Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

21 сентября 2025

Добрый день. Четыре месяца назад начал болеть низ живота и поясница. Сдала бак посев, были обнаружены Enterococcus faecalis 10^2, Escherichia coli 10^2, и ОАМ - кристаллы оксалата кальция 10.5. Пропила курс амоксиклава; также делала узи почек, на котором выявили пиэлоэктазию...

Екатерина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-21T14:56:29+03:00

Здравствуйте!
Необходимо выполнить КТ органов мочевыводящей системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) без контраста. чтобы уточнить местоположение, размер и плотность камня. Возможно камень заблокировал отток мочи из почки. Результаты КТ должен оценить уролог
Попутно выполняется анализ крови на креатинин, мочевину мочевую кислоту, общий анализ крови и мочи

Question 2

Как понять к кому обращаться? Помогите разобраться с анализами

2 ответа

21 сентября 2025

Сейчас дочери 1 год и 9 мес.Пару месяцев назад мне стало казаться что запах мочи у нее стал сильно аммиачным.И сильно отекает по утрам.Сдали анализыГде белок общий 63Креатинин 41Фосфор неорганический 2Лдг 690Щелочная фосфатаза 287В моче обнаружен белок и следы кровиА так же...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-09-21T00:26:33+03:00

Добрый вечер. Посев мочи на флору ребёнку выполняли перед проведением антибактериальной терапии? Как собирали анализ мочи, есть ли покраснение в области наружных половых органов? Гинеколог ребёнка осматривал? По возможности прикрепите результаты анализа и УЗИ.

Question 3

Поднятие гемоглобина

2 ответа

20 сентября 2025

Добрый день, муж на диализе, единственная почка, ХПН 5 степени, гемоглобин 80, Креатинин 678, полинейропатия. Диабета нет. Давление. ИБС. Состояние ужасное. При диализе падает давление до 70. При выходе на улицу через 30 мин. начинается тошнота, потемнение в глазах, белеют...

Светлана, Уфа

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-09-21T17:42:07+03:00

Попова Виктория Одиссеевна

Спасибо. Надеюсь, решение проблем будет найдено. Сил вам, здоровья.

Question 4

Расшифровка УЗИ почек, что за паталогия, нужно ли лечение

1 ответ

20 сентября 2025

правая:Размеры 107х48х50Положение типичноеКонтуры четкие ровныеФорма бобовиднаяПаринхима 16.5 мм б/оЧЛС уплотнена,не расширена, в средней трети неполный паренхиматозный тяжЛевая:Размеры 108х49х50Положение типичноеКонтуры четкие ровныеФорма бобовиднаяПаринхима 15 мм б/оЧЛС...

Юлия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-21T05:51:22+03:00

Здравствуйте!

Уплотнение может быть следствием перенесенного или имеющегося воспаления (если есть или был камни или пиелонефрит).
Неполный паренхиматозный тяж может быть индивидуальной особенностью или тоже после воспаления (если есть или был камни или пиелонефрит).
Расширение чашки может быть, если был наполнен мочевой пузырь во время УЗИ, или если это начальная стадия застоя мочи (например, застой начинается на фоне гиперплазии простаты, когда простата не дает нормально оттекать моче)

Соответственно с результатами УЗИ уролог собирает анамнез - что было, чего не было, и на приеме советует дообследование, если оно необходимо. Обычно оно такое:
- ОАМ, посев мочи -исключить воспаление
- УЗИ на фоне пустого мочевого пузыря
- исключить болезни, которые могут вызывать застой мочи в почках
- контроль работы почек по биохимии крови (мочевина, креатинин, калий натрий хлор)

Само по себе УЗИ без анамнеза, симптомов трактовать не полезно. Нужна предыстория.

Question 5

Анализы мочи

4 ответа

20 сентября 2025

Добрый день! Пришел анализ мочи ребёнка 5 лет, девочка. Ребёнок чувствует себя хорошо, ничего не беспокоит. Прошу расшифровать анализы, почему такие показатели могут быть? Какое ещё обследование надо пройти и какие лекарства принимать?

Раиса

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-09-20T15:58:10+03:00

Здравствуйте. В прикрепленном анализе мочи имеются отклонения в виде повышенного содержания эритроцитов ( клеток крови и кристаллов - оксалатов.
Наиболее часто, оксалаты в моче появляются если накануне было избыточное употребление в пищу определенных продуктов. Например, шоколада, свеклы. Также, к появлению оксалатов в моче приводит прием аскорбиновой кислоты, витаминных комплексов. Если при этом отмечается недостаточное употребление жидкости, то вероятность появления оксалатов увеличивается еще больше.
Эритроциты в моче у девочек раннего возраста чаще всего связаны с погрешностью сбора анализа, при наличии воспалительных процессов наружных половых органов, из-за травматизации мочевыводящих путей солями.
При отсутствии жалоб, обычно рекомендуют увеличить питьевой режим, уменьшить употребление продуктов, способствующих появлению оксалатов, пересдать анализ мочи по все правилам сбора через 7-10 дней.
При отсутствии жалоб и при нормальном контрольном анализе мочи лекарственной терапии, углубленного обследования подобное состояние не требует.

Question 6

Обследование УЗИ почек показало отклонения

3 ответа

20 сентября 2025

Добрый день, УЗИ почек показало подозрение на ангиому. Жалоб на почки нет никаких. Ничего не болит. Делала УЗИ кишечника (стал болеть то ли желудок, то ли кишечник), врач предложил сделать и почек, так я случайно узнала о проблеме с ними. Как лечить? Приложила результаты УЗИ...

Светлана

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-09-20T13:47:48+03:00

Добрый день.
Описывают множественные образования в почках под вопросом. Также нефролитиаз-соли до 3мм.
Когда видим впервые образования почек, тем более, если специалисты УЗИ сомневаются в их характере, рекомендуем более точную диагностику- МСКТ почек с контрастированием. Предварительно проверяется креатинин крови. Только после заключения МСКТ определяется тактика, лечение.
Параллельно для полной диагностики смотрим общий анализ мочи, крови, в б/х крови: мочевую кислоту, калий, мочевину, кальций, общий белок, фосфор, витамин Д, паратгормон. Если подтвердятся камни-анализ суточный на литогенные субстанции.
Далее очно консультация уролога, так как именно они специализируются на образованиях почек.

Question 7

Можно ли бить тату?

3 ответа

20 сентября 2025

При рецидиве нефротического синдрома и прием преднизолона

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2025-09-20T12:00:57+03:00

Здравствуйте.
Основной эффект поеднизолона это подавление иммунитета. При его приёме рекомендуется избегать любого потенциального контакта с инфекцией (ношение маски в местах большого скопления людей, мытье рук). Соответственно, делать татуировку (рана от прокола - ворота для инфекции, субстрат для воспалительного процесса) не стоит. Все вмешательства в этот период должен быть взвешены польза-вред.

Question 8

Правильно ли назначили лечение?

1 ответ

20 сентября 2025

Ультразвуковое исследование почек: ПРАВАЯ ПОЧКА:Расположено обычно. Подвижна при дыхании. Бобовидной формы. Контур чёткий, ровный.Размеры 104х42мм, не увеличена (N 90-120х45-60мм). Толщина поренхимы 16мм, в пределах нормы (N 12-20мм)Эхоструктура паренхимы однородная....

Максим

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-20T14:51:12+03:00

Здравствуйте ! Конкремент ближе к 1 см довольно крупный, действительно немного шансов, что он выйдет сам, к тому же при прохождении может застрять в физиологических сужениях мочевыводящих путей. Есть нарушение оттока мочи (расширение чашечек и лоханок), в данной ситуации лучше не ждать и выполнить Компьютерную томографию (КТ) почек и мочевыводящих путей. Это золотой стандарт диагностики конкрементов. КТ точно покажет расположение, плотность и форму камня, это важно для выбора метода его удаления. Также рекомендуется сдать общий анализ мочи для исключения воспалительного процесса, ан.крови на функцию почек, это мочевина, креатинин , мочевая кислота, дополнительно альбумин, кальций, фосфор, паратгормон, щелочная фосфатаза, витамин Д. Конкременты бывают разные-оксалатные, фосфатные, уратные, смешанные и др. Есть такие, которые нельзя растворить. Поэтому я бы рекомендовала Вам сделать дообследования и обратиться к врачу урологу за получением второго мнения

Question 9

Температура у ребенка 8 месяцев, нужен разбор ситуации

2 ответа

19 сентября 2025

Ребенку 8 месяцев, 01.09 по 03.09 поднялась температура до 38.6, общее состояние ребенка хорошее, активная, небольшое покраснение в горле, был только утренний кашель разовый, соплей нет, на 4 день температура спала и сдали общий анализ крови (были повышены значения...

Анастасия

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-09-20T00:38:20+03:00

Антибактериальное лечение подбирается по результатам посева мочи на флору с учётом чувствительности

Question 10

Увеличены почки

3 ответа

19 сентября 2025

Добрый день. Прошел узи, сказали увеличены почки (скрин прилагаю). Хотелось бы получить комментарий профильного врача. Посмотрите пожалуйста фото узи и скажите нормально это или нет. Что значит кортико-меддулярная дифференциация? Скажите, может надо сдать какие-то анализы?...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-09-19T21:41:08+03:00

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, какой у Вас рост? В структуре почек выделяют корковый и мозговой слой, что по заключению УЗИ описано как кортико-медуллярная дифференциация (это соответствует норме). В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение общего анализа мочи и биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, холестерин). Какие-то препараты на регулярной основе принимаете? Хронические заболевания есть?

Question 11

Повышен креатинин в крови

3 ответа

19 сентября 2025

После прохождения 4 курсов химиотерапии повысился креатинин до 128.Терапевт назначила Полисорб 3 р/д и вода 2 л.После 10 дней -127. 64 г.,114 кг,174 см. Основной диагноз-¢центральный рак пр.легкого

Игорь

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-19T20:48:40+03:00

Здравствуйте. К сожалению, при проведении полихимиотерапии возможно нарастание уровня креатинина из-за нефротоксичного влияния препаратов.
Наиболее эффективным в таких случаях является:
- ограничение соли до 3г/сутки
- увеличение питьевого режима до 30мл/кг массы тела/сутки
- контроль еще и мочевой кислоты, и мочевины. При увеличении уровня мочевой кислоты коррекция диеты и возможно назначение медикаментозной терапии (по типу аллопуринола)
- пересдать биохимический анализ крови на креатинин через месяц

Question 12

Увеличена левая почка у грудничка

3 ответа

19 сентября 2025

Добрый день! Ребенку 4,5 месяца, мальчик. На смеси нан оптипро. По узи с 1 месяца наблюдается увеличение левой почки. Сделали сегодня повторное узи, левая почка все еще больше чем правая и увеличилась в размере. Исследования прикрепила. Также в моче наблюдались позавчера на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-19T20:43:34+03:00

Здравствуйте. По описанию обоих УЗИ кроме увеличенного размера, других изменений в обеих почках нет. Контуры у почек хорошие, гиперэхогенных включений нет, паренхимы нормальных размеров. Ассиметричный рост в данном случае не является патологией, а физиологической особенностью.

По УЗИ почек не выявлено причин для появления эритроцитов в моче.
Наружных повреждений полового члена нет? Ребенок не ударялся в области гениталий?
Уменьшенное мочеиспускание и связано с недостаточном приемом жидкости.

В таких случаях эффективно:
- сдать биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, цистатин С для оценки почечной функции
- усилить питьевой режим
- пересдать общий анализ мочи через неделю соблюдая тщательный туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер

Question 13

Камень в почке 4мм

2 ответа

19 сентября 2025

Пару дней назад обнаружили на узи. Что делать? Какие варианты по извлечению?Правая почкаРасположение: типичное. Контур: ровный. Размеры: не изменены. Длина: 117 мм. Ширина: 58 мм. Толщина: 60 мм. Паренхима: Эхогенность: не изменена. Толщина паренхимы: 19 мм....

Кирилл

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-19T19:52:22+03:00

Камень может выйти самостоятельно, все крайне индивидуально.
УЗИ контроль каждые 6 месяцев уместен в таких случаях.

Вы наверно имеете в виду, при каких размерах камня может потребоваться оперативное лечение? В таких случаях важен не только размер камня, но и его расположение, а также появление симптоматики или нарушение оттока мочи. Поэтому назвать самый большой допустимый размер камня невозможно, оценивается в каждом конкретном случае.

Question 14

Занятия спортом

5 ответов

19 сентября 2025

Здравствуйте, можно ли заниматься спортом в домашних условиях через 1,5 года после резекции почки

Marcus, Котлас

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-19T18:51:19+03:00

Здравствуйте. В связи с чем была проведена резекция почки? Есть ли результаты последнего УЗИ? Креатинин у вас в норме?

В домашних условиях тренироваться вполне возможно со своим весом, не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, не более 5кг гантеля на каждую руку.

Question 15

Расширение лоханки в почке

3 ответа

19 сентября 2025

Добрый день. Ситуация такая, в прошлую пятницу упала с велосипеда и ушибла коленную чашечку , до сих пор болит , ездили в больницу , подтвердили ушиб , поскольку ходить было больно , передвигалась несколько перекошено , защемило поясницу , сильно , было адски больно ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт