Онлайн консультация нарколога

Question 1

2 октября 2025

Здравствуйте! Попал в наркологию с абстинентным синдромом. Выписался, слава Богу откатило, пролечили прокапали.Врач при выписке назначил некоторые препараты,о которых я естественно начитался в интернетах, и впал в раздумье...Очень смутил препарат под названием"Этоксидол"...

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-10-02T06:58:39+03:00

Здравствуйте! Препарат Этоксидол относится к антиоксидантам. Используется для улучшения обменных процессов в нервной системе. Применяется при лечении нейропатии, энцефалопатии, когнитивных нарушений.
Используется наркологами после отмены алкоголя для восстановления нервной системы.
Хлорпротексен относится к нейролептикам, обладает снотворным эффектом. Обычно препарат назначаем, когда кроме нарушения сна имеются поведенческие нарушения, раздражительность, агрессия.
Назначение просто для нормализации сна так же используется в практике.
Препарат Триттихко нередко назначается в постабстинентном синдроме, он нормализует настроение, снижает влечение к алкоголю, способен восстанавливать сон. Но данный препарат работает только при курсовом приеме, его эффект начинается только через 2-3 недели от начала приема, прием должен продолжаться не менее 6 месяцев.
Для разового приема с целью восстановления сна препарат не подходит.
Как для однократного, так и для курсового приема в течение двух месяцев можно порекомендовать препарат Атаракс по 1/2-1 таблетке на ночь. Препарат рецептурный. Атаракс используют для восстановления сна и как противотревожный препарат.

Question 2

ГГТ, 003-в/у, мидзо, учёт.

3 ответа

30 сентября 2025

Добрый день.Мужчина 35 лет.11 июня этого года был "пойман" сотрудниками ДПС в нетрезвом виде за рулём.16.07.2025 - сдал права.Соответственно 16.01.2027 - мне права забирать.И тут есть несколько вопросов:1).Один знакомый юрист, посоветовал посещать нарколога, для того чтобы в...

Шамиль, Гай

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-10-01T07:18:09+03:00

Здравствуйте! Попробую ответить на Ваши вопросы.
1. Срок наблюдения после лишения прав составляет один год. Чем раньше Вы встанет на учёт, тем быстрее Вас снимут и не будет препятствий для получения справки на права.
2.Тест ГГТ приходит в норму спустя месяц после употребления алкоголя. Но лучше для большей уверенности не пить 2-3 месяца, в том числе и препараты на спирту.
Капли Мидзо, квас, безалкогольное пиво на ГГТ не влияют. На ГГТ могут оказать влияние заболевания печени, поэтому желательна консультация терапевта, а если потребуется, и гепатолога.
3.Есть ряд препаратов различных групп, способных давать ложно положительные результаты при исследовании методом тест- полосок.
Поэтому, если принимаете какие- то препараты, нужно сообщить врачу.
В таком случае назначается более точный метод исследования мочи и крови методом спектрографии.
4. После вождения в нетрезвом виде вы попадаете в профилактическую группу учёта, срок наблюдения год с явкой и сдачей анализов ежемесячно.
5. Пиво "нулевка", так как не содержит алкоголя, алкоголизм не вызывает. Но часто развивается психологическая зависимость к приему пива, которая быстро приводит к употреблению более крепких сортов.

Question 3

Каберголин и кломифен

2 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте. Принимаю кломифен и каберголин для улучшения спортивных достижений без назначения врача. Нужно пройти ХТИ, могут ли возникнуть проблемы на тестировании?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-29T10:06:33+03:00

Здравствуйте. Кломифен и каберголин не относятся к наркотикам или психоактивным веществам, которые ищут при стандартном химико-токсикологическом исследовании (ХТИ) на наркотики. В типовой панели тестирования проверяют опиаты, каннабиноиды, амфетамины, кокаин, барбитураты, иногда бензодиазепины и метадон. Указанные Вами препараты могут выявляться только при специальном целевом анализе, например в спортивной допинг-контроле. При обычном ХТИ, которое делают в наркологических диспансерах, они не определяются и проблем не вызывают.

Question 4

Тест на наркотики

2 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте.Должно ли при положительном тесте ХТИ на наркотики прописываться содержание вещества в процентах и если в графе содержание(количество) вещества стоит прочерк является ли данный тест официальным документом,например основанием для постановки на учет у нарколога

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-29T12:00:31+03:00

В новом Приказе Минздрава РФ № 262н от 29.04.2025 (вступил в силу 1 сентября 2025 г.) прямо указано: «По окончании предварительного исследования … проводятся подтверждающие исследования методами газовой или жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием» (приложение 1, пункт 11). То есть положительный (сомнительный, ложноположительный) экспресс-тест - это только ориентировочный результат. Он сам по себе не является достаточным основанием для юридически значимых решений. Окончательное заключение может быть сделано только на основании подтверждающего количественного анализа. Лаборатория сама не решает какой анализ проводить, но врач должен предложить сдать анализ повторно уже на количественное определение, если первый результат отличный от отрицательного.

Question 5

Налтрексон

3 ответа

26 сентября 2025

Муж начал употреблять какую-то курительную смесь ,заметила сегодня, в ужасе начала требовать идти к психологу ,наркологу ,но он даже и слышать не хочет о моих требованиях ,собралась уходить от него ,в панике позвонила подруге она работает в психдиспансере она мне сказала про...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-09-26T17:29:56+03:00

Здравствуйте, Наталья! Налтрексон- препарат, который блокирует опиатные рецепторы, иначе говоря, рецепторы удовольствия, при его приеме наркотики перестают вызывать предусмотренные ощущения, тем самым теряется смысл в их приеме.
Препарат Налтрексон безопасен, есть в форме таблеток для ежедневного приема, есть пролонгированная форма в виде инъекций, ставится раз в месяц.
Но главное, чтобы муж осознанно подходил к приему препаратов и был согласен на лечение.
Лечение нужно в случае, если сформировалась зависимость.
Точно определить это может только специалист.
Возможно, у мужа были еденичные пробы и зависимость ещё не сформировалась.
Поэтому попробуйте спокойно поговорить с мужем, выясните мотив для употребления психоактивных веществ, как далеко зашло употребление, предложите для начала помощь психолога.

Question 6

Как избавиться от тяги к спиртному

4 ответа

26 сентября 2025

Добрый день. В молодости я увлекался спиртным, в 27 лет закодировался, так как был алкоголиком, пил по несколько дней, не мог остановиться. Кодировался по методу Довженко у его ученика, который был уже в возрасте, сейчас его нет в живых. Срок кодировки был на 3 года, не пил я...

Игорь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-26T11:12:27+03:00

Здравствуйте. Вы описываете рецидив алкоголизма после длительной ремиссии - это действительно требует системного подхода, а не только «укола». Кодирование (будь то метод Довженко или медикаментозное) работает как психологический барьер, но не убирает тягу. Сегодня в доказательной медицине рекомендуются препараты, снижающие тягу (налтрексон, акампросат), иногда дисульфирам (эспераль), но его используют всё реже из-за побочек и низкой эффективности при отсутствии мотивации. Весьма рекомендуется психотерапия: когнитивно-поведенческие методы, мотивационное консультирование. Обращаться лучше в наркологический диспансер по месту жительства или в специализированные клиники, где работают наркологи и психотерапевты. Там можно подобрать лечение под вас, безопасно вывести из запоев и назначить препараты, которые реально снижают риск срыва. Главное - Вы уже осознаёте проблему и хотите остановиться, это хороший прогноз.

Question 7

Дисульфирам и кожный зуд

3 ответа

25 сентября 2025

Добрый день, кодировался месяц назад дисульфирамом под лопатку на 3 года, вводили дисульфирам(эспераль гель) в бехтерева. Сейчас постоянно какой то кожный зуд, постоянно чешусь, повышены эозинофилы в крови. Может быть аллергическая реакция на эспераль-гель? Сдал анализы кала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-09-26T08:49:46+03:00

Здравствуйте! Кожный зуд является достаточно частым симптомом поражения печени, что может быть связано с предшествующим злоупотреблением алкоголем
Сдайте кровь на печеночные пробы- билирубин, АСТ и АЛТ.
При повышении показателей можно пройти курс гепатопротекторов, например Гептрал по 500 мг два раза в день курс два месяца.
При выраженном отклонении в анализах пройти консультацию гепатолога.
Аллергические кожные реакции могут быть и на сам Эспераль. Можно пропить курс противоаллергических препаратов, например Цитрин по таблетке два раза в день курс месяц.
Если противоаллергические препараты не будут помогать и явления зуда и аллергии будут нарастать, подшитый препарат следует удалить.

Question 8

Зависимость алкоголя

2 ответа

25 сентября 2025

Муж не может отказаться от алкоголя раньше уходил в запой на 3 дня в пол года потом на 2 недели пока поджелудочная не заболит . Сейчас пьет, потом неделю перерыв и опять пока все внутри не начинает болеть. Сейчас опять пьет хочет но не может остановиться. Очень серьезная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денискова Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-26T05:12:49+03:00

Здравствуйте! Алкогольная зависимость это хроническое заболевание и требует постоянного контроля и при обострении лечения. Я бы порекомендовала начать с психотерапии и в дальнейшем поддерживающее лечение в виде капель мидзо 15 капель 2 раза в день. При этом нельзя употреблять любые алкогольсожержащие продукты.
И конечно же проверить состояние внутренних органов (печень, поджелудочная железа) и при необходимости лечение для поддержания общего состояния здоровья.

Question 9

Отмена алкоголя

1 ответ

25 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Хотелось бы узнать у Вас что делать и как дать в моей ситуации!15 лет употреблял ежедневно пиво, сначала бутылка, спустя какое то время две и так дошло до 2 литров, ежедневно но только вечером!Жена часто намекала на эту проблему, даже когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-26T09:02:59+03:00

Здравствуйте. Ваше состояние связано с тем, что долгое время алкоголь был для мозга «подпоркой», постоянно стимулировал дофаминовую систему и сглаживал эмоции. Когда вы отказались, мозг остался без этой поддержки, поэтому появились перепады настроения, раздражительность, тревога, скачки либидо и навязчивые мысли. Это типичный постабстинентный период, и он действительно может длиться несколько месяцев, у разных людей по-разному. Это вовсе не «сумасшествие», а временная перестройка нейромедиаторных систем. В таких случаях иногда применяются антидепрессанты: они выравнивают настроение, снижают тревожность и навязчивые мысли. Один из вариантов — триттико, который дополнительно улучшает сон и у части людей положительно влияет на либидо. Эти препараты не вызывают зависимости и помогают пройти сложный этап. Параллельно стоит подключить психотерапию, чтобы разобраться с ревностью и напряжением в семье, а также выработать новые способы справляться с эмоциями. Мысли о смерти - серьёзный сигнал: при их усилении нужно безотлагательно обратиться к врачу. Главное, что вы уже сделали первый шаг - отказались от алкоголя, и дальше состояние постепенно стабилизируется.

Question 10

ПА или психоз?

2 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте. В марте этого года было употребление марихуаны в течение недели. В один из дней была ПА (как я надеюсь). Не было страха умереть или сойти с ума, так как был готов к этому. Началось все с проваливание в еду. Во время приема пищи закрылись глаза и я не сразу это...

Кирилл

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-26T09:05:50+03:00

Здравствуйте. Описанный эпизод очень похож именно на реакцию интоксикации. На фоне употребления каннабиса у подростков нередко возникают кратковременные, яркие, но полностью обратимые симптомы: изменения восприятия, тошнота, необычные телесные ощущения. То, что вы оставались в контакте, понимали происходящее, могли себя отвлекать, и все прошло в течение полутора часов, говорит в пользу именно острой интоксикации, а не психотического расстройства. Психозы обычно сопровождаются стойким нарушением восприятия, бредовыми убеждениями, дезорганизацией поведения - ничего подобного у вас не было. Сам по себе такой единичный эпизод на фоне употребления марихуаны не повышает риск шизофрении. Основную роль здесь играет наследственность, особенности развития и общее течение состояния, а не отдельная реакция на вещество. Важно воздерживаться от любых психоактивных веществ и продолжать терапию, которую Вы получаете. Панические атаки, дереализация и тревога вполне укладываются в картину тревожно-депрессивных и личностных нарушений, с которыми вы уже работаете вместе с врачами. Повторюсь - от каннабиса и других веществ лучше отказаться совсем, чтобы не провоцировать новые такие состояния.

Question 11

Поставка а учет.

2 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, на каком основании могут поставить на учет у нарколога? и говорят поставили на чет без моего ведома и согласия. Я сдавала анализы, она говорит там показано, что я употребляю алкоголь, я делала узи, там впринцыпе все нормально, написано в заключении "...

Анна, Калач

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-26T09:09:12+03:00

Здравствуйте. Основанием для постановки на наркологический учет может быть подтверждённое употребление психоактивных веществ с признаками зависимости или злоупотребления. Обычно это оформляется только после врачебной комиссии, с согласия пациента. Сам по себе разовый положительный тест не является достаточным основанием для постановки на диспансерный учёт. Если вы узнали о постановке «задним числом» и без Вашего информированного согласия, у вас есть право запросить копию решения врачебной комиссии, выписку из медицинской карты и официальное заключение о диагнозе. С этими документами можно обращаться с жалобой в Минздрав региона или Росздравнадзор. Судебное обжалование тоже возможно, если доказать, что нарушена процедура. Что касается беременности - принудительных медицинских мероприятий для Вас быть не должно. Вы вправе не подписывать согласие на ежемесячные анализы, если не согласны с постановкой на учёт.

Question 12

Проблемы от IQOS

3 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте! Эту дрянь я курю с 2020 года, т.е. примерно со времени ковида, а до этого около 6 лет я курил сигареты.Первые года 3 у меня особо не было никаких побочек кроме головных болей и постоянной заложенности носа, которые я никак не связывал с айкосом, а думал, что во...

Алексей

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-09-23T12:03:06+03:00

Здравствуйте! Вероятно, причина комплексная , тревожное расстройство, которое усиливается при курении айкоса. Тревога растет , отсюда растет и количество выкуренного.

Антидепрессанты вы принимали как долго?
В вашем случае обязательно нужна повторная консультация врача а психотерапевта. Прием антидепрессантов поможет и слезть с курения проще.
Но нужно их принимать длительно и в рабочих дозировках.

Так же обязательно важен курс КПТ.

Question 13

Пересмотр диагноза и ДН

2 ответа

22 сентября 2025

Обращался за помощью из-за выпивки. Поставили F10.2, затем лечился в наркологии, на выходе оттуда поставили F10.3. В своей поликлинике стою на ДН с F10.2. Наркологи не помогли.Затем обратился в психиатрию. Лечился стационарно.На выходе - F41.2 - смешанное тревожное и...

Никита

Вопрос закрыт

Денискова Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-24T05:28:12+03:00

Здравствуйте. Да, возможно, комиссия пересмотрит диагноз и выставит F 10.9. Но с данным диагнозом наблюдение врачом-наркологом составляет 3 года, согласно приказу. Так же в компетенцию комиссии входит изменение сроков наблюдения и тут уже все зависит от ситуации, но в большинстве случаев срок наблюдения не изменяют.

Question 14

Анализы при фенибуте и сибазон

1 ответ

22 сентября 2025

Здравствуйте, нужно проходить комиссию на оружие , повторную , принимаю фенибут 3 раза в день и сибазон 1 т на ночь , прописали из за бессонницы, покажет ли в анализе моче что то связанное с наркотиками?

Сергей

Вопрос закрыт

Денискова Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-23T12:31:03+03:00

Здравствуйте. На счет фенибута - экспресс тестами не определится. Вот на счет Диазепама да, будет положительный тест на бензодиазепины. Рекомендую пред сдачей теста воздержаться от употребления Сибазона в течение 10-15 дней.

Question 15

Передозировка Золофтом

3 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте, в течении последних 10 часов выпил 9 таблеток золофта одна таблетка 100 мгЧто делать ? Какие могут быть последствия, на протяжении всего времени чувствую себя нормально есть шансы что могу проскочить и что все будет хорошо ?)

Малик

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-09-22T06:45:44+03:00

Здравствуйте! С какой целью выпили такое количество таблеток?
Возможна рвота, тошнота , усиление тревоги , тремор , судороги и другие симптомы отравления антидепрессантами . Лучше всего обратиться в больницу для промывания желудка и проведение детоксикационной терапии. Из самопомощи - это прием энтеросорбентов ( полисорб , активированный уголь и т.д.)