Онлайн консультация невролога

Question 1

5 марта

Добрый день. Хотелось бы узнать разные мнения по моему вопросу. Ситуация следующая. Папа, 70 лет. В понедельник попал в реанимацию с инсультом. Диагноз ишемический инсульт. Сегодня перевели в палату. Что было сделано? На момент приезда скорой давление было 185, попав в...

Ольга

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-03-05T20:20:40+03:00

Здравствуйте
Для человека с перенесенным инсультом желательно давление менее 140/90 мм рт ст.
В данном случае необходимо рассмотреть комбинированную схему от повышенного давления.
Например лозап н 50+12,5 мг
Вечером леркамен или амлодипин 5-10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг.
Прикрепите по возможности результаты обследований.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Question 2

Спондилоартроз, отдает боль в левую ногу

4 ответа

5 марта

Здравствуйте, по результатам МРТ картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Выпячивание диска L4/L5 Спондилоартроз. Боль в пояснице, боль в левой ноге по всей ноге от бедра и до пятки, невозможно встать на ногу когда посидишь, или по лестнице...

Ольга, Зеленодольск

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-05T20:20:49+03:00

По мрт есть выпячивание, но прямой корешковой компрессии не описывают, хотя есть распространение в межпозвоночные отверстия откуда выходят нервные корешки.
Можно пройти стимуляционную энмг нижней конечности, чтобы определить на каком уровне страдает нервная проводимость.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При нейропатическом болевом синдроме назначается капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.

Question 3

Грыжа в позвоночнике

6 ответов

5 марта

Здравствуйте! Около 4 месяцев болит нога, заболела после упражнения. Сходила к неврологу и по МРТ мне назначали уколы кетопрофен 3 дня и 2 дня таблетки, на какое-то время мне помогло но начало опять болеть. Болит поясница и отдает в ногу. Я 6 месяцев назад родила и многие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-05T19:36:20+03:00

Здравствуйте!
Грыжа умеренных размеров, иррадиирует в правую ногу?
Физиопроцедуры обладают низкой доказательной эффективностью, насчет мануальной терапии мягкие методики использовать можно, но не в период обострения, тк если делать в период обострения боль может усилиться.
Обычно назначают на гв
Р-р.диклофенак 3,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
Затем переход на таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Местно можно наносить меновазин или диклофенак гель 2-3 р/д 7-10 дней.
При уменьшении боли массаж легкий, лфк, из спорта плаванием/йогой заниматься можно.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org

Question 4

Грыжи шейного отдела

5 ответов

5 марта

Здравствуйте, мужа беспокоит постоянное чувство комка в горле, до тошноты. Он его прям чувствует. Решили сразу сделать МРТ, результаты получили. Так как врачей у нас в посёлке нет, не знаем, что нам делать и куда идти дальше, чтоб точно помогли. Нет желания бегать по...

Ksenia, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-05T19:37:38+03:00

Грыжа даёт боль полосой от шеи до определённых пальцев. Если же есть только периодическое онемение пальцев,то вероятнее это компрессионная невропатия на фоне сдавления нерва в анатомически узком канале.
Грыжа небольшая без сдавления нервных корешков и спинного мозга. Такие не оперируют. Это случайная находка. Единственной профилактикой болей в спине и прогрессирования роста является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж

Question 5

Сильные боли в спине

3 ответа

5 марта

Здравствуйте, сильно болит спина ,иногда даже плохо становится как будто в жар браслет, что делать?

Таня

Вопрос закрыт

Майсигова Фариза Гиланиевна · Answer · 2025-03-05T20:18:43+03:00

Майсигова Фариза Гиланиевна

Выздоравливайте 🌷

Question 6

Головокружение

6 ответов

5 марта

Здравствуйте! Лежа при поворотах на правую сторону начинает кружиться голова и при вставании с утра. Головокружение как будто в яму упадешь. Продолжается несколько секунд, тошноты и головной боли нет. В течении дня тоже все нормально.

Галина, Череповец

Вопрос закрыт

Майсигова Фариза Гиланиевна · Answer · 2025-03-05T19:18:18+03:00

Майсигова Фариза Гиланиевна

Здравствуйте, головокружение вращательное ? Будто все вокруг кружится ?

Question 7

Сильные боли в ноге , нога почти не поднимается

1 ответ

5 марта

В начале сентября , начались сильные боли в ноге , рентген показал коксартроз 2 степени, 5 месяцев уколов и таблеток не помогли , сделали КТ , по результатам остеохондроз поясничного отдела, : дорзалтные грыжи межпозвоночных дисков l4-l5-s1 (0,4 -05 см с сужением латеральных...

[email protected]

Вопрос закрыт

Кейсинова Аксана Руслановна · Answer · 2025-03-05T18:59:34+03:00

Кейсинова Аксана Руслановна

Здравствуйте! Прикрепите , пожалуйста, заключение КТ

Question 8

Болит голова апратия

4 ответа

5 марта

На МРТОдиночные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера Там женаружная заместительная гидроцефалия головного мозга Чем лечить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Майсигова Фариза Гиланиевна · Answer · 2025-03-05T18:47:03+03:00

Здравствуйте, прикрепите МРТ (протокол )
Данные изменения клинически незначимы, а что вас беспокоит? В связи с чем выполняли МРТ ?

Question 9

Дергаются мышцы

5 ответов

5 марта

мне 39 лет. в начале октября 2024 года начал дергаться левый трицепс. через сутки прекратил. но после этого я начал замечать подергивание мышц по всему тело от рук до шеи и пальцев. просто посмотреть осмотры врачей ну и результаты анализов. смущает что второе игольчатое...

Алексей

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-03-05T23:41:43+03:00

Здравствуйте
Помню Ваш вопрос. Вы получаете противотревожную терапию ? Данных за болезнь двигательного нейрона нет.

Question 10

Четыре дня без остановки болит голова

6 ответов

5 марта

Здравствуйте! С субботы 1 марта начались сильные головные боли в разных участках головы. Боль не типичная, как при усталости, и не совсем типичная, как при мигрени. Обезболивающее не помогает ни на минуту. Когда ложусь горизонтально, то появляется сильное распирание во всей...

Яна

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-05T18:35:22+03:00

Здравствуйте!
По мрт патологий нет по описанию.
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.
Как проявляется у вас мигрень обычно?
Перед появлением жалоб не было стресса, нервного перенапряжения, переутомления?

Question 11

Панические атаки

7 ответов

5 марта

Мне 32 . В последние несколько лет, живу в постоянном напряжении. Пару недель назад начала замечать, что появились панические атаки. Да , на внешний раздражитель но все же.

Ирина Анатольевна Фильченко

Вопрос закрыт

Майсигова Фариза Гиланиевна · Answer · 2025-03-05T18:48:55+03:00

Здравствуйте, по вышеописанными жалобам можно предположить , генерализованное -тревожное расстройство .

Необходима очная консультация доказательного врача -невролога и психотерапевта .
1.когнитивно-поведенческая терапия
2.
В данных случаях рекомендуют комбинацию антидепрессант плюс транквилизатор.
Например :
Эсциталопрам ( ципралекс, элицея )
10мг по 1/4 таб утром 4 дня, затем по
1/2 таб утром 4 дня, затем по 3/4 таб утром 4 дня, затем по 1 таб утром минимум 6-8 месяцев.

Тералиджен 5 мг 1 таб вечером неделю , затем по 5 мг 2 раза в день неделю , затем по 5 мг 3 раза в день - 1 месяц с последующей отменой в обратном порядке

3.Гигиена сна :
1. Ложиться спать всегда в одно и тоже время.
2. Не есть и не пить много на ночь .
3. Спать в темном тихом помещении со средней температурой воздуха.
4. Во время сна в помещении должен быть свежий воздух.
5. Подушка не должна быть ни слишком высокой,ни слишком низкой.
6. Спать можно в различном положении, но предпочтительно на правом боку.
7. должна быть свободная одежда, убрать гаджеты перед сном

В момент панической атаки можно принять : анаприлин 10-20 мг внутрь ( под контролем давления и пульса , немного снижает )

Question 12

Тяжесть в голове

5 ответов

5 марта

Здравствуйте, появились давящие ощущения в голове в области весков , небольшой шум и незначительные головокружения . Голова как будто тяжелея . Давление в норме . Проставила мексидол в/м и в таблетках, капельницы магнезии, церебрализин , Омарон, эффекта не увидела . Посетила...

Екатерина, Барнаул

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-05T18:59:26+03:00

Точно не сосудистое, сосудистые заболевания так не проявляются.
Магний назначается строго если есть дефицитное состояние по анализу крови.
Можно рассмотреть психотерапию как альтернативу медикаментозному лечению.

Question 13

Атаракс и Фенибут при неврозе

6 ответов

5 марта

Добрый день! У меня повышенная тревожность, нервозность переживаю за все, особенное если касается здоровья себя и ребенка. Часто вечером горит лицо, чувство что голову сжимает тисками, часто ощущение что по телу проходит волна ( с покалыванием)и после этого предобморочное...

Нина, Казань

Вопрос закрыт

Майсигова Фариза Гиланиевна · Answer · 2025-03-05T18:24:51+03:00

Здравствуйте , вернее было бы добавить к атараксу антидепрессант с противотревожным эффектом , тем более если такое состояние уже длительно .

Например :
Эсциталопрам ( ципралекс, ку таб )
10мг по 1/4 таб утром 4 дня, затем по
1/2 таб утром 4 дня, затем по 3/4 таб утром 4 дня, затем по 1 таб утром минимум 6-8 месяцев
- можно оставить атаракс либо
Тералиджен 5 мг 1 таб вечером неделю , затем по 5 мг 2 раза в день неделю , затем по 5 мг 3 раза в день - 1 месяц с последующей отменой в обратном порядке

Question 14

Расшифровка МРТ головного мозга, артерий головного мозга, вен головного мозга

6 ответов

5 марта

Добрый день! В горизонтальном положении, во время сна иногда беспокоила пульсирующие шумы в левом ухе. Решила сделать МРТ. Прокомментируйте пожалуйста результат

Юлия

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-05T17:48:39+03:00

Здравствуйте!
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, клинически никак не проявляются, у каждого человека особенности строения сосудов свои.
По поводу головного мозга без патологий.
Пульсация в ухе беспокоит если на нем лежали или лежите? Обычно это является нормой, тк так проявляется общее периферическое сопротивление сосудов.

Question 15

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

5 ответов

5 марта

Здравствуйте, очень долго длится обострение остеохондроза уже почти больше одного месяца, может отпускать на пару дней, но потом опять по новой.Делала уколы комбилипен 10 дней и пью терафлекс адванс почти месяц, изначально пила по 2 таблетки 3 раза в день, но посадила желудок...

Алина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-05T17:18:07+03:00

Здравствуйте!
Остеохондроз это рентгенологические изменения, не диагноз, остеохондроз есть абсолютно у всех людей, он не проявляется жалобами, тк является закономерным процессом.
Чаще всего болевой синдром обусловлен мышцами.
Хондропротекторы и витамины обладают низкой доказательной эффективностью в лечении болевых синдромов, поэтому эффекта от терапии вы не видите.
Вам назначали нпвс или миорелаксанты?
С чем связана работа? Какой был провоцирующий фактор перед появлением жалоб(стресс, нервное перенапряжение, переутомление, физ.нагрузки)?