Онлайн консультация нефролога

Question 1

Ребёнок 4 дня температура и эритроциты в моче

1 ответ

19 сентября 2025

Здраствуйте, ребёнок мальчик 2 года, 4 дня держится температура 38.5 сбивается нурофеном хорошо. Чуть красноватое горло и заложенность носа. Сдали сегодня оак и оам, беспокоят эритроциты в моче. 0-1-1 в скоплении 22.Спит ночами плохо постоянно трет ножки и крутится.

Арина

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-19T15:52:36+03:00

Лейкоциты, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы ты в пределах нормальных значений. Однако, отмечается повышение СОЭ, как признак воспаления. Больше данных именно за вирусный процесс.

Question 2

Расширенна лоханка и аморфные ураты в моче

1 ответ

19 сентября 2025

Добрый день мальчик 8 лет. раннее без жалоб. по УЗИ расширена лоханка правой почки и по анализу мочи бактерии и аморфные ураты в большом количестве. Алт снижен. Анализы прилагаю.

tulupova1989@mail.ru, Тамбов

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-19T13:29:25+03:00

Касательно расширения на УЗИ, еще раз повторюсь, оно минимально. Есть вероятность, что год назад на УЗИ его просто не заметили. Или возможно, что это временно возникшее явления. Касательно расширения принимать препаратов никаких не требуется. Не переживайте. Только динамическое наблюдение.

Question 3

Впр: мультикистозная дисплазия правой почки плода

3 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте! На 2-ом скрининге поставили впр плода: мультикистоз правой почки плода. Правая почка плода 21,7х16,3 с эхонегативными включениями до 6,5мм. Отправили на консилиум, консилиум разрешил рожать и повторное узи в 24, 28 недель. В 24 недели размер правой почки...

Мария, Сызрань

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-19T12:57:01+03:00

Здравствуйте. По порядку отвечу на ваши вопросы.
1) Один и тот же доктор делал УЗИ в динамике и на том же аппарате? Если же разные доктора смотрели, то невозможно будет достоверно сказать растут ли кисты в динамике.
2) На приложенных вами документах я не увидела описания левой почки.
3) В таких случаях зачастую здоровая почка компенсаторно увеличивается в размерах, принимает на себя нагрузку за обе почки, необходимо пожизненное наблюдение нефрологом, контроль лабораторных показателей, отображающих работу почек ( общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий), расчет СКФ - скорость клубочковой фильтрации), динамика УЗИ почек, сцинтиграфии (исследование, позволяющее определить степень сохранности или нарушения выделительной и фильтрационной функции почек). Под контролем лабораторных и инструментальных методов исследования, наблюдением доктором, приемом лекарственных препаратов при необходимости будет поддерживаться хорошая функция левой почки.
4) В таких случаях информативно проведение УЗИ ежемесячнл для оценки динамики, потому, да, в третьем триместре потребуется.
5) По поводу количества вод вам сможет ответить только акушер-гинеколог.

Question 4

Есть ли МКБ?

3 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте! Я запутался в определении диагноза, что поставил лечащий врач. Я не могу понять: существуют ли рентгеннонегативные конкременты или нет. По результатам обследования на УЗИ нашли гиперэхогенное образование. В остальных обследованиях не находили...

Александр

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-19T11:49:40+03:00

Здравствуйте!

По УЗИ нет акустической тени у гиперэхогенного образования, а когда нету тени, то это 90% не камень, а мягкая штука, взвесь или только начало камня.

По КТ то же самое пишут : что-то видим, что-то не твёрдое, непонятно что, но не камень.

КТ - это золотой стандарт и последнее слово. Бывают рентген негативные камни, то есть те, которые не видны чисто на рентгене . это мягкие камни из мочевой кислоты. Но КТ сильно точнее рентгена, поэтому КТ эти камни видит, даже если они мягкие.

В ситуации, когда что-то непонятно что, я бы повторила КТ без контраста через 2 недели после КТ с контрастом , на фоне обильного питья 2-3 л в сутки, если для этого нет противопоказаний по другим органам, а также посмотрела мочевую кислоту кальций фосфор и альбумин крови в один день + мочевую кислоту суточной мочи. КТ без контраста покажет, камень или нет. Уролог также может посмотреть диск чтобы решить, нет ли там образования из мягких тканей.

МРТ в такой ситуации вряд ли поможет.

То есть объективно уверенно именно камней не нашли, а предрасположенность может быть.

Question 5

Результаты узи после нефробиопсии

4 ответа

19 сентября 2025

почки с доППЛЕРОГРАФИЕЙ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙпочки: визуализация удовлетворительная, топография не изменена, подвижность допустимая, контуры ровные, чёткие, размеры левой почки: длина 119мм, переднезадний 36 мм, правой почки: длина 107 мм, переднезадний 36 мм, эхоструктура...

Аннушка, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-19T10:36:36+03:00

Здравствуйте! На УЗИ- паранефральная (то есть околопочечная) гематома - это скопление крови в околопочечном пространстве.
В подавляющем большинстве случает такие гематомы не представляют большой угрозы и проходят самостоятельно.
В редких случаях (0,1-0,2%) может потребоваться хирургическое вмешательство и/или переливание крови.
Неоходимо наблюдение лечащего врача с оценкой показателей функции почек в динамике

Question 6

Отклонения в размерах

2 ответа

19 сентября 2025

Добрый день, девочка 11 лет. Рост около 150, давно не мерили. На узи почек :линейные размеры почек незначительно меньше возрастных. Подскажите пожалуйста что это значит м что с этим делать?

Елена

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-09-19T06:41:38+03:00

Добрый день. В связи с чем проводили УЗИ? У ребёнка ранее были какие-то отклонения по УЗИ почек? Анализы мочи и крови сдавали, в них не было никаких отклонения? Размеры действительно ниже возрастных норм, что требует уточнения в плане функционального состояния почек. В таких случаях рекомендуют проведение общего и биохимического анализа крови (общий белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, срб), общего анализа мочи.

Question 7

Повышенные лейкоциты в моче

1 ответ

18 сентября 2025

Здравствуйте.Моей дочери 1 год. В сентябре на комиссии были обнаружены повышенные лейкоциты в моче - 54. Я подумала, что плохо подмыла. Сдали анализ платно, результат ещё хуже - лейкоциты 200, бактерии 100. Такой результат вообще вообще быть? В июле готовились к операции...

Марина, Пермь

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-19T15:57:14+03:00

Здравствуйте. Повышение лейкоцитов в моче говорит о наличие инфекционно-воспалительного процесса мочевыделительной системы. Учитывая, что жалоб нет у ребенка, можно предполагать о бессимптомном течение.
Наиболее эффективно в таком случае сделать УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря и посев мочи с антибиотикограммой для уточнения локализации воспаления и какая бактерия вызывает это воспаление.

Question 8

Гастроэктомия год назад и плохие анализы сейчас , боли в животе

2 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте, папе год назад делали тотальную резекцию желудка. Кт было в апреле 2025 года, без каких либо измениний. В июне 2025 начал побаливать живот временами, в сентябре 2025 боли усилились, взяли направление к врачу и его положили в районную больницу. Хирург говорит...

Александр

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-18T22:14:23+03:00

Здравствуйте. Леспенефрил не лечит почки, препарат не имеет доказательной базы, более того, он на спирту, и может только усугублять работу почек. Касательно кетостерила - это аминокислоты, могут быть используемы в качестве добавки к пище при соблюдение пациентом низкобелковой диеты. Опять же, сами по себе они почки также не лечат. Зачастую при хронической болезни почек используется низкобелковая диета, но это не касается пациентов с онкопроцессом в анамнезе.

Более того, такой уровень креатинина не является противопоказанием для проведения КТ/МРТ с внутривенным контрастированием или ПЭТ КТ,

Нарушение в работе почек есть, но они не критичны. На такой уровень креатинина и возраст пациента - СКФ (скорость клубочковой фильтрации) 35мл/мин/1.73м2. Повышение креатинина давно наблюдается? Нарушение почечной функции может быть при онкопроцессе в анамнезе мочевого пузыря, так как зачастую в таких случаях происходит нарушения мочеиспускания в течение какого-то периода.

В таких случаях с целью поддержания и защиты почек используется:
- диета с ограничением соли
- нефропротективные препараты, то есть защищающие почки, например, лозартан или эналаприл. У пациента есть тенденция к повышению давления? Принимает ли препараты для снижения давления?

Наблюдается воспаление в анализе мочи (повышенный уровень лейкоцитов). Есть ли боли? Неприятные ощущения при мочеиспускании? Кроме того, в таких случаях для правильной оценки почечной функции верно еще сдать биохимический анализ крови на мочевую кислоту и мочевину.

Question 9

Повышен креатинин, мочевина, очень высокие триглицериды, температура 37

2 ответа

18 сентября 2025

В 2022 году госпитализация с симптомами опп (креатинин 700,мочевина 20,анурия). Диализ три раза, креатинин упал, мочевина тоже. В итоге диагноз хронический пиелонефрит, в анамнезе кишечная палочка, кокковая флора, СД2, СПКЯ, ГБ 3, Ожирение 3 степень (105 кг, рост 167) Сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-18T15:18:59+03:00

9) в плановом порядке делают УЗИ почек, УЗИ сосудов почек, составляют план для снижения массы тела. Помогает также УЗДС вен – понять, нет ли проблем, которые нужно решать с флебологом, то есть лимфостаза, варикоза. Часто помогает ношение компрессионного трикотажа – жидкость застаивается в коже, клетчатке и просто не доходит до почек, чтобы они могли ее вывести, а трикотаж помогает это сделать.

10) посев мочи, посмотреть исключить мочевую инфекцию, рентен грудной клетки – исключить легочные хронические процессы.

11) хорошо бы знать белок суточной мочи и ОАМ, посмотреть, есть ли цилиндры, нет ли потери белка с мочой, не нужно ли корректировать терапию по этому поводу.

Question 10

Прием препаратов

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте! в последнее время мама принимала лозартан, но так как его не хватало для снижения давления кардиолог рекомендовала вальсокор. Мы заменили. Но на фоне приема вальсокора в динамике наблюдается повышение калия и мочевой кислоты. На лозартане калий был в пределах...

Екатерина, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-18T12:54:45+03:00

Здравствуйте. Такой уровень калия (6,7) является критичным, высокий риск поражения сердца. Калий выше 7 ммоль/л является высоким риском для остановки сердца. В таких случаях на очном приеме я рекомендую:
- срочная отмена вальсакора
- начать прием калимейта 5г по 1 пакетику порошка на 100-150мл воды 2 раза в день в течение 5 дней утром и днем во время еды, затем 1 раз в день только утром в течение 16 дней - это препарат для снижения уровня калия
- обязательный контроль уровня калия крови через 5 дней и через 3 недели.
- исключить продукты питания, содержащие калий: сухофрукты (особенно курага), бананы, виноград, картофель
- в качестве коррекции терапии от давления(если нет аллергии на нифедипин): отменить амлодипин 10мг, начать принимать нифекард XL (нифедипин пролонгированного действия) 30мг по 1 таб 2 раза в день, с разницей в приеме препарата 12 ч

Вопрос о возвращении терапии лозартаном можно ставить только после нормализации уровня калия.
Кроме того, в анализах наблюдается высокий уровень мочевой кислоты, в таком случае обычно рекомендуют прием аллопуринола (милурит) 100мг по 1 таб вечером после ужина (постоянно), и диету с ограничением продуктов, богатые пуринами (предшественниками мочевой кислоты): колбасные изделия, телятина, цветная капуста, бобовые, томаты, шпроты, зерновой кофе, горький шоколад.

Question 11

Ребёнок 4 месяца расширен мочеточник, мегауретера

2 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте, делали Ультразвуковое исследование почек, надпочечников, забрюшинного пространства в 4 месяца, выявили расширение мочеточник в заключении написали мегауретера слева. Направили к нефрологу, нефролог предлагает обследоваться в стационаре больницы, сделать рентген...

Анна

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-18T12:40:57+03:00

Здравствуйте. При оценки изменений по данным УЗИ в динамике: в начале сентября расширение мочеточника на всем протяжение было менее выражено, чем по данным УЗИ от сегодня, и не наблюдалось расширения лоханки, а от 18.09.25 уже наблюдается выраженное расширение и лоханки, и чашечек. То есть за 2 недели отмечается отрицательная динамика. В таких случаях показательны было бы исследования для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса, лучше обследоваться в стационаре больницы и не откладывать госпитализацию.

Расширение лоханки больше 10 мм считается выраженным, по данным последнего УЗИ у ребенка 12мм расширение.

Question 12

Как пить фурагин при ОРВИ

4 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте ребёнку мальчик сейчас 7,5 месяцев.В пять месяцев перенёс острый пиелонефрит( по анализам ) на узи отечность лоханки. Лечились супракс далее фурагин по одной трети три раза в день 10 дней, и ещё по одной трети на ночь 14 дней, далее брусничный лист 14 дней....

Михаил

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-18T11:45:10+03:00

Ложку столовую ягод без верха, залить кипятком 200 мл на 10-15 минут. Затем ягоды убрать. Обычно рекомендуют детям в таком возрасте давать по 50-75 мл 3 раза в день, не более, в течение 7 дней.

Question 13

Почечный эпителий в моче

1 ответ

18 сентября 2025

Дважды за полгода в моче был обнаружен почечный эпителий. Последние анализы после проведения операции конизации шейки матки и вагинопластики. Шейка матки пережимала периодично мочевой пузырь поэтому иногда с трудом приходилось ходить в туалет. Терапевт говорит что...

Елена

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-18T11:24:58+03:00

Я бы хотела посмотреть, что с расширением ЧЛС в динамике. Уходит ли оно на фоне опорожнения мочевого пузыря или нет.
В целом ощущение отдачи при полном мочевом пузыре бывает, но это не патология, а скорее повышенная чувствительность.

Question 14

Цистит у девочки 1 год

2 ответа

18 сентября 2025

Девочка, 1 и 2 месяца, мочеиспускание свободное, но не очень анализ мочи. Врач назначил фурагин. Прочитала в инструкции что до 3х нельзя. Подскажите, пожалуйста, на основе этих анализов действительно нужно этот препарат?

Аделаида

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-18T13:55:20+03:00

Здравствуйте! Бесплатная версия не поддерживает прикрепление анализов и обследований, Вы можете написать их текстом.
Добавлю, что если анализ мочи был не очень, а жалоб никаких нет, это может быть связано с погрешностью сдачи анализа. Пересдайте сначала анализ мочи с соблюдением всех правил сбора.

Question 15

Креатинин 183 Форсига

2 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте.У мужчины 62 года с июля началось повышение креатинина в крови 130-155. Проходил лечение в кардиологии (выписку прикладываю), креатинин стал 186. Оам, мочевая к-та в норме все эти два месяца. В больнице был назначен препарат "Форсига". Прочитала, что он...

Марина, Губкин

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-18T08:09:46+03:00

Здравствуйте!

Гипотиреоз действительно может повышать креатинин, т.к. креатинин высвобождается из мышц. Высвобождается он судя по анализам из выписки активно - повышены КФК, миоглобин. Поэтому гипотеза о том, что если компенсировать гипотиреоз, снизится креатинин, вполне реальна.

Форсига также может повышать креатинин, но не более, чем на 20% от того, который был до начала ее приема. Контроль проводят через 2 недели после начала приема. Поскольку это не экстренный препарат, я бы не стала его назначать в остром периоде, а рекомендовала после конмпенсации любых острых состояний. Если через 2 недели после начала приема форсиги креатинин вырастает больше, чем на 20%, ее убирают, т.к. мы не можем сказать, чем вызвано повышение - то ли форсига слишком сильно сработала, то ли общее состояние организма так повлияло.

Из плохих факторов влияния на почки можно еще упомянуть лПНП - его при ХБП рекомендуют поддерживать менее 1,8, а в выписке более 4.

Чтобы исключить другие варианты поражения почек, также смотрят УЗИ почек, чтобы исключить застой мочи в почках ("постренальный блок")
Не нашла УЗИ в выписке, может, не прогрузилось.

Что сейчас беспокоит по самочувствию? Есть ли отеки, зуд? Дискомфорт при мочеиспускании?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме