Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Повышен холестерин, лпнп, билирубин. Можно обойтись без статинов?

22 декабря 2025

Здравствуйте! У моего папы (ему 62 года) высокий холестерин 6.26, ЛПНП 4.40, билирубин повышен(всю жизнь, на Жильбер не сдавали). Общий анализ, мочевина, мочевая кислота, алт, аст, креатинкиназа, т4 свободный, ттг, узи брюшной полости, почек-все в норме.Сдали: холтер,...

Юлия, Видное

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-12-22T11:28:26+03:00

Добрый день!
Внимательно ознакомилась с результатами анализов и исследований.

Действительно у Вашего папы выявлены признаки атеросклероза и гипертонической болезни, не в запущенной степени, нет признаков ишемической болезни сердца.

У мужчин атеросклероз с атеросклеротическими бляшками чаще всего «прячется» в артериях нижних конечностей, рекомендуется контроль УЗИ.

Прием статинов с алкоголем допустим🙏 это не ухудшит функцию печени, не снизит эффективность терапии. Однако количества алкоголя рекомендуется снизить до «не более 1 бокала вина в день», в дальнейшем не более 2-3 бокалов вина в неделю.
Прием кроверазжижающих препаратов таких как кардиомагнил при отсутствии атеросклеротических бляшек более 50% не рекомендуется.
Если прием аторвастатина плохо переносится - можно заменить препарат на розувастатин 20 мг, который в большей степени выводится почками и может лучше переноситься.

Если у Вас остались вопросы - готова на них ответить.

Question 2

Холестерин

4 ответа

21 декабря 2025

Прошу посмотреть анализы на холестерин и дать рекомендации. 40 лет, не курю, сосуды головы и шеи чистые. Высокие показатели у отца и матери.

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-12-21T23:13:55+03:00

Здравствуйте!
Повышение липопротеина альфа говорит о наличии наследственной предрасположенности к атеросклерозу. Однако это не равно начало терапии. Это означает лишь то, что каждый год важно проводить оценку липидного обмена и как минимум УЗИ сосудов шеи.
Но так как сейчас нет бляшек, а также имеется отличный уровень ЛПНП (а при отсутствии гипертонии, атеросклероза и курения его целевой уровень составляет менее 3.0), статины точно не нужны.
Но есть небольшое повышение уровня триглицеридов. Обычно целевым его уровнем считается показатель менее 1.7.
Этому причиной могут выступать и вторичные изменения, а именно застой желчи (оценивается при сдаче ггт, алт, АСТ) или снижение функции щитовидной железы (ттг,т4 свободный). Также бывает повышение вследствие приёма поддельных бадов, особенно омеги.
Скажите, что-то принимаете на постоянной основе?

Question 3

Кардиосклероз сердца

3 ответа

21 декабря 2025

Добрый вечер меня зовут Анжелика, моей маме 70 лет она у меня непоседа живет в деревне занимается огородом очень активна, Месяц назад сделали операцию удалили желачный был один большой камень. Давлееие последние лет 7 бывает подымается до 170 на 100 пульс тоже высоковат от80...

Анжелика, Морозовск

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2025-12-22T00:33:02+03:00

Доброго времени суток.
С учетом такого высокого АД , конечно одного лизиноприла 5 мг мало. Нужен адекватный подбор антигипертензивной терапии. Кардиолог предлагает лозап плюс ( лозартан плюс диуретик) с учетом отечного синдрома. Единственно не написана дозировка, но пока 50/12,5 мг утром.
С учетом учащенного сердцебиения конкор кор на постоянной основе или бисопролол 2,5 мг под контролем чсс , чтобы было не реже 55 уд в мин.

Этацизин на 14 дней. Немного странно и непонятно с какой целью. Нужно смотреть холтер , какого характера идет нарушение ритма , сколько экстрасистол за сутки и какого качества. Возможно одного бетаблокатора на постоянной основе будет и достаточно.

По эхо есть сочетанный порок аортального клапана (стеноз умеренный и недостаточность). При этом сократительная способность миокарда в норме. Камеры в пределах допустимых значений. Хорошо бы эхо сделать на аппарате экспертного класса.
Консультация кардиохирурга уже после данных.

Когда последний раз сдавали анализы крови? Интересует:Липидограмма, гормоны шитов дной, почечная функция.
Делали ли узи сосудов шеи?
Узи вен нижних конечностей на предмет варикоза?
Боли в сердце есть на нагрузке?

Question 4

Давление, звон в ушах

4 ответа

21 декабря 2025

Добрый день. Уже неделю испытываю головную боль и звон в ушах особенно ночное время. Сплю плохо. Сейчас стал принимать на ночь 3мг мелаионина. Причиной плохого сна как я считаю является сильная переутомленность от работы и стресс. Каждый день на этой неделе ложусь спать и...

Александр

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2025-12-21T21:31:00+03:00

Здравствуйте.
По описанию вашей ситуации признаков стойкой артериальной гипертензии сейчас не видно.
📌 По цифрам давления
Большую часть времени АД ниже 120/80 — это норма.
Эпизод 130/80–85 на фоне стресса, тревоги, плохого сна — физиологическая реакция, а не болезнь.
Пульс 70–80 — нормальный.
О развернутой гипертонии говорят стабильные значения ≥140/90, зафиксированные неоднократно в покое — у вас этого нет.
Звон в ушах и головная боль
С учётом:
выраженного переутомления,
хронического стресса,
нарушения сна,
ночного усиления симптомов,
наиболее вероятная причина — перенапряжение нервной системы и вегетативная реакция, а не сосудистая катастрофа или гипертония.
Звон в ушах очень часто усиливается именно в тишине ночью, когда внимание фокусируется на ощущениях.
❓ Достаточно ли отдыха и сна?
Да, на данном этапе — это ключевое.
Рекомендую:
нормализовать режим сна (ложиться и вставать в одно время),
временно ограничить кофеин, интенсивные нагрузки, экранное время вечером,
продолжить приём мелатонина коротким курсом,
снизить уровень тревоги (дыхательные техники, паузы в работе).
Что имеет смысл сделать для спокойствия
Не срочно, планово:
измерять давление не чаще 1–2 раз в день, строго после 5 минут покоя,
при сохранении жалоб — ЭКГ,
при упорном звоне — консультация невролога.
Суточный мониторинг АД или начало гипотензивной терапии сейчас не показаны.
✅ Итог
Ваши симптомы не похожи на начало гипертонии.
Основной фактор сейчас — стресс + недосып.
При восстановлении сна и снижении тревоги симптомы, как правило, уходят.

Question 5

Скачет пульс

2 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, меня зовут Александра, мне 31 год, начал беспокоить учащенный пульс от 50 до 160 при ходьбе. Раньше этого не замечала, начала только чувствовать сейчас. Сама профессиональный танцор и тренер и при нагрузке 160 пульс не замечала. Т.к. сейчас не танцую и...

Александра

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2025-12-21T21:41:46+03:00

Шитая Карина Александровна

И продолжить успокоительную терапию

Question 6

Повышается давление у мамы 86 лет

3 ответа

21 декабря 2025

Маме 86 лет, у нее диабет 2 типа, сахар может прыгнуть до 8-9, а после ежедневной 3-х часовой прогулки обычно приходит в норму 5-5.8. Последнее время начало скакать давление по вечерам до 220 верхнее, нижнее около 90. Скорая сбивает и всё. Я записал маму к кардиологу, но это...

Юрий Александрович

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-12-22T22:08:47+03:00

Атаева Джахбат Нажиюллаевна

Если для снижения давления но это не обоснованно , даже абсурдно.

Question 7

Толчки в груди, каждый толчок как в горло бьёт

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте!Толчки в груди, каждый толчок как в горло бьёт что то.Несколько дней подряд идёт обострение. Раньше бывало, редко.По холтеру бывало 20-70 раз в сутки.А сейчас ощущение что каждую минуту по несколько раз.Часы тоже фиксируют, как предсердная экстрасистолия.Ощущение...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2025-12-21T20:52:14+03:00

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют дообследование: суточное ЭКГ -Холтер + узи сердца , так же исключить несердечные причины , которые чаще всего и вызывают данный вид аритмии , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ; В своем большинстве аритмия не опасна и лишь приносит дискомфорт , в зависимости от результатов решить вопрос о терапии ;

Question 8

Расшифровка Холтера

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора!Моей маме 74 года, гипертония, принимает лекарства. недели 2 назад у нее начали отекать ноги, появилась слабость, ощущение перебоев в сердце, головокружение при попытке наклониться, бывает нехватка воздуха. Также у нее жжение в правом боку под...

Оксана, Пушкино

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2025-12-21T20:50:46+03:00

Здравствуйте, по зольное ритм синусовый, днем склонность к повышению пульса ,повышено число наджелудочковых экстрасистол ( внеочередные сокращения сердца, норма до 1 тыс ) , пауз и других значимых отклонений не отмечено ;в таких случаях обычно рекомендуют исключить причины аритмии : анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;Учитывая одышку обычно рекомендуют исключить сердечную недостаточность: узи сердца, контроль натрийуретического пептида ;контроль состояния легких : рентген ; оценить причину отеков сосудистого характера : узи вен нижних конечностей ;

Question 9

Молодой гипертоник

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Давно хочу разобраться в одной ситуации касаемо здоровья.В начале 24 года после ковида начало каждый вечер подниматься давление до 140-150. Давление беспокоило только вечером. Поставили диагноз гипертония 1ст. С тех пор на лориста 25 мг....

Марина, Московский

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-12-21T20:31:30+03:00

Здравствуйте! Да гипертония это ежедневно повышенное давление выше 140/90 которое не снижается до нормы без лекарств и в принципе измерять давление сразу после нагрузок не нужно - рекомендуется перед измерением 5 минут посидеть в покое и не нервничать и не пить кофе или курить за 30 минут- все что может повышать давление. Какой рост и вес? Есть хронические болезни?

Question 10

Частый пульс и низкое давление

1 ответ

21 декабря 2025

Добрый вечер. С пятницы пульс высокий в пятницу был 110 и давление 130/89, вчера пульс 92, и понизилось давление 90/60 самое низкое было , сегодня тоже самое , давление самое низкое было 96/66, пульс самый высокий 92. Я пью ларисту 12,5 мг и Конкор ,но сегодня ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-12-21T20:28:15+03:00

Может быть , он немного снижает но не значимо как правило. Афобазол лишен этого

Question 11

Не могу понизить давление

3 ответа

21 декабря 2025

На фоне стресса в 14.00 поднялось давление 165/93/75 принял две т.глицина и капотен через час давление ушло на 156/92/67 17.00; принял ещё одну таблетку капотена и две глицина так как давление стало 160/95/63 вначале скачка появилась тяжесть ближе к середине снизу от...

Виктор

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2025-12-21T20:36:44+03:00

Здравствуйте.
По описанию у вас произошёл стресс-индуцированный подъём артериального давления, без признаков осложнённого гипертонического криза.
По текущей ситуации
Давление повышалось постепенно, без резких скачков.
На фоне приёма капотена давление снижается, но небыстро — это ожидаемо.
Боль в области груди не типичная для ишемии (слабая, при наклоне), больше похожа на мышечное/вегетативное проявление.
Отсутствуют опасные симптомы: выраженная боль в груди, одышка, онемение, нарушение речи.
Можно ли сейчас принять моксонидин
👉 Да, можно принять моксонидин 0,2 мг однократно.
Максимально допустимо — до 0,6 мг в сутки (не более 3 таблеток по 0,2 мг).
Принимать не чаще чем каждые 6–8 часов.
Не сочетать одновременно с капотеном «залпом», дать интервал.
⚠️ Следите, чтобы давление не снижалось резко (не ниже ~110/70).
Что важно сейчас
Не принимать дополнительные препараты подряд без интервалов.
Контролировать давление каждые 30–60 минут, в спокойном положении.
Обеспечить покой, тёплое питьё, исключить физическую нагрузку.
Когда срочно вызывать скорую
если давление >180/110 и не снижается,
если усиливается боль в груди, появляется одышка,
если возникает слабость в конечностях, нарушение речи или зрения.
Что нужно сделать дальше (планово)
Так как давление стало плохо контролироваться, рекомендовано дообследование:
ЭКГ,
ЭхоКГ,
УЗИ почек и надпочечников,
УЗИ сосудов шеи,
анализы: ОАК, биохимия (креатинин, калий, натрий), липидный профиль, глюкоза, ТТГ, общий анализ мочи.
Также важно подобрать постоянную гипотензивную терапию, а не только препараты «скорой помощи».
Вывод
Ситуация не выглядит опасной на данный момент, но требует:
аккуратного снижения давления,
отказа от хаотичного приёма препаратов,
планового подбора базового лечения.

Question 12

Высокий Д-димер

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Маме 63 года. В последнее время страдает высоким давлением, бывает до головокружений и красных глаз. Сдавала анализы, всё в норме ,кроме показателя D -димера и витамина B. Принимает на постоянной основе Кардиомагнил и препараты снижающие...

Юлия

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-12-21T20:15:13+03:00

Здравствуйте! Нормы д-димера отличаются у лиц старше 50 лет - они равны значению возраст умножить на 10 и соответственно норма до 630 / и повышение незначительное. Также необходимо понимать что д димер это не только про тромбоз но и признак воспаления в организме- суставные боли, обострение хронических заболеваний и т д . Для уточнения диагноза Гипертонии - болезни повышенного давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления . Пациентка не принимает лекарства?

Question 13

Расшифровка ЭКГ

5 ответов

21 декабря 2025

Голова мутная какая-то , болят глаза и дискомфорт , пот выступал холодный , вызывал скорую , давление 105/85, вроде все нормально сказали , прошу посмотреть и сказать по ЭКГ

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-12-21T19:30:36+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
По экг ритм синусовый правильный.
Блокад экстрасистол не фиксируется.
Нарушений ритма не фиксируется.
Пульс в пределах референсных значений.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Question 14

Высокое давление, высокий холестерин

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте , женщине 72 года, вес 75,рост 167,высокий холестерин 8.Давление стало повышаться резко , 140/90, принимает таблетку , и становится 90/60, через часов 8.Потом опять ждет , чтоб давление стабилизировалось до ее нормы.Ее нормальное давление 110/70Таблетку которую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2025-12-21T20:49:33+03:00

Если назначались препараты без анализов и инструментального обследования, это не лучший подход, особенно:
к статинам,
к антиагрегантам (клопидогрел).
Их целесообразность должна быть подтверждена показаниями, а не назначена «на всякий случай».
Итог
🔹 Давление колеблется, вероятно, из-за неоптимально подобранной схемы лечения.
🔹 Холестерин требует медикаментозного снижения, а не только витаминов.
🔹 Перед коррекцией терапии нужно базовое обследование (ЭКГ, ЭхоКГ, СМАД, анализы).
🔹 После этого можно безопасно и мягко подобрать постоянную схему.

Question 15

Боли в груди слева при нажатии на грузную клетку

5 ответов

21 декабря 2025

Болит левая лопатка шея слева при повороте и спереди в груди при нажатии Резко страх приливом и скачки давления Проходит само Накручиваю что сердце ибо был вазоспазм сердца 5 лет назад Есть проблемы по неврологии с шейно грудным отделом Но тут пару дней назад понервничал и...

Сергей

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-12-21T18:32:09+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
Данные симптомы вероятнее всего связаны с патологией позвоночника или мышечными болями.
Боли при сердечной патологии возникают при интенсивной физической нагрузке.
В таких случаях рассматривать очную консультацию специалиста невролога.
Также рассматривать препараты магния.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме