Онлайн консультация нефролога

Question 1

Анализ мочи

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте!Проходим комиссию к первому классу, дочке 7 лет, пришел плохой анализ мочи по Нечипоренко, лейкоциты 6900, эритроциты 4100! Жалоб нет!К нефрологу записали на 12 августа, что до этого можно принять из лекарств?Спасибо!

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-31T21:15:17+03:00

Здравствуйте.

Анализ мочи по Нечипоренко в данном случае не несёт диагностической значимости, так как в нем отсутствуют признаки инфекции - бактерии, слизь и другие характерные элементы.

Кроме того, этот анализ достаточно трудно собрать правильно, поскольку результаты зависят от времени суток и объёма выпитой жидкости.

Рекомендуется сдать общий анализ мочи, соблюдая все правила сбора: тщательно подмыться, собрать среднюю порцию мочи, первую порцию мочи выпустить в унитаз.

Именно по результатам общего анализа мочи можно будет ориентироваться и принимать решение о дальнейшем лечении.

Question 2

Приём препарата

1 ответ

31 июля 2025

У пациента (мужчина 62 года) частое ночное мочеиспускание (2-3 р. за ночь). В анамнезе: почечная недостаточность, высокий креатинин до 300. Находится на Д учете у нефролога. Лечение получает. Посоветовали препарат Торасемид медисорб.

Наталья

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-31T21:17:12+03:00

Здравствуйте.

Частое ночное мочеиспускание связано с нарушением функции почек и накоплением жидкости в организме (для этого и был назначен торасемид). Это типично при почечной недостаточности. Однако важно также исключить заболевания предстательной железы, которые могут вызывать подобные симптомы. Рекомендую обратиться к урологу для дополнительного обследования и уточнения причины.

Question 3

Ночью немного описалась

1 ответ

31 июля 2025

Ночью во сне немного описалась это первый раз! Снился сон что писаю и немного описалась и сразу проснулась! До этого такого бе было «! На ночь ела арбуз. Мне 39 лет. Анонимный

Мария

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-31T21:22:18+03:00

Здравствуйте, Мария.

Однократное ночное непроизвольное мочеиспускание - это не патология, особенно если было на фоне еды арбуза вечером. Спокойно, беспокоиться не стоит. Если повторится - можно обсудить с врачом

Question 4

Больше количество кристаллов в мочке у ребенка

1 ответ

31 июля 2025

Сдали мочу ребенку , выявлено большое количество кристиаллов, а так же цилиндры *2 , белок менее 01 . Девочке 5 лет , часто красное влагалище , склонна к инфекция мочевыводящих путей

Екатерина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-31T21:29:23+03:00

Здравствуйте.

Соли в моче лечить медикаментозно не нужно - достаточно увеличить питьевой режим и пить больше воды. Это помогает вымывать кристаллы и снижать их концентрацию. Белок менее 0,1 это нормально.

Частые покраснения влагалища и склонность к инфекциям мочевыводящих путей у девочки требуют комплексного подхода: важно исключить повторяющиеся инфекции, провести дополнительное обследование: общий анализ мочи, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Рекомендую обратиться к педиатру или детскому нефрологу для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Важно соблюдать гигиену и при первых симптомах инфекции обращаться к врачу.

Question 5

Повышение мочевины

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте. Женщина 67 лет. ХПН. Мочевина 23.креатинин 167.Общее состояние слабость, боль в спине. Наши действия.

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-31T21:46:42+03:00

Здравствуйте.

У Вас хроническая болезнь почек, ориентировочно 3 стадия. Креатинин 167 и мочевина 23 говорят о сниженной функции почек. Слабость и боль в спине могут быть связаны с общим состоянием или сопутствующими проблемами - например, остеохондрозом, дефицитом витаминов или электролитными нарушениями.

Рекомендую:
- сдать анализы: калий, натрий, кальций, фосфор, ОАК, ОАМ, глюкозу, витамин D, ферритин, паратгормон
- УЗИ почек - исключить застой, воспаление или обструкцию
- обратиться к нефрологу для коррекции лечения и питания
- следить за артериальным давлением, ограничить соль и белок в рационе
- исключить приём НПВС и других вредных для почек препаратов

По результатам врач нефролог скорректирует лечение.

Question 6

У ребенка часто ложные позывы в туалет

1 ответ

30 июля 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, дочка начала часто просится в туалет, может заплакать в дороге что не может терпеть, но по факту у нее не получается так и в обычной жизни она ходит в туалет по маленькому и потом через короткий промежуток времени у нее начинаются ложные...

Lesya

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-30T23:14:15+03:00

Здравствуйте.

Ситуация, которую Вы описываете, достаточно часто встречается у малышей и не всегда связана с инфекцией или воспалением - особенно если все анализы и УЗИ в норме.

Скорее всего, у дочки развивается так называемый функциональный мочевой синдром, который часто возникает на фоне стрессов, изменений в обстановке (например, смена группы в саду, адаптация). При этом ребёнок может часто испытывать ложные позывы в туалет, мочеиспускание небольшими порциями, но без боли и воспаления.

Рекомендую:
- продолжайте пить Канефрон, он поддерживает почки и мочевыводящие пути.
- ромашковые ванночки хорошая мягкая помощь.

Обратите внимание на эмоциональный фон ребёнка: постарайтесь снизить стресс, поддержать спокойствие, можно ввести режим и отвлекающие игры во время прогулок, чтобы отвлечь внимание от позывов.

Важно не ругать и не настаивать, чтобы не усугубить тревожность.

Можно проконсультироваться с детским клиническим психологом или неврологом для дополнительной поддержки, обсуждения с ними режимных моментов принудительно мочеиспускания.

Если ситуация не улучшится в течение 2-3 недель, или появятся новые симптомы (боль, кровь в моче, повышение температуры), нужно повторно обратиться к нефрологу или урологу для дополнительного обследования.

Пока же, учитывая нормальные анализы и УЗИ, причина, скорее всего, функциональная и связана с адаптацией и эмоциональным состоянием.

Question 7

Эритроциты в моче

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте! Вот уже как 5 месяцев в анализе мочи присутствуют эритроциты ( сама моча нормальной консистенции и цвета), но вот в ней находят постоянно невидимые глазом эритроциты. Согласно узи малого таза все более чем хорошо с почками и мочевым пузырем. Фосфар, креатинин и...

Екатерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-29T21:32:45+03:00

Здравствуйте.

Кисты в паренхиме почек чаще не вызывают симптомов и не являются причиной микрогематурии.

Сужение левой почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией - это характерное анатомическое состояние называется "синдром щелкунчика". Венозный отток от левой почки затруднён, что может повышать давление в венах почки, это приводит к разрыву мелкие сосудов и как следствие появление эритроцитов в моче.

Данное состояние протекает чаще бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании. У части людей появляются эритроцитами в моче, иногда тянущей болью в пояснице, варикоцеле (у мужчин) и тазовые боли (у женщин).

Рекомендации:
- контроль общего анализа мочи с определением морфологии эритроцитов (изменённые и неизмененные эритроциты);
- анализ крови на Цистатин С с расчетом СКФ для точного определения функции почек;
- анализ мочи на суточную протеинурию;
- продолжить наблюдение врачом нефрологом. При лёгком течении заболевания - динамическое наблюдение; при следующих обстоятельствах - срочное обращение к врачу:
- если эритроциты увеличатся,
- появится видимая кровь в моче (гематурия),
- начнётся боль, отёки, повышение давления.

Question 8

Пониженное АД, кисты в почке

1 ответ

29 июля 2025

Добрый день! Мне 22 года. Питаюсь хорошо-нормальное кол-во жидкости, мясо, фрукты, овощи, домашняя еда. Предыстория-В 2022г у меня был камень в почке. Вышел сам с болевым синдромом. С тех пор у меня постоянно отеки по утрам на лице, к вечеру в ногах. Бывают боли в пояснице...

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-29T19:40:23+03:00

Здравствуйте.

У Вас возможное начальное нефрологическое заболевание:
- признаки хронического воспаления в почке (по УЗИ),
- кисты, в т.ч. одна осложнённая (Bosniak 2-3),
- вагоспазм артерий (может вызывать низкое давление),
- повышенные лейкоциты в моче,
- периодические боли, отёки, эпизоды гипотонии и обморока.

Ситуация требует дообследования у нефролога. Рекомендуемый перечень дообследования:
- анализы крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, общий белок, альбумины, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, глюкоза;
- Цистатин C (если доступен)
- электролиты (калий, натрий, хлор)
- С-реактивный белок
- анализы мочи общий, суточная протеинурия (белок в моче/сутки), посев мочи на флору и чувствительность.

Инструментальное дообследование: допплер УЗИ почечных артерий, УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.

При необходимости ангио-КТ почек (по решению нефролога) и суточное мониторирование АД.

Question 9

Камень 3 и 5мм плотностью +1315 HU

1 ответ

29 июля 2025

Добрый вечер! На 30 неделе беременности произошел приступ почечной колики. Установили стент длительного стояния. Тк КТ в беременность делать нельзя. Делали УЗИ почек и камней на УЗИ не было видно. После родов съездила на КТ почек и надпочечников. И как раз в правой почке, где...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-29T14:51:39+03:00

Здравствуйте.

У Вас в правой почке два небольших камня (3 и 5 мм) на фоне установленного стента после почечной колики. Самостоятельное отхождение возможно, но маловероятно из-за нарушения оттока мочи. Растворение камней возможно только при уратной природе, но для этого нужно уточнить их состав (по анализу мочи и pH). Пока стент стоит, риск воспаления и повторных приступов сохраняется. Лазерное удаление - малотравматичный и эффективный метод, особенно при повторных проблемах. Рекомендую не затягивать с решением и при возможности выполнить операцию в плановом порядке.

Question 10

Креатинин выше нормы

1 ответ

28 июля 2025

Добрый день. В последние 2 года креатинин прыгает 104,85,130, УЗИ, КТ ничего не показывает ,какие ещё анализы сдать,чтобы картина была более понятной.

Лариса

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-29T14:45:49+03:00

Здравствуйте.
Рекомендую провести биохимический контроль уровня Цистатина С с расчетом скорости клубочковой фильтрации для оценки функции почек.

Question 11

Боли в почках, температура

1 ответ

28 июля 2025

_Белок общий, массовая 1,180 г/л концентрация в мочеВодородныйпоказатель (рН) мочи количественнокИСлСлизь, обнаружение в осадке мочи методом световой микроскопииЭритроциты неизмененные, обнаружение в осадке мочи методом световой микроскопии17-11Лейкоциты, количество 4-7 в...

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-28T22:48:35+03:00

Здравствуйте.

Затяжной воспалительный процесс мочевых путей, особенно при наличии белка в моче, требует внимательного подхода и наблюдения, чтобы не допустить ухудшения функции почек.

Рекомендую:
- повторно сдать анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ крови, биохимию (креатинин, мочевина, СРБ).
- пройти УЗИ почек и мочевого пузыря.
- сдать повторный бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (до начала лечения).

По результатам - подобрать антибиотикотерапию совместно с врачом урологом или нефрологом.

Question 12

Киста левой почки

1 ответ

28 июля 2025

Обнаружили кисту в левой почке. Какие исследования необходимо провести ? Размер 0,8х0,7

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-28T22:53:17+03:00

Здравствуйте.

Консультация уролога для оценки клинической значимости кисты и выбора тактики наблюдения или лечения.

Если киста простая, без осложнений и симптомов, обычно достаточно динамического наблюдения с УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев. Если есть подозрение на осложнения или опухоль требуется более углубленная диагностика и возможное вмешательство.

План обследования:
- УЗИ почек с допплером для оценки структуры кисты, наличия кровотока, характера стенок и содержимого (жидкость, солидные включения).
- КТ с контрастированием (почечная фаза) при необходимости более точной визуализации и дифференциации простой кисты от опухолевых образований.
- общий анализ мочи и биохимия крови для оценки функции почек и выявления возможных признаков воспаления или нарушения.

Question 13

Ликома почки и воспаление почек и оксалаты и камни в почках

1 ответ

28 июля 2025

Здравствуйте, у меня болят почки, сдала анализ мочи, лейкоцит повышен, оксалаты в моче, креатинин нормально, УЗИ сделала, Липома в двух почках, и камни, под глазами отёк, почки болят

Айзада

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-28T22:57:43+03:00

Здравствуйте.

Вот что рекомендую сделать:
- обратиться к нефрологу или урологу как можно скорее для очного осмотра и оценки состояния почек;

Возможно, потребуется дополнительное обследование:
- общий и посев мочи для определения инфекции, если есть воспаление (повышенные лейкоциты).
- биохимический анализ крови - креатинин, мочевина, электролиты).
- контроль артериального давления.

Лечение зависит от причины боли и отёков:
- если есть инфекция назначат антибиотики.
- камни и липомы требуют оценки их размера, расположения и влияния на функцию почек.
- важно контролировать соль и питьевой режим.

Отёки под глазами могут быть связаны с нарушением функции почек - их обязательно нужно обсудить с врачом.

Если боль усиливается, появляются высокая температура, нарушение мочеиспускания - немедленно обратитесь в скорую помощь.

Question 14

Частое мочеиспускание

2 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте. Совсем недавно начали мучать частые мочеиспускания, как во время бодрствования, так и во время сна(несколько раз за ночь). Так же появилась боль с правой стороны спины чуть выше поясницы. Сначала списывал боль на мышечную из за езды на велосипеде. Так же в...

Леонид, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-07-28T09:49:02+03:00

Добрый день. При появлении жалоб подобного плана необходимый диагностический минимум включает общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, срб, глюкоза, асат, алат, общий белок, холестерин, билирубин), УЗИ почек и мочевого пузыря.

Question 15

Оксалаты в большом количестве

1 ответ

28 июля 2025

Сдала анализы для подготовке на ЭКО , в анализе мочи обнаружены Оксалаты в большом количестве и слизь в небольшом количестве . К врачу еще не записывалась , пожалуйста скажите насколько это может быть серьезно ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-28T10:15:12+03:00

Здравствуйте.
Наличие оксалатов в моче может быть связано с особенностями питания, обезвоживанием или нарушением обмена веществ. Небольшое количество слизи - не критично. Для ЭКО важно исключить воспалительные процессы и нарушения в работе почек, поэтому рекомендую записаться к врачу, пройти УЗИ и повторный анализ мочи. В большинстве случаев такие изменения корректируются.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме