Онлайн консультация невролога

Здравствуйте!
Вероятно, боль обусловлена мышечно - тоническим синдромом (на фоне мышечного спазма), к терапии:
- НПВС (из простых: ибупрофен 400мг 2 раза в сутки либо нимесулид 100мг 2 раза в сутки, 5 дней); если из аптеки, то ксефокам рапид 8мг по схеме: 1й день 16мг однократно - 8 мг вечером, далее 8мг 2раза в сутки, 6дней
- миорелаксанты: тизанидин 2мг на ночь первый день, со 2го дня 4мг на ночь 10 дней (при отсутствии сонливости на фоне приёма препарата, добавить 2мг утром)
В целом, как правило, этой комбинации достаточно.

Здравствуйте!
Вероятно, в основе боли лежит выраженный мышечно - тонический синдром (мышечный спазм).
К терапии добавить миорелаксанты:
- тизанидин 2мг на ночь первый день, со 2го дня 4мг на ночь до 14 дней (при хорошей переносимости, отсутствия сонливости, добавить 2-4мг утром)
- продолжить НПВП:
ксефокам 8мг 2 раза в сутки 7 дней либо мелоксикам 15мг утром, 7 дней
- локально:
меновазин - раствор 2 раза в сутки, 5 дней (не втирать!!!, лёгкое нанесение)

Тогда дисфункция точно имеет место; пока можно ограничиться миорелаксантами:
- тизанидин - если не будет сонливости на фоне приёма 4мг перед сном, то можно добавить 2-4мг утром, в зависимости от переносимости (препарат хорошо расслабляет мышцы, поэтому может вызывать слабость, сонливость днём - при хорошей переносимости можно и по 4мг 3 раза в сутки, принимать)
- если на фоне терапии ситуация нормализуется, уйдут головные боли (спазмы), то амитриптиллин добавлять не нужно

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.

Здравствуйте

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Сергей, здравствуйте! Так может проявлять себя невропатия тройничного нерва. Синус лифтинг в любом случае травматичная хирургическая методика. За счет отека, может дать компрессия веточек и тройничного нерва. +возможное переохлаждение.
В таких случаях рекомендуется:
Найз по 1 таб 1 раз в день утром, после еды или ибупрофен 600 мг -в течение 5-7 дней;
Параллельно препарат габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца;

Здравствуйте
Если ребёнок развивается по возрасту и хорошо набирает вес , цифры на узи мы не лечим
Ежедневно выполняйте лфк, занятия на фитболе, книга : сидеть ползать ходить

Здравствуйте, чаще всего такие симптомы носят транзиторный (временный характер), чаще всего обусловлены психоэмоциаональным перенапряжением. Могут пройти, как самостоятельно, так и с помощью медикаментозной терапии.
Полноценная терапевтическая доза фенибута назначается от 3-х, до 4-х таблеток в сутки-1 месяц; либо атаракс по 1/2 на ночь 5-7 дней, далее 1 таблетка на ночь, не менее трех месяцев;
Модно дополнить витамины группы В.

Здравствуйте
Сотрясение это клинический диагноз. При этом никаких изменений на мрт и кт не будет. Симптомы ( головная боль, головокружение может быть) проходят обычно в течение 3-14 дней
Поводов для беспокойства нет.

Здравствуйте! С возрастом мозговой ткани становится меньше, а так как природа пустоты не терпит — это место замещается спинномозговой жидкостью (ликвором) и ликворные пространства расширяются. Это состояние является нормой в отсутствие жалоб и лечения не требует.

Добрый день! При обострении возможно использовать такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

Добрый вечер. Вам необходимо обратиться к ЛОР врачу для осмотра и проведения тональной пороговой аудиометрии. Иногда шум в ушах бывает проявлением начальной тугоухости. Также необходимо проведение МРТ головного мозга. Для уменьшения шума может быть эффективен прием мексидола по 5,0 в/м № 14, далее по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат уменьшает шум в ушах, обладает вегетостабилизирующим, антиоксидантным эффектом. Также можно провести курс бетасерка по 24 мг утром и вечером 1 мес. Кроме того, обратите внимание на немедикаментозные моменты: полноценный восьмичасовой сон, снижение уровня стресса, использование звуковой терапии (прослушивание спокойной музыки, звуков природы, использование генераторов "белого шума").

Здравствуйте! Обычно такие симптомы связаны с мышечным перенапряжением на фоне длительной статической или физической нагрузки, неудобной позы во сне. Либо могут быть на фоне повышенной тревожности. С чем связываете начало симптомов? Боли есть?

Светлана, здравствуйте!
Судя по Вашему рассказу речь идет о хроническом болевом синдроме. Это боль, длящаяся более 3-х месяцев. На данный момент объективного субстрата боли нет, но у Вашего организма ослабли противоболевые системы, и он интерпретирует любые внешние и внутренние стимулы как болевые.
Ципралекс — прекрасный препарат, однако действует только в отношении тревожных и депрессивных расстройств, но не против хронической боли.

По Вашим МРТ описаны дегенеративные изменения, иначе говоря, возрастные, которые будут описаны рано или поздно у каждого человека. Это как морщинки у нас на лице, появляющиеся в течение жизни от нашей мимики. Так и в позвоночнике от всех производимых нами движений появляются протрузии, остеофиты и другие возрастные признаки, иными словами — процесс нормальный и закономерный.

В Вашем случае обычно рекомендуются антидепрессанты из группы СИОЗСН, например, венлафаксин/дулоксетин, реже — амитриптилин. А также когнитивно-поведенческая терапия.

Помимо этого обязательна ежедневная посильная двигательная активность. Начните с малого, просто с ходьбы. Легкая ЛФК на растяжение, не должна вызывать боли. Пилатес, йога. Для ментального состояния также подойдут техники mindfulness.