Онлайн консультация невролога

Здравствуйте!
Все верно, что при "заходе" на антидепрессант первые 10-14 дней может усиливаться тревога (связано с разворачиванием действующего вещества), что в целом у Вас и произошло.
Грандаксин да, может помочь справиться с тревогой, стартовые его приема по 1 таблетке утром и вечером (не на ночь) с возможным увеличением до 3-4х таблеток в сутки, в среднем на месяц..

Эсциталопрам накопителен и начинает работать с 3-4 недели приема.

Добрый день! В случаях подтверждения такого диагноза как герпетическая невралгия ( опоясывающий лишай) в качестве терапии можно использовать такой препарат как Габапентин.
Схема такая: Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб -2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день (900 мг в сутки )-1-3 мес. И при необходимости дозировку повышают под наблюдением врача.
Указанная схема является ориентированной, препарат рецептурный

Здравствуйте, в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. В первую очередь смотрим как развивается ребеночек. Есть какие то жалобы? Какой прирост окружности головы?

Добрый день! Ботулинический токсин типа А не может давать такие побочные эффекты при введении препарата. Это абсолютно безопасный метод терапии гипергидроза.
Указанные симптомы могут быть проявлением тревожного расстройства.
В любом случае при возникновении сомнения необходимо обратится к врачу, выполняющему процедура для осмотра кожных покровов

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мигрень со зрительной аурой.
При впервые возникших симптомах рекомендуется проходить мрт головного мозга.
Диагностикой и лечением занимается невролог.

Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Добрый день! Уточните пожалуйста, когда возникают боли:
1. После тогда как долго сидите и после этого есть потребность «расходиться» или после того как долго стоите или напротив после того, как ходите?
2. Боли уменьшаются в положении лёжа?
3. Боли отдают в ногу ?
4. Есть ли онемение или нарушение чувствительности на бедре, ноге?
5. Есть ли ограничение подвижности? Если да, что сложнее : согнуться или разогнуться?
6. По 10-ти балльной шкале на сколько болит?

Здравствуйте! рекомендуется очная консультация отоларинголога для исключения синусита и для определения дальнейшей тактики лечения
при боли НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

Здравствуйте!
Ноотропы и сосудистые препараты имеют низкую доказательную эффективность.
Если был стресс, то вероятно, он и спровоцировал тревожное расстройство.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно начать с психотерапии.

Здравствуйте!
По описанию только возрастные изменения в межпозвоночных дисках и протрузии, но данные изменения не болят и не беспокоят, тк компрессии нервных структур нет.
Обычно при подобных жалобах рекомендуют сдавать анализы на с-реактивный белок и ревматоидный фактор, но нельзя и исключить, что так болят мышцы.
Обычно рекомендуют курс массажа обычного лечебного, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Какие то странные выводы делает доктор. Инсульт и массаж шеи никак не связаны. Делать можно

Добрый день!
1. Приступы головной боли должны быть зафиксированы в медицинской карте, вызовами скорой помощи или обращением в приёмный покой

2. Должен быть установлен основной диагноз
Вертеброгенная цервикокраниалгия с мигренозной симптоматикой

Потому как диагноза мигрень и головные боли НЕТ в перечне заболеваний
по Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 17.04.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

3. Тяжелые приступы головных болей должны быть обязательно пролечены в условиях стационара ( больницы)

В таких случаях есть шанс на категорию В

В остальных случаях при первоначальной постановке на воинский учет: А

военнослужащие, проходящие военную службу по призыву: А

военнослужащие, проходящие военную службу по контракту : А

Здравствуйте!
Обезболивающие больше 10 дней в месяц принимать не рекомендуется, иначе голова будет болеть от приема нпвс(абузусная головная боль).
Прикрепите пожалуйста результаты мрт
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Добрый вечер, Марина. Я ознакомилась с вашими жалобами, ваше состояние оправдано, двое детей, младший ребенок совсем еще маленький и требует много сил. Скажите пожалуйста сдавали ли вы анализы? Меня интересует ОАК (возможно у вас анемия). По поводу памяти: после родов это нормально, да и недосып, усталость тоже влияют на работу головного мозга. Во временем память восстановится, не переживайте.

Возможно, жалобы в рамках астенического синдрома после перенесенного тонзиллита и низкая температура реакция вегетативно нервной системы.
В течение 2-3х недель все обычно восстановливается.

Дарья, здравствуйте! Сирдалуд (миорелаксанты) не является препаратом выбора для лечения головной боли напряжения. Усиливается ли головная боль на фоне физической нагрузки? Во время менсируации? Инсульт подобными симптомами не происходит.