тогда когда фп начинает мешать нормальной жизни, т.к. фп может рецидивировать и после оперативного лечения, некоторым пациентам выполняют операцию по 6-8 раз.
Фп это не болезнь, это симптом какого-то заболевания, самые частые причины тиреотоксикоз, митральный стеноз, атеросклероз. Но есть и другие, например, перенесенный миокардит. Тут необходимо дообследование.
Если фп началась то вряд-ли, единственное если это из за повышенных гормонов щж, если гормоны привести в норму, то фп убедится либо совсем уйдёт.
Лечение от фп назначается кардиологом/аритмологом, я соглашусь с мнением, что необходимо принимать препараты от фп, пока они помогают и приступы редкие, оперироваться когда приступы станут чаще.
Есть определённая закономерность с типом нервной системы, чаще всего пациенты с аритмией это тревожные и импульсивные люди.
Спинальная анестезия не может повлиять на сердце.

Question 9

Сочится рано после установки экс.

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте. Сыну 19 лет установлен ЭКС 14 дней назад. В течении 10 дней шов обрабатывался зелёнкой и перевязывался, шов был сухой. На 11 день утром вся повязка была в жидкости. С этого момента сочится из раны жидкость. В одном углу немного разошелся шов. Ребёнок чувствует...

Юра

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-21T20:47:05+03:00

Здравствуйте, в подобном случае необходимо обратиться к хирургу либо по месту установки карлиостимулятора к аритмологу-хирургу. Так как аппарат связан с сосудами и сердцем, есть риски возникновения инфекционного эндокардита. Необходимо выполнять пеевязки в перевязочном кабинете.
До момента попадания в больницу необходимо рану держать в асептических условиях. Для этого необходимо 2кратное обработка кожи спиртовым раствором и наложение асептичесской повязки ( продаются стерильгые салфетки и специальные пластыри в аптеке).

Question 10

После инфаркта 1 месяц

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте! Моему отцу 73 года 24 октября у него был обширный инфаркт передней стенки есть эхокг в больнице и повторно делали вчера хотелось бы узнать нет ли опасных состояний которые требуют хирургического вмешательства в виде аневризмы или чего-то другого Есть ли...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-11-21T18:37:29+03:00

Анна, здесь не может быть общих рекомендаций
Программа физической нагрузки строго индивидуальна и может быть определена только Вашим лечащим врачом.
Программа разбивается на несколько этапов. - обычно ранний период после выписки, 1 месяц и т.д. При этом врач контролирует состояние пациента, т.е сразу уменьшает или увеличивает нагрузку в зависимости от того, есть ли в ответ на нагрузку боли, одышка, избыточное сердцебиение и тому подобное
Т.е. тут должен быть постоянный контакт с пациентом с оценкой его состояния. Реабилитация в таком, как у Вашего папы случае - очень ответственный процесс (не менее важный, чем лечение), поскольку у него был не просто инфаркт, а инфаркт с довольно большим повреждением (вся зона гипокинеза на ЭХОКГ)

Question 11

Клапан митральный

1 ответ

21 ноября 2025

Добрый день. Почувствовала, недавно, своё сердце. У меня в детстве порок сердца ставили, потом сняли диагноз)).Перебои, замирание, покалывает иногда. При физ нагрузке как и раньше, началась отдышка. Сделала ЭКГ-норма, УЗИ- есть изменения, холтер- тоже есть, но не критично со...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-21T20:55:34+03:00

Здравствуйте, по результатам эхо кг имеется пролапс митрального клапана ст митральной регургитацией 2 ст, бикуспидальный аортальный клапан. При таких изменениях на клапанах необходимо наблюдение , контроль эхо кг 1 раз в год, необходимости в оперативном лечении на настоящий момент нет.
Действительно, подобные изменения могут за всю жизнь не дать каких то поводов для операции на сердце.
По суточному мониторингу экг лучше ответят кардиологи. Значимых изменений я так же не вижу.

Question 12

Замена митрального клапана

2 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте!Отцу 71 год,госпитализировали для замены митрального клапана.Делали через артерию на бедре.Начали вчера в 17:00 и сказали,что закончили в 21:00,а оказалось вообще в 23:00 только привезли его в реанимацию.Сегодня в обед сделали УЗИ,как говорит папа сказали,что не...

Людмила

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-11-18T18:42:54+03:00

Добрый вечер Людмила!
При операциях на митральном клапане, и после установки клапана довольно часто возникает брадикардия или БПИ, временные или даже у кого то стойкие нарушения ритма.
В связи с этим, в данный момент, по вашему описанию, ваш отец подключен к временному электрокардиостимулятору (ставится когда ритм нестабилен, в первые дни после операции, чтоб его нормализовать);
А батарейка которую вы описываете, это постоянный ЭКС.
Если за период наблюдения в ближайшие 2 дня ритм у вашего отца не восстановится, то в таких случаях следует обезопасить пациента от возможных неприятных исходов (на фоне брадикардии), и ставится постоянный электрокардиостимулятор.
Другим пациентам не поставили, по причине что у всех индивидуальная реакция на оперативное вмешательство, и первоначально разная проводящая система сердца (у кого то ритм восстанавливается быстрее).

Question 13

Показания к коронографии

1 ответ

18 ноября 2025

здравствуйте. Маме 65 лет. Стала плохо себя чувствовать. Повышенное давление (пьет престариум каждый день). Обратились к врачу, нам назначили обследования. По результатам обследования направили делать коронографию. Будьте добры посмотрите все анализы и обследования. Так ли у...

Татьяна

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-11-18T17:16:19+03:00

Здравствуйте!
Судя по прикрепленным к вопросу анализам и результатам обследований (изложенных в заключении кардиолога) -причиной ухудшения в виде неустойчивого колебания систолического артериального давления от 98 до 168 мм рт ст явились преходящие нарушения сердечного ритма

Более того, при проведении Холтер ЭКГ были выявлены эпизоды устойчивой депрессии ST-сегмента ЭКГ до 2 мм в течении 1,5 часов - т.е. признаки вероятной ишемии миокарда . Все эти изменения регистрируются на фоне очень высокого (более 9,0 ммоль/л) общего холестерина крови и повышения ЛПНП.

В данной ситуации показана не коронарография, а проведения нагрузочного теста - велоэргометрия (ВЭМ) или стресс-ЭХОКГ
Если по результату этих исследований ишемия будет подтверждена -
вот тогда потребуется коронарография для уточнения нарушения кровоснабжения сердца (как причины ишемии миокарда)

Question 14

Можно ли рожать

2 ответа

14 ноября 2025

Добрый день, сегодня узнала, что беременна, 2 теста показало, 2 полоски. Но у меня должна была быть скоро операция на сердце, порок сердца ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренная дилатация левого предсердия. Выраженная митральная регургитация. Незначительная трикуспидальная регургитация. Не...

Юлия

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-11-14T13:58:10+03:00

Добрый день. У вас диагностирована умеренная дилатация левого предсердия как следствие митральной регургитации (между ЛП и ЛЖ клапан не полностью закрывается). Так же возможно был перенесен эндокардит, учитывая наличие вегетаций (застарелых).
Учитывая совокупность ваших патологий, решение о родоразрешении принимается консилиумом врачей (возможны и естественные роды), но при таком диагнозе вероятнее это кесарево сечение.
Во время периода беременности у женщин обьем циркулирующей крови увеличивается в разы, и в вашем случае это может вызвать усиление регургитации.
В таких случаях беременность проходит под постоянным наблюдением врача кардиолога.
Хирургическое вмешательство в таких случаях проводится, но более вероятный случай и приоритетный это медикаментозная терапия (усиленная на диуретиках, бета блокаторах которые безопасны во время беременности), с целью доносить ребенка. В первых триместр не рекомендуется вообще выполнять оперативные вмешательства.
Если по жизненным показателям нужно экстренная операция, тогда рассматривают вероятность ее выполнения, таким образом, чтоб сохранить плод.
Вам рекомендуется обсудить с врачом гинекологом, совместно с консультацией кардиохирурга.

Question 15

Результаты узи сердца у новорожденного

1 ответ

13 ноября 2025

На УЗИ сердца нашли ДМЖП. Сказали просто держать на контроле. Страшно мне, ужасно… Что написано в заключении: «МЖП: в средней трети лоцируется дефект толщиной 0,48 мм со значительным сбросом слева-направо, ГД 19,3 мм рт ст.МПП: В ЦДК незначительный постоянный сброс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-13T14:57:44+03:00

Здравствуйте, по эхо кг последнему описан дмжп мышечный 2,2 мм. Это относится к малым размерам дефекта. Дмжп это порок развития сердца, но именно этот порок самостоятельно закрывается в большинстве случаев, учитывая малые размеры дефекта, самостоятельное закрытие стремится к 100 процентам. Дефект не влияет на гемодинамику сердца (т.е.не мешает его работе). За ним стоит только наблюдать.
Ооо или ФОО, открытое или функционирующее овальное окно это коммуниканты необходимая когда малыш находится в матче и его легкие не дышат, чтобы крови обойти легкие есть такие коммуниканты. Закрывается ооо обычно до 1 года , но практически 30 процентов взрослого населения так же имеют ооо и это относится к норме, крайне редко требует какого либо вмешательства.
На последнем эхо кг описан небольшой стеноз клапана легочной артерии с градиентом 15 мм рт ст, вот это то за чем стоит понаблюдать, скорее всего так же с возрастом пройдет.