Онлайн консультация нарколога

Question 1

17 октября 2025

Здравствуйте, последнее время беспокоит жжение внутри головы, вся голова горит. Лоб теплый как будто при слабой температуре но температуры нет. Также беспокоит ощущение пустоты в голове нет мыслительного процесса, проблемы с памятью, нет эмоций, чувств ощущение не реальности,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-10-18T07:13:35+03:00

Здравствуйте! Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии обычно диагностируется у пациентов в более старшем возрасте, при наличии гипертонической болезни и атеросклероз.
Насвай- вещество, основным компонентом которого яаляется никотин, оказывает, без условно вредное влияние на организм. Но симптомы, которые вы описываете- пустота и жжение в голове, дереализация, снижение памяти, являютс проявлениями депрессии.
Обычно при таких симптомах назначают длительный прием препаратов группы СИОЗС, например, Эссцитолапрам или Феварин, и психотерапия.

Question 2

Никотиновая зависимость табакокурение абстиненция никотиновый пластырь

3 ответа

17 октября 2025

Бросил курить 3 недели назад, для снятия абстинентного синдрома использую пластыри никоретте и жвачки. Сейчас если не наклею пластырь начинается ломка. В разных источниках пишут что никотиновые (ацетилхолиновые) рецепторы в мозгу восстановятся до состояния не курящего...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-10-18T08:37:43+03:00

Здравствуйте! Никоретте- пластырь и таблетки, содержат никотин и помогают человеку с зависимостью более плавно отказаться от курения .В основе этого способа лежит переход на другой вид употребления никотина, что подготавливает организм к окончательному отказу от никотина.
Отмена самого пластыря Никоретте так же должно осуществляться плавно- после двух месяцев приема рекомендован переход на пластырь с меньшей дозировкой- 15 мг в течение двух недель, затем10 мг в течение двух недель, затем полная отмена. Если на снижении дозы возникает "ломка", то возвращаетесь прежней дозе пластыря и принимаете его еще 1-2 недели.
Если при полной отмене пластыря будут появляться нарушение сна, раздражительность, то рекомендуют препараты антидепрессантов из группы СИОЗС под прикрытием противотревожных препаратов курсом не менее 6 месяцев.
Никотиновые рецепторы могут восстановитьс , в течение двух месяцев, но только не в Вашем случае, с пластырем так же поступает никотин, поэтому сам пластырь так же нужно отменять постепенно.

Question 3

Алкоголизм у мамы

2 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте!У моей мамы алкоголизм, она уже несколько раз лежала в больницах с капельницами, как и сейчас. У неё уже стала плохой память, она пьёт с бомжами, ночует на улицах и т.д.Всем врёт, сначала соглашается кодироваться, потом увиливает, и снова уходит в запой.В...

Виктория

Вопрос закрыт

Ерилов Олег · Answer · 2025-10-17T17:14:21+03:00

Здравствуйте! Последняя стадия алкогольной зависимости, когда страдает и психическая функция и соматическая, пациент ведет асоциальный образ жизни, толерантность алкоголя уходит к сверх минимальной дозе спиртного и поэтому он всегда пьяный и в запое практически неизлечима. Тем более если у пациента нет никакой мотивации к лечению. Что можно реально сделать? Как вариант учитывая многочисленные заболевания, через МСЭК оформить группу инвалидности и направить в специальный дом интернат. И учитывая, что рядом с такими пациентами обитают мошенники-аферисты, оформить генеральную доверенность через нотариуса на себя.

Question 4

Что делать если по моему согласию ввели в Вене укол торпедо

3 ответа

17 октября 2025

Сколько дней выводится из организма торпедо,и можно ли выпить пиво спустя три недели после укола

Елена

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-10-17T14:39:32+03:00

Здравствуйте, Елена! Доктор, который проводил лечение, должен был Вам объяснить, сколько времени будет действовать кодировка, обычно это 12 месяцев.
Так же Вы должны были подписать согласие на это лечение и Вас должны были предупредить о последствиях принятия алкоголя- может наступить тяжёлая реакции вплоть до судорог и коматозного состояния.
Если у Вас Возникло непреодолимое желание выпить, а такое бывает нередко, кодирование не снимает влечения к алкоголю, нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы выписали медиккпменты, сни нимают влесение к алкоголю, чаще всего применяют Какарбомазепин или антидепрессанты.

Question 5

Дым от марихуаны

5 ответов

17 октября 2025

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста. Шел по улице и увидел дым. Ощущение , что была трава. Хотя маловероятно, но все же. Есть ли какой-нибудь негативный эффект для мозга от вдыхания этого дыма или запаха. Покажет ли тест наличие марихуаны в моче в таком случае? Или я себя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-10-17T06:52:52+03:00

Здравствуйте! Пассивное курение марихуаны безусловно, опасно и может иметь отрицательные помледствия для организма, при длительном вдыхании паров марихуанны возможно ее обнаружение в крови и мосче.
Но для этого необходимо не менее 2-3 часов активного вдыхания паров.
Е смли Вы просто щутили запах, то количество молекул вещества ничтожно мало, его хватило только для того, чтобы связаться с рецепторами слизистой оболочки носа. В кровь такое количество проникнуть не могло. Можете не переживать.

Question 6

Альфа пвп

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте! Употребил альфа пвп, ранее этого не делал почти, сильный отказ, подскажите пожалуйста что можно преобрести в аптеке чтобы помочь организму справиться. СпЧтобы закрепить фрагмент, нажмите на него и удерживайте. Незакрепленные объекты будут удалены через час. Спасибо

Артем

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-16T13:59:01+03:00

Здравствуйте. Если с момента употребления альфа-ПВП прошло не больше 6–8 часов, можно принять сорбент - Энтеросгель, Смекту или активированный уголь. Позже это малоэффективно, так как вещество уже всасывается. Сейчас главное - пить больше воды или регидрона, исключить алкоголь и энергетики, обеспечить сон и покой. Можно добавить мягкое седативное вроде Ново-Пассита или Персена. Если сохраняются тревога, бессонница, сердцебиение - лучше очно обратиться к врачу, чтобы при необходимости скорректировать состояние.

Question 7

Сдача анализов

2 ответа

15 октября 2025

В наркодиспансере сдавал анализ, показало АлаТ - 42,30 АсаТ - 31,10 ГГТ - 74,2Сказали что ГГТ повышенное. Просят справку от терапевта для комиссии, терапевт написал заключение что здоров, может ли комиссия поставить на учет, из-за повышенного ГГТ

Пётр

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-10-16T05:54:29+03:00

Здравствуйте! Показатель ГГТ повышен более, чем в два раза. Но это совсем не повод для постановки на учет. Для того, чтобы поставить на учет, должен быть доказанный наркологический диагноз.
Нарколог он может насторожить, и он вправе назначить дополнительное обследование- направить к психологу для прохождения тестов,и на CDT тест на хронический алкоголизм.
То, что терапевт написал" здоров" при обращении означает, что у Вас нет нарушений со стороны здоровья, которые были бы зафиксированы в амбулаторной карте.
А так Вы нуждаетесь в обследовании- повторить печёночные пробы в динамике, сделать УЗИ печени и может быть, эластографию печени, сдать кровь на хронические гепатиты.

Question 8

Как бросить курить

6 ответов

15 октября 2025

Супругу 35 лет, курит с 13 лет, сейчас по одной пачке в день, ранее пытался бросить, получалось на короткое время. Принимал табекс, насколько то помогало, далее бросал прием и снова закуривал. Подскажите как бросить данную зависимость? Какие существуют методики? Может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ткачев Артур Эрениович · Answer · 2025-10-15T18:38:36+03:00

Здравствуйте. Спросите что провоцирует его закурить особенно сильно, традиция к кофе или стресс на работе или ритуал в ожидании транспорта? Понимая эти триггеры, можно начать работать с самой причиной. многим помогает постепенное снижение количества сигарет в день, растянув этот процесс на пару недель. Медикаментозная терапия часто нужна чтобы перебить самую сильную ломкость. Из литературы многие хвалят книгу Аллена Карра, ее легкий подход реально меняет восприятие курения. Самое главное сейчас найти сильную личную мотивацию, ради чего он это делает, может здоровье, семья или деньги.

Question 9

Последствия запоя

1 ответ

15 октября 2025

Ситуация в следующем. Был недельный примерно запой. ( так вообще не пью но если сяду выпить)после отказа началось следующее по стандарту рвота , понос , покраснение лица и тела , дня 3 примерно , лицо бордоровое как загорелое, желтые склеры глаз при этом пил воду много и...

Павел

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-10-15T14:26:29+03:00

Можно или Метадоксил, или Мексидол по 250 мгдва раза в день курс два месяца.

Question 10

Отменить залдиар

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте, хочу отметить препарат залдиар. Принимаю 5-7 таблеток в день около 2 месяцев. Ранее принимал фенибут очень долгое время. Принимал для уверенности, отсутствия постоянной тревоги и просто поднятия настроения. Поможет ли такие препараты как триттико?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-10-15T08:20:18+03:00

Здравствуйте! Ззалдиар- достаточно серьезный препарат, включающий наркотический анальгетик. Зависимость от него развивается достаточно быстро. Обнадеживает, что прием препарата был недлительным.
Скажите пожалуйста, препарат принимали с целью купирования болевого синдрома или с другими целями? Если для обезболивания, то как ведет себя сейчас основное заболевание?
Отмену Золдиара лучше проводить в стационаре.
Но если нет возможности, нужно начать постепенную отмену препарата, снижая по таблетке раз в три дня.
Одновременно начать прием препарата центрального действия, который способен купировать болевой синдром. Например, Гмбаментин по схеме первый день зоо мг, второй день 300 мг два раза в день, третий и послед укющие 300 мг три раза в день.
Параллельно снижайте дозировку Золдиара.
При необходимости дозу Габапентина можно постепенно увеличивать после достижения 900 мг в сутки на 300 мг в 1-3 дня, и постепенно довести до суточной дозы 3600 мг в три приема. Можно использовать для этой цели прегабалин, но он сам может вызвать зависимость.
Триттико можно использовать для нормализации сна и снятия тревоги и плохого настроения, но он не действует на болевой синдром. Из антидепрессантов для снятия боли можно использовать Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптилин.

Question 11

Дисульфирам после капельниц

3 ответа

13 октября 2025

После срыва (несколько дней принятия алкоголя), я позвонила в клинику в которой кодировалась ранее и сказала что хочу закодироваться снова. Мне предложили вариант не выдерживать несколько дней чистоты, а прокапаться и сразу закодироваться. Я боялась зайти в запой. Седьмого...

Евгения

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-13T12:33:51+03:00

Здравствуйте. Вообще введение дисульфирама менее чем через 24–48 часов после последнего приёма алкоголя - это нарушение стандартов безопасности. В клинических рекомендациях и инструкциях к препарату (и отечественных, и международных) указано, что между последним употреблением спиртного и введением дисульфирама должно пройти не менее 1–2 суток, а лучше 3–5, чтобы из организма полностью вывелся этанол и его метаболиты. В вашем случае - если Вы пили утром, а инъекцию сделали вечером следующего дня после нескольких капельниц, вероятно, капельницы (с глюкозой, тиамином, растворами детоксикации) помогли ускорить выведение алкоголя, поэтому серьёзной реакции не возникло. С медицинской точки зрения так делать можно только при уверенности, что этанол уже полностью метаболизировался. То есть допустимо, но на грани - процедура проведена с риском, который нужно было бы зафиксировать и объяснить.

Question 12

Сомнение по поводу препарата для кодировки

2 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте. Несколько дней назад мне была проведена процедура кодирования от алкоголя путем внутримышечного введения. Сказали дисульфирам. Оставили памятку в которой написано-запретительная терапия Дисульфирам на один год. Ни ампулу мне не показали,не указана дозировка...

Евгения

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-10-13T07:54:28+03:00

Здравствуйте, Евгения! В России зарегистрирован один вид дисульфирама для имплантации- таблетки Эспераль.
Масляный раствор дисульфирама имеет западное происхождение, поступление его в клиники в настоящее Время ограничено.
Как Вы правильно заметили, масляный раствор нуждается в согревании перед выведением и после введения остается уплотнение на длительный период.
Вы имеете право на гарантированное качество оплаченной услуги, поэтому вправе настоять на проведении в клинике алкоголь- дисульфирамовой пробы.

Question 13

Дисульфирам

2 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте, прошла процедуру кодирования 21 июля 2025 года «дисульфирамом» уколом в плечо! Меня смутили схемы оплаты и цены в клинике, боюсь, что меня надули! Пила безалкогольное пиво с содержанием алкоголя, причем по 3-4 банки за вечер и ничего не почувствовала! В справке...

Екатерина

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-13T12:30:50+03:00

Не имеют права отказать. Обратитесь к руководству, пригрозите жалобой в региональный департамент здравоохранения или росздравнадзор. Дисульфирам не вызывает физического синдрома отмены, но психологическая реакция на запрет - довольно частое явление: тревога, тоска, внутреннее напряжение, ощущение потери привычного способа расслабления. Сейчас важно не пытаться «проверить кодировку» и не употреблять - реакция при наличии дисульфирама может быть опасной.
Чтобы снять внутреннее напряжение, можно пить больше жидкости, витамины группы B, магний, растительные седативные (например, персен, ново-пассит), больше сна, прогулок, физической активности - это реально помогает уравновесить состояние. Если тревога нарастает, лучше обратиться к психиатру, чтобы обсудить мягкие анксиолитики, совместимые с кодировкой. То, что вы тревожитесь, не значит, что сделали что-то не так - просто организм перестраивается. Через несколько дней, как правило, становится легче.

Question 14

Грудное вскармливание и алкоголь

5 ответов

12 октября 2025

Ребёнку 3 месяца, на гв. Понюхала стакан с виски, очень сильно ударил в нос запах алкоголя, даже нос немного заболел. Возможно ли такое проникновнние алкоголя в кровь? Безопасно ли кормить ребёнка грудью?

Светлана

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-10-12T20:29:52+03:00

Здравствуйте, не стоит переживать в описанной ситуации нет ничего страшного. Риска так же нет, так как не было употребления спиртного внутрь. Можете продолжать грудное вскармливание. Будьте здоровы!

Question 15

Алкогольный цирроз

4 ответа

12 октября 2025

Добрый день, уважаемые доктора!Ситуация следующая: мужчина алкоголик- 43 года, пьет около 20 лет. Пьет только водку. Пил раньше по 250 гр в день, в период запоев (1 мес) пил по 2-3 бут в день. 3 раза была алкогольная эпилепсия, последняя в 2021г. Сейчас период запоя длится...

Наталья

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-10-12T13:32:16+03:00

Здравствуйте, Наталья! Попробую ответить на Вмши вопросы
1. Наверное, един смтвенным препаратом, который защитит печень во время употребления алкоголя, является Меетадоксил. Препарат способен уменьшить интоксикацию и тягу к алкоголю. Принимается по 500 мг два раза в день курс до трех месяцев. Так же можно заставлять пить больше жидкости, до 2,5-3 литров в день, лучше минералку без газа, это поможет снять интоксикацию и несколько уменьшить дозу принимаемого спиртного.
2.В домашний условиях лечить столь длительный запой нельзя, тем более, что были эпилептические припадки и подозрение на цирроз печени.
Это может б ть чревато алкогольным психозом и развыитием острой алкогольной энцефалопатии, эпилептического статуса, все это может привести к развитию коматозного состояния.
Поэтому нужно принять волевое решение и настоять на госпитализации.
При ухудшении состояния во время абстиненции- при эпилептическом приступе, галлюцинациях, нарушении сознания скорую можно вызывать и без его согласия.
3. Для развити, я непереносимости алкоголя используют блокаторы Альдегиддегидрогеназы, сюда относят препараты дисульфирамогого ряда и капли Мидзо.
При их применении при сочетании с алкоголем происходит выраженная реакция- тошнота, рвота, нарушение сознания и сердечной деятельности, вплоть до судорог и комы.
Принимать подобные препараты нужно не ра ноьше, чем через сутки после употребления алкоголя а в идеале, после купирования абстинентного синдрома через 4-7 дней.
Подмешивать дисульфирам или Мтдзо в пищу при употреблении алкоголя нельзя, особенно при серьезном токсическом гепатите или циррозе, это может привести к развитию коматозного состояния.
Основная Ваша задача- прекратить любыми путями доступ к алкоголю, затем при наступлении абстинентного синдрома, вызвать скорую.
Абстиненция после такого запоя бывает тяжелой и больные в этом состоянии уже обычно не отказываются от помощи.