Онлайн консультация нефролога

Question 1

4 ноября 2024

Добрый день. Мужчина 34 года, рост 183 вес 65.Месяц назад делал УЗИ почек (для профилактики), всё чисто.Беспокоит тот факт, что за год Креатинин повысился с 92 до 115. Анализы сдаю на фоне лечения желудка, направляет гастроэнтеролог. Все остальные показатели, нормальные....

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-11-04T23:09:34+03:00

Здравствуйте! Повышение не критично. Креатинин нам нужен для того чтобы подставить его в формулу для расчёта СКФ (функции почек). Я посчитала, даже с самым высоким значением функция почек неплохая- 71 мл/мин. При отсутствии других маркёров поражения почек (отклонения в анализах мочи, структурные изменения) нормой считается СКФ выше 60 мл/мин.
Креатинин очень лабильный показатель, сильно зависит от количества съеденной белковой пищи и физ нагрузки. Колебания, на самом деле, небольшие и могут быть физиологическими.
Предлагаю сдать анализ крови на цистатин С, это более стабильный показатель, также отражающий функцию почек. После чего в интернете ввести «расчёт СКФ по цистатину С», туда подставить полученное значение и возраст. Так будет точнее.
Креатинин мочи сдавать смысла нет, он клинически не значим, смотрим только Креатинин крови.

Question 2

Что делать при повышении с-реактивного белка, мочевины в крови. Давление 120/95.

5 ответов

4 ноября 2024

Неделю назад заметили изменение в артериальном давлении. Практически постоянно 120/95.Изменения в анализе крови. Узи почек без изменений. Постоянный прием диакарба, аспаркама, дексаметазона.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-04T19:57:27+03:00

Добрый день.
Что именно Вас беспокоит в давлении?
По данным анализов, у Вас признаки нарушения функции печени и желчного пузыря, стоит сделать узи брюшной полости и обратиться к гастроэнтерологу. Мочевина тоже повышена из-за этих нарушений. С функцией почек все хорошо, тк креатинин в пределах нормы и на УЗИ нет нарушений.
Возможно, именно химиотерапия оказывает такой влияние на печень. Какие препараты Вы принимаете?

Question 3

Частые порывы к мочеиспусканию у ребенка

3 ответа

4 ноября 2024

Здравствуйте! Дочке 5 лет. В последнее время часто бегает в туалет по-маленькому. Сдали анализ в государственной поликлинике-хороший. Через неделю сделали УЗИ, сдали повторно анализ мочи. По анализу, вроде, норма. По УЗИ всё в полном порядке( мочевой пузырь и почки) Может ли...

Дарья, Одинцово

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-04T17:41:56+03:00

Добрый день.
Анализы хорошие.
Причиной может быть психология. Ребенок мог чего то испугаться, перевозбудиться.
В садике она отвлечена играми, занятиями и тд., а дома происходит переключение нервной системы и тогда появляются частые позывы к мочеиспусканию.
Вы можете начать давать ребенку магний для стабилизации работы нервной системы и стараться дома отвлекать различимыми занятиями.
Так же стоит обратиться к детскому психологу и поискать источник проблемы.

Question 4

Расшифровка проба реберга

3 ответа

4 ноября 2024

Помогите расшифровать пробу реберга. Могут ли от таких значений появится отеки на лице

Вика

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-04T13:00:28+03:00

Креатинин в моче не имеет значения, тк он необходим лишь для расчёта показателей пробы Реберга.
Самое главное - это скорость клубочковой фильтрации и реабсорбция. Они у вас в пределах нормы, так же цистатин-с в норме, патологии почек у Вас нет.

Question 5

Повышение мочевой кислоты и креатинина

3 ответа

4 ноября 2024

Добрый день!У моего сына (13 лет) гипоплазия левой почки и уретероцеле в мочевом пузыре, проходили обследование в 2016 году, по результатам которых было назначено наблюдение за почкой (узи раз в год и сцинтиграфия 1 раз в 2 года, анализы мочи). Делали сцинтиграфию в 2019,...

Татьяна, Тверь

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-04T12:22:30+03:00

Добрый день.
Ничего страшного нет, это функциональные изменения, которые, скорее всего, связаны с рационом питания.
Гипоплазированная пока могла стать меньше (паренхима) за счет того, что она не развивается более. А лоханка второй почки увеличена незначительно, допускается до 10 мм, это связано с тем, что она берет на себя большую нагрузку и компенсирует работу уменьшенной почки. В последующем размеры почки увеличатся - это называется викарная гиперплазия.
Креатинин и мочевая кислота могут увеличиваться в случае когда в рационе большое количество белка и продуктов, содержащих пуриновые веществ. Возможно накануне сдачи ребёнок употреблял продукты и это повлияло на анализы.
Попробуйте подержать низкопуриновую диету в течении 2х недель и снова пересажайте креатинин и мочевую кислоту.

Question 6

Плохой анализ мочи

3 ответа

4 ноября 2024

Здравствуйте, оам, оак, ребёнку 1 месяц сдали, он идеальный . Через день сдали ничепоренко показал лейкоциты аж 15тысяч, эритроциты 750, цилиндры 0 ... пересдали ждём. Подскажите может ли быть скрытый процесс ? Ребенка ничего не беспокоит, мочится хорошим объёмом, неужели...

Любовь

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-04T11:08:45+03:00

Добрый день.
Это может быть как лабораторная ошибка, так и действительно скрытый воспалительный процесс.
Вам нужно сдать посев мочи на флору и тогда будет понятно какие там бактерии и к каким препаратам они чувствительны.
У детей раннего возраста при применении подгузников очень часто развивается инфекция нижних мочевыделительных путей. Необходимо чаще подмывать и обрабатываться мирамистином.

Question 7

Креатинин

2 ответа

4 ноября 2024

Здравствуйте, хочу спросить , что делать чтоб не повышался креатинин. Изначально была повышена мочевая кислота и креатинин был около 130. Начала диету и терапию аллопуринолом. Креатинин снизился до 90, теперь вот снова пополз вверх. Диету стараюсь соблюдать , но все же иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-11-04T10:51:43+03:00

Здравствуйте!
Креатинин это лишь показатель работы почек, нужен он для того чтобы подставить его в специальную формулу и подсчитать СКФ (функцию почек). Я посчитала, у Вас получается, когда он был 90, то функция равна 68 мл/мин. Когда 108- 54 мл/мин. Норма - выше 60 мл/мин.
В Вашем случае причиной снижения функции могут быть сердечно-сосудистые заболевания. Но не все так однозначно, Креатинин очень вариабелен, сильно зависит от рациона питания накануне сдачи, от физ нагрузки. На самом деле от 90 до 108 это не сильные колебания. Рекомендую для достоверной оценки функции почек сдать пробу Реберга или цистатин С крови, по этим двум исследованиям можно точнее сказать, какая функция у Вас. Восстановить функцию почек, если она утрачена- невозможно, но приостановить этот процесс-вполне реально.

Общий анализ мочи не сдавали? Сколько кист по узи описывают? Какие препараты принимаете?

Question 8

Признаки микролитов в почках

2 ответа

3 ноября 2024

Здравствуйте , прокомментируйте ,пожалуйста узи почек и надпочечников , решил сделать после того как в анализе биохимии увидел снижение креатинина . Ничего не беспокоит ,кроме отечности лица почти каждое утро ( мешки под глазами) . Врач на узи сказал ,что есть немного песка ....

Владимир

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-11-03T20:44:23+03:00

Смотрите, Креатинин в теории да, может быть занижен, если Вы мало ели и потребляли мало белков,например, но, так как телосложение спортивное (т.е. высокая мышечная масса) креатинин должен быть выше.
В Вашем случае я бы поступила проще, можно сдать цистатин С крови и посчитать СКФ по нему (в интернете есть калькулятор), цистатин с не так зависим от питания, мышечной массы и тд, более стабилен.

Насчёт анализов мочи; общий анализ мочи + анализ мочи на литогенные субстанции ИЛИ анализ мочи на экскрецию фосфора, кальция, мочевой кислоты. Тут что найдёте в лабораториях. Перед сдачей общего анализа мочи сутки желательно без физ нагрузок, тренировок, так как может показать белок, физиологически он может появиться, это только запутает.

Да, отеки только под глазами- это с большой долей вероятности не почки, чаще всего это именно дефект этой области, грыжи под глазами могут быть. По Вашим анализам почечных отеков не будет, тк нет малобелковлсти и снижения функции. И как уже писала, почечные отеки не ограничиваются одной областью.
Уздг планово , не срочно, рекомендую сделать, тк холестерин высоковат.

Question 9

Отеки, частое мочеиспускание

2 ответа

3 ноября 2024

Здравствуйте. У мамы сначала было недержание мочи, частое мочеиспускание. Уролог назначил бетмигу. Через 2 месяца начались отеки, начали проходить обследования. Кт почек выявил гидронефроз 3ст. Нефролог назначил Канефрон, отменили бетмигу и контроль в декабре узи и прием. За...

Надежда, Уфа

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-11-03T15:42:51+03:00

лекарственная терапия здесь уходит на 2 план,а госпитализация в урологию для операции с цистоскопией на первый план.
пока будете оформляться,можно симптоматически поснимать например временными мерами : мочегонными-фуросемид(длительно на каждый день не допускается его применение(!) только курсами, где-то придется при болях ношпу или если воспаление-антибиотики +канефрон.
само недержание мочи-если лекарства не помогают,то прибегают в крайних случаях к операции,но у вас экстирпация матки,трудно сказать как все это будет,возможно ли.

Question 10

Проблема у ребенка

3 ответа

2 ноября 2024

Здравствуйте,очень нужна ваша помощь Начну с самого начала ,ребенок 3 годика переболела ,через время опять пошла на больничный с температурой 39 очень тяжело сбивалась ,была день и прошла ,через несколько дней была 38 ,каких то признаков заболеваний не было(насморка ,красного...

Ксения

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-11-02T22:26:01+03:00

Я не вижу явных признаков воспаления в мочевом или почках. При них обязательно появляются лейкоциты или белок или эритроцитов больше чем у вас,даже не скажешь,что камень выходил из мочевых путей.
Подозреваю,что была кишечная инфекция, беспокоили нижние отделы кишечника.поэтому ребенку было трудно определить где что болит с точной локализацией.

Question 11

Плохие анализы мочи и крови. Третий раз . Отеки.

1 ответ

2 ноября 2024

Третий раз пересдаю анализ на почки . Мучают постоянные отеки . Хочется от этого избавиться . Постоянно на узи известь в мочевом , в туалет хожу меньше среднего , но т пью максимум 1,5 л а день

Екатерина

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-11-02T20:06:32+03:00

У вас есть фотография узи почек и мочевого пузыря?
Сдайте пожалуйста анализ на суточную протеинурию.так как у вас белок в моче, пока трудно сказать с чем связано: что-то мешает анатомически,аномалия почек или это гломерулонефрит.
Давление высокое у вас есть?
Креатинин да верхняя граница нормы, также мочевая кислота повышена в крови(это не подагра,а бессимптомная гиперурикемия -называется.лечение именно мочевой кислоты не требуется).

Question 12

Острый нефрит, спустя месяц 42000 эритроцитов, что делать ?

2 ответа

2 ноября 2024

Девочка 12 летМенст цикл в сент был . Но не устрйчивый еще. Больше менструации не было после болезни .Была температура 2 недели 38Положили в больницу Капали антибиотик цефтриоксонНазначили дома фурагин 50 мг по 2 шт 3 р 10 дней Врач сказала пить фурамаг, но мы ошибочно купили...

Марина

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-11-05T13:25:33+03:00

Дело в том, что лично я не люблю бады, потому что у них нет доказательной базы.
Но, если человек настроен на их приём, то не препятствую, тк широко известные растительные препараты не навредят. Разрешён к приему у детей канефрон. Может быть дома остался в аптечке? Если есть, то можете продлить курс.
Обычно советую ограничиться клюквенным морсом, расширенным питьевым режимом. Да, больше воды и больше ходить в туалет, это база профилактики инфекций и очень действенная.
Если у девочки нет жалоб, то до следующих анализов этих мер достаточно. Посев обязательно выполните, так картина будет ясней

Question 13

Увеличение почек без нарушения уродинамики

3 ответа

2 ноября 2024

Здравствуйте, сравнила узи почек за 2022 и 2024 года. Оказалось что почки увеличились. С чем это может быть связано?

Оксана

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-02T17:47:20+03:00

Добрый день.
Стоит выполнить КТ с внутривенным контрастированием для понимая как работают почки. Так же сдать кровь на креатинин и мочевину.
Вы не поправлялись?

Question 14

Гидрокаллико-пиелоэктазия правой почки

2 ответа

2 ноября 2024

Добрый день.Ребенок девочка, др 05.10.2023, по апгар 8/9, доношеная, родилась ровно в срок. Рост 49 см, вес 3430. Первая беременность, естественные роды.Прошу оказать консультацию по нашим результатам УЗИ почек, (правая почка). При медосмотре в 1 месяц у нас выявилась...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-02T16:18:50+03:00

Добрый день.
Это нормальные размеры почек и чашечно-лоханочного комплекса.
Не существует точных стандартов и размеров. Увеличением считается более 10 мм, но это тоже очень индивидуально и прежде всего зависит от размера самих почек и комплекции самих почек.
Существует понятие гидронефроза, когда размеры лоханки более 30 мм.
В назначенных травах и канефрона нет никакой необходимости, тк медикаментозно размеры лоханки не уменьшаются. Эти препараты направлены лишь на профилактику воспалительного процесса, но тк ОАМ всегда в норме, кроме периодов ОРВИ их не стоит принимать.
Продолжайте контролировать размеры почек по УЗИ 1 раз в пол года и сдавайте ОАМ 1 раз в 3 месяц + перед вакцинацией и во время ОРВИ.

Question 15

Держится температура при пневмонии

1 ответ

2 ноября 2024

Здравствуйте! Болезнь протекает 5 день.По результатам рентгена: правосторонняя нижнедолевая бронхопневмония.Колю цефтриаксок 2 раза в сутки(полных три дня), аскорил, пастилки от кашля, лизобакт, витамины.На данный момент сохраняется температура,беспокоит кашель,но начала...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-02T12:41:15+03:00

Павловский Кирилл Юрьевич

Пожалуйста.
Будут еще вопросы - обращайтесь.

Question 16

Как понизить креатинин крови.

1 ответ

4 мая 2023

Мордвинова

Вопрос закрыт

Question 17

Как понизить уровень креатинина в крови?

4 ответа

22 апреля 2023

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Question 18

Обязателен ли гемодиализ?

4 ответа

14 декабря 2022

Николай

Вопрос закрыт

Question 19

Креатинин

7 ответов

20 ноября 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Question 20

Пиелонефрит

5 ответов

8 ноября 2022

Оля

Вопрос закрыт

Question 21

Размеры лоханок у ребенка

4 ответа

5 ноября 2022

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Question 22

Пошел песок из почки (могу ли избежать больницы)

4 ответа

27 сентября 2022

Яна

Вопрос закрыт

Question 23

Время приема монурала

3 ответа

16 сентября 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Question 24

Высокий креатинин,мочевина

6 ответов

7 сентября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 25

Нет позывов к мочеиспусканию, мало хожу в туалет

2 ответа

19 августа 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Боль в почке при Беременности

6 ответов

27 июня 2022

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Question 27

Истончение паренхимы

3 ответа

22 мая 2022

анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Question 28

Повышен креатинин в крови

4 ответа

10 мая 2022

Артем, Краснодар

Вопрос закрыт

Question 29

Пиелонефрит

3 ответа

5 мая 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 30

Камни в почках

4 ответа

22 апреля 2022

Максим, Новороссийск

Вопрос закрыт

Question 31

Острый цистит. Стоит ли выпить 2- й пакет монурала

2 ответа

20 апреля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 32

Понижена СКФ 59,56 мл\мин

3 ответа

18 апреля 2022

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Question 33

Пена в моче.

3 ответа

18 апреля 2022

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Question 34

Оксалаты в моче у ребёнка

4 ответа

9 апреля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 35

Анализ мочи после антибиотиков

6 ответов

4 апреля 2022

Юлия, Брянск

Вопрос закрыт

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме