Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

29 января

Добрый вечер!Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму до приема к врачу.Мама 79 лет,давление и жмёт сердце,сделала кардиограмму и очень переживает

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-01-29T19:09:12+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья близкого человека
Давайте разберёмся вместе.
Прикрепите пожалуйста экг плёнку.
С чем связывает данное состояние?
Благодарю за доверие здоровья вам.

Question 2

Посмотрите узи

1 ответ

29 января

Здравствуйте, ребенку 1 месяц и 12 дней, сделали узи сердца, очень напугали, посмотрите пожалуйста результаты и дайте консультацию

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-30T02:53:25+03:00

Маргарита, здравствуйте, как Ваши дела? Как малыш себя чувствует? Потеряла предыдущий чат. У Вас остались вопросы?
Какие то новые исследования сделали? Кт будут проводить ?
В общем, пишите, я на связи с Вами.

Question 3

Порок сердца

1 ответ

29 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, могли бы расшифровать диагноз и объяснить простыми словами.Узи сердца заключение: ВПС (VSD, 4-хств. АК с выраженной АнД)

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-29T14:25:21+03:00

Добрый день Ольга!
В описании имеется ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки), по размерам небольшой до 3 мм, сброс крови не нарушен;
4 створчатый аортальный клапан, является аномалией (в норме у клапана 3 створки). Со временем могут быть проблемы со смыканием створок (не обязательно); на фоне 4 створок выраженная регургитация 3 ст (то есть, сердце работает с повышенной нагрузкой, так как кровь возвращается обратно из аорты в ЛЖ-левый желудочек, тем самым прокачивать и вперед и обратно кровоток, тем самым увеличивая работу сердца, это если по простому), но при этом сердце хорошо наполняется кровью, его диастолическая функция не нарушена;
Камеры сердца не расширены, ФВ в норме (64 %), изменений в сосудах легких нету (учитывая отсутствие давления в легочной артерии);
ПМК 1 степени, минимальная регургитация на других клапанах без значимых изменений;
У вас с рождения строение клапана особенное, вместо 3 створок, их 4, но это не мешает работе сердца, на данный момент;
В таком случае, рекомендуем выполнить УЗИ контроль раз в 6-12 месяцев. Основная цель динамики, смотреть за увеличением левого желудочка, т.к в таком случае начнет снижаться его функция, и пойдут сбои в работе сердца;
На данный момент рекомендации только такие, с вашим вырожденным пороком сердца, регулярно наблюдаться у врача кардиолога.

Question 4

Пролапс митрального клапана 2 ст.

1 ответ

27 января

Здравствуйте! В 22ом году была оперирована,аннулопластика на митральном клапане.Состояние все же стало ухудшаться. В январе 24ого отправили занова на операцию, пока ждала квоту,состояние выровнялось. Принимала коллаген,все базовые витамины и минералы по графику,о вредных...

Анастасия

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-27T15:31:16+03:00

Здравствуйте, по данному эхо кг имеются разночтения в описании недостаточть 2-3 ст, в заключении 3 ст. Судя по размерам лп и vena contrakta 0.7 , регургитация все-таки выраженная, т.е не меньше 3 ст. А это значит операция показана.
Смогут ли сделать вновь пластику будет окончательно видно на операции. По поводу клапанов, в митральной позиции можно устанавливать биопротез, методика не новая и протез тоже, единственное он показан пациентам старше 65-70 лет. А так же по договорённости можно устанавливать женщинам детородного возраста, но желательно в ближайшие пару тройку лет родить, затем реоперация, так как он деградирует, чем моложе пациент тем быстрее это происходит, поэтому он и рекомендован пациентам в более старшей возрастной группе. Но если даже установлен механический протез, то в настоящее время и с ним рожают иногда переходят с Варфарина на гепарины (иньекции) только перед самими родами, риски естественно при протезе выше, но и при некоррегированном выраженной пороке риски для беременных становятся выше, риск будет зависеть от изменения сердечной гемодинамики, наличия легочной гипертензии и наличия арттмий.
В целом, лучше переделать эхо кг в центре где выполняют данные операции, у Вас в Мешалкино.

Question 5

ВПС: ДМПП, насколько опасен

1 ответ

27 января

Добрый день! Находимся с дочкой в послеродовом отделении, сегодня сделали УЗИ сердца, диагноз впс ДМПП. Неонатолог говорит, что ничего страшного нет, но надо переводиться в областную больницу. Вопрос - насколько это целесообразно, если это не страшно, может есть смысл в...

Влада

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-27T14:59:27+03:00

Здравствуйте, чаще всего действительно дмпп ничего страшного, в большинстве случаев наблюдают до 5-6 лет, затем закрывают эндоваскулярно, иногда, при больших дмпп необходимо закрывать сразу после рождения, в некоторых случаях мелкие дмпп могут закрыться самостоятельно.
Если Вы прикрепите результат ЭХО КГ, сможем разобрать конкретно данное исследование и по нему дать рекомендации.

Question 6

Замена Кардиостимулятора (ЭКС)

1 ответ

26 января

Добрый день. У супруги стоит импортный ЭКС(Медтроник). Пришел срок замены. К сожалению в нашем Республиканском кардиоцентре по ОМС ставят только отечественные аппараты. Говорят, что разницы нет ) наверно лукавят? Хотелось спросить, можно ли по ОМС получить эту услугу(замена...

Алексей

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-01-26T15:28:08+03:00

Здравствуйте, Алексей!
Нет. клиника ничего никому не должна - она не должна отправлять никакие запросы, поскольку в наличие есть необходимые модели ЭКС.
И эти модели разделяются по типам ЭКС (однокамерные, двухкамерные и т.п.) и предустановленным режимам работы. А импортный ЭКС или отечественный - это не критично для врача, если устройство имеет нужные функции (дело в том, что ЭКС стандартизируют - т.е. изготавливают по единым международным стандартам)

Question 7

Недостаточность аортального клапана

1 ответ

23 января

Здравствуйте, помогите расшифровать узи сердца, поставили диагноз в 15 лет, раньше не ставили, может ли порок не прогрессировать и восстановиться или обязательно нужна будет замена клапана, как помочь сердечку. Прикрепила узи. Спасибо огромное.

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-24T20:25:17+03:00

Владимирова Екатерина Александровна

Будьте здоровы!

Question 8

Вопрос кардиохирургу

1 ответ

23 января

Проходил обследование в 2022 г.по поводу болей в груди, результат УЗИ прилагаю, лечения никакого не проводил.В 2026 на УЗИ выявлен ВПС,которого ранее не было,аневризм.расширение восходящего отдела аорты до 5.6.(ранее было меньше),УЗИ прилагаю.Липидный профиль,глюкоза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-24T14:23:05+03:00

После 50 мм расширения аорты возрастают риски её разрыва. Более 60 мм это считается большие аневризмы. Чем аневризма больше, тем тоньше стенка аорты, тем выше риск разрыва. Оперироваться, конечно, никто Вас не заставит никогда, согласие на операцию пациент подписывает сам, но в при размерах аорты в восходящем отделе 5.6 см операция однозначно показана. В восходящем отделе , к сожалению, невозможно имплантировать стентграфт, так как именно в в этом отделе от аорты отходят жизненно важные артерии: коронарные и брахиоцефальные, для имплантации стент гранта зона свободная и нерасширенная должна быть около 2 см, а данные артерии проходят или в самой аневризме или по её краю.

Question 9

Кариес, операция на сердце

1 ответ

22 января

Завтра планируется госпитализация, операция на сердце ОАП.(ребенку 2 года)Сегодня были у стоматолога на осмотре, обнаружили кариес. Могут ли отказать в госпитализации из-за него ?

Галина

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-22T17:02:06+03:00

Добрый день Галина!
В подобном случае при госпитализации, вас должен будет осмотреть дежурный стоматолог, непосредственно в стационаре, и если кариес является поверхностным, то под прикрытой антибиотикотерапией его могут разрешить пролечить уже после операции. Если же кариозная полость глубокая, то один из вариантов выполнить санацию кариеса экстренно, в детской стоматологии, до госпитализации.
По протоколам предоперационной подготовки кардиохирургических пациентов у детей, если имеются в полости рта очаги инфекции, то они должны быть устранены до оперативного вмешательства.
В ином случае, во время операции могут быть осложнения (при попадании в кровь бактерии из кариозной полости, и на саму зону ОАП, могут вызвать инфекционный эндокардит)

Question 10

УЗДС экстракраниальное

1 ответ

22 января

Стенозирующий атеросклероз БЦА стеноз бифуркации правой ОСА/устья ВСА - до 35-40% подиаметру (полуконцентрическая пролонгированная АСБ с ровным контуром), стеноз левой ОСА(проксимальнее бифуркации) - до 30% по диаметру, стеноз бифуркации левой ОСА/устья ВСА/устьяНСА - 25-30%...

Андрей

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-22T16:35:47+03:00

Яковлев Владислав Сергеевич

Рад был помочь
Крепкого вам здоровья Андрей!

Question 11

Оперативное вмешательство ребенку на открытое сердце

1 ответ

22 января

При рождении у дочери услышали шумы в сердце,после обследования поставили порок сердца ДМЖП,ДХЛЖ,Расширение ствола ЛА и левой ветки ЛА,ДМПП II,на приемах были в мае и ноябре,кардиолог говорил что ухудшения нет,но по протоколу мы должны получить консультацию...

Елена, Тюмень

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-23T06:37:22+03:00

Здравствуйте, сможете прикрепить протокол ЭХО кг за 25 год, 2 раза за 24 год прикреплено, последнего эхо нет
В целом, операция при дмжп подаортальном выполняется на открытом сердце, так как там близко расположены аортальные створки и эндоваскулярно выполнить нельзя. По данному эхо кг дмпп не ставят, только ооо, если оно сохнюраняется на настоящий момент, то его тоже убьют попутно, но если ооо было бы без дмжп, то операция в принципе не показана, так как ооо это не врождённый порок сердца , а малая аномалия.

Question 12

Показано ли коронарное шунтирование или можно обойтись стентом

1 ответ

15 января

Мужу, 59 лет поставлен диагноз Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда, диафрагмальной стенки, нижней (стенки) БДУ, нижнебоковой, нижнезадний. Проведена коронарография. Получили квоту на операцию, показано коронарное шунтирование, возможно ли без него обойтись?...

Любовь, Смоленск

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-16T08:52:38+03:00

Здравствуйте, при такой ангиографической картине однозначно показано акш. Поражение ствола лка и поражение начального сегмента пна гемодинамически значимое каждое из этих поражений это уже показания к акш. Поражение более 2х артерий- так же показано акш. И окклюзия артерии , которую не смогли пройти эндоваскулярные хирурги с наличием дистального русла (описаны 2 ветви змжв и збв), это тоже показание к акш.
По всем рекомендациям только коронарное шунтирование при таких стенозах.
По препаратами, к сожалению, не подскажу. Может кардиологи тут откликнутся и скажут. В инструкции действительно прописано с осторожностью при гиперурикемии и подагре.

Question 13

Заключение УЗИ сердца

2 ответа

13 января

Здравствуйте! Мама, 67 лет, сделала узи сердца перед операцией по-женски, подразумевающей общий наркоз. Помогите, пожалуйста, разобраться, на сколько опасны изменения и допустят ли до операции. Мог ли эти изменения провоцировать наркоз от предыдущей, операции (апрель 2025...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-01-14T09:47:14+03:00

на вопрос "мог ли наркоз усугубить состояние" - нельзя ответить определенно Для этого необходимо знать состояние (т.е непосредственно провести обследование человека) до и после наркоза.
Но обычно прямого действия наркоза на показатели ЭХОКГ не происходит.
Как и нет прямых признаков перенесенного миокардита на данном ЭХОКГ

Question 14

Стентирование другой артерии после инфаркта

1 ответ

13 января

Отцу 73 года, 24 октября был инфаркт обширный передней стенки, было проведено стентирование ,29 декабря был эпизод низкого падения давления 58x48 с потерей сознания кратковременный ,в 5:00 утра был сильный пот, встал, было головокружение пока ходил в туалет, часов в 8:00 утра...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-14T07:36:33+03:00

Да, посмотрела выписку, имеется еще значимый стеноз в оа 75%, в подобной ситуации необходимо провести плановое стентирование.
В рекомендациях указан тикагреллор( брилинта), при повторный случаях головокружения и выключения сознания стоит обсудить со своим лечащим доктором возможность перехода на другие препараты. Отменять самостоятельно данный препарат НЕЛЬЗЯ.

Question 15

Как правильно нужно это лечить?

1 ответ

11 января

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста мое обследование по сердцу, на сколько это всё серьёзно и опасно, обратилась с тем что начало беспокоить замиранием в сердце, пониженый пульс до 47, трепетание в сердце, как будто оно запинается и снова начинает работать, давление...

Анна

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-01-11T14:45:15+03:00

Здравствуйте, Анна
1. Не могли бы Вы приложить все страницы Холтер ЭКГ, а не только первый лист этого исследования - дело в том, что в заключении кардиолога есть ссылка на данный Холтер, где указано. что была зарегистрирована АВ-блокада 2 ст-
необходимо посмотреть, как выглядит данная блокада на Холтере в распечатанном примере
2. Вы упоминули, что имеется тиреотоксикоз -
какие уровня ТТГ и сТ4 сейчас, и когда делался анализ?
3, По данным УЗИ есть признаки дополнительных образований в доле печени (сегмент S5) и правой почке - проводилось ли дополнительное обследование с целью уточнения. И выполнялось ли исследование (анализ) на гормональный фон?