Онлайн консультация невролога

Question 1

Что делать: скачет давление, ощущение головокружения дурноты..

1 апреля

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать. Мне 57 лет, прошлой осенью впервые стала кружиться голова, появилось ощущение дурноты и тошноты, давление не измеряла,поскольку уже был диагноз сенсоневральная тугоухость, то обратилась к лору, но мне сказали, что причина не в...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-01T06:04:55+03:00

Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
Лористу 25 мг , можно принимать по 1т утром, 1 т вечером
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого

Question 2

Непроходящая боль в икрах после отмены преднизолона. Астения

5 ответов

1 апреля

В марте 2024 по гистологии установлен парапсориаз. Был назначен преднизолон 30мг за неэффективностью наружного лечения (на срок 3 месяца). При отмене преднизолона началась сильная слабость, скручивало ноги (похоже было на синдром беспокойных ног), иногда икры сильно...

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-01T07:01:23+03:00

Здравствуйте!
Учитывая норму по УЗИ и ЭНМГ, причина, наиболее вероятно, что носит метаболический характер: из явных причин - это дефицит ферритина, также имеет смысл оценить электролитный состав: калий, натрий, кальций, функцию щитовидной железы (ТТГ), углеводный обмен (гликированный гемоглобин) либо это затяжной синдром отмены (хотя дозировка была небольшой, но, учитывая, начало после отмены, также нельзя исключить данный вариант) - оценить уровень кортизола и АКТГ

Question 3

У меня погиб муж и после похорон немогу спать и ещё при письме уменя трясётся рука

3 ответа

1 апреля

От партнера

Слабость есть с месяц назад начала на ночь капать пу?турник хронических заболеваний нет

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Дубровина Виктория Игоревна · Answer · 2025-04-01T07:11:19+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию вероятно это проявление генерализованного тревожного расстройства на фоне стресса. Необходимо в интернете пройти тест на тревогу HADS, результат прикрепить сюда. Рекомендую обратится к психотерапевту очно для подбора терапии, обычно в таких случаях назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗСН),таких, как эсцилатопрам,сертралин,дулоксетин, вортиоксетин, но вы должны понимать, что приём этих препаратов требует наблюдения вашего лечащего доктора., поэтому за назначением нужно обратится к психотерапевту. Так же существуют немедикаментозные методы лечения, дыхательная гимнастика ( дышать нужно животом, одну руку положить на живот, другую на грудь, выполнить медленный вдох через нос, а выдох через рот, нижняя рука должна двигаться при дыхании, а верхняя быть неподвижна, повторить 5-7 раз), медитация по Якобсону, метод релаксации по Джекобсону, слушайте перед сном аутогенную тренировку по шульцу. Очень эффективна КПТ (когнитивно поведенческая терапия). Соблюдать режим ( в одно время ложиться и вставать), перед сном за 2ч убрать гаджеты, отдать предпочтение чтению книги (гаджеты и ТВ активируют кору ГМ, повышается возбудимость нервной системы), исключить ночную работу за ПК, перед сном устраивать прогулки на свежем воздухе.
Здоровья Вам!

Question 4

Чем лечить спину

3 ответа

1 апреля

От партнера

Хронических заболеваний нет

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-01T09:16:51+03:00

Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Question 5

Здравствуйте! Стала раздражительной, плохой сон. Еще вопрос по пояснице, остеохондроз. Часто ноет поясница.

3 ответа

1 апреля

От партнера

Здравствуйте! В последнее время стала очень раздражительная, плохой сон. И ещё вопрос чем лечить остеохондроз, часто болит поясница! Заранее спасибо!

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-04-01T08:29:51+03:00

Добрый день!
В первую очередь необходимо исключить дефицит витаминов и гормонов, сдать: ОАК, ферритин, сывороточное железо, витамин В9, В12, витамин Д, гормоны щитовидной железы: ТТГ, сТ, сТ4. При дефиците- восполнить.
Наиболее частой причиной раздражительности и нарушения сна является тревожно-депрессивное расстройство.
В таком случае рекомендуется для оценки психоэмоционального состояния, пройти онлайн-тест HADS.
- консультация психотерапевта + когнитивно-поведенческая терапия.
-дыхательная гимнастика, медитации, йога;
-гигиена сна;
- при необходимости, для лечения тревоги/депрессии назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина - назначить может невролог/психотерапевт.

По поводу боли в пояснице, необходимо начать с модификации образа жизни, так как чаще всего боль в спине неспецифическая, в результате мышечного спазма.
-Контроль массы тела;
-ЛФК (лучше с инструктором).
-Регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю): ходьба, скандинавская ходьба, плавание, фитнес, йога, пилатес.

При возникновении боли, онемения, слабости в нижней конечности - выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника, для исключения межпозвонковой грыжи.

Question 6

Межпозвоночная грыжа

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте! У ребенка обнаружили межпозвоночную грыжу,что нам делать ? Я могу скинуть снимки и заключение ,но как и куда скинуть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-01T07:27:59+03:00

Здравствуйте!
Тактика зависит от того, что беспокоит и с какой целью выполняли.
Если нет болевого синдрома и грыжа случайная находка, то рекомендовано выполнить дополнительно рентген пояснично-крестцового отдела с функциональными пробами (сгибание/разгибание) для исключения нестабильности позвонков; в плане лечения, при отсутствии болевого синдрома, только профилактика в виде укрепления мышечного корсета.

Question 7

Консульция

1 ответ

1 апреля

Добрый вечер. Можно ли кормящей маме принимать новопассид

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-04-01T01:10:38+03:00

Добрый вечер. При приеме данного препарата следует отказаться от дальнейшего грудного вскармливания, так как согласно инструкции он противопоказан. Большая часть препаратов данной группы противопоказана при кормлении грудью, так как они проникают в грудное молоко.

Question 8

Онемение руки и ноги

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте! Частично онемела рука и нога с левой стороны, КТ головы ничего не показало. Записался к неврологу в четверг. Скажите, а сейчас что можно сделать?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-01T00:26:32+03:00

Добрый вечер. При такой картине обычно рекомендуют пройти уздг сосудов шеи и головы , также мрт , не заниматься самолечением, обеспечивается полноценный отдых,контролируется артериальное давление,при ухудшение вызвыается скорая помощь.

Question 9

Полинейропатия

6 ответов

31 марта

Добрый день! Сахарный диабет 2 типа, 18 лет. После перенесённого ковида в декабре 2024 года отказали ноги. Тяжесть в икрах, стянутость в ступнях, ползание мурашек по всему телу, стреляющие боли в ногах, онемение рук, ощущение ожога в некоторых участках ног. 4.01.25г. посетила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-03-31T23:26:58+03:00

Добрый день! В случаях установленного диагноза полиневропатии, препаратом выбора является Габапентин в индивидуальной эффективной дозировке от 300 мг в сутки и выше,
длительность его приема описана в среднем 3-6мес, но при наличии хронических заболеваний и при неблагоприятном прогнозе восстановления нервного волокна -в целом может быть неограниченна.
Выполняется ЭНМГ нижних конечностей чтобы оценить прогноз.

Или по стандартам терапии назначают антидепрессант с противоболевым эффектом: амитриптилин 50-150 мг в сутки или дулоксетин 60 мг в сутки.
Длительность приема от 12 мес и далее длительное время

Question 10

Болит голова

1 ответ

31 марта

Сделал МРТ головного мозга с контрастгм , показало обьемное образование червя мозжечка , что это может быть ?

Дима

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-03-31T22:55:55+03:00

Для точного диагноза необходима очная консультация нейрохирурга и невролога. Это может быть либо опухоли либо образования разной этиологии.Обратитесь пожалуйста к врачам и опишите какик симптомы вас беспокоят.

Question 11

Головокружение, тревога, па, рассеянность

7 ответов

31 марта

Страдаю тревожным расстройством 5 лет (панические атаки, агорафобия и тд), постепенно с этим чуть свыклась, работаю удаленно, но вот уже месяц физически очень плохо (возможно послужил стресс, нервы), начались панические атаки опять, но после этого стало еще хуже, голова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-31T23:01:06+03:00

Здравствуйте!
Невролог, к сожалению, не профильный врач в лечении тревожного расстройства и панических атак.
Диагноз очно ставится психотерапевтом или психиатром.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», «Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».

Question 12

Болит голова

5 ответов

31 марта

Добрый вечер!Беспокоит такой симптом,как боль в голове справа над ухом!В самом ухе болей нет,а вот именно в голове!Боль секундная,но острая как током,очень не приятная и пугающая!Беспокоит с обеда ,периодичностью раз в пол часа прострел может чаще !Скажите ,что это может быть...

Екатерина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-31T23:20:11+03:00

Здравствуйте!
Если болевой синдром короткий по продолжительности, то нельзя исключить первичную колющую головную боль, она не опасна и чаще возникает на фоне мышечного спазма.
Если не лечить она со временем самостоятельно проходит, то есть в лечении постоянном не нуждается, но если приступы боли будут учащаться, то можно будет купировать индометацином 25 мг 1 таб на прием.

Question 13

Начальная стадия миастении

6 ответов

30 марта

Пару лет назад употреблял снюс(никотин), с маленькой дозой никотина, поэтому я держал его долго и меня очень сильно расслабляло, как то меня ОЧЕНЬ сильно расслабило вплоть до того что голову было сложно держать я испугался и перестал его употреблять. Прошло пару лет я не...

Александр, Новомосковск

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-03-30T21:55:20+03:00

Ваша реакция на никотин может быть связана с индивидуальной чувствительностью к этому веществу. Никотин действует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы в нервной системе, что может вызывать как стимуляцию, так и релаксацию, в зависимости от дозы и индивидуальных особенностей организма.

Сильное расслабление, затруднение удерживать голову - это признаки никотиновой интоксикации, которая может проявляться:
- Головокружением
- Мышечной слабостью
- Снижением артериального давления
- Тошнотой

У некоторых людей чувствительность к никотину выше среднего, поэтому даже небольшие дозы могут вызывать выраженные реакции. Если расслабление продолжается даже после прекращения употребления никотина, стоит обратить внимание на:

1. Возможное снижение артериального давления
2. Вегетативные нарушения
3. Другие факторы (стресс, недосыпание, питание)

Правильное решение - полностью отказаться от никотинсодержащих продуктов и проконсультироваться с терапевтом или неврологом для исключения других причин подобного состояния.

Как часто вы испытываете эти состояния расслабленности сейчас, и есть ли какие-то другие симптомы, которые их сопровождают?

Повышенный уровень антител к ацетилхолиновым рецепторам (0,71 нмоль при норме до 0,45) действительно может указывать на аутоиммунные процессы, связанные с миастенией гравис, но важно понимать, что один лабораторный показатель не является окончательным диагнозом.

Ваши дальнейшие действия должны включать:

1. Обязательную консультацию невролога, специализирующегося на нервно-мышечных заболеваниях. Только специалист может правильно интерпретировать результаты в контексте ваших симптомов.

2. Дополнительное обследование:
- Электромиография (ЭМГ) с декрементным тестом
- МРТ грудной клетки для исключения патологии тимуса
- Возможно, другие иммунологические тесты

3. Ведение дневника симптомов: отмечайте, когда возникает мышечная слабость, утомляемость, нарушения речи или глотания, двоение в глазах.

Связь между прошлым употреблением никотина и миастенией не доказана напрямую, но никотин действительно влияет на ацетилхолиновые рецепторы, которые являются мишенью при миастении.

Какие конкретные симптомы вас беспокоят сейчас, и есть ли у них характерная для миастении особенность - усиление к вечеру или после физической нагрузки?

Question 14

Что такое ДЭПД

5 ответов

31 марта

Уважаемые врача,здравствуйте Помогите разобраться с заключением. История ребенка 7 лет. На фоне инфекции был отек мозга и реанимация. Это было год назад(декабрь 2023) В январе 2024 заново училась,разговаривать,ходить,глотать. Сейчас речь чуть замедлена. Физически...

Оксана

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-31T21:53:08+03:00

Здравствуйте!
Дэпд-доброкачественные эпилептиформные паттерны детства, их особенность в том, что в подростковом возрасте они проходят, клинически обычно такая эпиактивность не проявляется и лечения не требует.

Question 15

Головокружение и постоянная сонливость

6 ответов

31 марта

У меня все одна проблема уже много недель. Какое то состояние полета и добавилась тяжесть в глазах, как будто хочу спать. Возможно я зациклились , по этому такое и происходит, но хочется послушать ваше мнение!🙏🏽Со своей тревожностью я бегала по врачам , сжевала кучу анализов,...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Авакян Агавни Арамаисовна · Answer · 2025-03-31T21:16:59+03:00

Здравствуйте!

По анализам у вас латентный железодефицит, ферритин очень низкий. Это и может давать слабость, сонливость, быструю утомляемость и т.д.

Возможно рассмотреть прием препаратов железа (н-р, сорбифер дурулес 100мг через день (по последним клиническим данным прием препаратов железа через день способствует их лучшему усвоению и уменьшению подобных эффектов).

+ симптомы, вероятнее всего, усиливаются из-за наличия тревожного расстройства. Пройдите, пожалуйста, тест и напишите результаты:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Вы случайно прикрепили фотографию детей (2 фото)