Онлайн консультация невролога

Question 1

14 марта

Здравствуйте, очень напугали результаты МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, там врач описывает гемангиомы. Но меня смущает из количество, подскажите, пожалуйста, это могут быть метастазы? Очень напугана, нужно ли делать МРТ с контрастом?

Загузина, Иркутск

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-03-14T08:24:45+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, гемангиомы — доброкачественные образования. МРТ с контрастом делать не нужно.
Гемангиомы — это сосудистые клубки, которые локализуются в теле позвонка. При небольшом размере опасности не представляют, лечения не требуют.

В случае больших размеров, когда гемангиома занимает бОльшую часть тела позвонка, проводится небольшая операция — вертебропластика, где их заполняют костным цементом. Это нужно для профилактики патологического перелома позвонка (например, при случайном падении)

Question 2

Рентген-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Нарушение статики.

1 ответ

14 марта

Поставили диагноз признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Нарушение статики и Рентгенографическая картина левостороннего сколиоза 1ст, остеохондроза грудного отдела позвоночника.Какое лечение в данной ситуации?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авакян Агавни Арамаисовна · Answer · 2025-03-14T11:23:41+03:00

Здравствуйте, описанные изменения не являются критичными и не требуют лечения, если нет симптомов.

Если есть боль, тогда нужно медикаментозное лечение.
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно.
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).

Question 3

Тревога и плохое самочувствие

1 ответ

14 марта

Добрый день, 2 года назад пережил сильный ожог ноги 3 степени (18% тела), после чего появились редкие панические атаки, которые случались раз в месяц, но я даже не понимал что это именно ПА, больше ничего не беспокоило, затем спустя полгода появилось проблема с дыханием,...

Кирилл

Вопрос закрыт

Авакян Агавни Арамаисовна · Answer · 2025-03-14T11:26:16+03:00

Для постановки диагноза и подбора терапии вам необходимо обратиться очно к доказательному неврологу или психиатру. Вероятнее всего у вас генерализованное тревожное расстройство. Обычно в таких случаях назначают антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) и/или психотерапию (КПТ).
Препараты, которые вам назначались не лечат тревогу, а лишь снижают симптомы, но только на время.

Также важно в таких случаях психообразование: начните с чтения книги «Роберт Лихи - Свобода от тревоги»; там подробно написано про тревогу и что с ней делать.

Будьте здоровы!

Question 4

Долго сплю

1 ответ

14 марта

Назначен амитриптилин девочке после изнасилования пьёт несколько лет с 7 лет сейчас ей 17 жалуется на частые провалы в памяти, если не принимать то панические атаки и препарат вызывает сонливость, можно ли чем нибудь заменить, чтобы восстановилась память и убрать сонливость

Александр

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-03-14T09:13:38+03:00

Здравствуйте. Амитриптилин не является препаратом выбора для лечения тревоги и депрессии любой этиологии.
Наиболее целесообразен прием антидепрессантов из группы СИОЗС, а также работа с психотерапевтом.

Я бы рекомендовала очный осмотр доказательного психиатра, не откладывайте визит к доктору.

От амитриптилина а Вашем случае нужно уходить и искать замену.

Question 5

Боли в ногах

6 ответов

14 марта

Ребенку 3,5 года, родился на 36,6 неделях, с весом 2830, 49см.Примерно с 2х лет жалуется постоянно на боль в ногах, врачи все говорят что это скачек роста,У него сколеоз 2 степени и косалапие, выпивали на ночь сапожки, в них спим, но боль не проходит. Решила сдать на...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-03-14T09:38:39+03:00

Здравствуйте! Уровень КФК в норме.
Так же для исключения ревматологической патологии сдайте кровь на ревмопробы--СРБ, РФ, АСЛО и силовые кислоты, сахар крови.
Часто боли в ногах при ходьбе могут быть на фоне гипертонуса ног и на фоне нарушения биомеханики ходьбы при деформации стоп, сколиозе.
Из лечения можно начать массаж ног и спины, использование приборов для дом ашней физиотерапии Алмаг или Дэнас,
Втирание мазей, содержащих препараты НПВС- диклофенак-гель или Ибупрофен.
Можно использовать озокерит, ванночки с хвойным экстрактом на ножки, лечебную гимнастику.
Покажитесь врачу ортопеду и остеопату.

Question 6

Тяжесть в голове, шее, поднимается давление

4 ответа

14 марта

День добрый,мне 32 года. в ноябре 24 у меня у меня блыа неудачная попытка ЭКО, после этого в том числе на стрессе возможно началась тахикардия, особенно под утро (4-5 утра). Заключение кардиолога - все в норме. Пила на ночь магний, стало намного лучше. С января стали...

Наталия

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-03-14T15:20:19+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.

Question 7

Бессонница

8 ответов

14 марта

Добрый день, начала мучать бессонница, я из за этого всегда начинаю переживать, решила принимать новопассит по одной таблетке вечером, принимала с 7 марта , начала спать прекрасно,и решила прекратить пить таблетки, но бессонница началась опять, можно ли мне продолжить пить...

Виктория

Вопрос закрыт

Потехина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-14T06:32:33+03:00

Здравствуйте. Ново-Пассит это очень мягкий легкий растительный препарат, и если он Вам помогает спать лучше то в таких случаях спокойно можно принимать его курсом 1 месяц перед сном, препарат растительный и не тяжелый.
Но так же важно разобраться в причинах бессонницы и поработать именно с ними, не редко бессонницу провоцирует имеющееся тревожное расстройство. Старайтесь соблюдать гигиену сна (ложиться и вставать приблизительно в одно и то же время, не пересыпать более 8 часов, проветривать комнату перед сном, прогулки перед сном на свежем воздухе, исключить просмотр экранов за 30-60 минут до сна).

Question 8

Ходьба на носках

1 ответ

14 марта

Здравствуйте, ребенку 6 лет. С 2х лет ходит на носках. Неврологи конкретного диагноза не поставили, идиопатическая ходьба. Выполнили ночное ЭЭГ, по результатам признаки не грубой ирритации коры головного мозга в передневисочной лобной доле с усилением ирриативных изменений до...

Татьяна, Армавир

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамиз кызы · Answer · 2025-03-14T05:17:06+03:00

Добрый день, это никак не поможет, ни остеопат, ни эти лекарства. Даня приёма решается только если ребёнок начнёт себя контролировать, обязательно регулярно ребёнку делаем напоминание, что ходит если правильно, сейчас уже ребёнок подходит к сознательному возрасту, тот курьер который вы ему все эти голы давали - должен перейти в его внутренний контроль. Как только начнёт себя контролировать хотя бы несколько месяцев все у него пройдёт, прямо регулярно напоминаем. Это идиопатическая ходьба на носочках, при условии, что если ребёнка одёрнуть- он без т принёс пойдёт сам правильно. Если ребёнку идти правильно очень тяжело, то надо сделать энмг для постановки точного диагноза

Question 9

Частая боль в голове, чувство удушья в горле, боль в плече

6 ответов

14 марта

Головные боли переодически беспокоят, но не часто. Бывало, что долго не беспокоит, а потом чуть ли не несколько недель могут повторяться. Вот щас начались уже недели полторы. В основном болит голова вечером, в области висков. Ещё бывает боль переходит на лоб и на верх головы....

Алина

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-03-14T04:36:37+03:00

Здравствуйте
По поводу головной боли
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/

Question 10

Плохое состояние после приёма Триттико

1 ответ

14 марта

Здравствуйте, 4 дня на ночь пила триьтико по 50мг перед сном. Прописал невролог для хорошего сна. На на 3й день сильно поднялось давление. Словила ПА как сказала скорая. Опять выпила триттико на ночь. Утром проснулась и весь день была какая-то дезоринтация казалось,что упаду...

Светлана

Вопрос закрыт

Воропаева Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-14T12:40:03+03:00

Здраствуйте! В таком случае важно определить причину нарушения сна.
Если причиной является тревога, то должны действовать на нее. При тревожных расстройствах первой линией являются ингибиторы обратного захвата серотонина, тк причина тревоги- дисбаланс в нейромедиаторах. Обычно препараты выбора- сертралин или эсциталопрам.

Период полувыведения тразодона из организма составляет примерно 5-13 часов.

Question 11

УЗИ головного мозга новорржденного

1 ответ

14 марта

Здравствуйте, ребенок родился на сроке 37,6 недель методом кесарево сечение. Было обвитие пуповиной. По результатам УЗИ написали: ППП -2,7 мм; мпщ- 1,8 мм;передние рога боковых желудочков : D-14 мм, S-12мм,перивентрикулярная область повышенной эхогенности.сосудистые сплетения...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-14T00:36:55+03:00

Здравствуйте
Опасности нет
Если ребёнок развивается по возрасту и хорошо набирает вес , цифры на узи мы не лечим
Ежедневно выполняйте лфк, занятия на фитболе, книга : сидеть ползать ходить

Question 12

Пояснить описание рентгена

6 ответов

14 марта

Поясните пожалуйста описание рентгена папы. Какое лечение возможно для него . Возраст 76 лет. Онемение в левой ноге . Чувствует острую боль, из-за этого самостоятельно ходить не может. МРТ сделать невозможно потому как 40 лет назад в плечевом суставе была вставлена пластина...

Маргарита

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-14T00:16:40+03:00

Здравствуйте
Информативнее выполнить кт диагностику
Прикрепите рентген , чем уже лечились ?

Question 13

Лечение грыж, кист в позвоночнике

5 ответов

14 марта

Здравствуйте, сильно мучают боли в ноге. Сначала заболела сильно поясница, потом колено болело (рентген показал артроз и гонартроз колена), было и сейчас есть сильное покалывание в пальцах левой ноги, сильная хромота, слабость в левой ноге. Лечилась лекарствами...

Елена, Пенза

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-14T00:18:31+03:00

Здравствуйте
Если есть парез в ноге, в таких случаях показана операция ( т е дискэктомия)
Габапентин вам назначали ?

Question 14

Болит в крестцовом отделе

6 ответов

13 марта

Боль в крестцовом отделе позвоночника, при нажатии и если ложится в ванну тоже больно . 2020 при родах была апедуральная анестезия . После 2 рода в 23 году стало болеть постоянно. Согнуться и разогнаться тяжко. Под конец для так вообще пульсирует. МРТ сделала .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-14T00:02:01+03:00

Спорт подбирается индивидуально: лфк по Маккензи, плавание, йога, пилатес, медленный бег, силовые нагрузки). Без спорта только массаж и мануальная терапия дадут лишь временный эффект. Занятия должны быть постоянными.
При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.

Question 15

Боль под лапаткой

5 ответов

13 марта

Более недели болел затылок сегодня острая боль в лопатке с правой стороны болит правая рука до кистей после сна как будто немеет левая рука болит тоже но только мышца .Чем лечить и что это может быть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-14T00:20:26+03:00

Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин