Онлайн консультация невролога

Question 1

30 марта

Здравствуйте. Мне 35 лет, около 5 лет иногда головные боли сильные, таблетки не всегда помогают. Может болеть прям сутки, потом проходит. Сделала мрт сосудов головного мозга и шеи. Заключение прикладываю. Хотелось бы понять, какие действия предпринимать по заключению мрт?...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-31T00:42:50+03:00

По описанию больше данных за мигрень.

Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Question 2

МРТ при РС

3 ответа

30 марта

Делала мрт головного мозга я декабре, в заключении: В лобных, теменных, височных, затылочных долях, области базальных ганглиев справа, мозолистом теле, левыхотделах моста мозга расположены множественные (более 9-ти) очаги округлой, продолговатой формы, без чётких контуров и...

Маргарита, Воронеж

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-03-30T15:56:26+03:00

Добрый день. Внимательно изучила ваш вопрос.
Гиперинтенсивные очаги на МРТ означают
участки ткани мозга, которые выглядят ярче (белее) на определенных режимах сканирования (в вашем случае на Т2 и FLAIR). Это указывает на изменения в ткани мозга, которые могут быть связаны с воспалением, демиелинизацией (повреждением защитной оболочки нервных волокон) или другими патологическими процессами.

Судя по описанию (множественные очаги, симптом "пальцев Доусона", "черные дыры" на Т1), ваша МРТ-картина характерна для рассеянного склероза. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует миелиновую оболочку нервных волокон.

Что касается появления новых очагов за 3 месяца - в вашем втором заключении указано, что "появления ранее не дифференцируемых очагов не отмечается", то есть новых очагов не обнаружено. Наоборот, отмечается положительная динамика в виде уменьшения очага в области базальных ядер. Однако появился мелкий очаг накопления контрастного вещества в области левого бокового желудочка, что может указывать на активность процесса.

При рассеянном склерозе действительно могут появляться новые очаги за короткий период, особенно при обострении заболевания, но в вашем случае, согласно заключению, количество очагов не увеличилось.

Question 3

Сыну 2,8г. Не говорит.

1 ответ

30 марта

Здравствуйте. Ребёнку 2,8г, обращается "мам", "ба", редко "па". "Во" и больше никаких слов. Слух в порядке , все просьбы понимает, на горшок ходит самостоятельно, кушает и пьёт сам, одежду, например, колготки, носочки одевает сам, предметы показывает без проблем. На лице...

Галина

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-03-30T18:24:17+03:00

Здравствуйте, Галина! Ждать не надо, уже необходимо действовать. Начните с догопеда-дефектолога, 2-3 занятия в неделю. Также подключите занятия с нейропсихологом. Дома для самостоятельно для запуска речи развивайте мелкую(пластилин, тесто для рук , кинетический песок, мозаики, пальчиковые краски, шнуровки, сенсорные мешочки с крупами и тд) и крупную моторику(коврики с разными структурами , лазанье, ползанье, перешагивание предметов и тд).
Выполняйте дыхательные упражнения (дуйте через трубочку на перышко, кусочек салфетки), главное чтоб малыш видел что предмет двигается, в тазик наливайте воду, запускайте кораблики сделанные из пенопласта ,так же пусть дует на них. Делайте массаж подушечек пальцев и пальчиков массажными колечками-пружинками, массаж ладоней и пальчиков мячиком су-джок(им же можно массировать ступни малыша). Читайте чтстоговорки. Пропевайте(именно на распев) гласные буквы. Задавайте малышу вопросы, где он может ответь да или нет, или кивать головой (да) и крутить из стороны в сторону (нет). Все свои действия обязательно проговаривайте. Стимулируйте обращение к вам (когда что-то просит, предложите чтоб повторил за вами "мама/папа дай", и так при каждой просьбе, чтоб закреплялось). Все выполненные просьбы поощряйте (это может быть любимая Вкусняшка). Если смотрит мультики, снижайте частоту экранного времени до 30мин в день, тк длительный и частый просмотр тормозит речевое развитие и перевозбуждает нервную систему.

Question 4

Справа мышцы шеи тянет

3 ответа

30 марта

Здравствуйте, почти две недели тянет правую сторону, рука поддергивается, сзади шеи и сбоку прям как шишки чуствуются, боль начиная от шеи и под мышку в грудь и по спине, шейно грудной отдел получается, неделю была в санатории там смотрела терапевт поставила остеохондроз...

Мария

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-30T14:32:58+03:00

Здравствуйте!
Причинами мышечного спазма могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг.
Можно использовать аппликатор Кузнецова в виде валика 10-15 минут в день.

Question 5

Инсульт или нет

3 ответа

30 марта

Здравствуйте Подскажите, пожалуйста, почему у меня последнее время (или раньше было, просто я не замечала) язык когда высовываешь вот так вбок Это опасно? Улыбнуться могу, обе руки поднимаю…Переживаю

Мария

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-30T14:02:33+03:00

Здравствуйте! По фото нет значимого отклонения языка. Вероятнее это особенность строения. Инсульт не проявляется только отклонением языка,должны быть и другие симптомы.
Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови). Тромб не может возникнуть из неоткуда.

Question 6

Синдром мышечной скованности

6 ответов

30 марта

Здравствуйте. Уже два месяца беспокоят мышечная скованность, гипертонус мышц. Началось всё в 20 числах январь, сначала начала болеть нижняя часть левой трапециевидной мышцы, боль отдавала в шею, трудно было засыпать. Поскольку работаю в государственном учреждении, сходил в...

Метри, Тверь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-30T13:39:35+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ диагностики
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Пройдет пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты

Question 7

Трудно дышать

7 ответов

30 марта

Продолжительное время испытываю трудность с дыханием. Трудно именно вдохнуть. Часто зеваю. Началось всё с 09.24. Перед этим в августе переболела бронхитом. Первый раз почувствовав трудность с дыханием вызвала скорую, они сказали что это па(паническая атака). После этого я...

Анна

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-03-30T13:33:01+03:00

Здравствуйте, Анна!
В подобных случаях подобные результаты крови говорят о нормальной работе организма.

Нормальный уровень ферритина, гемоглобина, эритроцитов и эритроцитарных индексов исключает дефицит железа, даже скрытый.

Гормоны щитовидной железы не превышают референсных значений.

Обращает внимание количество общего белка и глюкозы крови. Уточните, питание полноценное и сбалансированное? Нет ли вредных привычек? В норме режим сон бодрствование? Стул, мочеиспускание не нарушено?

Очень часто синдром хронической усталости может наблюдаться при дефиците витамина Д. Принимали или принимаете его?

Насчет чувство неполноценного вдоха и в целом дыхания. Очень часто на фоне повышенной тревожности и стресса возникает нарушение работы нервной системы, что может проявляться различными симптомами. Не замечали за собой ухудшение симптомов после стресса или тяжелого дня?

Question 8

Невролгия, боли периодически, лечение не помогает

5 ответов

30 марта

Здравствуйте! Периодически мучают боли, неврологические, в лопатках жгёт, переходит на правый бок по всему животу, в пуп, да где угодно очень больно, в левой груди болит. Лечусь обычно Мелоксикам в уколах + таблетки 7 дней, Комбилепен в укола + Витамины В6, хватает буквально...

Анна

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-30T12:47:12+03:00

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Чаще физические симптомы скрыты за депрессией
Прикрепите пожалуйста описание МРТ

Question 9

Заторможенная речь, тревожное расстройство

8 ответов

30 марта

Добрый день! Ранее обращалась с головокружениями. Начала тормозить речь. Очень часто заговариваюсь уже неделю. Бывает, что хочу сказать быстро и запинаюсь и начинаю слова местами путать - на меня люди смотрят странно, и меня это пугает, поскольку фобически боюсь инсультов и...

Арина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-30T12:31:09+03:00

Здравствуйте
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства
МРТ можно выполнить в частной клинике без направления
Терапевту может дать направление
Вы тест hads проходили ?
Анализы на дефициты сдавали

Question 10

Головокружения, «тяжелый» лоб

5 ответов

30 марта

Здравствуйте! Уже месяц мучают симптомы: головокружение (как пьяная), тяжелый взгляд. Такое ощущение что давит на виски и лоб. Принимала рамиприлл 5 мг, так как в анамнезе гипертония. Но он стал сильно снижать давление, отменили. Не давно лечили остеохондроз. Болела шея и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-30T11:45:30+03:00

Здравствуйте! Сдавали кровь на ферритин, гормоны щитовидной железы (ттг, т4).
Чаще всего головокружение по типу неустойчивости, опьянения характерно либо для дефицитарных состояний, либо в рамках ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое развивается на фоне повышенной тревожности.
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами

Question 11

Подготовка к егэ.

5 ответов

30 марта

Добрый день ! У сына (17лет ) через 2 месяца экзамены ЕГЭ.Сын переживает, плохой сон .Так же сейчас большая нагрузка, требуется много запоминать .Посоветуйте пожалуйста препараты поддержки .С одной стороны нужно повысить умственную способность, улучшить мозговую...

Светлана

Вопрос закрыт

Богомолова Мария · Answer · 2025-03-30T11:56:23+03:00

Добрый день.
Ноотропы до сих пор не имеют высокого уровня доказательства применения эффективности и безопасности в неврологии, как у взрослых , так и у детей.
Магний в настоящее время не рекомендуется принимать при отсутствии доказанного дефицита лабораторно.

Рекомендую освоить техники расслабления, релаксации. Например, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Т.к. нервное напряжение важно снимать.

В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.

Также можно поработать с психологом насчёт того, чтобы научиться справляться с тревогой.
Работа со стрессом - это не уйти от него и забыть, это научиться правильно на него реагировать.

Успехов на экзаменах!

Question 12

Результат МРТ

6 ответов

30 марта

Здравствуйте, посмотрите , пожалуйста, результат МРТ

Анастасия

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T11:41:10+03:00

Добрый день!
По МРТ головного мозга сосудистые очаги могут быть врожденными (вследствие перенесенной гипоксии) или приобретенными в результате артериальной гипертонии, атеросклерозе, травмах. Обычно такие очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.

В связи с какими жалобами выполняли МРТ?

Question 13

Синдром позвоночной артерии

5 ответов

30 марта

Просыпалась от предобморочного состояния, начались жуткие панические атаки со всей вегетативной, ночная потливость, одышка. Пару дней назад начала болеть гореть нагреваться шея. Переболела гриппом 3 недели назад. Ходила дважды на обследование в больницу, анализы крови мочи...

Мария

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T11:45:26+03:00

Добрый день!
В первую очередь, необходимо исключить дефициты витаминов и гормонов. Нужно сдать ОАК, ферритин, сывороточное железо, витамин В9 (фолиевая кислота), витамин В12 (цианокобаламин), витамин Д. Исключить патологию щитовидной железы: ТТГ, сТ3, сТ4.
Так же вышеперечисленные жалобы могут быть проявлением тревожно-депрессивного расстройства.
С чем Вы можете сами связать появление этих жалоб? Был ли накануне стресс, эмоциональная/чрезмерная физ.нагрузка ?

Для оценки психоэмоционального состояния, пройдите онлайн-тест HADS в интернете и прикрепите результат.

Фезам - ноотропный препарат, не обладает доказанной эффективностью, не лечит, может "маскировать" симптомы на время, привыкания не вызывает

Question 14

Головокружение

5 ответов

30 марта

Добрый день. У мамы постоянный гул в голове и легкие головокружения. Сегодня головокружение усилилось, шатает. К неврологу записались, но прием через неделю. Есть ли препараты, чтобы облегчить текущее состояние?Давление 101 на 71, пульс 82.Принимает триплексам 5, 2,5 10,...

Антон

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T11:56:22+03:00

Для оценки психоэмоционального состояния, попросите маму пройти онлайн-тест HADS в интернете и прикрепите результат.

Question 15

Головокружение, звон в ушах сосуды?

6 ответов

30 марта

Добрый день! Прошу дать обратную связь по заключению мрт и комментарии по назначению невролога.Много лет страдаю от головокружения (особенно в осенне зимний период, слабость и неустойчивое состояние в течение месяца после авиаперелетов, рассеянное внимание, очень трудно...

Дарья, Красноярск

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-30T11:18:00+03:00

Здравствуйте! По МРТ головного мозга возрастные изменения (сосудистые очаги) и индивидуальная особенность строения сосудов. По шейному отделу также возрастные изменения. Есть нестабильность в шейном отделе,но она не может дать головокружения. В целом шейный отдел никогда не даёт головокружения, об этом вам скажет любой отоневролог.
Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени? Зависит от положения тела? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее помогает?
Бывают перед головными болями точки,мушки, зигзаги,пятна в глазах?
Снижения слуха не было?