Онлайн консультация невролога

Question 1

30 марта

Здравствуйте, почти две недели тянет правую сторону, рука поддергивается, сзади шеи и сбоку прям как шишки чуствуются, боль начиная от шеи и под мышку в грудь и по спине, шейно грудной отдел получается, неделю была в санатории там смотрела терапевт поставила остеохондроз...

Мария

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-30T14:32:58+03:00

Здравствуйте!
Причинами мышечного спазма могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг.
Можно использовать аппликатор Кузнецова в виде валика 10-15 минут в день.

Question 2

Инсульт или нет

3 ответа

30 марта

Здравствуйте Подскажите, пожалуйста, почему у меня последнее время (или раньше было, просто я не замечала) язык когда высовываешь вот так вбок Это опасно? Улыбнуться могу, обе руки поднимаю…Переживаю

Мария

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-30T14:02:33+03:00

Здравствуйте! По фото нет значимого отклонения языка. Вероятнее это особенность строения. Инсульт не проявляется только отклонением языка,должны быть и другие симптомы.
Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови). Тромб не может возникнуть из неоткуда.

Question 3

Синдром мышечной скованности

6 ответов

30 марта

Здравствуйте. Уже два месяца беспокоят мышечная скованность, гипертонус мышц. Началось всё в 20 числах январь, сначала начала болеть нижняя часть левой трапециевидной мышцы, боль отдавала в шею, трудно было засыпать. Поскольку работаю в государственном учреждении, сходил в...

Метри, Тверь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-30T13:39:35+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ диагностики
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Пройдет пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты

Question 4

Трудно дышать

7 ответов

30 марта

Продолжительное время испытываю трудность с дыханием. Трудно именно вдохнуть. Часто зеваю. Началось всё с 09.24. Перед этим в августе переболела бронхитом. Первый раз почувствовав трудность с дыханием вызвала скорую, они сказали что это па(паническая атака). После этого я...

Анна

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-03-30T13:33:01+03:00

Здравствуйте, Анна!
В подобных случаях подобные результаты крови говорят о нормальной работе организма.

Нормальный уровень ферритина, гемоглобина, эритроцитов и эритроцитарных индексов исключает дефицит железа, даже скрытый.

Гормоны щитовидной железы не превышают референсных значений.

Обращает внимание количество общего белка и глюкозы крови. Уточните, питание полноценное и сбалансированное? Нет ли вредных привычек? В норме режим сон бодрствование? Стул, мочеиспускание не нарушено?

Очень часто синдром хронической усталости может наблюдаться при дефиците витамина Д. Принимали или принимаете его?

Насчет чувство неполноценного вдоха и в целом дыхания. Очень часто на фоне повышенной тревожности и стресса возникает нарушение работы нервной системы, что может проявляться различными симптомами. Не замечали за собой ухудшение симптомов после стресса или тяжелого дня?

Question 5

Невролгия, боли периодически, лечение не помогает

5 ответов

30 марта

Здравствуйте! Периодически мучают боли, неврологические, в лопатках жгёт, переходит на правый бок по всему животу, в пуп, да где угодно очень больно, в левой груди болит. Лечусь обычно Мелоксикам в уколах + таблетки 7 дней, Комбилепен в укола + Витамины В6, хватает буквально...

Анна

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-30T12:47:12+03:00

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Чаще физические симптомы скрыты за депрессией
Прикрепите пожалуйста описание МРТ

Question 6

Заторможенная речь, тревожное расстройство

8 ответов

30 марта

Добрый день! Ранее обращалась с головокружениями. Начала тормозить речь. Очень часто заговариваюсь уже неделю. Бывает, что хочу сказать быстро и запинаюсь и начинаю слова местами путать - на меня люди смотрят странно, и меня это пугает, поскольку фобически боюсь инсультов и...

Арина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-30T12:31:09+03:00

Здравствуйте
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства
МРТ можно выполнить в частной клинике без направления
Терапевту может дать направление
Вы тест hads проходили ?
Анализы на дефициты сдавали

Question 7

Головокружения, «тяжелый» лоб

5 ответов

30 марта

Здравствуйте! Уже месяц мучают симптомы: головокружение (как пьяная), тяжелый взгляд. Такое ощущение что давит на виски и лоб. Принимала рамиприлл 5 мг, так как в анамнезе гипертония. Но он стал сильно снижать давление, отменили. Не давно лечили остеохондроз. Болела шея и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-30T11:45:30+03:00

Здравствуйте! Сдавали кровь на ферритин, гормоны щитовидной железы (ттг, т4).
Чаще всего головокружение по типу неустойчивости, опьянения характерно либо для дефицитарных состояний, либо в рамках ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое развивается на фоне повышенной тревожности.
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами

Question 8

Подготовка к егэ.

5 ответов

30 марта

Добрый день ! У сына (17лет ) через 2 месяца экзамены ЕГЭ.Сын переживает, плохой сон .Так же сейчас большая нагрузка, требуется много запоминать .Посоветуйте пожалуйста препараты поддержки .С одной стороны нужно повысить умственную способность, улучшить мозговую...

Светлана

Вопрос закрыт

Богомолова Мария · Answer · 2025-03-30T11:56:23+03:00

Добрый день.
Ноотропы до сих пор не имеют высокого уровня доказательства применения эффективности и безопасности в неврологии, как у взрослых , так и у детей.
Магний в настоящее время не рекомендуется принимать при отсутствии доказанного дефицита лабораторно.

Рекомендую освоить техники расслабления, релаксации. Например, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Т.к. нервное напряжение важно снимать.

В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.

Также можно поработать с психологом насчёт того, чтобы научиться справляться с тревогой.
Работа со стрессом - это не уйти от него и забыть, это научиться правильно на него реагировать.

Успехов на экзаменах!

Question 9

Результат МРТ

6 ответов

30 марта

Здравствуйте, посмотрите , пожалуйста, результат МРТ

Анастасия

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T11:41:10+03:00

Добрый день!
По МРТ головного мозга сосудистые очаги могут быть врожденными (вследствие перенесенной гипоксии) или приобретенными в результате артериальной гипертонии, атеросклерозе, травмах. Обычно такие очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.

В связи с какими жалобами выполняли МРТ?

Question 10

Синдром позвоночной артерии

5 ответов

30 марта

Просыпалась от предобморочного состояния, начались жуткие панические атаки со всей вегетативной, ночная потливость, одышка. Пару дней назад начала болеть гореть нагреваться шея. Переболела гриппом 3 недели назад. Ходила дважды на обследование в больницу, анализы крови мочи...

Мария

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T11:45:26+03:00

Добрый день!
В первую очередь, необходимо исключить дефициты витаминов и гормонов. Нужно сдать ОАК, ферритин, сывороточное железо, витамин В9 (фолиевая кислота), витамин В12 (цианокобаламин), витамин Д. Исключить патологию щитовидной железы: ТТГ, сТ3, сТ4.
Так же вышеперечисленные жалобы могут быть проявлением тревожно-депрессивного расстройства.
С чем Вы можете сами связать появление этих жалоб? Был ли накануне стресс, эмоциональная/чрезмерная физ.нагрузка ?

Для оценки психоэмоционального состояния, пройдите онлайн-тест HADS в интернете и прикрепите результат.

Фезам - ноотропный препарат, не обладает доказанной эффективностью, не лечит, может "маскировать" симптомы на время, привыкания не вызывает

Question 11

Головокружение

5 ответов

30 марта

Добрый день. У мамы постоянный гул в голове и легкие головокружения. Сегодня головокружение усилилось, шатает. К неврологу записались, но прием через неделю. Есть ли препараты, чтобы облегчить текущее состояние?Давление 101 на 71, пульс 82.Принимает триплексам 5, 2,5 10,...

Антон

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T11:56:22+03:00

Для оценки психоэмоционального состояния, попросите маму пройти онлайн-тест HADS в интернете и прикрепите результат.

Question 12

Головокружение, звон в ушах сосуды?

6 ответов

30 марта

Добрый день! Прошу дать обратную связь по заключению мрт и комментарии по назначению невролога.Много лет страдаю от головокружения (особенно в осенне зимний период, слабость и неустойчивое состояние в течение месяца после авиаперелетов, рассеянное внимание, очень трудно...

Дарья, Красноярск

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-30T11:18:00+03:00

Здравствуйте! По МРТ головного мозга возрастные изменения (сосудистые очаги) и индивидуальная особенность строения сосудов. По шейному отделу также возрастные изменения. Есть нестабильность в шейном отделе,но она не может дать головокружения. В целом шейный отдел никогда не даёт головокружения, об этом вам скажет любой отоневролог.
Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени? Зависит от положения тела? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее помогает?
Бывают перед головными болями точки,мушки, зигзаги,пятна в глазах?
Снижения слуха не было?

Question 13

Шейный остеохондроз

5 ответов

30 марта

5 лет назад начался шейный остеохондроз, делала капельницы и лечилась разными препаратами. Потом стало болеть меньше. После родов из за того, что ношу ребенка на руках, стало опять болеть. Болит шея, по бокам 2 шишки, плечи и между ними, отдает в локтевые суставы. Больше...

Татьяна, Новороссийск

Вопрос закрыт

Потехина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-30T10:55:12+03:00

Здравствуйте. Боли по бокам шейного отдела - полагаю что речь идет о напряжении мышц шеи, мышцы довольно часто реагируют на ношение тяжести. Хотелось бы уточнить по поду шишек по бокам, Вы имеете в веду есть припухлость в области шейного отдела где Вы прощупаете шишки, уплотнения?
Уточните пожалуйста Вы на грудном вскармливании?
Какой характер боли - тянущие, давящие ощущения, тупые, или колющие, простреливающие, резкие?

Question 14

Какие препараты назначить после геморогического инсульта

7 ответов

30 марта

Какие препараты назначить после геморогического инсульта,если у пациента постоянная нестабильность в эмоциях, пациент заговаривается и постоянно например просит его посадить, его садят, но продолжает постоянно повторят,чтобы его посадили. Какие лекарства использовать для...

Ива

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T09:46:20+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, выписку, т.к.документы к вопросу не прикрепились. В целом лечение назначено по вашему описанию адекватное - мемантин является стимулятором. При этом, у пациентов после перенесённого инсульта, чрезмерная стимуляция чревата повторным развитием инсульта, поэтому все должно быть дозировано.

Question 15

Чем могут быть вызваны боли в спине, в области лопаток?

6 ответов

30 марта

Впервые боль в области лопатки (ближе к позвоночнику) возникла в октябре 2024г. Больше ощущалась только при массаже. Постепенно по вечерам стали появляться ощущения в руках (до локтя) и стопах (чуть выше щиколотки), не болезненные, но обращающие на себя внимание. Как зуд...

Анна, Перевоз

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-30T10:23:48+03:00

Здравствуйте!
1)"утомляемость, меньше сил физических, как будто из-за этих ощущений меньше силы мышц, небольшой шум в голове, изменение стула (не жидкий, не твердый, но не свойственный мне). Также дыхание стало более поверхностным, трудно сделать более полный вздох" - по совокупности это говорит в пользу хронического напряжения, стресса, переутомления, тревожного расстройства либо на фоне дефицитных состояний.
2)Затяжной болевой синдром (в области лопаток) также может хронизироваться на фоне хронического перутомления, стресса.
3)Что касается жалоб на неприятные ощущения в руках/ногах - это может быть проявлением полинейропатии (поражение нервов на фоне дефицитных состояний) либо также функционального характера - требует дообследование для объективности:
- лабораторно:
ферритин, В12, В1, витамин Д, кальций, натрий, калий
- инструментально:
стимуляционная ЭНМГ нижних или верхних конечностей
МРТ шейного отдела позвоночника
- оценить уровень тревоги/стресса:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Для рекомендаций по лекарственной терапии нужно уточнить, находитесь ли Вы сейчас на грудном вскармливании?