Онлайн консультация невролога

Здравствуйте, Диана! По поводу тревожного расстройства Вы получаете какую-либо терапию? Избыточная тревога и ипохондрия как следствие избыточной тревоги действительно может давать любые телесные проявления и очень выраженные. Вы даже сами замечаете, что "когда разгоняете эти мысли, то симптомы усиливаются", что также в пользу психогенной причины симптомов.

Здравствуйте! Если сначала появляется пятно, а затем возникает зуд,то в первую очередь необходима консультация аллерголога,т к в анамнезе уже есть аллергические реакции.
Только после исключения аллергологом патологии, требуется консультация психотерапевта, т к психогенный зуд невролог не лечит. Лучше найти специалиста,работающего в рамках современной медицины.
Из всех перечисленных препаратов пока можно рассмотреть в таких случаях только атаракс, т к он снижает и тревогу и аллергические реакции(относится к антигистаминным препаратам,поэтому зиртек не нужен).

При тяжёлых побочных эффектах для прикрытия могут быть использованы бензодиазепины (феназепам и др). Они по нумерным рецептам, но если совсем плохо, можно попросить выписать рецепт психотерапевта. При использовании бензодиазепинов побочные эффекты минимальны, при коротком курсе и в минимальных дозах риска зависимости не будет

Здравствуйте, Любовь! Чтобы говорить о прогнозе и возможности восстановления важно сопоставлять данные МРТ с клиникой, течением болезни, в зависимости от проводимого лечения и неврологической симптоматики. В связи с чем выполнялось МРТ?

Здравствуйте! Это бад, он не может вызвать серотониновый синдром, не переживайте.
Если расстройство сна вызвано тревогой,навязчивыми мыслями, то здесь он не будет эффективен. В целом лучше использовать лекарственные препараты, а не бады, т к они не проходят должных проверок

Добрый день! Ваши боли больше соответствует характеристикам мигрени, часто мигрень может хронизироваться на фоне тревожного расстройства.

Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки

Согласно стандартам лечения хронических головных болей является назначение антидепрессантов с противоболевым эффектом: Дулоксетин, Венлафаксин, Амитриптилин

Так что назначение Венлафаксина соответствует принципам доказательной медицины

Кроме того, в качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, инъекции ботокса или моноклональные антитела

Атаракс назначают для коррекции повышенной тревоги, на фоне старта антидепрессантами, на боль он не влияет

Все остальные препараты ( капельницы, витамины) не используются для лечения головных болей, на боль они не влияют

Лечением тревожного расстройства занимается врач-психотерапевт


Обязательно к выполнению МРТ головного мозга, если ранее не проводили, другие исследования проводить не целесообразно
——————————-
Уважаемый клиент ! Если консультация была для Вас полезной, оставьте пожалуйста отзыв на странице врача.
Отзыв - абсолютно бесплатный и доступный способ сказать спасибо!
Врачи-консультанты в этом разделе не получают никакого вознаграждение от сервиса и помогают Вам абсолютно бесплатно и добровольно!

Здравствуйте! Необходимо приложить результаты электронейромиографии для оценки состояния нерва. Так же надо сделать узи малоберцового нерва. Стопу можете поднять на себя от себя? Движения возможны? Или есть слабость? Принимали ли габапентин?

Здравствуйте! Здравствуйте! Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: чувство неустойчивости, опьянения в рамках ПППГ(персистирующеепостурально-перцептивноеголовокружение), тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Из дообследования можно исключить дефицитарные состояния и сдать кровь на ферритин, витамины В9, В12, ттг, т4.

Здравствуйте! Шум всегда двусторонний? Совпадает с вашим пульсом? В каких ситуациях его ощущаете? Лежа, стоя, при наклонах, напряжении, стрессе?
Когда начались симптомы? С чем связываете их начало? Слух не снижался?

Здравствуйте! Неврит в 2016 году был лицевого нерва с этой же стороны? Какие тогда были симптомы? Асимметрия лица?
Есть напряжение, дискомфорт, боль в жевательных мышц? Скрип зубами ночью? Замечаете, что сжимаете челюсть? При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются?

Здравствуйте!
Спондилоартроз, по сути не является заболеванием, а просто комплекс изменений суставов позвоночника на фоне ежедневных нагрузок; само по себе лечения не требует и не является противопоказанием к занятиям спортом - лечение только в период обострения, а далее профилактика - это, как раз, укрепление мышечного корсета.
Единственное, боли, гуляющие то по голени, то по стопе, свидетельствуют больше о радикулопатии (сдавление нерва чаще всего грыжей диска)

Здравствуйте, Светлана!
Как давно возникли жалобы? После чего возникли?

Есть ли в Вашей жизни стрессы/частая тревога?

Какие принимали препараты, и был ли эффект? Есть ли какая-то динамика состояния: хуже/лучше/в одной поре?

Добрый день! Ваши боли больше соответствует характеристикам мигрени, часто мигрень может хронизироваться на фоне тревожного расстройства.

Когда частота головных болей в месяц превышает 5 приступов, характеристики мигрени меняются и головная боль может восприниматься по другому

Кроме того к мигрени может присоединиться головная боль напряжения

Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела

Например, для лечения можно использовать антидепрессанты с противоболевым эффектом, например:

- таб Амитриптилин 25мг по 1/4таб-вечером-7 дней, затем по 1/2 таб на ночь-7 дней, затем 1 таб на ночь, далее при необходимости увеличить дозировку до 50 или 100 мг -принимать не менее года.

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления

——————————-
Уважаемый клиент ! Если консультация была для Вас полезной, оставьте пожалуйста отзыв на странице врача.
Отзыв - абсолютно бесплатный и доступный способ сказать спасибо!
Врачи-консультанты в этом разделе не получают никакого вознаграждение от сервиса и помогают Вам абсолютно бесплатно и добровольно!

Здравствуйте. Есть протрузии во всех отделах позвоночника, 1 грыжа на уровне шейного отдела. Также есть патологическое смещение 3го шейного позвонка кпереди, что может повлиять на сосуды шеи и ухудшить мозговой кровоток и явиться одной из причин головной боли. В связи с этим рассмотрите выполнение узи с доплером сосудов шеи. Аномалия Арнольда-Киари есть, но она преимущественно может вызвать головокружения, а иногда протекает бессимптомно. Также причиной головных
болей может быть анемия, сахарный диабет, поэтому рассмотрите к выполнению общий анализ крови, ферритин, железо, фолиевую кислоты, витамин В12, глюкозу, держите на контроле гормоны щитовидной железы.
Следующей причиной головной боли может быть нервное перенапряжение, тогда выставляется диагноз головная боль напряжения.
По лечению , в первую очередь, пересмотреть образ жизни. Офисная работа будет приводить к болевым ощущениям в позвоночнике. Необходимо ежедневно выполнять лечебную гимнастику. Сан кур лечение тоже показано. Но массаж в шейном отделе, вероятно, потребуется отводящий. Согласуйте это с доктором на очном приеме. Можно сходить к мануальному терапевту со снимками мрт. Нет противопоказаний к мануальной терапии на уровне грудного, поясничного отделов позвоночника. Дома можно ложиться на аппликатор Кузнецова на все отделы позвоночника.

Здравствуйте! Для рассеянного склероза характерна клиническая картина с рассеянной симптоматикой, которая постепенно нарастает, а затем исчезает, иногда даже без лечения.
По МРТ картина так же характерна для РС- наличие распространенных очагов с контрастом и не накапливающих контраст.
Что ещё не сделано для диагностики РС?
1.Проведение МРТ исследования шейного отдела спинного мозга, а лучше всех отделов спинного мозга, так как для РС характерно поражение головного и спинного мозга одновременно.
2.Проведение люмбальной пункции и исследование крови и ликвора на тип синтеза олигоклоналтных антител. При РС второй тип синтеза.
3. Консультация в Центре рассеянного склероза, который есть в любом областном центре.
По поводу терапии- Пульс- терапия Метилпреднизолоном проводится на высоте обострения, доза обычно 1000 мг, курс 3-5 дней, проводится в стационаре из за опасности осложнений терапии.
Если у Вас обострение пошло на спад, то думаю, что в пульс- терапии уже нет необходимости, Вам скорее всего, будет назначена таблетированная схема лечения преднизолоном , которую можно будет продолжить в домашних условиях.
После купирования обострения назначается Противорецидивная терапия, ее схему обычно назначают в Центре рассеянного склероза, там же обычно и ставят эти уколы.
При хорошей противорецидивной терапии и своевременном лечении обострения пациенты способны к длительному сохранению трудоспособности.
МРТ головного мозга и спинного мозга рекомендуют провести в динамике через 3-6 месяцев, пока не установлен уверенный диагноз РС.
В дальнейшем имеет смысл повторять МРТ только при обострении .