Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте. В конце июня установили экс. Через неделю возник гемоперикард с признаками сдавления сердца. Было произведено дренирование перекарда. Выписали домой все было хорошо. В сентября заболела обычным ОРВИ, через неделю после начала, добавились боли в левой части груди...

Наталия

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-02-08T12:50:00+03:00

Ну что же - тогда прием Магнерота возможен даже при отсутствии дефицита магния в сыворотке крови

Question 2

Как снизить давление

1 ответ

5 февраля

69 лет, диазног гипертония с поражение сердца, сахарный диабет , давление 120/70 по утрам , пью ко-дальнева 5,2.5, 8 ( половину таблетки утром), и Амлодипин 5 мг вечером , давление к вечеру поднимается часто до 140 (сразу пью таблетку ) моксидинин, от целой таблетки ко...

Татьяна

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-02-05T22:43:25+03:00

Добрый вечер!
Меня зовут Шишова Елена Вячеславовна, врач-кардиолог.
Подскажите пожалуйста - как давно Вам выполнялось УЗИ сердца, ЭКГ, лабораторные анализы?
Есть ли возможность прикрепить последние исследования к карте?

Ко-Дальнева можно заменить на препарат Ко-Перинева 8+2,5 мг утром и продолжить Амлодипин 5 мг вечером - таким образом не будет выраженного снижения давления утром и достаточный эффект препарата до вечернего времени

Question 3

Отдышка, боли за грудиной

1 ответ

5 февраля

Папа,Переболел вирусной пневмонией, отдышка сильная, слабость, боль за грудиной. Апатия ко всему, страх смерти. Сделали КТ, прикрепляем результат. Что нужно предпринять? Местные врачи кололи антибиотики 10 дней, далее внутривенно 5 дней антибиотики.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-05T16:20:04+03:00

Здравствуйте, в первую очередь необходимо выполнить некоторые дообследования: оак, бак с липидным спектром, оам, экг, узи сонных артерий и эхо кг. На предмет расширения аорты можно посмотреть по узи, какой там размер поставят и как выглядит аортальный клапан. По результатам может потребоваться кт аортография с контрастом. Обязателен осмотр кардиолога в подобной ситуации и с результатами осмотр кардиохирурга.

Question 4

Порок сердца

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте! Отец попал в больницу 11 января с пневмонией. Дома стал задыхаться, вызвали скорую, сделали кт в больнице, определили пневмонию и положили на лечение. 20 января выписали из больницы домой долечиваться. Вчера сходили к пульмонологу, назначила ингаляции и гармоны....

Никита, Рыбинск

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-02-04T16:53:34+03:00

Здравствуйте, не прикрепилось заключение узи сердца.
Скажите пожалуйста, кроме ХОБЛ, что еще имеется из хронических заболеваний и какую получает терапию? Важно оценивать переносимость к нагрузкам, скоростные показатели кровотоков на клапанах сердца, коморбидный (сопутствующий) фон заболеваний

Question 5

Аневризма брюшного отдела аорты

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте!По КТ аневризма брюшной аорты 37мм на протяжении 65ммПодскажите, пожалуйста, как поступить в данной ситуации, нужна ли операция?

Елена

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-04T17:38:53+03:00

Здравствуйте, если есть кт брюшной аорты, то прикрепите, пожалуйста, просто если это мешотчатая аневризма, то необходимо закрывать и малый размер, стент-графтом, а если это веретенообразная аневризма, то до 4, 5 см закрывать не нужно.

Question 6

Пятна на руках после операции на аорте

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте. Папе 70 лет, делали Аортобедренное шунтирование 2 года назад. После этого то появляются, то исяезают пятна на руках. Что это? Из болезней есть гипертония Принимает: КардиомагнилСтатинАмлодипинДоксозазинИногда максонидин

Кристина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-04T04:53:12+03:00

Здравствуйте, по фото очень похоже на внутрикожные гематомы, их еще называют спонтанные гематомы, когда, вроде бы и травм не было, но сосудистая стенка становится хрупкой и ломается при незначительное ткани. Скажите, пятна в разных местах появляются? Цвет меняется?

Question 7

Патология донорского органа

1 ответ

3 февраля

Здравствуйте. Умер супруг (39 лет) после пересадки сердца, в стационаре, через 24 дня. Могли ли допустить дорский орган с такими потология к пересадке?

Инна, Рязань

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-04T05:06:06+03:00

Здравствуйте, посмотрела Ваш вопрос, он непростой, так как специалистов занимающихся пересадкой органов не так много, а пересадкой сердца еще меньше, на сайте таких нет. Я постараюсь сегодня посмотреть рекомендации по данной теме, либо направить Вас в нужное русло. Если не получиться ни то ни другое, анулируем вопрос на сайте.

Question 8

Атеросклероз

1 ответ

3 февраля

В августе 25 года при прохождении чекапа обнаружили атеросклероз. Проходила кардиолога назначил крестор 10 мг, проверка раз в год.Позже делала повторное узи, вдруг ошибка… Узи подтвердилось, к сожалению.Решила самостоятельно сходить к сосудистому хирургу.Назначил так же пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-04T08:20:07+03:00

Здравствуйте, по результатам исследований имеются умеренные стегозы в сонных артериях 40- 45 процентов и небольшое нарушение липидограммы.
Действительно статины в подобном случае показаны-, так как они не только нормализует липиды крови но и стабилизируется бляшку, препятствуя дальнейшему её разрастанию и осложнениям, связанным с бляшками. Назначение статинов не отменяет диеты, которая так же приведёт липиды в норму и будет способствовать лишнего веса (лишний вес это предиктор многих заболеваний, в том числе сердечнро-сосудистых, опорнодвигательного аппарата и онкопатологии).
По поводу Вэссел дуе, действительно назначают его при периферическом втеросклерозе, но при стенозах в сонных артериях я не видела в рекомендациях его.
Желчегонные препараты не назначаются при атеросклерозе. В рекомендациях их нет.
Про стабильность бляшек сложно говорить, но через полгода лечения статинами все бляшки начинают стабилизироваться. Можно через полгода переделать узи сонных артерий.
При атеросклерозе еще рекомендовано включить в жизнь спорт, обязательно умеренные физические нагрузки регулярные, так же способствуют нормализации липидов веса и пр.
Режим сна и бодорствования, исключить стрессы. В общем все то что называется здоровый образ жизни (ЗоЖ). Отказ от вредных привычек.
При правильном регулярном подходе можно зафиксировать данное состояние на долгие годы.
Будьте здоровы.

Question 9

Атрезия ствола левой коронарной артерии

1 ответ

3 февраля

Добрый день! Ребенку в 10 лет поставили диагноз : атрезия ствола левой коронарной артерии. На момент обращения и после проведения акг в центре сердечно- сосудистой хирургии оперативное лечение не показано. Очень хочется услышать еще одно мнение по нашей ситуации. Или...

Ирина, Шуя

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-03T14:42:43+03:00

Здравствуйте, сможете ли приложить исследования или выписки которые у Вас есть? И если сможете каг загрузить на яндекс диск и ссылку прикрепить сюда. Тут важны функциональные тесты, которые Вам проводили, и в подростковый период однозначно необходимо особое наблюдение. В целом, если нарушения перфузии миокарда при нагрузке не обнаружили можно понаблюдать.

Question 10

Расшифровка ЭКГ

1 ответ

3 февраля

Здравствуйте! Год назад проходила мед.осмотр сказали, что не очень хорошая кардиограмма, рекомендовали сделать повторно в поликлинике. Вот только сейчас сделала ЭКГ, т.к. стали беспокоить тянущие/давящие боли в районе левой половины груди, больше в левом боку. Как отличить...

Анастасия

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-02-03T14:06:52+03:00

Здравствуйте, Анастасия
Если сравнить две ЭКГ - предыдущую и сделанную сегодня, 3 февраля - то они не отличаются друг от друга. С одной стороны ритм сердца, который был зарегистрирован - правильный, без патологических отклонений.
С другой стороны есть два момента, которые обращают на себя внимание - это горизонтальное положение оси сердца (что само по себе не является патологией и может зависит от конституции человека) и сниженный вольтаж зубцов ЭКГ
Чтобы ответить, почему вольтаж снижен (возможно это просто индивидуальная особенность Вашей ЭКГ, а не отклонение от нормы) нужно обязательно сделать ЭХОКГ (УЗИ сердца) -
это исследование либо даст дополнительные данные, либо подтвердит отсутствие проблемы.

Что же касается отличия "сердечной боли" и "невралгической боли" - то обычной ЭКГ их отличить практически не возможно, если конечно нет самого плохого - инфаркта миокарда. Это не Ваш случай, однозначно
Для того, чтобы их отличить, существуют специальные нагрузочные исследования - ВЭМ )велоэргометрия) или тредмил (беговая дорожка). Исследования эти проводятся для исключения скрытой ишемии миокарда. И если при проведении этого исследования ишемия не подтвердиться - значит боль имеет однозначно "невралгическую" природу

Question 11

Вопрос по МИКШ.

1 ответ

3 февраля

Здравствуйте! Хотелось узнать у кардиохирургов, возможно сделать МИКШ в моем случае, страшно делать классическое АКШ. Выписной эпикриз и файлы коронографии прилагаю. коронарография по ссылке https://disk.yandex.ru/d/9LJxTDoZtroaSg

Владимир

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-03T10:10:41+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с Вашими результатами исследований и виде КАГ.
К, сожалению, ПНА (передняя нисходящая артерий поражена очень на протяженном участке, прослеживается только в начале и на верхушке ( в самом ее окончании) очень тонкой полоской, возможно, даже шунт не удастся в этом месте пришить, так как она очень тонкая. На ПКА (правой кронарной артерии) шунт должен удастся нормальный, артерия тут достаточного диаметра. В подобной ситуации необходимо идти на АКШ (так как MidCab только для ПНА, а этот шунт сильно под вопросом, да и ПКА останется нешунтированной, придется повторно пытаться ее застентировать, а если не удастся, то реАКШ?) Необходимо зашунтировать ПКА и попробовать зашунтировать ПНА, если есть куда.
По выписке пациента есть ХБП 5. В целом это не противопоказание, только необходимо найти стационар, который имеет возможности поддержки хронического гемодиализа. Так как почки не функционируют, то риска повредить их еще больше во время искусственного кровообращения нет.

Question 12

Закрытие ООО оклюдером.

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте у моего сына мигрень с аурой на фоне ООО, 3.5 мм. Проводили бабл тест в институте неврологии, результат непрерывное попадание воздуха в головной мозг при нагрузке. Показания к закрытию ООО. Вопросов много. Прошу подробно рассказать об операции по закрытию ООО...

Светлана, Тула

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-01T18:11:17+03:00

Здравствуйте, имплантация окклюдера при ооо это эндоваскулярная операция, т.е. без разрезов через прокол бедренной вены. Во время операции возможно, крайне редко, улетание окклюдера в полости сердца, тогда проводят открытый доступ и достают инородное тело (окклюдер). В раннем послеоперационном периоде возможны кровотечения места пугкции, инфекция места пункции, ложные аневризмы (все это активно лечится хирургами, разными способами). Возможна острая почечная недостаточность на контраст (профилактируют обильный питьем в послеоперационном периоде первые сутки). В целом, подобная операция является часто проводимой и малоинвазивной, поэтому именно к ней стремяться и пациенты и хирурги. В раннем послеоперационном периоде будет физический покой конечности, нельзя вставать несколько часов, иногда сутки и сгибать ногу. Выписка осуществляется через день через 2 при всех положительных результатах и еонтроле эхо кг. Первые 3-6 месяцев окклюдер эндотелизируется обрастает собственными тканями, поэтому назначают антиагрегантную терапию и покой (в плане без силовых нагрузок). К работе офисного типа можно приступать через 5-7 дней. Контроль эхо кг необходим через 6 месяцев. Наблюдение кардиолога периодические.
Граждане России могут получить эту операцию по квоты, для пациентов старше 18 лет. Квот не очень много, но и операции у взрослых не так часты (в основном это дети)., квоты бывают к концу года заканчиваются, могут предложить платный вариант, цену не подскажу. Сейчас начало года, думаю квоты будут.

Question 13

Ноющие боли в сердце после стентирования инфаркт

1 ответ

31 января

Отцу сделали операцию стентирования по причине инфаркта. Прошел реабилитацию в санатории. Беспокоят боли в сердце ноющего характера больше в покое. На операции не было аневризмы и старого тромба, почему не удалили не понимаю. Принимает все лекарства. Бросил курить. Запоры....

Ирина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-01T09:25:33+03:00

Здравствуйте, Ваш отец поступил в состоянии острого инфаркта, вероятно достаточно поздно уже, так как сформировалась аневризма с пристеночным тромбозом. Операция в подобном случае это стентирование заинтересованной артерии, что и было выполнено. Это эндоваскулярная операция, операция по истечению аневризмы с тобой это открытая операция, никогда не проводится на фоне острого инфаркта, так как риски очень высокие при этом летального исхода, плюс какая то зона аневризмы после открытия артерии может включится в работу, тем самым уменьшить размеры аневризмы. По эхо кг фв 41 процент, это пограничная цифра, между тем что сердечная недостаточность будет ухудшается либо нет и застабилизируется при выполнении всех рекомендаций.
Такое лечение, в целом, имеет место быть, а вот конкретно по препаратами лучше подскажут кардиологи. Прописанные препараты принимаются на постоянной основе каждый день, в адекватно подобрано дозе. Умеренные физические нагрузки полезны всем пациентам (например ежедневные 30 минутные прогулки, а вообще по самочувствию). Не слышала о таком эффекте статинов.

Question 14

Операция на сердце

1 ответ

31 января

Доброе утро, человеку 72 года, при ходьбе отдышка, наблюдается небольшая отёчность, по результатам УЗИ сердца рекомендуют операцию на сердце. Врач сказал, что операция на сердце скорее всего будет проходить открытом способом. Можно ли данную операцию сделать на закрытом...

Евгений

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-31T20:35:28+03:00

Здравствуйте, по эхо кг имеется порок аортального клапана стеноз с градиентом 32 на 28 мм рт ст и недостаточность 2-3 ст, при этом кдо норма (такого быть не может, стоит переделать эхо кг у специалиста в кардиоцентре). И митральный порок недостаточность 2- 3 ст (нет pisa и vena contrakta , показаиели для рассчета недостаточности) и выраженный стеноз с градиентом 32/ 15 мм рт ст. Митральный стеноз это то скорее всего по чему действительно необходимо оперировать пациента. Пациента с подобным эхо кг необходимо оценивать очно на консультации, при таких изменениях будут явные признаки сердечной недостаточности (боли а груди, одышкс и/или отеки).
Но если есть аозможность переделать данное эхо кг лучше переделать, так как метод эхо кг это аппарат и операторзависимый метод, т е важно кто и на чем смотрит.
Операция скорее всего открытая, так как сочетание поражение 2х клапанов, поражение митрального клапана и возраст еще не за 80 лет.

Question 15

Результат Мскт расшифровка.

1 ответ

31 января

В сентябре прошлого года сделана операция- эмболизация коронарной фистулы. В рекомендации было указано провести Мскт через 4 месяца. Помогите разобраться в результатах Мскт пожалуйста. И ещё вопрос- мне не была назначена никакая терапия, это правильная тактика или нужно пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-01T08:59:30+03:00

В целом, человеку с подобными анализами и историей болезни можно жить спокойно, естественно ежегодно наблюдаясь у кардиолога. Пока не появится каких либо жалоб. Это может произойти не скоро.
Мскт, думаю, нет смысла повторять планово, только если будут жалобы и вопросы.