Онлайн консультация невролога

Question 1

Нужна консультация по переводному эпикризу матери

26 марта

Вчера ночью маму госпитализировали в больницу с диагнозом гипогликемия (у неё сахарный диабет второго типа уже более двадцати лет).В стационаре состояние начало ухудшаться, на текущий момент она находится в отделении реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми...

Ольга Владимировна

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-26T23:02:38+03:00

При инсульте и тем более тяжелом инсульте прогноз на выздоровление и улучшение состояния всегда 50/50, заболевание непредсказуемое, все зависит от компенсаторных возможностей пациента, смогут ли органы и системы справиться с нагрузкой.

Question 2

Боль в спине - результаты МРТ

2 ответа

26 марта

Примерно полгода назад начала болеть поясница. До этого могла болеть шея или плечевой пояс, но с поясницей никогда не было проблем. Связываю с резким набором веса - почти 20 кг. за полтора года. Сейчас вешу 99 кг при росте 1.70, стараюсь сбросить. Началось с эпизодических...

Ольга

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-26T21:08:29+03:00

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии небольшие и не сдавливают нервные корешки, а значит не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Есть ли ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Боли при движении в тазобедренном суставе? Отведении ноги в сторону?

Question 3

Ассиметрия лица, левая половина уголка рта опущена

6 ответов

26 марта

В конце июля прошлого года на тренировке сломал скуловую кость со смещением. Хирурги сказали, что операция не нужна, с тех пор уже 8 месяцев прошло, но ассиметрия есть и в расслабленном лице и при улыбке уголок рта не поднимается на ту же высоту, как правая сторона. Что можно...

Константин

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-26T21:19:48+03:00

Блокирует передачу нервного импульса, за счет этого мышца расслабляется.

Question 4

Боль в крестце

6 ответов

25 марта

Боль в крестце, больно сидеть на твердом и особенно больно вставать. В статичном состоянии не болит. Когда встаю приходится ждать секунд 20 когда боль отпустит, ходить не больно. Сделала мрт, пока ожидаю прием были выписаны стезиум и аркоксиа. Пью два дня пока не очень...

Ольга

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-25T20:38:16+03:00

Перелом ( трещина ) на МРТ была бы описана
Узи исключаем кисты , свищевые ходы

Question 5

Головные боли

5 ответов

26 марта

Уважаемые неврологи! Расшифруйте, пожалуйста, заключение МРТ головного мозга

[email protected], Чехов

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-26T21:54:38+03:00

По описанию больше данных за мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Question 6

Неясная боль в правой молочной железе

5 ответов

26 марта

Здравствуйте!Около 2-х месяцев назад (мне кажется, после того, как я прошла курс массажа, где я очень сильно напрягалась от боли) у меня заболела правая молочная железа. Установлены импланты 3 года назад. Я обратилась на УЗИ, прилагаю протокол исследования. Далее пошла к...

Елена

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-26T19:56:01+03:00

Здравствуйте! Боль больше в мышцах,ребрах или же болит сама молочная железа?
На фоне лечения, назначенного неврологом, стало легче?
После работы боли в руке или груди усиливаются?
Симптомы связаны с приемом пищи?

Question 7

Nevropatolog

3 ответа

26 марта

От партнера

Левая нога отнимается боль не выносимая

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2025-03-26T19:31:47+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях рекомендуется немедленное обращение по скорой помощи в неврологическое отделение стационара и проведение КТ-пояснично-крестцового отдела позвоночника! Допускается прием НПВС в целях обезболивающей терапии (нурофен, нимесулид, если эффекта не будет артоксан/теноксикам или ксефокам. Консультация нейрохирурга обязательна очная. Т.к. могут потребоваться и оперативные мероприятия, которые необходимо исключить ,например если по КТ будет выявлена грыжа, ущемляющая сильно нервные корешки.
Будьте здоровы.

Question 8

Истерики у ребенка после орви

7 ответов

26 марта

Здравствуйте. Нужна консультация. Сыну почти 5 лет. Активный, энергичный, с характером. У меня это второй ребенок. Родился на месяц раньше срока из за отслойки плаценты. 2 недели лежал в больнице. Сел/встал/пошел/заговорил по возрасту. До сада, чтобы получить желаемое...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-03-26T20:17:40+03:00

Здравствуйте!
Вирусный процесс может приводить (и довольно часто) приводит к истощению работы нервной системы. И конечно поведение в том числе может меняться (капризность, раздражительность, истерики например) и как правило постепенно самостоятельно приходит в норму, но не всегда. В некоторых ситуациях процесс затягивается. Атаракс в целом назначен верно, он мягкий препарат, разрешен в детской практике, эффективен. Начать его конечно желательно, показания мопедов. Если прямо сильно переживаете по поводу атаракса (возможно зря), то для начала попробовать препаратами типа эдас, зайчонок, препараты магния так скажем, они полуспокоят работу нервной системы.

Question 9

Синдром постоянной боли

7 ответов

26 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у меня такая проблема , постоянная боль в спине и в паху и жжение при мочеиспускании. Сдал все анализы, сделал узи.Уролог сказал все в норме, оправили к неврологу. Невролог назначил прием Дулаксены в дозировке 30 мг 9 месяцев , пропил 3...

Ильдар

Вопрос закрыт

Тригулова Варвара · Answer · 2025-03-26T19:36:20+03:00

Здравствуйте !
Нет, тритико не помогает изолированно от хронических болей, он назначается как усилитель действия дулоксетина.
Пересмотрите с вашим лечащим врачом дозировку дулоксетина, скорее всего нужна более медленная титрация препарата, побочные эффекты в таком случае нивелируются, или замена его на венлафаксин.

Question 10

Кортикальная атрофия

6 ответов

26 марта

Добрый день. Мужчина. 52 года. Долгое время страдал от головных болей. Терапевт назначила КТ. В заключении: Сосудистая энцефалопатия. Кортикальная атрофия II ст. Заместительная наружная гидроцефалия. Пустое турецкое седло.В настоящее время у меня периодические головные боли....

Алексей, Абакан

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-26T20:00:38+03:00

От метипреда давно бы возникли такие жалобы, сразу в начале терапии.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически можно принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение малоэффективно, тогда назначается амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин, препараты рецептурные, назначаются очно и минимум на 6 месяцев.

Question 11

Боли в области шеи и руке

2 ответа

26 марта

Добрый вечер. Такая проблема . У меня шейный остеохондроз. Не так давно начались сильные боли в области горла ,которые усиливаются ночью ,очень больно лежать , неприятно глотать . Болит по переменно то правая сторона ,то левая. Сейчас прогрессирует правая сторона . Боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-26T20:56:27+03:00

По описанию такие односторонние боли могут быть в рамках дисфункции височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. При ней может отдавать в ухо и в горло,но для уточнения диагноза необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, или цефалголога для оценки жевательных мышц, как внутренних, так и внешних. + необходимо исключить проблему с височно-нижнечелюстным суставом. Боли в руке с этим не связана, да и время возникновения вы описываете разное.

Question 12

Наружная гидроцефалгия и срсудистые очаги

3 ответа

26 марта

Добрый вечер, прошла мрт. Подскажите , что это значит.

Нина, Челябинск

Вопрос закрыт

Тригулова Варвара · Answer · 2025-03-26T18:55:22+03:00

Здравствуйте.
Это нормальные результаты мрт здорового человека. Наружное заместительная гидроцефалия при такого рода расширения не является медицинским диагнозом. Другой вопрос с какой целью проводилось Мрт ?

Question 13

Сочетание акинетона и спазмекса

4 ответа

26 марта

Здравствуйте ! Подскажите , пожалуйста , можно ли принимать акинетон в качестве корректора экстрапирамидальных расстройств и спазмекс для лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря , одновременно ?

Эмилия, Казань

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-03-26T18:46:35+03:00

Здравствуйте! Препараты нежелательно принимать одновременно, так как они могут потенцировать действие друг друга- один является холинолитиком центрального действия, а другой переферического.
Они могут усиливать побочные эффекты друг друга в плане влияния на сердечный ритм.

Question 14

Что это может быть ?

7 ответов

26 марта

Второй день сжимает виски , как напряжение , не знаю может на работе то что нервничаю последнее время , резко произошло , таблетка ни одна не помогает , что можете посоветовать ? Как снять напряжение Дискомфорт

Виктория

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-26T17:28:26+03:00

Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете, что сжимаете челюсть?
Сейчас есть повышенная тревожность?

Question 15

Дезорганизованый тип ээг безрараксимпльноц активности

1 ответ

26 марта

Ухудшилась память, нет сосредоточенности и внимательности, все валиться из рук

Лилия

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-26T17:45:25+03:00

Здравствуйте! Сдавали кровь на ферритин, витамины В9, В12, Д, гормоны щитовидной железы (ттг, т4). ЭЭГ проводится только для исключения эпилепсии, больше этот метод обследования патологии не показывает. Остальные записи клинической значимости не имеют и отражают нейрофизиологические процессы головного мозга, оценить их невозможно