Онлайн консультация нефролога

Question 1

Как долечиввть ребёнка 1 год и 4 мес после острого пиелонефрита

3 октября 2025

Здравствуйте, ребенку год и 4 мес, был повторный пиелонефрит, первый раз в 2.5 мес, второй раз сейчас, пролечились 8 дней в стационаре антибиотиком внутривенно, анализы стали хорошие, нас выписали, предлагали цистографию но мы отказались так как подцепили в больнице...

Елена

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-06T15:02:55+03:00

Здравствуйте! Фурагин - разрешён с трёх лет. Мочегонным действием не обладает, это антибактериальный препарат
Ребёнку показано обильное питё и частые мочеиспускания как вторичная профилактика инфекции
Антибактериальные препараты выбора для приёма внутрь при пиелонефрите у детей такого возраста Амоксиклав, Цефиксим, Цефуроксим.
Но учётом того, что ребёнок выписан неделю назад, показания к приёмы антибиотиков следует уточнить, общий анализ мочи пересдавать нужно уже сейчас Есть ли жалобы?
По поводу цистографии: Если в Вашем городе есть возможность проведения сцинтиграфии почек и мочевых путей с функциональными пробами, то лучше предпочтение отдать именно этому методу. Выполнять можно не ранее чем через 4 месяца после Пиелонефрита. Если это исследован е недоступно - тогда необходима цичтография, т.к. нужно исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс в связи с рецидивом инфекции.
Судя по нормализации температуры и анализа мочи длительность антибактериальной терапии в стационаре была достаточной. На "долечивание" в таких ситуациях обычно используется Канефрон в возрастной дозировке сроком на 1 мес

Question 2

Отекает лицо,состояние как при гриппе 330 дней в году,фурункулы по всему телу

1 ответ

3 октября 2025

Состояние длящееся лет 8,по анализам повышенные тромбоциты,выше соэ,а так все нормально,не могу найти причину

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-04T13:45:32+03:00

Для исключения заболевания почек достаточно двух анализов - анализ мочи и б/х крови на мочевину и креатинин для оценки функции почек. Если там все нормально, значит с большой долей вероятности отеки не связаны с почками. При частых фурункулах рекомендуется проверить сахар, возможно обратиться к эндокринологу для оценки функции щитовидной железы+консультация аллерголога-иммунолога

Question 3

Боль в пояснице

1 ответ

3 октября 2025

Здравствуйте. Неделю назад заболела почка (тупая, ноющая боль), накануне переболела ОРВИ, боль проходит только после приёма парацетамола или кеторола, ношпа не помогает, а также появилась температура до 37, немного тошнило, была рвота, мочеиспускание было учащенное и...

Валерия

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-04T13:42:24+03:00

Здравствуйте ! Если сохраняются жалобы на болевой синдром, есть повышение температуры, наиболее вероятно, что антибиотик нужно менять, но делать это лучше по посеву мочи, так как часто бывает такое, что у бактерий развивается резистентность к некоторым видам антибиотиков, а посев покажет, какие именно бактерии у Вас и какие антибиотики на них действуют

Question 4

Нефротический синдром

1 ответ

3 октября 2025

Добрый день! Уточните, возможно ли появление нефротического синдрома на фоне приема нейродикловита и супрастина? Первоначально возник отек на лодыжках на фоне погрешности в водно-солевом режиме, после приема нейродикловита отек поднялся до живота. По анализам: белок в моче,...

Оля

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-03T20:50:12+03:00

Здравствуйте ! Нефротический синдром это показание для госпитализации в стационар. Вы находитесь в больнице?
В побочных эффектах препарата нейродикловит описано очень редко возникновение нефротического синдрома, в настоящее время этот препарат принимать не рекомендуется. Также нужно исключить все возможные другие причины, аутоиммунный процесс.
Отеки в таком случае безбелковые, они не спадут, пока не будут восполнены потери белка с мочой.

Question 5

Плохой анализ мочи

3 ответа

3 октября 2025

У мужа рак верхнеампвльного отдела прямой кишки.Прходим химиотерапию.27.09. закончили 4 курс ХТ.Сегодня сдавали анализы к следующей госпитализации и я увидела ,что моча мутная и темного цвета.До этого все с мочой было нормально.Забрала анализ.прикрепляю к вопросу.помогите...

Марина, Изобильный

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-03T18:56:26+03:00

Здравствуйте. В первую очередь обращает внимание повышенная плотность мочи 1030. В таких случаях наиболее уместно увеличение питьевого режима до 30мл/кг массы тела/сутки.
Также обнаружено минимальное количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и белка.

В таких случаях наиболее эффективно дообследование:
- для уточнения функции почек: биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, общий белок, альбумин, общий холестерин, глюкоза)
- УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой

По такому результату мочи, без результатов анализов крови невозможно говорить о возможном применении препаратов.

Question 6

Камень в почках и ГВ

3 ответа

3 октября 2025

Добрый день, на 30 неделе беременности у меня по узи обнаружили камень в почке в верхней лоханке 4,4 мм и в обоих почках микролиты до 3мм и рекомендовано было до конца беременности кроме 2х литров воды ничего не предпринимать, чтобы камень не пошел, а потом начать принимать...

Ольга

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-03T19:01:09+03:00

Здравствуйте. Прием роватинекса не рекомендуется при лактации.
Другие препараты, например, цистон также не рекомендуются при ГВ.
При ГВ лучше избегать препаратов, чье действие направлено на растворение камней.

В таких случаях наиболее уместно:
- усиление питьевого режима до 30мл/кг массы тела/сутки
- после завершения ГВ - КТ почек с внутривенным контрастированием для определения плотности камня, предположения на этот результате его состава и коррекции диеты
- и также начинать лечение с целью растворения камней лучше после окончания грудного вскармливания

Question 7

Младенец не писает

3 ответа

3 октября 2025

Добрый день. Ребенку 3 месяца. Вчера сходили в нежаркую баню, утром проснулись сегодня ребенок не разу не писал. Мочеиспускания не было 11 часов, положила теплую переноску на живот сразу пописала, через 20 минут пописала еще раз. Сдавали недавно мочу, сначала были соли+,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-03T13:17:24+03:00

Здравствуйте. Маленького ребенка не рекомендуется обычно водить в баню.
Возможно, ребенок потерял жидкость в бане, потому и моча не выделилась.
Но в таких случаях обычно эффективно проверить почечную функцию:
- сдать биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий, цистатин С - чтобы исключить острое почечное повреждение
- а также общий анализ крови

Question 8

Как снизить креатинин до плановой операции

1 ответ

3 октября 2025

У меня скоро будет плановая операция эндопротезирования тазобедренного сустава во второй раз на 23 октября. В августе мне отказали в госпитализации на эту же операцию и велели лечить почки, снизить креатинин и повысить скф до уровня 50. Не пью и не курю совсем. Вот уже третий...

Светлана Васильева

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-03T12:56:27+03:00

Светлана Васильевна, есть ли возможность прикрепить имеющиеся обследования, выписки?
Отказ от нпвс это большой плюс. Но, повторюсь, если СКФ снижена более 3 месяцев, то восстановлению функция почек, к сожалению, не подлежит. У Вас так же имеется врожденная аномалия-гипоплазия почки, то есть по сути исходное количество нефронов (почечных телец) было низким, что само по себе уже является критерием Хронической болезни почек с необратимым снижением СКФ. Требовать от вас увеличение хронически сниженной СКФ, равносильно требованию отрастить новую почку. Задача сейчас- максимально защитить оставшуюся рабочую ткань почек

Question 9

Фуросемид

3 ответа

3 октября 2025

Помогите, как мне избавиться от зависимости фуросемида. Принимала его в очень больших дозировках. Сейчас постепенно пытаюсь его отменить. Но невозможно ничего делать, при любой физической активности адское жжение/зуд по всему телу. Подскажите как облегчить этот симптом, что...

Олеся

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-03T13:13:30+03:00

Здравствуйте. Симптоматика пройдет только со временем. Снижать количество приема фуросемида нужно поэтапно. Обычно эффективно снижение с больших доз по пол-таб в 3 дня.
При достижении количество двух таблеток наиболее эффективно замедлить скорость снижения: убирать по 1/4 таб в 4-5 дней до полной отмены.
Необходимо психологически быть готовой, что в процессе отмены препарата отеки появиться и могут даже нарастать. Но через 3-4 недели после полной отмены почечная функция будет восстанавливаться и возникшие отеки буду уходить. Необходимо будет именно выждать время.
Тоже самое касается возникших у вас симптомов, необходимо выждать время.

Question 10

Боли в животе, отдает в поясницу

1 ответ

3 октября 2025

Здравствуйте. Сегодня седьмой день как поставили диагноз цистит. Вначале беспокоили сильные боли в животе, и моча стала очень мутная. По оам белок-1,888;лейкоциты-100+;эритроциты-100+;бактерии в большом кол-ве. Нефролог назначил фосфомицин в 1 и 4 день по пакетику, когда...

Светлана, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-03T08:03:42+03:00

Здравсвуйте! Выполнялось ли УЗИ почек и мочевого пузыря? Также рекомендуется выполнить анализ крови общий, Б/х крови (общий белок мочевина , креатинин, мочевая кислота, глюкоза, АСТ, АЛТ, СРБ). Есть ли температура ? Боли, рези при мочеиспускании ? Немного непонятно принимаете Вы сейчас цефиксим или уже закончили прием? Я бы рекомендовала усилить водный режим не менее 30 мл/кг массы тела, добавить растительные уросептики (канефрон, клюква). Также нужно смотреть результат УЗИ, чтобы понять, что там. Осмотр у гинеколога обязательно

Question 11

Сдали анализ мочи ребенку , в моче в комментариях написано «моноциты в поле зрения»

1 ответ

3 октября 2025

Сдали анализ мочи ребенку , в моче в комментариях написано «моноциты в поле зрения» Врач сказала что их там не может быть, это ошибка.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-03T08:14:36+03:00

Здравствуйте ! Для исключения лабораторной ошибки рекомендуется пересдать общий анализ мочи для контроля.

Question 12

Высокий калий

2 ответа

2 октября 2025

Добрый день! Женщина 79 лет, вес 86 кг, сахарный диабет 2 типа с 2008 года. Хронические заболевания: инфаркт миокарда в 2011 году, ИБС, кардиосклероз, гипертония, полинейропатия, диабетическая нефропатия, нефросклероз левой почки, многоузловой зоб (объем около 200), жировой...

Светлана

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-04T12:24:57+03:00

Попова Виктория Одиссеевна

Желаю скорейшего разрешения проблем!

Question 13

Уз признаки незначительной пиелоэктазии слева

1 ответ

2 октября 2025

Здравствуйте , у ребенка 6 лет заболел бок , сделали узи заключение: расположены обычно. Размер левая 84*43 мм, правая 78*36мм. Паренхима левая 15 мм , правая 15 мм. Контуры: ровные. подвижность сохранена.. Чашечки: справа не расширены, слева не расширены. Лоханка: справа не...

Анна, Балаково

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-03T16:51:20+03:00

Здравствуйте ! Для исключения заболевания почек рекомендуется выполнить как минимум общий анализ мочи, кровь для исключения воспалительного процесса общий анализ + б/х - мочевина , креатинин на функцию почек, СРБ - воспалительный маркер.

Question 14

Небольшой камень в почке, подробнее описание

3 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте. Обратился к урологу с жжением в мочеиспускательном канале (не всегда, раз в 2-3 дня), сами позывы учащенные уже давно. Сделал УЗИ простаты и мочевого пузыря (прикрепил к вопросу) и после осмотра врач назначил ряд препаратов: простатекс от болей в области...

Владислав, Москва

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-10-02T18:09:42+03:00

Добрый День! В анализах у вас регистрируется щелочная реакция мочи- рН7. На фоне щелочной реакции мочи как раз таки происходит осаждение аморфных фосфатов. А цель Канефрона сдвинуть рН в щелочную сторону, и применяют его исключительно при кислой среде мочи при мочекислых камнях.
В подобных ситуациях целесообразно дообследование с дальнейшим решением вопроса об объеме терапии и диете.
1) анализ мочи на суточную экскрецию кальция, фосфора;
2) посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам;
3) б/х крови для уточнения наличия нарушения обменных процессов и уточнения почечной функции: креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций общий, альбумин, щелочная фосфатаза, фосфор, паратгормон и витамин Д, СРБ.

Question 15

Эритроциты в моче у ребенка 1 год

1 ответ

2 октября 2025

Добрый день! У дочки с рождения присутствуют эритроциты в моче, до недавнего времени на узи ничего не видели, жалоб никаких не было, моча была чуть желтоватая не мутная. Недавно мы сделали узи у хорошего специалиста на хорошем аппарате и у нас нашли песок в почках. Жалоб на...

Оксана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-05T14:17:03+03:00

Здравствуйте ! Эритроциты могут присутствовать при дисметаболической нефропатии , также могут быть и по другим причинам. В таком случае для уточнения причин я бы рекомендовала сдать суточный анализ мочи на соли (оксалаты, фосфаты, ураты), б/х крови на мочевину , креатинин , мочевую кислоту , калий, кальций , фосфор, контроль общего анализа мочи с фазовоконтрастной микроскопией осадка посмотреть морфологию эритроцитов - измененные/неизмененные+анализ мочи на микроальбуминурию (белок в моче). Если жалоб никаких нет, то до получения результатов анализов рекомендуется усилить водный режим не менее 30 мл/кг массы тела, исключить газированные напитки, соки, ограничить соль, полуфабрикаты. Уточнить данные по наследственности по заболеваниям почек у родственников (эритроциты)

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме