Онлайн консультация нефролога

Question 1

Работа почек

1 ответ

6 августа 2025

Здравствуйте. Мне 56 лет. На протяжении 6-7 месяцев у меня понижена скорость клубочковой 55 фильтрации, повешены креатинин 98 и мочевая кислота. Врач говорит, что не вин патологии, а я очень переживаю. Что предпринять?

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-06T23:15:22+03:00

Здравствуйте.

При СКФ около 55 мл/мин/1.73м2 и креатинине 98 мкмоль/л - умеренное снижение функции почек, которое может быть связано с возрастными изменениями или хроническими состояниями (например, гипертония, диабет). Показатели мочевой кислоты могут влиять на почки, но слегка повышенный уровень не всегда требует срочного вмешательства.

Рекомендую:
- контроль давления крови и сахара: если есть гипертония или диабет, важно держать их под контролем.
- диета: уменьшение потребления соли, белка (особенно животного), и продуктов, повышающих мочевую кислоту (красное мясо, алкоголь, бобовые, некоторые морепродукты).
- питьевой режим: достаточное количество воды, чтобы не было обезвоживания.
- регулярный мониторинг: повторять анализы и СКФ каждые 6-12 месяцев, чтобы видеть динамику.
- обсудить с врачом лекарства: возможно, есть препараты, которые могут защитить почки (например, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина), если показаны.

Question 2

Почему может быть члс обеих почек

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста по узи почек выявили уплотнение члс обеих почек. Болит в районе поясницы почему ночью когда лежу. Мочеиспускание частое безболезненный

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-05T21:28:57+03:00

Здравствуйте.

На основании жалоб и описания УЗИ - уплотнения ЧЛС может иметь специфический признак, который указывает на воспалительные изменения, мочекаменную болезнь (в сочетании с гиперэхогенными включениями, даже если нет камней).

Частое безболезненное мочеиспускание может говорить: о раздражении мочевого пузыря, об изменениях в ЧЛС и накоплении мочи ночью, с последующим более частым выведением утром и днём.

Рекомендую:
- сдать общий анализ крови и мочи.
- посев мочи для исключения инфекции.
- биохимию крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты.
- обратитесь к нефрологу или урологу для исключения хронического пиелонефрита или других заболеваний.

Question 3

Боль с правой стороны живота в ребенка 7 лет

1 ответ

5 августа 2025

Ребёнок пожаловался на боль в животе с права, вызвали скорую, температура была 37,1., в приёмном хирургическом отделении сделав анализы и и сключив хирургическое отправили к педиатрам,мы уехали домой, в 4 утра поднялась температура 37,7 боль в животе то меньше, то сильней....

Галина, Пермь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-05T17:10:25+03:00

Здравствуйте.

В анализе мочи выявлены признаки инфекции мочевыводящих путей.

Назначенный антибиотик (Панцеф) и Канефрон - по схеме.

Обязательно обильное питьё, контроль температуры, повторный анализ мочи через 3-5 дней.

При ухудшении состояния (рвота, высокая температура, боль) - немедленно обратиться к врачу или в стационар.

Question 4

Как снизить уровень креатина?

1 ответ

4 августа 2025

Креатинин 140,7мкмоль/л, мочевина 9,73ммоль/л, мочевая к-тамкмоль/л 383,0

Игорь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-05T15:50:37+03:00

Здравствуйте.

У Вас выявлено умеренное повышение креатинина (140,7 мкмоль/л), мочевины (9,73 ммоль/л) и мочевой кислоты (383 мкмоль/л) на фоне длительной артериальной гипертензии (АД до 150/100 мм рт. ст.), что может свидетельствовать о хронической болезни почек, предположительно стадия 3б.

Рекомендовано:
- достижение целевого АД менее 130/80 мм рт. ст. с использованием ИАПФ или БРА (при отсутствии противопоказаний)
- диета с ограничением соли и животного белка до 0.6 г/кг/сут.
- контроль функции почек (СКФ, электролиты, ОАМ, протеинурия)
- динамическое наблюдение нефролога

Требуется дообследование для исключения других причин снижения функции почек по согласованию с врачом-нефрологом.

Question 5

Эритроциты в моче

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте. У ребёнка в моче эритроциты повышены сейчас 2,5 неделю назад были 5,7. Лежали в больнице сдавали анализы мочи по Зимницкаму всё было хорошо, но эритроциты все равно не проходят. Что нужно делать, почему не назначают лечение

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-04T23:50:52+03:00

Здравствуйте.

В каких единицах измерения представлены эритроциты?

Есть ли белок/лейкоциты в моче?

Question 6

Слабость, тошнота, давление

1 ответ

4 августа 2025

Добрый день! Бабушке 92 года, слабость, тошнота, давление, несколько дней не ходила в туалет по маленькому, сдали анализы, очень высокий креатинин 833,90. Мочевина - 33,20. Мочевая кислота - 0,675. Глюкоза - 8,88. Посоветовали препарат Форсига, чтобы понизить креатинин,...

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-04T22:12:15+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации препарат Форсига противопоказан и не поможет снизить креатинин - наоборот, может ухудшить состояние.

При креатинине 833 мкмоль/л, мочевине 33 ммоль/л, а также отсутствии мочи несколько дней - это признаки тяжёлой острой почечной недостаточности, угрожающей жизни.

Необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать бабушку в нефрологическое (или реанимационное) отделение - для проведения неотложной помощи, в том числе возможного гемодиализа, коррекции водно-электролитного баланса и устранения причины задержки мочи.

Задержка мочи + повышение креатинина = это не тот случай, где можно лечиться таблетками дома.

Question 7

Давящее чувство в почке

1 ответ

4 августа 2025

Добрый день. Съела много солёной еды и через час появилось давящее чувство в левой почке. Чувство будто кто-то сжимает почку и чувство будто она чешется изнутри. Каждый год прохожу узи почек всё хорошо,была у нефролога в прошлом году в сентябре,тоже были такие симптомы,она...

Фотима

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-04T22:15:14+03:00

Здравствуйте.

Скорее всего почка у Вас здорова, а неприятные ощущения связаны с реакцией на избыток соли и сосудисто-мышечные спазмы в области поясницы. Если симптом держится более 2-3 дней - сдайте общий анализ мочи для контроля. Обращаться повторно к врачу стоит при появлении отёков, мутной или розовой мочи, повышении давления или температуры. Пока - ограничьте соль, пейте 1,5 л воды, при необходимости можно принять спазмолитик.

Question 8

Что делать, если поставили мультикистозную почку у ребёнка

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в субботу выписали из роддома, поставили мультикистозную почку, и небольшое увеличение правой почки. Педиатр сказала делать документы на ребёнка и переделывать узи, плюс консультация нефролога

Милана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-04T22:18:24+03:00

Здравствуйте.

Мультикистозная почка - это врождённая аномалия развития, при которой одна почка полностью состоит из кист и не функционирует.

Рекомендации:
- повторное УЗИ почек через 1-1,5 месяца, чтобы подтвердить диагноз (иногда в роддоме ультразвук бывает недостаточно информативен).
- консультация нефролога - врач оценит вторую (здоровую) почку, её размеры и функцию, назначит наблюдение.
- контроль анализов крови и мочи.

Мультикистозная нефункционирующая почка со временем уменьшается в размерах и не требует удаления. Основная задача - наблюдать за второй почкой, чтобы она работала без перегрузки и аномалий.

Оперативное лечение требуется редко - только если мультикистоз осложняется инфекциями или продолжает увеличиваться.

Question 9

Хроническая боль - Трамадол

1 ответ

4 августа 2025

Добрый день. Мучает хроническа боль в глазах. Отошёл 5 врачей, в том числе к.м.н. Никто не может понять причину.Боль очень сильная и постоянная, разрушает жизнь. Хочу выписать сильное обезболивающее, по типу трамадола.Подскажите, пожалуйста, как это можно сделать? Продают ли...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-04T12:39:55+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресоваться врачу-неВрологу или более профильному специалисту - врачу-алгологу.

Question 10

Анализ мочи у ребенка (2г)

1 ответ

4 августа 2025

У ребенка была плохая моча. Пропили курс антибиотиков и прибиотиков. Спустя время (2 недели) сдали снова, повышен уровень эритроцитов на 1, может быть это от того что натер памперс и вся попа и прочее красное, как типо язвочки. Вчера одна немного кровила.

Варвара

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-04T09:46:11+03:00

Здравствуйте.

1-2 эритроцита могут быть связаны с раздражением наружных половых органов (натёртость, микротрещинки). Ухаживайте за кожей, следующий анализ собрать чисто (без памперса). При повторном повышении больше 5 - показаться нефрологу

Question 11

Повышены лейкоциты в моче у ребёнка 3 года

1 ответ

4 августа 2025

У ребёнка лейкоциты 46 , остальные показатели в норме , стоим на учете у нефролога с пилонифритом

Светлана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-04T09:47:37+03:00

Здравствуйте.

Такой уровень лейкоцитов в моче (46 в поле зрения) значимый. Даже при отсутствии жалоб это может указывать на воспалительный процесс в мочевых путях или обострение пиелонефрита.

Рекомендую:
- пересдать общий анализ мочи;
- сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
- показать результаты лечащему нефрологу, врач решит, требуется ли лечение или наблюдения достаточно.

Любое бессимптомное воспаление при пиелонефрите требует контроля, чтобы избежать ухудшения функции почек.

Question 12

Диета при почечной недостаточности

1 ответ

4 августа 2025

Добрый день! У мужа обнаружили почечную недостаточность, назначили гемодиализ. Подскажите пожалуйста что можно есть при такой болезни?

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-04T09:49:51+03:00

Здравствуйте.

При гемодиализе важно соблюдать бессолевую, высокобелковую диету (1,2-1,5 г белка на 1 кг массы тела в сутки), так как сам процесс диализа является энергозатратным и приводит к потере аминокислот.

Разрешены:
- отварное постное мясо (курица, индейка, говядина), рыба
- яичные белки
- рис, гречка, макароны
- несоленый хлеб
- овощи с низким содержанием калия (белокочанная капуста, огурцы, кабачки), предварительно вымоченные
- масло сливочное и растительное

Ограничить или исключить:
- соль и все солёные продукты (соления, колбаса, сыры, консервы)
- продукты, богатые калием: бананы, картофель, орехи, сухофрукты, бобовые, шоколад
- молочные продукты (из-за фосфора)
- обильную жидкость (по назначению врача).

Question 13

Киста увеличилась с 22 до 32 мм

1 ответ

3 августа 2025

У меня хронический пиелонефрит, в 2022 году появилась киста на правой почке 22 мм, из-за занятости в декрете, не проверяла размеры кисты, проверила спустя два года, размер увеличился до 32 мм.Сдала анализы, кровь:АлАТ 41*Ед/лАсАТ 35*Ед/лБилирубин общий 8.8мкмоль/лГлюкоза 4.8...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-03T21:53:31+03:00

Здравствуйте.

По анализам функция почек стабильная (креатинин, электролиты, моча в норме), признаков обострения пиелонефрита нет.

Простая корковая киста до 5 см обычно наблюдается, если нет боли, воспаления, повышенного давления. Увеличение с 22 до 32 мм за 2 года считается умеренным ростом, требует динамического контроля.

Рекомендую:
- сделать УЗИ почек раз в 6-12 мес., чтобы отслеживать размеры кисты,
- выполнить КТ с контрастом или МРТ, чтобы уточнить характер (простая или осложнённая киста),
- контролировать АД,
- уровень мочевой кислоты повышен, желательно ограничить мясо/бульоны/бобовые, при необходимости обсудить с врачом приём аллопуринола.

Question 14

Повышение белка в моче

1 ответ

3 августа 2025

Ребёнок пожаловался на боли при мочеиспускании. Мальчик, 10 лет. Обратились в поликлинику, сдали анализ мочи. По результатам врач поставил диагноз - острый цистит. Назначено лечение: Канефрон, Флемоксин, ношпа, Ибупрофен. Однако на следующий день болей у ребёнка при...

Анжелика

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-03T21:56:41+03:00

Здравствуйте.

Если ребёнок чувствует себя хорошо, жалоб нет, мочеиспускание не болезненное и не учащённое, возможно, первоначальный диагноз поставлен только по жалобам.

Повышение белка (до 1 г/л) в общем анализе мочи может быть:
- транзиторным (на фоне стресса, физической активности, жара, температуры, после болезни),
- признаком воспаления (цистит, пиелонефрит),
- приёмом белковой пищи перед сдачей анализа.

Рекомендую повторно сдать общий анализ мочи (сбор утренней порции, соблюдая гигиену).

Уточнить результат первого анализа из поликлиники, были ли повышены лейкоциты, бактерии, слизь?

Если повторный анализ будет чистый, ребёнок чувствует себя хорошо - можно воздержаться от приёма антибиотика. Канефрон, при желании, можно пока оставить (он растительный, мочегонный и противовоспалительный). Ношпа и ибупрофен - только при наличии боли.

Question 15

Мешает висцелярный жир на животе и бедрах. Можно принимать препарат Семавик?

1 ответ

3 августа 2025

Мне подсаживали трансплантат почки 10 лет назад. В мае проходила лучевую терапию ( плоскоклеточный рак анального отверстия). Как говорит нефролог, анализы в целом хорошие. Креатинин 145, сахар в норме, повышен холестерин (принимаю статины) и мочевая кислота.

Алла

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-03T15:18:03+03:00

Здравствуйте.

Симавик официально применяется для лечения ожирения и диабета 2 типа, но у пациентов с трансплантацией почки есть несколько важных моментов, которые нужно обязательно учесть до начала приёма:

- нет ли взаимодействия с вашими иммунносупрессорами (чаще всего это такролимус, циклоспорин, микофенолат, стероиды). Семаглутид может влиять на моторику ЖКТ и изменять всасывание этих препаратов.

Нефролог прав, функция почки стабильна (креатинин 145 приемлемо при трансплантате, если СКФ стабильна).

Нет активного онкопроцесса, после лечения опухоли обычно рекомендуют отсрочить приём препаратов для снижения веса на 6-12 мес. Важно мнение онколога - нет ли риска стимуляции опухолевого роста.

Мочевая кислота повышена - контролировать, потому что на фоне семаглутида могут быть обезвоживание/тошнота, усугубление гиперурикемии.

Использовать Симавик можно, но только после согласования сразу с двумя Вашими специалистами: нефрологом (коррекция дозы иммунносупрессии и оценка рисков по трансплантату) и онкологом (обсудить сроки после лучевой терапии и наличие противопоказаний).

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме