Онлайн консультация невролога

Question 1

30 марта

5 лет назад начался шейный остеохондроз, делала капельницы и лечилась разными препаратами. Потом стало болеть меньше. После родов из за того, что ношу ребенка на руках, стало опять болеть. Болит шея, по бокам 2 шишки, плечи и между ними, отдает в локтевые суставы. Больше...

Татьяна, Новороссийск

Вопрос закрыт

Потехина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-30T10:55:12+03:00

Здравствуйте. Боли по бокам шейного отдела - полагаю что речь идет о напряжении мышц шеи, мышцы довольно часто реагируют на ношение тяжести. Хотелось бы уточнить по поду шишек по бокам, Вы имеете в веду есть припухлость в области шейного отдела где Вы прощупаете шишки, уплотнения?
Уточните пожалуйста Вы на грудном вскармливании?
Какой характер боли - тянущие, давящие ощущения, тупые, или колющие, простреливающие, резкие?

Question 2

Какие препараты назначить после геморогического инсульта

7 ответов

30 марта

Какие препараты назначить после геморогического инсульта,если у пациента постоянная нестабильность в эмоциях, пациент заговаривается и постоянно например просит его посадить, его садят, но продолжает постоянно повторят,чтобы его посадили. Какие лекарства использовать для...

Ива

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T09:46:20+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, выписку, т.к.документы к вопросу не прикрепились. В целом лечение назначено по вашему описанию адекватное - мемантин является стимулятором. При этом, у пациентов после перенесённого инсульта, чрезмерная стимуляция чревата повторным развитием инсульта, поэтому все должно быть дозировано.

Question 3

Чем могут быть вызваны боли в спине, в области лопаток?

6 ответов

30 марта

Впервые боль в области лопатки (ближе к позвоночнику) возникла в октябре 2024г. Больше ощущалась только при массаже. Постепенно по вечерам стали появляться ощущения в руках (до локтя) и стопах (чуть выше щиколотки), не болезненные, но обращающие на себя внимание. Как зуд...

Анна, Перевоз

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-30T10:23:48+03:00

Здравствуйте!
1)"утомляемость, меньше сил физических, как будто из-за этих ощущений меньше силы мышц, небольшой шум в голове, изменение стула (не жидкий, не твердый, но не свойственный мне). Также дыхание стало более поверхностным, трудно сделать более полный вздох" - по совокупности это говорит в пользу хронического напряжения, стресса, переутомления, тревожного расстройства либо на фоне дефицитных состояний.
2)Затяжной болевой синдром (в области лопаток) также может хронизироваться на фоне хронического перутомления, стресса.
3)Что касается жалоб на неприятные ощущения в руках/ногах - это может быть проявлением полинейропатии (поражение нервов на фоне дефицитных состояний) либо также функционального характера - требует дообследование для объективности:
- лабораторно:
ферритин, В12, В1, витамин Д, кальций, натрий, калий
- инструментально:
стимуляционная ЭНМГ нижних или верхних конечностей
МРТ шейного отдела позвоночника
- оценить уровень тревоги/стресса:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Для рекомендаций по лекарственной терапии нужно уточнить, находитесь ли Вы сейчас на грудном вскармливании?

Question 4

Гуляющая боль

1 ответ

30 марта

Здравствуйте, беспокоит гуляющая боль в левой руке. Болит рука в разных местах не зависимо от времени и от положения тела. Ноющая острая, резкая. Прописывали аэртал, фломакс уколы, сирдалуд, мильгамму. Не помогло

Карпов, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-03-30T23:58:23+03:00

Добрый день! Опишите пожалуйста локализацию болей более детально: это плечо, предплечье, кисть, лопатка? Боли
С чего начались боли, с чем связываете их начало ? Физическая нагрузка, травма?
Проходили какие-то исследования, анализы?

Question 5

Результаты Мрт

5 ответов

30 марта

Здравствуйте. Мучают головные боли. Всё началось после того,как я переболела то ли гриппом, то ли ОРВИ. Сначала начала болеть макушка головы, а потом подключилось всё остальное. Болит то в круг, то сзади, то всё вместе. Постоянно ноющая боль. Сделала рентген пазух, показал...

Кристина

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T09:29:56+03:00

Добрый день!
По МРТ головного мозга патологии нет. По МР-ангиографии: ничего страшного нет, асимметрия сосудов - лишь индивидуальные особенности строения сосудов, это абсолютно нормальное физиологичное состояние, симптомов не вызывает, лечения не требует.
По шейному отделу описаны изменения в виде спондилоартроза, которые связаны с естественными возрастными изменениями, жалоб не дают.

Давайте конкретизируем Вашу головную боль, ответив на вопросы:
Локализация боли, характер боли (давящая, пульсирующая, колющая, сжимающая, иная…), по интенсивности в баллах от 0 до 10, есть ли повышенная чувствительность к свету/ звукам, сопровождается ли тошнотой / рвотой, усиливается при обычной нагрузке (например, ходьба, подъем по лестнице), сколько может длиться приступ боли, чем провоцируется, какими обезболивающими купируется боль?

Question 6

Здравствуйте. Муж сделал МРТ головы и шеи. Можете пожалуйста посмотреть и расшифровать.

6 ответов

30 марта

Муж сдавал МРТ, так как было постоянное напряжение в области шеи, головная боль. легкие головокружения, слабость, немеет иногда рука и сухость во рту

Елена

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-30T09:28:15+03:00

Здравствуйте!
1)По МРТ шейного отдела - минимальных размеров протрузия - клинически незначимые изменения, без признаков компрессии нервов - какого - либо болевого синдрома, жалоб не вызывает, лечения, наблюдения в динамике не требует
2) МР - ангиография - индивидуальный вариант развития сосудистой системы, также не вызывающий никакой симптоматики, изменения в рамках норма
3)МРТ головного мозга - арахноидальная киста, вероятно, носит врождённый характер, является случайной находкой, симптоматики не вызывает, лечения, контроля в динамике не требует. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии - сомнительный термин, по сути, отобраажает индивидуальную анатомическую особенность, не более того. Нет расширения желудочков мозга = нет внутричерепной гипертензии.

В целом, по результатам обследования без клинически значимой патологии, вариант индивидуальной нормы

Question 7

Болит нога правая

1 ответ

30 марта

Недели две назад начала побаловать нога,сижу долго,начинаю вставать больно идти даже прикладываю,через какое то время проходит,теперь уже два дня болит постоянно и днем и ночью,ноющая боль,от бедра до колена правая нога,если присяду на корточки,то с трудом встаю,до этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T09:19:25+03:00

Для исключения суставной патологии необходимо выполнить рентгенографию тазобедренных суставов в 2-х проекциях. Анализы: ОАК, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор. Очный осмотр травматолога-ортопеда либо ревматолога.
С целью купирования воспалительного и болевого синдрома назначаются препараты группы НПВС, их необходимо принимать курсом до 10-14 дней.
Обычно рекомендуется: табл. эторикоксиб (аркоксия) 90 мг в 1 р/сут, ИЛИ целекоксиб 200 мг 1-2 р/сут + омепразол 20 мг 2 р/день;
Для купирования болей местно - гель ДИП РИЛИФ 2 раза в день курсом, или крем ацеклофенак (Аэртал) или гель «Найз» 3 р/сут. Пластырь с Лидокаином (например, Версатис, Нанопласт на 10-12ч в день), до 14 дней.

Так же необходима модификация физических нагрузок и разгрузка пораженного тазобедренного сустава: избегание воздействия динамических и статических факторов (бег, длительная ходьба, прыжки, подъём тяжестей, пребывание в однообразной рабочей позе и т.п.); ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой.

Question 8

Пропранолол или метапролол профилактика мигрени

5 ответов

30 марта

У меня мигрень когда с аурой, когда без ауры и головная боль напряжения. Голова болит часто и всю жизнь. Но больше головная боль напряжения была. Ибупрофен выпью и нормально. Но год назад из за стресса , наверное, разболелась голова и болела месяц и неделю. Лежала в больнице,...

[email protected], Тула

Вопрос закрыт

Потехина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-30T11:04:24+03:00

Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, на данный момент головная боль в виде мигрени чаще беспокоит, но так же бывают и иные приступы боли, не мигренозные? На сколько часто бывает мигрень и на сколько часто головная боль напряжения, примерно условно, сколько дней в месяц мигрень и дней в месяц головная боль напряжения?
Как часто принимаете обезболивающие препараты, какие, и помогают ли снимать головную боль?
Как именно протекает мигрень - односторонние иди двусторонние головные боли? Боль пульсирующая, давящая, сжимающая? В какой области головы боль? отдает ли в область глаза боль?

Question 9

Совместимость препаратов

1 ответ

30 марта

Здравствуйте. Я уже пятый день принимаю милдронат (мельдоний) и сегодня появилась потребность в успокоительном, поэтому я хочу принять персен. Будут ли эти препараты взаимодействовать друг с другом? Не опасно ли принимать их вместе?

Никита, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T09:07:14+03:00

Добрый день!
Названные Вами препараты мельдоний и персен можно принимать одновременно. Эти лекарства не взаимодействуют друг с другом, нет отрицательного влияния, можете не переживать!

Question 10

Головокружение приступами

2 ответа

30 марта

Пожалуйста помогите мне нужно чтоб вы меня успокоили Ранее такое бывало что в шейном отделе что-то защемляло и кружилась голова но отпускало раз в 3 месяца такое могло быть,2 дня назад встала и было где-то между головой и шеей лёгкое головокружение пошла к терапевту до этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T09:08:03+03:00

Здравствуйте!
Как можете описать головокружение? как состояние шаткости/неустойчивости/дурноты или вращение будто "на карусели" ?
Сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью?
После чего впервые отметили появление головокружения? Была ли эмоциональная / физ.нагрузка, стресс накануне?

Question 11

Побочные эффекты от триттико

1 ответ

30 марта

Невролог припмала триттико, были проблемы со сном. Спустя 1,5 недели приема грудь стала набухать, соски стали чувствительными, грудь плотной, постоянное ощущение вибрации в груди. Мог ли триттико вызвать такую побочку? Сейчас под вопросом стоит внутрипротоковая папиллома,...

Ольга

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T09:12:13+03:00

Добрый день!
Триттико не вызывает таких побочных эффектов, вероятно, произошло совпадение по времени с началом приема препарата. При подтверждении диагноза, прием триттико не противопоказан, можно продолжать прием

Question 12

Затуманненость перед глазами

1 ответ

30 марта

У меня 2 месяца назад появились такие симптомы: как «затуманенность» перед глазами, рассеянность, сложно концентрироваться, часто предобморочное состояние. Если можно так сказать ощущение нереальности, как во сне, всё плывет. Сильнее эти симптомы проявляются при физической...

Виолетта

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T09:33:36+03:00

Добрый день! Вышеперечисленные жалобы могут быть проявлением тревожно-депрессивного состояния.
Сосудистые и ноотропные препараты могут лишь "маскировать" симптомы, но не вылечить.
Для оценки психоэмоционального состояния, пройдите онлайн-тест HADS в интернете и прикрепите результат.

Question 13

Боль в спине ,МРТ

5 ответов

30 марта

Здравствуйте.У супруга возраст 43 года,болит спина в области поясницы,болит уже давно.В 2013 году были обнаружены грыжи диска L5/S1 и антилистез L 5 позвонка.Сейчас прошел МРТ,в заключении много написали.Прошу посмотреть заключение и анализы .Какие дальнейшие действия в...

Наталья

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-30T07:38:19+03:00

Здравствуйте!
По описанию грыжа со смещением позвонка, но прямой корешковой компрессии не описывают.
Остальные изменения возрастного характера связаны с изнашиванием структур позвоночника, такие изменения есть у всех людей с 16-18 летнего возраста.
Боль не иррадиирует в ноги?
Самой частой причиной болевого синдрома является мышечно-тонический синдром (мышечный спазм, в 80% случаев).
По анализам нет воспалительного процесса острого.
Но складывается впечатление, что было перенесено орви в течение месяца.
В остром периоде обычно назначается нпвс и миорелаксанты.

Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Question 14

Проблемы с ногами,особенно по ночам

3 ответа

30 марта

От партнера

Боль в спине постоянно беспокоит,проблемы с головой,сильная слабость это уже на протяжении долгого времени

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T08:45:00+03:00

Добрый день! При болевом синдроме в спине необходимо дообследование, в зависимости от области боли, если боль в пояснице, то МРТ поясничного отдела, рентгенография тазобедренных суставов, анализы: ОАК, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор. Причина может быть как неврологическая, так и ревматологическая.
Сильная слабость может быть проявлением дефицита некоторых элементов. Необходимо сдать ОАК, ферритин, сывороточное железо, витамин В9 (фолиевая кислота), витамин В12 (цианокобаламин), витамин Д, электролиты (калий, натрий, магний), гормоны щитовидной железы (ТТГ, сТ3, сТ4).
Так же хронический болевой синдром и слабость могут быть проявлением тревожно-депрессивного расстройства.

Question 15

Противосудорожное средство при болезни Паркинсона

3 ответа

30 марта

Добрый день! Маме 72 года, болезнь Паркинсона 3 стадии. Сахарный диабет, гапертония. Сломала шейку бедра. От Паркинсона принимает тидомет форте и проноран. Мучают сильные судороги в ногах. Какой препарат можно купить, чтобы облегчить состояние? Из-за болей и спазмов плохо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт