Онлайн консультация нефролога

Question 1

11 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку 1,10, девочка. Третий раз за 3 месяца пиелонефрит. Первый раз был в июле 2025 г. Поднялась температура 38,5, понос, через день температура под 40, не сбивалась, увезли в больницу. В анализе мочи лейкоциты 40-55 , белок 0,14, эритроциты 3-5, соли...

Лера, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-10-12T15:34:22+03:00

Добрый день. Уровень лейкоцитов пограничный, с учётом возраста и пола ребёнка. Мочу целесообразно повторить. Посев стоит сдать сейчас, чтобы иметь возможность коррекции лечения при необходимости. Анализ мочи по Нечипоренко можно будет сдать через неделю после выздоровления. В плане дообследования при рецидивирующем течении инфекции мочевой системы рекомендуют проведение цистографии и урографии.

Question 2

Пиелонефрит у ребенка 8 месяцев

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте! 25 сентября попали в больницу с острым пилонефритом, была 3 дня до этого температура до 39,5, на 3 день сделали узи почек, заметили ее увеличение, назначили антибиотик амоксиклав перорально, за 1 день приема не было улучшений и началась рвота, на след день в...

Елизавета

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2025-10-14T06:42:46+03:00

Здравствуйте.
По 1 УЗИ : ЧЛС уплотнены с двух сторон (признак воспаления),расширены
По анализу мочи от 23.09: лейкоциты до 50 в п/зр,нитриты,что является признаком мочевой инфекции
По анализу крови от 25.09 так же признаки активного воспалительного процесса.
В анализе мочи от 25.09 положительная динамика, признаков воспаления нет,обнаружены кетоны(что встречается при недостаточном питье,голодания, низком количестве углеводов в пище), почечный эпителий немного(из-за перенесенного воспаления).
От 30.09 анализ мочи без отклонений.
По 2 УЗИ признаки уплотнения и расширения ЧЛС не описаны, снижена эхогенность паренхимы обеих почек,утолщение паренхимы левой почки до 13 мм.
06.10 анализ мочи без отклонений
От 10.10 в анализе мочи снова признаки воспаления, лейкоциты до 30 в п/зр, при приёме уросептический терапии.
Для эффективного лечения инфекции обычно проводят посев мочи.Так же в анализах не увидела б/х анализ крови
Тактика в отношении назначения терапии была верная (основной антибиотик, далее после завершения курса уросептическая терапия Фурагином,дозировка высокая рассчитана на 19 кг)
В подобном случае можно рекомендовать дообследованин, для коррекции лечения:-посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам
(для выявления возбудителя)
-общий анализ крови в динамике
-б/х анализ крови для оценки функции (креатинин,мочевина, мочевая кислота,общий белок, цистатин С,СРБ)
-УЗИ почек в динамике
-консультация детского гинеколога, если у вас девочка. Часто рецидивист инфекции может быть связан с воспалением вульвы.
-консультация нефролога Так как ребёнок маленький, если есть возможность,лучше госпитализироваться,чтобы иметь возможность отслеживать все анализы и УЗИ для избежания осложнений. Госпитализация предпочтительна в детское нефрологическое отделение.

Question 3

УЗИ почек ребенку 1 года.Пиелонефрит?

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте.Ходила на узи почек и мочевого с ребенком 1 года из-за отекших глаз по утрам в течении недели.В это время как раз завершали ГВ.В общем узист напугал меня ,что у ребенка пиклонефрит.Температуры нет.Мочу собирала в баночку в процессе,подмыла перед этим.Записаны к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-16T18:00:07+03:00

Здравствуйте ! Бесплатная версия не поддерживает прикрепление анализов , вы можете написать их текстом

Question 4

Нефростома при опущении почки

2 ответа

11 октября 2025

Добрый день!У моей мамы была онкология, рак матки. Удалили матку, яичники, в общем полностью все по женской части. Все прошло успешно, но через два года после операции случилось опущение почки, расширение лоханки. Делали узи, КТ. Креатинин держится около 120, иногда по...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-11T08:09:49+03:00

Здравствуйте ! Вы можете приложить , пожалуйста , результаты анализов, УЗИ и КТ?
Просто так нефростома не ставится, скорее всего дело не в опущении почки , может быть есть нарушение оттока мочи или какие то другие причины, надо смотреть результаты обследований.

Question 5

Отеки на веках, креатенин выше нормы

2 ответа

11 октября 2025

Добрый день! Маме 64 г. Были планого у гастроэнтеролога(желчный удалили лет 10 назад), сделали УЗИ почек и ОБП,сдали анализы: креатенин 94,мочевина ,9.8 мочевая кислота 534 была(т как мама неск месяцев прекратила прием аллопуринола, диету не соблюдала.Аллопуринол,урсосан и...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шмелькова Олеся Геннадьевна · Answer · 2025-10-12T06:30:01+03:00

Здравствуйте. Для исключения камня мочеточника можно сделать КТ почек. Это более информативный метод.
Уровень креатинина от 9.10. 25 96 мкмоль/ л Скорость клубочковой фильтрации 54 мл/мин. Это незначительное снижение почечной функции. Проконтролируйте креатинин и мочевину в динамике где-то через неделю.
У Вашей мамы повышенный уровень мочевой кислоты. Скорее всего, образование камней в почках связано тоже с мочевой кислотой. У нее не стоит диагноз - подагра? Не бывает ли воспаления суставов?
Повышение мочевой кислоты может приводить к нарушению функции почек. Нужно соблюдать гипопуриновую диету и принимать аллопуринол либо фебуксостат под контролем уровня мочевой кислоты. Питьевой режим ограничивать не нужно.
Функцию почек также может нарушать прием обезболивающих препаратов группы НПВС (кеторол, нимесил, диклофенак и т.п.) . Постарайтесь минимизировать прием этих препаратов, а лучше вообще исключить.
Нет ли у Вашей мамы сахарного диабета, гипертонии? Длительное течение этих болезней также приводит к нарушению функции почек.
Форсигу принимать можно. Она назначается для замедления прогрессирования почечной недостаточности.

Question 6

Недержание мочи.

1 ответ

10 октября 2025

Моча вытекает непрерывно и днём и ночью, как испорченный кран. Когда хожу в туалет, то сильное жжение и болезненные спазмы. Ночью практически не сплю, не больше 1часа, дремлю.

Ольга

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-11T08:24:22+03:00

Здравствуйте ! Вам лучше переадресовать этот вопрос врачам урологам

Question 7

Повышена мочевина

2 ответа

10 октября 2025

Добрый вечер. Моей маме 86 лет . мы сдали анализы крови, врач терапевт сказала повышена мочевина11,48 и мочевая к-та 425. Скажите пожалуйста ей нужно что-то принимать?

Любовь, Арзамас

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-10T22:27:40+03:00

Здравствуйте ! Для того, чтобы оценить функцию почек необходимо знать результат анализа крови на креатинин.
По представленным данным повышение мочевины может быть как при проблемах с почками, так и с печенью или кишечником, при повышенном катаболизме белка. Повышение мочевой кислоты может говорить о погрешности в питании, злоупотреблении белковой пищей, пуринами, также на фоне приема некоторых препаратов, например мочегонных, на фоне снижения функции почек или при подагре. Необходимо знать сопутствующие заболевания и список всех принимаемых препаратов, которые могут влиять на почки для возможной коррекции терапии.
Обычно при повышении мочевой кислоты в первую очередь рекомендуется ограничить продукты, богатые пуринами, например, такие как бульоны, копчености , субпродукты, полуфабрикаты, мясо молодых животных, морепродукты, алкоголь и др. Во вторую очередь возможно назначение препаратов, снижающих мочевую кислоту (аллопуринол или фебуксостат).

Question 8

Боль в правом боку в области живота. ощущается скорее сзади, но немного отдает в живот

1 ответ

10 октября 2025

Боль в спине в области крестца давно. Появляется при определенном положении тела. Лет пять назад прибавился участок боли на спине в правом боку, близко к крестцу. Причина та же. Неделю назад боль усилилась. Уже просто больно ходить. Но в покое боли нет. Сделал анализ крови...

Ольга Юрьевна

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-11T08:30:53+03:00

Здравствуйте ! Переадресуйте Ваш вопрос, пожалуйста, неВрологам. Такой болевой синдром не характерен для заболевания почек. Для исключения заболевания почек рекомендуется выполнить УЗИ почек, так как есть лейкоциты в общем анализе это может говорить о погрешности сдачи анализа или воспалительном процессе необходимо пересдать его с соблюдением правил сбора

Question 9

Анализ мочи

2 ответа

10 октября 2025

Подскажите пожалуйста по результатам анализа. Женщина 60 лет, год назад произведена трансплантация почек. Поднялась температура до 38.5 без признаков простуды

Яна

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-10T18:04:02+03:00

Здравствуйте! По анализу показатели в референсных значениях лаборатории.
Воспалительных отклонений особо нет, если подразумевать пиелонефрит трансплантата.

А кровь удалось сдать? Общий анализ, биохимию?
Трансплантат не болит? Моча обычного цвета? Какое основное заболевание?

Причина лихорадки у пациентов после пересадки часто связана с активацией ЦМВ инфекции, соответственно требуется исследование крови методом ПЦР.
Конечно, лучше очно обратиться к нефрологам, которые ведут пациента и знают анамнез. Также обычно на фоне лихорадки отменяются микофенолаты (только после осмотра нефролога).

Question 10

Как снизить креатинин

1 ответ

10 октября 2025

Как снизить креатинин при сахарном диабете тип2 .в марте 90,сейчас 157

Таисья

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-10T14:23:56+03:00

Здравствуйте. Резкое повышение креатинина может быть обусловлено:
- потреблением высокобелковой пищи
- прием нефротоксичных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, кеторол; антибактериальные препараты из группы аминогликозидов: гентамицин, неомицин)
- недостаточным количеством потребления воды
- проведение за последние 2-3 месяца КТ и/или МРТ с внутривенным контрастированием

Снижению уровня креатинина могут способствовать:
- диета с ограничением белка животного происхождения, ограничения колбасных изделий
- органичение потребления соли
- достаточный питьевой режим из расчета 30мл/кг массы тела/сут

Кроме того, по данным анализа мочи обнаруживаются признаки воспаления (повышены бактерии и лейкоциты). Есть ли жалобы на неприятное/болезненное мочеиспускание, рези?

Question 11

Высокое давление из за воспаления почек

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте, у меня во спалилась почка и с этого момента нижнее давление стало 100-108,, которое не сбивается. Сдала все анализы талон к нефрологу ещё не получила.

Анна

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-16T14:24:46+03:00

Здравствуйте ! Для оценки функции почек рекомендуется проверить общий анализ мочи с микроскопией осадка, при наличии лейкоцитов , бактерий в общем анализе мочи выполняется посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам , общий анализ крови, в б/х крови смотрим минимум мочевина , креатинин , мочевая кислота, СРБ, УЗИ почек + ведение дневника самоконтроля АД 3 р в день. Препаратов отдельно снижающих только нижнее АД нет, в питании рекомендуется ограничить соль, пить больше чистой воды, если по анализам подтверждается наличие воспалительного процесса в почках, то возможно назначение антибиотиков по посеву мочи.

Question 12

Опущение почки, отеки

3 ответа

10 октября 2025

При узи обп обнаружено опущение почки справа на 8см ниже диафрагмы. Ранее проблем с почками не было. Анамнез: - роды крупный плод ПКС (год назад)- прибавка в весе во время беременности +30 кг- снижение веса на 25 кг за год- отеки - пот стал с сильным запахом, но потливость не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-10T10:34:27+03:00

Здравствуйте ! Не совсем понятно какая локализация отеков? На лице, на нижних конечностях? Когда они возникают, по утрам или к вечеру? Если с утра, то сходят ли в течение дня?
Какой рост и вес на данный момент
Не увидела у Вас в анализах общего анализа мочи

Question 13

Новообразование в правой почке

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день. по УЗИ брюшной полости обнаружены новообразование в правой почке. Назначено КТ с контрастом, но при этом из-за высокого креатинина не берут на КТ. Подскажите, пожалуйста, что делать.

Ольга

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-10T08:38:33+03:00

Добрый день.
Когда есть подозрение на новообразование в почках, МСКТ с контрастированием - «золотой стандарт» диагностики.
На самом деле, при любом уровне креатинина контраст не противопоказан, если речь идет о жизненных показаниях.
В таких случаях проводится подготовка к контрастному исследованию в условиях стационара (возможно дневного) для профилактики контраст-индуцированного острого повреждения почек: инфузионная терапия, отмена потенциально нефротоксичных препаратов.
Подскажите, какой уровень креатинина?
Какие препараты принимает папа?
Приложите по возможности результаты исследований.

Question 14

Повышение креатинин, мочивины

2 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте! У меня поликистоз почек, ХБП с4. 2-го августа креатинин был 257, мочевина 15.7. Принимаю, среди прочего кетоаналоги. Потребление белка 0.2-0.4г на кг веса тела. Вес 78кг, рост 174см, возраст 52 года. Спортсмен. В конце сентября было ОРВИ. Сдал анализы 7-го...

Александр

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-10T07:30:12+03:00

Добрый день.
Действительно, вирусная инфекция может ухудшать течение ХБП.
Однако стоит исключать и другие причины прироста показателей.
Подскажите, была повышена температура? Принимали жаропонижающие, НПВС?
Много пили жидкости в этот период?
Не было скачков давления?

0,2-0,4 г белка - это прямо таки критическое снижение потребления белка. Такие строгие ограничения в белке могут привести в белково-энергетической недостаточности. Желательно контролировать общий белок, альбумин.

И вы пишете, что спортсмен. Физическая активность регулярная? На уровень креатинина физ.нагрузка также влияет, в таких случаях рекомендуем контролировать показатель цистатин С в крови.

Question 15

Резко повышается давление, без суточной таблетики от давления совсем немогу, как проверить не из-за почек ли это происходит

2 ответа

10 октября 2025

мучает повышение давления, это происходит резко, как будто выброс, при этом учащается сердцебиение, голова кружится и как будто сейчас потеряю сознание, может ли это быть из-за почек и как их проверить?

Юлианна, Советск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-10T10:11:51+03:00

Здравствуйте! Для стартовой проверки почек назначают: Общий анализ мочи, анализ крови на креатинин и мочевину, УЗИ почек.
В ситуации с резкими скачками и учащённым сердцебиением, стоит также выполнить УЗИ надпочечников и щитовидной железы, сдать кровь на ТТГ и общий анализ крови, выполнить ЭКГ и Холтер.
Не исключены панические атаки (консультация невролога)

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме