Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Тахикардия

23 декабря 2025

Несколько лет назад началась тахикардия. Стрессы, лишний вес, курение. ЭКГ в норме, щитовидку проверяла два года назад в норме была, сейчас хочу ещё после праздников проверить. Пульс в покое достигал до 130.Пила бисопролол 2,5 утром. Пульс урезался до 85-90 в покое. Давление...

Алина, Казань

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2025-12-23T21:28:26+03:00

Здравствуйте.
Собрала всё в один цельный ответ по пунктам, с учётом того, что у вас на бисопрололе ЧСС 85–90 в покое, и на ивабрадине стало хуже.
1) Что это за состояние
По описанию это наиболее похоже на синусовую тахикардию + эпизоды экстрасистолии на фоне вегетативной дисфункции/тревожного компонента, а не на опасную аритмию.
Ощущения «замирание → сильный толчок» типичны для экстрасистолы (пауза и усиленный следующий удар).
2) Опасно ли это
При отсутствии данных за органическое поражение сердца и при «спокойных» обследованиях/Холтере:
экстрасистолы не опасны,
«толчки» неприятны, но не угрожают жизни,
сама по себе ЧСС 85–90 без обмороков/тяжёлой одышки/стойкой боли не является опасной.
3) Почему на ивабрадине стало хуже
Ивабрадин снижает ЧСС, но не снижает симпатическую активацию (адреналин) и тревожность.
Поэтому при вегетативной тахикардии на старте он может:
усилить субъективные ощущения сердцебиения,
«обострить» восприятие перебоев,
дать ощущение, что «стало хуже».
Это не равно ухудшению сердца, а чаще отражает механизм симптомов.
4) Подходит ли вам ивабрадин
С учётом того, что на нём стало выраженно хуже, вероятнее всего сейчас он вам не подходит (по переносимости и механизму).
5) Про бисопролол и пульс 85–90 В ПОКОЕ
85–90 уд/мин в покое — верхняя граница нормы.
То, что бисопролол не “уронил” пульс до 60–70, не означает, что он не работает.
Его задача в вашей ситуации — сгладить адреналиновую реакцию, уменьшить силу/резкость сердцебиений и переносимость симптомов, а не добиться «идеальной цифры».
6) Нужно ли повышать дозу бисопролола ради снижения пульса
Как правило, нет.
Попытка «снизить пульс любой ценой» при функциональной тахикардии часто приводит к:
слабости, головокружению,
ухудшению самочувствия,
усилению тревоги.
Ориентир — самочувствие, а не минимальная ЧСС.
7) Что логично сделать сейчас (тактика)
Если на бисопрололе переносимость лучше — вернуться к минимальной переносимой дозе и не менять препараты часто.

Question 2

Анестезия при полной блокаде правой нпг

4 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте! Предстоит лечить кариес, подскажите, пожалуйста, какую анестезию можно при полной блокаде правой нпг?

Анастасия, Подольск

Вопрос закрыт

Назарова Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-23T20:19:21+03:00

Здравствуйте! Любую анестезию можно делать при блокаде правой ножки пучка Гиса. Это не патология. Она встречается у 15% населения , и это считается нормой ! Так что не волнуйтесь , лечитесь смело у стоматолога и за сердце не переживайте

Question 3

Тахикардия, ПА

5 ответов

23 декабря 2025

Здравствуйте Прошу проконсультировать по заключению холтера Примерно год назад стало появляться учащенное сердцебиение после физ нагрузок, чувство будто выскакивает сердце. Тогда же делала ЭКГ, ЭХОкг, все в норме Периодически чувство будто сердце екает, почитала что так могут...

Эльмира, Волгоград

Вопрос закрыт

Назарова Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-23T20:15:12+03:00

Здравствуйте! По результатам зольное , число экстрасистол абсолютная норма , ритм минусовый правильный !!! Патологии нет , не волнуйтесь. Зарегистрировано нарушение процессов реполяризации , но это на фоне низкого Ферритина -препараты железа нужно пропить. В остальном все хорошо . Если вы делали узи сердца и не было зафиксировано никакой патологии , то дополнительные обследования не требуются .

С щитовидной железой все хорошо ? Гормоны в норме?

Тут все обусловлено вашей тревожностью, - вы принимаете какие-либо препараты?

Question 4

Почему такая экг

5 ответов

23 декабря 2025

Здравствуйте! Делала ЭКГ , стоит ли просить направления на дальнейшее обследование? Железо 13.8 . Спасибо

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-12-23T19:56:42+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад экстрасистол не фиксируется.
Пульс в пределах референсных значений.
Нарушение реполяризации на фоне дефицита микроэлементов.
Необходимо восполнять дефицит микроэлементов.
Для исключения структурных изменений в сердце рекомендуется узи сердца.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Question 5

Повышенно давление

5 ответов

23 декабря 2025

Доброго времени суток! От повышенного давления страдаю с 25 лет. За этот период принимала несколько препаратов. (Из последних телмиста н, эдарби кло) обнаружилась повышенная мочевая кислота. Врач прописал "эдарби40". Эффекта не было. Был добавлен препарат Амлодипин 10 мг....

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-12-23T19:51:45+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
От повышенного давления утром можно рассматривать увеличение дозы Эдарби до 80 мг согласно инструкции.
Вечером можно рассматривать леркамен либо фелодип при отсутствии аллергических реакций.
В обед можно рассматривать приём моксонидина.
Исследовать в подобных случаях узи сердца, узи почек, узи сосудов шеи.
Очная консультация специалиста кардиолога.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Question 6

Мучают скачки давления , сердцебиение и общее плохое самочувствие

2 ответа

23 декабря 2025

Болею уже более двух недель . началось обострение 6.12 резко поднялось давление 180 вместе с этим сердцебиение , слабость усиливалось к вечеру и начались скачки давления обратилась к терапевту 9 .12 назначит анализы крови на холестерин , глюкозу, оак, норма, немного повышены...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Багрова Светлана Леонидовна · Answer · 2025-12-24T02:11:42+03:00

Здравствуйте, Ольга.
На основании предоставленных ЭКГ-записей можно сделать вывод, что ни на одной из них не выявлено рубцовых или острых изменений, характерных для инфаркта миокарда. Вероятно, в первом заключении была ошибка автоматического анализа аппарата, который мог интерпретировать глубокий позиционный зубец в III отведении как признак рубца. Такие изменения часто исчезают при записи ЭКГ на глубоком вдохе. Отсутствие рубца также подтверждает результат ЭхоКГ.
Наиболее вероятной причиной ваших симптомов является остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника с мышечно-тоническим синдромом. Эти ощущения часто возникают из-за ущемления нервных корешков и спазма межреберных мышц на фоне проблем с позвоночником. Для облегчения состояния в таких случаях принимают обезболивающие препараты.
Что касается повышенного давления, то во время гипертонических кризов также может возникать дискомфорт в области сердца. Поэтому важно правильно подобрать гипотензивную терапию для стабильного контроля. Подскажите, какие цифры артериального давления и пульса сейчас, на фоне приема назначенных препаратов?

Question 7

Влияние Беталок на потенцию

5 ответов

23 декабря 2025

Кардиолог назначил Беталокзок 50 мг. После года приёма начала угасать половая функция. Думал может нервы или ещё что. Но сейчас совсем потерял сексуальный интерес и желание. Прочитал, оказывается беталок влияет на потенцию. Что делать. По телефону посоветовали заменить на...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-12-23T19:37:27+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
В подобных случаях советуем рассматривать небиволол в дозе 5 мг согласно инструкции препарата, под контролем артериального давления и пульса.
Данная группа препаратов от учащенного пульса.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Question 8

Жжение сжимает за грудиной

4 ответа

23 декабря 2025

Обращаюсь с таким вопросом. Очень странное самочувствие,оно как приступами Встаю с кровати,начинается будто головокружение;вот вот и в обморок упаду,не в этом мире, резко бьет током слева в груди,и в руку в левую,не во всю,а только в запястье и пальцы,кидает в жар,ноги и руки...

Дарья

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-12-23T18:49:00+03:00

Дарья здравствуйте! Такое большое разнообразие жалоб типичны для тревожного расстройства и поможет решить это точно психотерапевт ( не психиатр). Описанные по холтеру изменения не являются ишемией - это тахизавимые депрессии и они допустимы на фоне частого сердцебиения. И ишемия не происходит без причинно -сначала в сосудах растут бляшки холестериновые и чем они толще становятся тем выше шанс что верхняя покрышка бляшки может дать трещину и надорваться и туда из крови приклеиваются тромбоциты (клетки крови) чтобы эту рану закрыть починить -но тем самым мешают току крови . А для начала этого процесса должны быть факторы это ожирение , повышенное давление , сахарный диабет, повышенный холестерин, курение .

Question 9

Результат анализа

5 ответов

23 декабря 2025

Здравствуйте, иногда чувствую, как сердце замирает, пару раз в день, прочитала про экстрасистолы.Нормально это?Результат узи сердца, экг, анализ крови прилагаю. Общий анализ крови норма.Все анализы выполнены месяц назад.Нужно ли идти к кардиологу а моем случае?Давление норма

Елена

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2025-12-23T18:24:31+03:00

Здравствуйте,по описанию похоже на экстрасистолы , по узи сердца насосная функция сохранена , камеры и клапанный аппарат в норме ; по ЭКГ повышен пульс ; при выявлении экстрасистол обычно рекомендуют суточное ЭКГ -Холтер, так же исключить несердечные причины , которые чаще всего и вызывают данный вид аритмии , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ; В своем большинстве при норме на узи аритмия не опасна и лишь приносит дискомфорт , может быть в норме дот1 тыс в сутки ;

Question 10

Экстрасистолы 6-8 шт в минуту, страх

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте, часто беспокоят экстрасистолы. Был случай, что они были по 6-8 штук в минуту, через один нормальный удар. На тот момент поднялось давление и началась паническая атака. Вызвала скорую. Пока ждала, они прошли. Дали таблетку анаприлина под язык. Сказали экг в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2025-12-23T17:53:29+03:00

Здравствуйте,вероятнее всего описываете экстрасистолы - внеочередные сокращения сердца,в норме могут быть до 1 тыс в сутки , при их выявлении обычно рекомендуют суточное ЭКГ -Холтер + узи сердца , так же исключить несердечные причины , которые чаще всего и вызывают данный вид аритмии , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ; В своем большинстве аритмия не опасна ( при норме на узи и числе до 1 тыс в сутки ) и лишь приносит дискомфорт ;

Question 11

Расшифровка холтера

2 ответа

23 декабря 2025

Интересует описание холтераНахожусь беременная третьим малышом.

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2025-12-23T17:26:38+03:00

Здравствуйте, Снежана, по представленным данным Холтеровского мониторирования средние показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве, изменения st это не ишемия, это изменения сегмента за счёт учащённого сердцебиения в тот момент

Question 12

Делатация обеих предсердий

3 ответа

23 декабря 2025

Сделали отцу Стресс Это по описанию делатация полостей обеих предсердий.Гипертрофия миокарда левого желудочка.В анамнезе гипертония.

Алла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2025-12-23T17:58:05+03:00

Важно контролировать давление -цель ниже 130/80 мм.рт.ст так же оценить узи сосудов шеи на атеросклероз;

Question 13

Боль в сердце

4 ответа

23 декабря 2025

Колющая боль сердца, давление скачет, сложно дышать. Принимаю корвалол при боли.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-23T17:42:04+03:00

Куэйяр Мария Хоэль

Престанс обычно хорошо помогает снизить давление

Question 14

Может ли быть инфаркт в 20 лет?

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте! У меня уже пять дней назад начались боли в сердце после физической нагрузки. Они были не постоянные, достаточно лёгкие, но изматывающие. И что больше всего смутило, так это то, что были рандомные боли в сосудах левой руки, в левой ключице, левой ноге и вообще...

r.sveta@yandex.ru

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2025-12-22T19:28:59+03:00

Да, анализ крови на тропонин показывает острое повреждение миокарда, т.к. болевые ощущения у Вас длительные, при наличии патологии он обязательно должен быть положительным! Отрицательный результат исключает инфаркт.
Дефицит железа обычно проявляется слабостью, сонливостью, астенией, учащенным сердцебиением и чувством нехватки воздуха, болевых ощущений обычно нет.
Холтер в данной ситуации не нужен, дополнительное обследование не требуется.
Физические нагрузки конечно могли повлиять, как и тревога.
Критичного точно ничего нет по данным обследований, не переживайте!

Question 15

Колыхается сердце

4 ответа

23 декабря 2025

В 11 дня выпила кофе с пиццой и началось колыхание сердца,отдающее в горло, сейчас 16:40 колыхание всё ещё продолжается, чувствую прям сильно его, давление скачет то 137/90 пульс 92,то 114/86 пульс 79 . На экране тонометра моргает сердечко,типа аритмия. Сейчас заехала сделала...

Вера

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2025-12-23T16:58:16+03:00

Здравствуйте, по ЭКГ отмечается желудочковая экстрасистолия ( внеочередное сокращение сердца , обычно при выявлении рекомендуют дообследование: ЭКГ -Холтер + узи сердца , так же исключить несердечные причины , которые чаще всего и вызывают данный вид аритмии , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ; В своем большинстве аритмия не опасна и лишь приносит дискомфорт ;При приступе возможено использование препарата скорой помощи ,к примеру , анаприлин 10 мг под контролем давления и пульса ( снижает оба показателя )

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме