Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

1 октября 2024

Здравствуйте. Подскажите схему отмены мочегонных. Я пью их уже 2 года, подсела не сама, мне их выписывали в комплексе лечения, сейчас я их пью по 60мг и мне уже страшно, что я с них не слезу. Можно ли их просто бросить пить? Как долго будет восстанавливаться организм? Сейчас...

Анастасия

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-10-01T18:25:24+03:00

Если нет боли при мочеиспускании, жжения, то инфекция исключена практически.
Пересдайте ОАМ и выполните узи почек для исключения обструкций.
Зависимость от диуретиков тем и проявляется, что прежние дозировки перестают работать.я думаю здесь проблема именно в этом,

Question 2

Нужно ли пить уросептик?

2 ответа

1 октября 2024

Ребёнку 1 год 1 мес. С 20.09 у ребёнка была температура до 38.5 по 22.09, хорошо сбиавалась нурофеном. Сдали ОАК и ОАМ 22.09 были повышены лейкоциты в крови 19 при норме до 15. Соэ 29. Анализ мочи - лейкоциты 200-250 эритроцитов 8-10 и бактерии+++. 23.09 переслали ОАМ,...

Яна

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-10-01T14:59:54+03:00

Добрый день.
Учитывая, что свежий анализ мочи без нарушений, стоит пока воздержаться от приема Нитрофурантоина, тк это тоже антибактериальный препарат, а не уросептик.
Пересдайте завтра еще раз общий анализ мочи и через неделю еще раз посев мочи для достоверности показателей.
Пока что можете давать Канефрон по 10 капель 3 раза в сутки до получения результатов посева. Так же желательно давать больше жидкости.

Question 3

Повышенный креатинин у малыша 8 месяцев

2 ответа

1 октября 2024

Здравствуйте. У ребенка 8 месяцев креатинин 70 при норме до 35. Все анализы прилагаю. В туалет ходит хорошо. Когда сикает иногда подтуживается. Воды пьет мало. Вливаю насильно можно сказать. Назначали канефрон капли, но я их не давала, тк воды пьет мало. Боюсь обезвоживания....

Дарья

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-10-01T16:57:34+03:00

В таком случае это может быть связано именно со смесью, тк ребенок получает больше белка, чем может переработать организм и это проявляется повышением уровня креатинина. Креатинин - это продукт обмена белка, шлак, который выводится почками.
Увеличьте питьевой режим и постепенно вводите прикорм согласно возрасту. Через 14 дней пересдайте кректинина и дополнительно сдайте Цистатин-С (показатель функции почек, который, в отличии от кректинина, не зависит от белка, поступающего в организм).

Question 4

Лейкоциты в моче у ребенка 11 месяцев

2 ответа

1 октября 2024

У ребенка 11 месяцев с 3-х месяцев проблемы с общим анализом мочи, врачи ничего не делают, только гоняют друг к другуБыл период с 6-8 месяцев, когда лейкоциты были в норме в оам и сейчас опять их много в поле зрениеСдавали 16 сентября, лейкоциты в норме, были обнаружены...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2024-10-01T21:57:09+03:00

Насекина Татьяна Олеговна

Здравствуйте ребёнок девочка ?

Question 5

Расшифровать анализы

1 ответ

1 октября 2024

Спросила у программы , расшифровал анализы вот так. На веках аллергия , не понятно почему, боюсь не связано ли это с почками.обслуживают долго где я нахожусь, боюсь затянуть. # 1. Мочевая инфекция (Enterococcus spp): - Обнаружена инфекция в моче с более чем 100,000...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-10-01T12:47:36+03:00

Здравствуйте! Учитывая клинические проявления, на патологию почек не похоже совсем. Вероятно, это аллергическая реакция.
Если не беспокоят боли при мочеиспускании, рези, то бессимптомную бактериурию мы по всем протоколам не лечим.
Не увидела общий анализ мочи. Вы сдавали его?
Ферритин, конечно, низковат, можно начать терапию препаратами железа, например, ферретаб по 1 таб в сутки в течение 1 месяц с контролем ферритина через 2 недели после окончания лечения.
В качестве средства от аллергии рекомендую попробовать биластин. В последующем консультация аллерголога.
Насчёт хеликобактера, что именно сдавали? Кровь? Кал?

Question 6

Тянущие боли в пояснице

3 ответа

1 октября 2024

У меня диагноз пиелонефрит. Состою на учёте у нефролога. Постоянно принимаю нолипрел 5мг. Обострений нет. 10 дней назад заболел орви. Болело горло, сопли, потом начался кашель. Пропил азитромицин 3дня. Сейчас нахожусь на отдыхе в турции. Появились тянущие боли в пояснице в...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Резяпова Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-10-01T07:56:18+03:00

По Вашему описанию боль носит неврологический характер. Необходим очный осмотр невролога . Понаблюдайте, возможно, боль уменьшается при местном использовании мазей/ кремов с НПВС ( диклофенак, ибупрофен и пр ) на область поясничного, нижнегрудного отделов позвоночника, Дротаверин ( но- шпа) 40 мг по 1-2 т до 3 раз в сутки .
Для исключения патологии почек необходимо сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и пройти УЗИ почек и мочевого пузыря, по другому не выявить .
Соблюдайте расширенный питьевой режим более 30 мл/ кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды.

Question 7

Что делать если повышены эритроциты в моче

1 ответ

1 октября 2024

Здравствуйте. У дочки 1,10 мес при сдаче ОАМ были повышены эритроциты 90-100, через 4 дня сдали 30-50, сделали мазок из влагалища на бак посев, оказался е коли , пропили антибиотик амоксиклав и бактериофаг, затем сдали опять ОАМ эритроциты 20-25, остальные показатели в...

Альбина

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-10-01T14:54:59+03:00

Посев мочи покажет тип бактерии и антибиотики, к которым она чувствительна. По результатам можно будет назначить специализированную терапию.
Пока что можете начать с Нитрофурантоина (Фурамаг или Фурадонин), этот антибиотик разрешен к приему с 1 месяца.
Дозировка 5-7 мг на 1 кг массы тела ребенка 3-4 раза в день 7 дней. Принимать только после сбора мочи на посев, тк если принять до сдачи посева - результаты будут нарушены.

Question 8

Расшифровка анализов

2 ответа

30 сентября 2024

Ребёнок болеет, темп 38 была 3 дня, сейчас насморк. Сдали анализ мочи

Виктория

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2024-09-30T22:20:32+03:00

Здравствуйте. Пол ребенка скажите, пожалуйста. Подмывали перед сдачей анализа?

Question 9

Эритроциты в моче

3 ответа

30 сентября 2024

Здравствуйте,я мужчина,55 лет.Уже год ,как наблюдаются эритроциты в моче,частое мочеиспускание(ночью три раза),питьевой режим соблюдаю.Узи обп прилагаю,узи предстательной железы прилагаю и анализы мочи.Какая может быть причина и как лечить?

Инна, Бабаево

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-09-30T19:33:33+03:00

Здравствуйте! Рекомендую для начала обратиться к урологу очно для исключения урологических причин, проведение цистоскопии, пцр мочи на туберкулёз и тд.
Если по результатам урологической патологии, приводящей к эритроцитурии,не будет , то, учитывая в анамнезе гепатит, нельзя исключить развитие такого заболевания почек, как IgA-нефропатия. Она часто сопряжена с заболевания печени, ЖКТ. И может проявляться персистирующей эритроцитурией.Но данный диагноз ставится только после морфологического исследования, т.е. биопсия почки. Поэтому после уролога рекомендую обратиться к нефрологу очно для дообследование. При отсутствии нефрологов В Вашем городе- к терапевту.

Question 10

Расшифровка общего анализа мочи

1 ответ

30 сентября 2024

Здравствуйте, сдавала анализ, скажите, есть ли что-то серьезное. Мне 22 года.Общий белок 0.30 г/л, плоский эпителий - в небольшом количестве, эритроциты суммарные - 1-5. Очень смущает последнее значение.

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-09-30T18:15:45+03:00

Поняла. Пока поводов для беспокойства нет, но дообследование нужно обязательно.
пересдать ОАМ и обязательно узи, часто песок может давать подобные клинические симптомы и лабораторные проявления ( царапая мочеточники, например)
Если будет белок в контрольном анализе, то досдать суточную протеинурию. В случае повышения белка по этому анализу- желательно очная консультация нефролога.
Если снова эритроциты, а по узи чисто, тогда сдать анализ мочи на морфологию эритроцитов ( посмотреть из какого отдела мочевыводящих путей они берутся) .

Question 11

Гестационный пиелонефрит у беременных

2 ответа

30 сентября 2024

Добрый день! На тот момент срок беременности был 31 неделя ,заболела поясница ,потом резко правый бок .Обратилась к врачу сделали узи плода и заодно узи почек в заключении написали гидронефроз двусторонний,особо выражен справа (фотографии прикреплю).После пошла к урологу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2024-09-30T22:17:37+03:00

Здравствуйте. При отрицательном посеве мочи антибактериальная терапия не назначается.
Я рекомендую Вам сдать гинекологические мазки. Очень часто лейкоциты попадают в мочу из половых путей.
Планово повторите посев мочи на флору через 2 недели ( через месяц после первого посева).

Question 12

Часто писает

1 ответ

30 сентября 2024

Ребенок 2.10 часто писает на кислые напитки витамин С и какао, на арбуз кусочек может очень чамто ходить,заметила с лета, при этом после 200мл чая с лимоном сходит раз 4-5 по 40мл, или после ситамина С хочется писать, обычную воду я не замечала такого, были у уролога при...

Сабина, Москва

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2024-09-30T20:56:26+03:00

Насекина Татьяна Олеговна

Вероятно это совпадение

Question 13

Повышен уровень креатинина

1 ответ

30 сентября 2024

Женщина, 60 лет, уровень креатинина повышен давно, в каждом БАК, 120-153, ОАК, мочи в норме, УЗИ почек небольшая киста, УЗИ сосудов нижних конечностей норма, УЗИ сосудов почек -признаки невыраженных диффузных изменений паренхимы почек, ангионефросклероз под вопросом. Это...

Татьяна

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-09-30T17:06:27+03:00

Вы сдавали пробу Реберга, нам принципиально значение скорости клубочковой фильтрации. У вас она получилась ровно 60 мл/мин.-пограничное значение.
Все, что менее 60 уже считается почечной недостаточностью.
Основная ваша тактика должна быть направлена на минимизацию нагрузки на почки:
-ограничение животного белка 1-0,8 г/кг/сутки, поваренной соли-не досаливать пищу;
-исключить токсичные препараты для почек-обезболивающие группы НПВС, антибиотики-аминогликозиды, тетрациклины;
-достаточный питьевой режим;
-целевое АД не более 130/80.
Целесообразно добавить в терапию препараты групп иАПФ/БРА, под контролем давления. Небольшая доза, например, эналаприла 2,5 мг на ночь. Препарат относится к нефропротекторам, также снижает давление. Если оно у вас более 120/80, небольшая доза на ночь не окажет резкого гипотензивного эффекта.
Обязательно проверить суточную альбуминурию.
Очная консультация нефролога.

Question 14

Отклонения от нормы креатинина и узи

2 ответа

30 сентября 2024

Здравствуйте, у меня на протяжении 4 лет креатенин всегда на уровне 83, врачи говорят норма но по факту мне кажется это великовато для моего возраста , вес 58, рост 166, и еще холестерин всегда повышен , никакие диеты не помогают , я уже исключила все что можно из рациона ,...

Анна

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-09-30T10:07:20+03:00

Здравствуйте!
Креатинин, по факту, нужен для того, чтобы подставить его в формулу для расчёта СКФ ( функции почек). Я посчитала, она у Вас 77 мл/мин. Это нормально. Норма выше 60 мл /мин. у Вас нет маркёров повреждения почек, моча в норме, как Вы говорите. Только микролиты, это решается просто расширением питьевого режима.
Я рекомендую дообследование:
-мочевая кислота крови ( для исключения уратных камней). Кальций, фосфор и ПТГ.
Насчёт холестерина : 1. Выполнить уздг брахиоцефальных артерий а артерий н /к для исключения атеросклероза; УЗДГ почечных артерий 2. ттг , т4 св в крови ( иногда холестерин может повышаться на фоне патологии ЩЖ. 3. Если все будет хорошо по этим исследованиям- спросите у родственников, не был ли повышен холестерин у них, тк бывают наследственные формы гиперхолестеринемии, на них тоже можно исследоваться.

Question 15

Установка фистулы

2 ответа

30 сентября 2024

Стоит ли вживать фистулу, если креатин крови 300-330, сахар 7-8, давление утром 160-170 бывет

Гуля

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-09-30T10:25:09+03:00

Здравствуйте! Давно уже известно о почечной недостаточности? Делали ли вам пробу Реберга? Скажите рост и вес.

Формировать фистулу необходимо при хронической болезни почек, когда скорость клубочковой фильтрации приближается к 15 мл/мин. и менее.
Для расчета этой самой фильтрации после 70 лет необходимо выполнение пробы Реберга.
Можно приблизительно рассчитать ее по формуле, учитывая вес, рост, возрасти и креатинин.
Важно также учитывая наличие сердечной недостаточности и ее компенсации.
Обязательно выполнить УЗИ сердца.
Также, принимая во внимание диабет, высока вероятность сложностей в формировании фистулы, ввиду сосудистых проблем-макро-микроангиопатий.
Хирург должен оценить сосуды очно, при необходимости проведение УЗДГ сосудов верхних конечностей.