Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте, нужна консультация нефролога, повышенный креатинин, пролежала 3 недели в больнице, провели обследование, лечения не было, за это время креатинин сильно повысился,подскажите, пожалуйста, что делать, посылаю выписку

Татьяна

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-13T00:27:21+03:00

Здравствуйте. Вам поставили подозрение на АНЦА-васкулит - это системное заболевание с поражением почек, верхних дыхательный путей и легких. В таких случаях основные методы диагностики: КТ легких, КТ придаточных пазух носа, антитела к миелопероксидазе и протеиназе-3.
Антитела у вас взяли, они в работе.
По данным КТ легких есть изменения, но они не столь специфичны.
Учитывая высокую скорость нарастания уровня креатинина и подозрение на быстропрогрессирующий процесс была бы верным госпитализация в нефрологическое отделение с возможностью проведения биопсии почки.

Как я понимаю в Йошкар-Оле биопсию не делают?
Было бы верным в такой ситуации самостоятельно добраться до Москвы или Санкт-Петербурга и вызвать там скорую помощь, чтобы госпитализироваться в нефрологическое отделение с возможностью проведения биопсии. Лучше при таком быстром росте креатинина не оттягивать госпитализацию.

Question 2

ВАР почек, гипоплазия почек - под вопросом.

3 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте. Дочке на данный момент 10 месяцев. Когда она родилась (путем кесарево), попала в реанимацию с диагнозом: транзиторное тахипноэ новорожденного. Там ей делали различные обследования, включая узи почек. По росту рассчитали, что почки «маленького размера». Но рост...

Елена

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-14T20:38:10+03:00

Здравствуйте! Размеры почек действительно не соответствуют возрастным нормам.
Гипоплазия почек одна их частых аномалий развития мочевыводящй системы, её диагностируют примерно у 0,5% новорождённых, причём у девочек чаще, чем у мальчиков.
В данном случае мы видим скорее всего нетяжёлую гипоплазию (размеры более 50% возрастной нормы, есть тенденция к росту почек, чашечно-лоханочная система не расширена). Однако достоверно тяжесть гипоплазии и дальнейшую тактику ведения можно установить только с помощью дополнительных исследований.
-В первую очередь оценивают функцию почек по анализу крови на Креатинин (+цистатин С, если вес ребёнка ниже среднего)- в биохимии не увидела этого показателя, сдавали? затем на основании показателя креатинина рассчитывают СКФ по формуле Шварца. Далее исходя из СКФ оценивается возможность введения контраста.
Рентгенурологическое обследование необходимо для уточнения строения почки, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса. От этого зависит дальнейшая тактика.

Question 3

Подозрение на цистит

3 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Несколько недель назад стала беспокоить боль в спине в области почки, чаще стало мочеиспускание. Неделю назад после опорожнения ощутила сильную боль, частые мочеиспускания, боли, возможно даже капельки крови, немного морозит, дискомфорт и...

Ольга

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-11T14:45:22+03:00

Здравствуйте ! По данным анализам можно предположить инфекцию мочевыводящих путей, большое количество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий свидетельствуют о воспалительном процессе. Такое состояние лечится антибиотиками, в качестве препарата первой линии можно использовать фосфомицин (монурал) при подозрении на острый цистит. Также рекомендуется выполнить УЗИ почек для исключения возможных осложнений, наличия конкрементов+УЗИ мочевого пузыря

Question 4

Прочесть анализы

3 ответа

12 октября 2025

Посмотрите пожалуйста анализы, стоит - ли обращаться к специалисту офлайн? Проверял почки, сдавал анализы УЗИ, моча и кровь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-12T11:41:51+03:00

Второй и третий верно.
Первый и четвертый вы указали в моче, а нужно в крови. То же название показателей, только в крови.

Question 5

Эритроциты в моче у ребенка

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте!у ребенка трех лет были бактерии соли и эритроциты в моче. Лежали в больнице ,все анализы пришли в норму ,при выписке диагноз поставили кристаллурия .Спустя пару месяцев опять очень много эритроцитов ,остальное все в норме .Подскажите ,пожалуйста , что делать .

Дарья

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-13T14:01:36+03:00

Здравствуйте ! Появление эритроцитов возможно на фоне кристаллурии, но также требует исключения других причин, для этого рекомендуется дообследование, посмотреть фазовоконтрастную микроскопию эритроцитов - измененные или неизмененные (измененные эритроциты могут говорить о повреждении клубочков почек), сдать анализ мочи на суточную потерю белка, повторить УЗИ почек, мочевого пузыря, уточнить есть ли наследственность по заболеваниям почек у родственников, также рекомендуется наблюдение у нефролога с контролем анализов в динамике.

Question 6

Удар по голове, а в голове пластина

1 ответ

12 октября 2025

Удар по голове,а в голове пластина,что делать ? После драки

Василий

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-12T12:16:37+03:00

Здравствуйте.
Вам необходимо поменять в профиле вопроса на специалиста врача-неВролога или травматолога.

Question 7

У меня левый лоханка расширена я лечилса с ципрофлоксацином

1 ответ

11 октября 2025

У меня 2 ден температура 39 скорую позвонил сказали парацетамол Пит а температура не спускается максимум 38 отпускаетса.

Захар

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-12T20:34:30+03:00

Здравствуйте ! При высокой температуре для исключения пневмонии рекомендуется выполнить рентген или низкодозную КТ органов грудной клетки, сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей , общий анализ крови для исключения воспалительного процесса, обратиться очно к врачу терапевту

Question 8

Воспаление в почках

1 ответ

11 октября 2025

Обострение пиелонефрита. Почти 2 недели держится высокая температура, 39.5. Принимала антибиотик ЭкоКлав, сбили до 37,5, но самочувствие ужасное, болит голова, боль в левом подреберье, по ночам ещё и поясница болит. Сдала анализ крови - лейкоциты зашкаливают 7000, креатинин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-12T14:46:38+03:00

Здравствуйте ! При таких показателях рекомендуется в ближайшее время обратиться к врачу, можно вызвать скорую медицинскую помощь. Если креатинин 400 впервые, это может говорить об Остром повреждении почек.

Question 9

Низкий гемоглабин

1 ответ

11 октября 2025

У меня диагноз хпн 5 стадии . Низкий гемоглабин , как можно его повысить

Жанна

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-12T12:21:58+03:00

Здравствуйте. При пониженном уровне гемоглобина, обусловленном наличием хронической болезни почек, то есть при нефрогенной (почечной) анемии, обычно применяются препарат эритроэпоэтина альфа или бета (вводятся подкожно).

Если же вы на диализе, то диализный центр самостоятельно получает на вас этот препарат и вводит после сеансов диализа.

Если же диализ еще не начался, то лучше обратиться очно к нефрологу для получения рецептов на эти препараты. В большинстве случаев они получаются пациентами бесплатно при наличии инвалидности.

Question 10

Здравствуйте, муж год назад попал в аварию и весь год плохо спит, во время сна не помнит что садиться а потом засыпает сидя и падает, часто плохо падает получая травны головы. Что делать?

2 ответа

11 октября 2025

Муж после аварии плохо спит, спать хочет, но во сне садиться на край кровати и падает, часто ударяется головой.

Игорь

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-12T12:23:20+03:00

Здравствуйте.
Этот вопрос вам лучше переадресовать врачам-неВрологам.

Question 11

Ребенок, девочка, 4 года. Поднялась температура 39, несколько дней. В течение недели держалась 37и6. Затем появились боли в ножках, и по всей ночи ребёнок плакал. На данный момент, прошли невролога, узи тазобедренных суставов, и ревматолога. По узи показа

2 ответа

11 октября 2025

Анализы прикладываю. Беспокоит плохой сон, кричит, плачет. При обезболивающих спит. Жалуется на боль в ногах. При пальпации больно спину. Температура держится 37. Две недели такая симптоматика. Ещё заметили отёк под глазами. К кому обратиться, подскажите пожалуйста.

Евгения

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-10-11T22:44:53+03:00

Добрый вечер. В общем анализе крови признаки анемии, снижены эритроцитарные индексы, что характерно для дефицита железа. Признаков ревматологических заболеваний по биохимии нет, все маркеры в норме. В общем анализе мочи повышен уровень белка, присутствуют кетоны, что может быть на фоне интоксикации и температуры. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, контроль общего анализа мочи, очно показать ребёнка неврологу, чтобы оценили сухожильные рефлексы.

Question 12

Обезболивающие при ХБП 3-4 СТАДИИ.

1 ответ

11 октября 2025

Добрый день. Вот заболела нога, травма произошла. Какие обезболивающие можно при глоумеронефрите, ХБП 3-4 стадии. И как себя вести поле приема обезболивающих. Какие последствия приема лекарства?

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-12T23:53:32+03:00

Здравствуйте ! Нет безопасных обезболивающих препаратов. Влияние их на почки непредсказуемо. Возможно прием коксибов коротким курсом при условии достаточного употребления жидкости, мази местно, рассмотреть немедикаментозные способы лечения, работа с реабилитологом, физиотерапевтом. Контроль анализов мочи, крови - мочевина креатинин на фоне приема обезболивающих. Коррекция терапии по уровню СКФ

Question 13

Постоянные циститы

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте, у меня хронический цистит несколько лет. Симптомы появляются перед началом менструации. Последние два эпизода симптомы намного хуже ощущаются на работе, а дома совсем проходят. На этом фоне не принимаю антибиотик в течении недели так как надеюсь, что инфекция...

Анна

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-10-12T23:56:27+03:00

Здравствуйте ! В таком случае рекомендуется дообследование , возможно проведение цистоскопии для осмотра слизистой мочевого пузыря изнутри при частых рецидивах цистита, консультация уролога или урогинеколога.

Question 14

Оксалаты, белок, кетоны, низкий ph

1 ответ

11 октября 2025

После болезни в апреле (ковид/инфекция/вирус) пошел сбой в организме, помогите разобраться что происходит, хожу по врачам все разводят руками, сначала в моче постоянно были кетоны и плотность, хотя пью очень много и ела хорошо, сейчас белок и оксалаты, но уже на диете. Я с...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-13T11:26:51+03:00

Здравствуйте. Принимаете ли вы какие-то препараты на постоянной основе?
Однократное повышение оксалатов в моче и повышение мочевой кислоты в крови может быть обусловлено диетой, которую в настоящий момент вы корректируете.

Кетоны же могут появляться в моче при голодании.

Небольшое повышение белка в моче может быть физиологическим явлением: например, после интенсивной физической нагрузки, стресса, переохлаждения, лихорадочная (при повышении температуры тела), ортостатическая (при длительном пребывании в вертикальном положении).

При повышении оксалатов в моче необходимо исключать из питания: какао, крепкий кофе, шоколад горький, свекла, сельдерей, морковь, щавель, петрушка, крепкие мясные бульоны. Добавить в рацион белокочанную капусту, картофель, груши, чернослив, курагу.

Не переживайте, по таким анализам не стоит говорить о проблемах в почках, в таких случаях объяснение находится в изменении диеты.
По анализу крови уровни креатинина и мочевины в пределах нормальных значений, что говорит о хорошей работе почек.

В таких случаях также уместно проведение УЗИ почек в плановом порядке.

Question 15

Температура у ребенка без признаков орви

2 ответа

11 октября 2025

Добрый день. Ребенок - девочка 3 года. Вес 15кг. Вчера (пятница) после садика ребенок был капризный, отказался от ужина, хотела полежать. Померили температуру - 38.8. Сбила парацетамолом. Ночью опять 38.4. Сеголня (суббота) поехали в платную лабораторию сдали анализ мочи и...

Светлана

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-10-13T11:38:09+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам мочи нет признаков воспаления (бактерии и лейкоциты не обнаружены), но анализа от сентября, потому мы не можем по ним судить. Кроме повышения температуры есть ли жалобы у ребенка? Боли или рези при мочеиспускании? Боли в поясничной области? Не готов ли новый анализ мочи?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме