Онлайн консультация невролога

Question 1

Немеет стопа

30 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста. Отцу 71 год, уже около 10 лет у него межпозвоночные грыжи в поясничном отделе (снимок прилагаю). Каждый год ездит лечится в профильное мед учреждение, но последние года два эффекта меньше. Сейчас очень болят ноги от поясницы, стопа одной...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-30T18:49:21+03:00

Здравствуйте!
Из препаратов которые могут помочь купировать болевой синдром либо антиконвульсанты(габапентин или прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).
Как давно делали мрт? Если в ногах слабость возникнет, то это будет показанием к операции.

Question 2

Головная боль, головокружение

6 ответов

30 марта

Добрый день, мучаюсь головными болями, головокружения. Сделала МРТ. Подскажите что со мной, что принимать. И там какая то киста, это страшно ?

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-30T18:07:24+03:00

Здравствуйте!
Киста в пазухе, обычно по кистам рекомендуется консультация оториноларинголога.
По головному мозгу все хорошо.
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.
По шейному отделу позвоночника только возрастные изменения связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, клинически обычно не проявляются, есть у всех людей.
Протрузия небольшая и на нервные структуры не влияет.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
И как проявляются головокружения своими словами.

Question 3

ДППГ помогите разобраться

5 ответов

30 марта

Доброго времени суток ,две недели назад произошел приступ ДППГ , когда сам диагностировал ,головокружения сильные были когда поворачивал голову направо и ложился на спину .Значит понял что с правой стороны . Делал два раза маневр Эпле для правой стороны ,не прошло ,стал...

Николай

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-01T19:39:55+03:00

Здравствуйте
По Вашему описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Сдать рекомендуется в таких случаях ферритин ( больше 50 должен быть) и железо для исключения железодефицита , также гормоны щитовидной железы ( ттг, т3,т4) -для исключения патологии щитовидной железы.

Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Question 4

Свист в левом ухе

3 ответа

30 марта

От партнера

Свист в левом ухе, уже два года

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-30T17:22:04+03:00

Здравствуйте!
При подобных жалобах обычно для начала исключается лор-патология.
Из обследований проводят кт височных костей, аудиометрию/тимпанометрию, мрт головного мозга с прицелом на мосто-мозжечковый угол.
По результатам обследований сначала консультация лор-врача, затем по необходимости невролога.

Question 5

Вопрос доктору

4 ответа

30 марта

Здравствуйте . Скажите пожалуйста уже с неделю прокалываю мильгамму и пью тизанидин 4 мг и в общем сегодня выпил не подумав грамм 100-150 безалкогольного пива и после прочитал что тизанидин нельзя совмещать даже с безалкогольным пивом.Скажите пожалуйста ничего не случится ? И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аветисян Вардуи Норайровна · Answer · 2025-03-30T19:45:07+03:00

Аветисян Вардуи Норайровна

Рада была помочь)

Question 6

Покраснение лица, распирание головы, стянутость кожи лба без температуры и давления

4 ответа

30 марта

Добрый день! Две недели назад появилось покраснение лица и жар верхней части тела. Голова тяжелая, на виски давящая небольшая боль, глаза как будто больна, маленькие, стянутость кожи лица. Сейчас жара тела нет, но лицо всегда красноватое, голова странная, как будто стянутая...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Синельников Ростислав Сергеевич · Answer · 2025-03-30T20:25:39+03:00

Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния

Question 7

Проблема с нервной системой

1 ответ

30 марта

Здраствуйте. В январе 2024 года попал в больницу после энергетиков и был поставлен диагноз ВСД(походу поставили на от бум) . На сегодняшний день сложно долгт находится на улице... Начинает болеть голова и очень дикая слабость , частая странная координация в пространстве. Все...

Данила

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2025-03-30T16:53:50+03:00

Здравствуйте.
В подобных ситуациях требуется дообследование:
1. Осмотр невролога очно, для оценки рефлексов.
2. МРТ головного мозга по решению невролога, после осмотра. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
3. Общий анализ крови и мочи
4. Биохимический анализ крови: вит Д и ферритин.
5. УЗДГ БЦА.
6. Тонометрия глаз и осмотр офтальмолога.

ДИагноза ВСД в Европе не существует. В нашей стране он имеется, и подразумевает под собой необследованного пациента с жалобами схожими на слабость/головокружение/ пониженное давление не ясной этиологии ,но предположительно в результате вегетативного сбоя ЦНС.

Будьте здоровы.

Question 8

Кратковременная потеря памяти

5 ответов

30 марта

Здравствуйте! Моей маме 68 полных лет. Вчера с ней случилась впервые такая ситуация:: она была в бассейне с моей сестрой, они поплавали полчаса, а после она вышла из бассейна и ничего не могла понять, стала спрашивать :Где она? Зачем она здесь? И что надо делать дальше!...

Ольга

Вопрос закрыт

Аветисян Вардуи Норайровна · Answer · 2025-04-02T08:47:31+03:00

Добрый день. На МРТ описывают менингиому. Это медленно растущая чаще всего доброкачественная опухоль . Рекомендую консультацию нейрохирурга и динамическое наблюдение ( следить за ростом )

Question 9

Головокружение сильное,пьяное состояние

2 ответа

30 марта

Здравствуйте! Очень сильное головокружение, давление скачет 130/90, принимаю каптоприл 0,25 при скачках, голова и шея не болит. Делала МРТ заключение: у МР картина очаговых изменений белого вещества головного мозга вероятно демиелинизирующего характера Fazekas 1 без признаков...

Ксения

Вопрос закрыт

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-03-31T12:22:33+03:00

По результатам- клинически выраженная тревога и субклиническая депрессия.

Question 10

Плохое самочувствие

5 ответов

30 марта

Уже писал о своей проблеме. Месяц 8 назад проснулся ночью от сердцебиения и прилива жара. Был сильный испуг. Первый раз такая ситуация. Вызвал скорую помощь - приехала скорая - сделала ЭКГ сердца - там все в норме, давление в норме. Сказали идите к терапевту - через несколько...

Максим, Новосибирск

Вопрос закрыт

Синельников Ростислав Сергеевич · Answer · 2025-03-30T20:27:01+03:00

Здравствуйте! в какой дозировке пьете АД?
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния

Question 11

С чем может быть связано головокружение?

3 ответа

30 марта

От партнера

Беспокоит слабость,такое ощущение будто кровеносная система завоздушена.После инсульта в 2014 году.Из хронических заболеваний гипертония.Лекарства принимаю на постоянной основе, остальное лечение плановое 2 раза в год.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-30T16:37:25+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Также исключают психогенное головокружение, связанное со стрессом и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Также исключают железодефицит, гормональные нарушения(поэтому рекомендуется сдать также ферритин, гормоны щитовидной железы-ттг, т3, т4, общий анализ крови).
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику
Например:
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378

Question 12

Неврит лицевого нерва

1 ответ

30 марта

Добрый день. Срок беременности 38,6 дней. Неврит лицевого нерва левой стороны произошел 3 дня назад. Нахожусь в ПЦ, никакого лечения не производят. Гормоны не выписали, т.к. есть риск для надпочечников у малыша. Делаю гимнастику лица. В ПЦ есть возможность делать массаж шеи....

Евгения

Вопрос закрыт

Золотарева Маргарита Михайловна · Answer · 2025-03-30T16:57:40+03:00

Отлично что МРТ сделали и инсульт исключили. Это подтверждает диагноз неврита лицевого нерва.
Если есть неполное смыкание века можно использовать капли или мазь для защиты глаза — искусственная слеза (Систейн) – чтобы не пересыхала роговица. Ночью –лейкопластырная повязка на веко.
Для назначения лечения в Вашем случае нужна консультация невролога. Можете перенести это вопрос — неврологам. Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».

Question 13

Патологическая извитость артерий

4 ответа

30 марта

Здравствуйте. Мне 35 лет, около 5 лет иногда головные боли сильные, таблетки не всегда помогают. Может болеть прям сутки, потом проходит. Сделала мрт сосудов головного мозга и шеи. Заключение прикладываю. Хотелось бы понять, какие действия предпринимать по заключению мрт?...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-31T00:42:50+03:00

По описанию больше данных за мигрень.

Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Question 14

МРТ при РС

3 ответа

30 марта

Делала мрт головного мозга я декабре, в заключении: В лобных, теменных, височных, затылочных долях, области базальных ганглиев справа, мозолистом теле, левыхотделах моста мозга расположены множественные (более 9-ти) очаги округлой, продолговатой формы, без чётких контуров и...

Маргарита, Воронеж

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-03-30T15:56:26+03:00

Добрый день. Внимательно изучила ваш вопрос.
Гиперинтенсивные очаги на МРТ означают
участки ткани мозга, которые выглядят ярче (белее) на определенных режимах сканирования (в вашем случае на Т2 и FLAIR). Это указывает на изменения в ткани мозга, которые могут быть связаны с воспалением, демиелинизацией (повреждением защитной оболочки нервных волокон) или другими патологическими процессами.

Судя по описанию (множественные очаги, симптом "пальцев Доусона", "черные дыры" на Т1), ваша МРТ-картина характерна для рассеянного склероза. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует миелиновую оболочку нервных волокон.

Что касается появления новых очагов за 3 месяца - в вашем втором заключении указано, что "появления ранее не дифференцируемых очагов не отмечается", то есть новых очагов не обнаружено. Наоборот, отмечается положительная динамика в виде уменьшения очага в области базальных ядер. Однако появился мелкий очаг накопления контрастного вещества в области левого бокового желудочка, что может указывать на активность процесса.

При рассеянном склерозе действительно могут появляться новые очаги за короткий период, особенно при обострении заболевания, но в вашем случае, согласно заключению, количество очагов не увеличилось.

Question 15

Сыну 2,8г. Не говорит.

1 ответ

30 марта

Здравствуйте. Ребёнку 2,8г, обращается "мам", "ба", редко "па". "Во" и больше никаких слов. Слух в порядке , все просьбы понимает, на горшок ходит самостоятельно, кушает и пьёт сам, одежду, например, колготки, носочки одевает сам, предметы показывает без проблем. На лице...

Галина

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-03-30T18:24:17+03:00

Здравствуйте, Галина! Ждать не надо, уже необходимо действовать. Начните с догопеда-дефектолога, 2-3 занятия в неделю. Также подключите занятия с нейропсихологом. Дома для самостоятельно для запуска речи развивайте мелкую(пластилин, тесто для рук , кинетический песок, мозаики, пальчиковые краски, шнуровки, сенсорные мешочки с крупами и тд) и крупную моторику(коврики с разными структурами , лазанье, ползанье, перешагивание предметов и тд).
Выполняйте дыхательные упражнения (дуйте через трубочку на перышко, кусочек салфетки), главное чтоб малыш видел что предмет двигается, в тазик наливайте воду, запускайте кораблики сделанные из пенопласта ,так же пусть дует на них. Делайте массаж подушечек пальцев и пальчиков массажными колечками-пружинками, массаж ладоней и пальчиков мячиком су-джок(им же можно массировать ступни малыша). Читайте чтстоговорки. Пропевайте(именно на распев) гласные буквы. Задавайте малышу вопросы, где он может ответь да или нет, или кивать головой (да) и крутить из стороны в сторону (нет). Все свои действия обязательно проговаривайте. Стимулируйте обращение к вам (когда что-то просит, предложите чтоб повторил за вами "мама/папа дай", и так при каждой просьбе, чтоб закреплялось). Все выполненные просьбы поощряйте (это может быть любимая Вкусняшка). Если смотрит мультики, снижайте частоту экранного времени до 30мин в день, тк длительный и частый просмотр тормозит речевое развитие и перевозбуждает нервную систему.