Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

9 октября 2025

При плановом обследовании, в анализе мочи у ребёнка 3.2 были изменения. Нитриты повышены, и чуть белок. Жалоб у ребёнка нет. 2 Раза пересдала анализ. Что делать? УЗИ почек? Или можно на основании результатов анализа прописать лечение(!)?

Марьям

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-09T14:37:45+03:00

Здравствуйте! Нитриты-это продукт жизнедеятельности бактерий. Лечение показано, только если присутствуют другие признаки инфекции, например, повышение лейкоцитов в моче. Сколько лейкоцитов? Какое количество белка вывлено?

Question 2

Нефротоксичность при химиотерапии

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте. Мама проходит химию по схеме mFOLFIRINOX, химия была 29.09.25 ( первая), 06.10.25 делали контроль анализов, вроде всё было неплохо, не считая печёночных проб. К вечеру 06.10.25 поднялась температура (до 37,2), 07.10. тоже держалась в этом же пределе, 08.10....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-09T13:14:36+03:00

Добрый день.
Прирост креатинина более чем в 2 раза говорит об остром повреждении почек.
Причин может быть несколько- нефротоксичность препаратов, лихорадка, вероятное обезвоживание.
Обычно мы направляем пациентов в стационар для инфузионной терапии, коррекции лечения, наблюдения за функцией почек. Но в данной ситуации проблема осложняется нейтропенией и лейкопенией, что в разы увеличивает риски присоединения инфекции, а в стационаре ее «подхватить» еще выше.
Лихорадка, вероятно, нейтропеническая, на фоне чего назначен преднизолон. Однако, всегда стоит исключать инфекционный процесс, как причина повышения температуры тела.
Какие анализы целесообразно контролировать для оценки почечной функции: креатинин, мочевина, калий, натрий, мочевая кислота, общий белок, СРБ (для исключения воспаления), общий анализ мочи и крови. Цистатин в острый период обычно не требуется, оцениваем динамику по креатинину.
Целесообразно проведение УЗИ почек и мочевого пузыря.
Как помочь почкам?
-контроль выпитой и выделенной жидкости;
-исключить токсичные препараты (обезболивающее группы НПВС в первую очередь);
-вопрос о проведении инфузионной терапии в условиях дневного стационара, повысить потребление жидкости, если нет тяжелой гипертонии, отеков. Однако, объем жидкости требуемый дистанционно никак невозможно определить. Нужна очная консультация терапевта на дом.
-контроль давления, пульса;
-для снижения температуры препарат выбора - парацетамол;
-при рвоте, диарее-коррекция медикаментозно для исключения обезвоживания.
При ухудшении состояния, снижения объема мочи за сутки менее 500 мл, вызов СМП.

В проведении очередной ХТ онкологи с высокой вероятностью откажут до разрешения острого повреждения, связаться с лечащими онкологами будет необходимым.

Question 3

Соли-Ураты

1 ответ

8 октября 2025

Добрый день! Сыну 16 лет. Два года мы сдаём анализы мочи, там постоянно присутствуют Соли-Ураты. Нефролог говорит что это не страшно. Как их вывести?

Виктория

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-09T09:17:30+03:00

Здравствуйте! Эти соли могут присутствовать в моче в норме. Их повышенный уровень может быть связан с особенностями питания (обилие мясной пищи) и недостаточным питьевым режимом. Если по результатам УЗИ почек нет склонности к образованию камней, то, действительно, беспокоится не о чем.Если имеется в роду Мочекаменная болезнь, дополнительно стоит выполнить анализ мочи на литогенные субстанции.

Question 4

Повышенная мочевая кислота

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! 20.08 поднялось давление 160/110 и непонижалось. Пила каптоприл, максонидин и оно всё равно держалось. Болел сильно затылок . В итоге невролог назначил капельницы магнезии. Уколы актовегина -не помогало. Давление держалось 6 дней. После сама начала принимать...

Людмила, Ухта

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-08T20:06:23+03:00

Здравствуйте. У индапамида, действительно, есть такой побочный эффект, как повышение уровня мочевой кислоты.
В таких случаях обычно эффективно пересдать биохимический анализ крови на мочевую кислоту через 2-3 недели после индапамида.

Для определения работы почек обычно используются еще:
- биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, цистатин С, калий, общий белок
- УЗИ почек

В связи с впервые выявленным повышением артериального давления было бы верным обратиться на очную консультацию к терапевту или кардиологу для подбора наиболее эффективной в вашем случае терапии для снижения давления.

Question 5

Повышен белок в моче у ребенка

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, о чем говорит повышенный белок в моче . Анализ прикрепила . Погрешности в сборе не было, это второй результат .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-09T09:13:08+03:00

Здравствуйте! бесплатные консультации не предполагают прикрепление анализов. Белок в моче может быть при гломерулонефритах. Тактика зависит от уровня белка и наличия/отсутствия эритроцитов. Напишите, пожалуйста, результаты вручную, чтобы я смогла ответить на Ваш вопрос

Question 6

Врожденный гидронефроз у ребенка 4 х месяцев, анализ мочи

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте! У девочки 4 х месяцев с рождения гидронефроз почек, делали узи и сдаем анализы мочи, в последнем анализе мочи появились оксалаты кальция, аморфные фосфаты, эритроциты: 7 и лейкоциты:5. Ребенок полностью на гв. Подскажите какой тактики придерживаться? бак посев...

Анфиса

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-10-08T19:16:02+03:00

Добрый вечер. Присутствие оксалатов и фосфатов в моче никак не связано с кишечникрм, необходимости сдавать кал на микропейзаж нет, тем более что оценивать его невозможно, так как состав микрофлоры кишечника вариабелен в течение дня. Признаков воспалительного процесса по анализу мочи нет, уровень эритроцитов и лейкоцитов укладывается в диапазон физиологической нормы. Удельный вес тоже соответствует возрасту ребёнка. Деток на ГВ не рекомендуют допаивать водой, но при сохранении кристаллурии в динамике по анализам мочи стоит ввести в рацион ребёнка воду из расчёта не менее 25-30 мл/кг.

Question 7

УЗи-признаки правостороннего нефропатоза

3 ответа

8 октября 2025

Узи-признаки правостороннего нефропатоза, синусный кист обоих почек

Ирина

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-10-08T19:20:15+03:00

Добрый вечер. В связи с чем проводили УЗИ почек? Проводилось ли исследование общего анализа мочи и биохимического анализа крови? Есть ли какие-то хронические заболевания, принимаете ли медикаменты на постоянной основе? Вес не снижали в последнее время?

Question 8

Планирование беременности

2 ответа

8 октября 2025

Мне 34 года. Хронический гломерулонефрит поставили в 11 лет. 20 лет нахожусь в стадии ремиссии. Но давление всегда высокое. Пью таблетки,периодически меняю,т.к.перестают помогать. Давление иногда поднимается до 150/110. Есть 1 ребенок,первая беременность протекала хорошо....

Анастасия

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-08T20:30:29+03:00

Здравствуйте. При хроническом гломерулонефрите в ремиссии беременеть не противопоказано.
При повышении давления во время беременности, как и при первой вашей использовался, так и в будущей может быть применим допегит.

Question 9

Бактерии в моче

2 ответа

8 октября 2025

В общем анализе мочи обнаружены бактерии в единичном количестве. Стоит ли обратиться к врачу? Жалоб нет, ни чего не беспокоит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-08T20:09:08+03:00

Здравствуйте. По анализу мочи нет признаков воспаления (нет повышения уровня лейкоцитов). Обнаружение бактерий в общем анализе мочи может быть обусловлено некорректным сбором анализа: перед сбором общего анализа мочи необходимо проводить тщательный туалет наружных половых органов и собирать среднюю порцию утренней мочи.
При отсутствии жалоб в таких случаях очное обращение к специалисту обычно не требуется.

Question 10

Как быстро снизить уровень креатинина в крови?

2 ответа

8 октября 2025

В 2024 году была онкология правой почки, проведена операция по удалению почки. В настоящее время состояние удовлетворительное. Наблюдается ремиссия. Для более детального и объективного анализа состояния необходимо проведение МСКТ обследование. Однако завышен уровень...

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-09T03:36:45+03:00

Здравствуйте! Быстрых способов ускорить работу почки нет, она и так одна и ей тяжело. Лекарств чтобы почки работали быстрее нет, если их заставлять быстрее работать, они быстрее умирают, поэтому мы наоборот делаем все, чтобы почки больше отдыхали, с помощью препаратов и диеты.

Хороший вариант если креатинин вырос внезапно - это обращение к терапевту с более старыми анализами, чтобы исключить острое повреждение почки. Если острой ситуации нет, а есть хронический рост креатинина, то нефролог на консультации может написать, что
- Мскт делать можно
- Какой контраст лучше какой хуже
- Как провести профилактику повреждения почек контрастом

Question 11

У ребенка 5 лет отклонения в анализе мочи

1 ответ

8 октября 2025

У ребенка 5 лет отклонения в анализе мочи, повышен белок и эритроциты.в понедельник поднялась температура 38, 5, продержалась весь день, сбивали, других симптомов не было. Во вторник была 37.6, 2 раза был жидкий стул, сдали анализ мочи. Сегодня температуры нет и жалоб никаких...

Ксения

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-10-08T13:41:02+03:00

Еремеева Елена Анатольевна

Скорейшего выздоровления Вашему ребёнку!

Question 12

По УЗИ нефроптоз?

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Беспокоили ноющие боли в пояснице ( долгое время сидела на корточках, делали ремонт) в анамнезе есть 4 грыжи поясничного отдела позвоночника. В мае был псевдомембранозный колит, резко похудела на 8кг и решила сделать для себя УЗИ органов брюшной полости и узист...

Елена, Владимир

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-08T07:36:34+03:00

Добрый День!
Опущение почки на 3,5 см не является критическим. Обычно не проявляется болевыми ощущениями, изменениями в анализах. Отток мочи не нарушен. Достоверно степень нефроптоза и его наличие смотрим по экскреторной урографии стоя и лежа, но без жалоб достаточно выполнять УЗИ стоя и лежа раз в 6-12мес.

Действительно, снижение массы тела способствует опущению почек, особенно справа, тк анатомически правая почка ниже левой.
В таких случаях рекомендуется исключить подъёмы тяжестей, укрепление мышц брюшного пресса. Но с учетом грыж, желательно проконсультироваться в вопросе лечебной физкультуры с неВрологами, чтобы не обострить ситуацию. На фоне прибавки массы тела почка может вернуться на прежнее расположение.
Планово контролируется общий анализ мочи, показатели почечной функции - креатинин, мочевина.

Question 13

Подбор ЛС при Хбп

3 ответа

8 октября 2025

После оперции резекции почки Скф 54. Кардиолог назначает Периневу в дозе4мг. В анотации противопоказанич при скф меньше60. Можно ли применять Периневу и в какой дозе?

Валентина Петровнп

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-08T15:32:49+03:00

Здравствуйте. Перинева - это торговое название периндоприла. Такой препарат используется в том числе и с целью защиты почек, скорость клубочковой фильтрации ниже 60 не является противопоказанием для применения периневы.
Доза необходимая для приема определяется лечащим врачом.

Question 14

Белок в моче 0.30 Девочка 13 лет.

1 ответ

8 октября 2025

Хронический пиелонефрит с 3 лет. Почти в 7 лет заполнили гелем отверстия в надпочичниках. Был рефлюкс 3 степени с правой стороны.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-12T23:39:16+03:00

Здравствуйте ! Такой вопрос требует тщательного сбора анамнеза. Как собирался анализ мочи, была это разовая порция или суточный анализ мочи на белок. Впервые выявлен белок в моче или был ранее. Есть ли какие то жалобы. Принимаются ли какие то препараты и т.д.

Question 15

Отклонения по креатинину и СКФ

1 ответ

8 октября 2025

Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина отклонений по креатинину и СКФ при нормальных КТ и УЗИ почек, мочевина в норме, анализ мочи в норме. Есть в анамнезе инфаркт 3,5 года назад, зл-к опухоль в желудке (2 ст). При этом до КТ креатинин 125, СКФ 45. После КТ с...

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-10T00:58:52+03:00

Здравствуйте ! С учетом резкого повышения креатинина после проведения КТ с контрастированием возможно имеет место Контрастиндуцированное повреждение почек, скорее всего на уже имевшуюся Хроническую болезнь почек. В данном случае возможно проведение инфузионной терапии для ускорения выведения контрастного вещества, обязательно контроль функции почек в динамике-мочевина, креатинин, мочевая кислота, калий, также рекомендуется пересмотреть принимаемую терапию на данный момент с учетом функции почек.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме