Онлайн консультация невролога

Тогда можно заменить на стезиум 75мг 2 раза в сутки 15 дней (расслабляет, как сирдалуд, но давление не снижает)

Ксения , на МРТ все изменения возрастные , они есть даже у подростков . Боль в грудном отделе,вероятнее всего,мышечно -тонического характера . В поясничном отделе , как уже говорила , имеется воздействие на нервный корешок, что и вызывает боль . Если на данный момент болей нет , начните лечебную физкультуру . Укрепляйте мышечный корсет, плавайте ,занимайтесь йогой , пилатес . Если работа сидячая, старайтесь делать разминочку каждый час. После работы ходите пешком . Во время обострения болевого симптома нельзя проводить Лфк и нагружать спину . Необходимо купировать симптом с помощью НПВС (тексаред , аэртал , аркококсия ) расслабить мышцы с помощью миорелаксанта (мидокалм 150 мг вечером ) к примеру .

Здравствуйте, Любовь. По Вашим симптомам действительно нельзя исключить нейропатию вследствии компрессии. Обычно, такие состояния проходят самостоятельно по мере того, как восстанавливается оболочка нерва, которая повреждается при сдавлении. Однако, бывает и так, что проблема остается на долго. Для диагностики обычно назначают ЭНМГ , а для лечения гормоны.

Здравствуйте! С чем связываете свое состояние ? Как часто данное состояние беспокоит ? Головные боли , головокружения беспокоят ли ? Испытываете ли стресс , тревожность ? Спите хорошо или плохо ? Пойдите пожалуйста тест

https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ? Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/

Эффект Тидомета форте будет таким же, просто Кветиапин уберёт побочное действие Тидомета форте, то есть галлюцинации

Здравствуйте
Вы принимаете недостаточные дозировки препаратов. Не рабочая схема

ксефокам 8мг 2 р в день, мидокалм 150 мг 3 раза в день, дулоксетин 60-90 мг
Вот так должно выглядеть лечение
Либо рассмотреть прием габапентина обратно , но минимум 3 месяца. Ничего страшного на МРТ нет

Здравствуйте
Протрущия может сдавливать нервный корешок и вызывать боль в пояснице с ирралиацией в ногу.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Здравствуйте!
Если уровень витамина Д находится в диапазоне 10-20 нг/мл, то рекомендуется приема витамина Д в дозе 3000 МЕ/ сут в течение одного месяца;
Далее, контроль для оценки эффекта терапии, при необходимости продлевается.

Тогда возможно доктор хотел уточнить диагноз после дополнительных обследований, установить характер приступов, чтобы подобрать правильную терапию.
На будущее Вам нельзя массажи, физиолечение, так как могут спровоцировать приступ.

Если есть парез(объективная слабость в стопе), то в таких случаях обязательно требуется консультация нейрохирурга для решения дальнейшей тактики лечения

Здравствуйте, Вера!
Расскажите про панические атаки: как они проявляются, какие физиологические симптомы беспокоят?
Также предлагаю пройти тестирование HADS (госпитальная шкала тревоги и депрессии).

Вообще, панические атаки - это сфера компетенции врача-психотерапевта.

Вы пишете, что стали тревожной, пропал сон.
Чтобы оценить состояние, пройдите, пожалуйста, опросник в интернете «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» и прикрепите результат.

Добрый день! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ для оценки степени компрессии

Показанием к оперативному лечению является:
1. нарушение функции тазовых органов ( недержание или задержка мочи)
2. прогрессирующая слабость в ноге( невозможность стоять на носках или пятках )
3. Неэффективность адекватного консервативного лечения ( полноценные дозировки и полноценный курс всех медицинских препаратов) в течение как минимум 3 месяцев

Во всех остальных случаях-показано консервативное лечение, без операции

Средние сроки обострения до 20 дней

В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).

Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:

таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

+ При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес) Отменять в обратном порядке.
+
При выраженном болевом синдроме-уколы дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления