Онлайн консультация невролога

Question 1

10 апреля

Добрый день уважаемые врачи! Прошу помочь в установлении возможной причины недуга. Дело в том что в последние 2-3 недели участились приступы резкой головной боли,длящейся буквально секунду две,как удар током или укол иглой,неприятная и сильная боль. Также в этот период...

Кирилл, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-10T13:39:53+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это первичная колющая головная боль.
При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правильный , 3 секунды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ).
Провокаторами данного вида головной боли являются : недостаток сна, пропуск приема пищи, стресс и переутомление
, долгое пребывание в одной позе, ( например, за компьютером ) , яркий свет или громкие звуки
Для лечения рекомендуют:
1. индометацина 25 мг 3 раза в день (до 150 мг/сут можно повышать дозировку )
Либо
2. мелатонина, мелаксен 3 мг ща 1 час до сна , (до 12 мг/сут)

Question 2

Гемангиома на сколько опасно

6 ответов

11 апреля

Добрый день!!! Помогите пожалуйста разобраться, сделала МРТ потому что очень печет спина, спать, сидеть не могу вообще толкько ходить , стоять((( Гемангиомы на сколько это опасный размер???! 😭что вообще мне делать с такими диагнозами???? Что такое кистозное расширение как это...

Ирина, Красный Сулин

Вопрос закрыт

Столярова Татьяна Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T13:31:27+03:00

Здравствуйте! Гемангиомы - это доброкачественное разрастание сосудов в полости позвонка, вообще обычно наблюдают консервативно в динамике при размерах до 10-11мм, но учитывая то, что у несколько подряд позвонков с геиангиомами 9мм, и наличие болевого синдрома - стоит обратиться к нейрохирургу с диском МРТ, чтобы он лично посмотрел и решил вопрос о цементировании позвонков для их укрепления.
Кистозное расширение центральном отделе спинного мозга в грудном отделе – это когда в спинном мозге образуются полости (кисты), заполненные жидкостью.
Основная причина это сирингомиелия, она может быть
первичной( часто связана с аномалиями краниовертебрального перехода) или вторичной (последствие травм, воспалений), в принципе это не даёт клинику, но тоже нужен осмотр нейрохирурга.

Question 3

Боль в шейном отделе

6 ответов

11 апреля

Занимаюсь футболом, возраст 22 годаНа прошлой неделе в четверг и пятницу были игровые тренировки(по 1,5 часа), в воскресенье матч. После матча заболела шея, с правой стороны, небольшая тянущая боль при наклоне головы вниз, скованность в движении, ранее часто такое бывало, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-11T13:08:10+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию клинической картины, наиболее вероятная причина болевого синдрома, это мышечно - тонический синдром (мышечный спазм) - явных указаний на наличие грыжи нет, причина, действительно, в интенсивных нагрузках + сидячая работа, само по себе провоцирует хроническое напряжение в шейном отделе;
По терапии на данный момент:
- ксефокам 8мг 2 раза в сутки 5 дней
- миорелаксант: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10 дней
- местно меновазин 2 раза в сутки, 5 дней (не втирать!!!)
- шею не греть!!, после разогреваюших процедур будет хуже, так как это провоцирует воспаление
- разрешён лёгкий массаж

Question 4

Беременность при неврологических нарушениях

3 ответа

11 апреля

Добрый день! Главный вопрос состоит в том, что могу ли я вынашивать ребенка при таком диагнозе? И есть ли препараты, которые можно беременным, чтобы поддерживать этот диагноз и следить за ним во время беременности?разрешены ли при таком диагнозе естественные роды? Начну с...

Камилла

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-11T12:31:16+03:00

Здравствуйте!
По обследования и диагнозу каких-либо противопоказаний к планированию и вынашиванию беременности у Вас нет: по большей части, все проблемы носят функциональный характер на фоне дисфункции вегетативной нервной системы;
Если планируется назначение антидепрессантов, то препарат выбора - сертралин (золофт) - разрешён во время беременности

Question 5

Потеря сознания

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с причиной потери сознания? Женщина 73 года в течении дня теряет сознание примерно на 10-30 секунд, после пульс падает 30-40 ударов, в течении часа может пройти 4 случая потери сознания.

Наталья

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамиз кызы · Answer · 2025-04-11T15:48:26+03:00

Наталья, была рада вам помочь, дообследуйте, наиболее вероятно выявят аритмию и нужна будет консультация грамотного кардиолога или аритмолога. Здоровья пациентке!

Question 6

Краснеет кожа на руках и ногах. Эти места становится горячими и оставляют белые отпечатки после касания.

4 ответа

11 апреля

С сентября, первый раз в жизни, у меня появились панические атаки. Сдавала кучу анализов, ходила к неврологу, к психотерапевту, но толку вообще не было. Около 2-3 месяцев назад , я пошла к платному психиатору и начала принимать: Паксил 2 таблетки по 20мг, атаракс утро, день,...

Alice, Мурманск

Вопрос закрыт

Столярова Татьяна Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T12:56:16+03:00

Здравствуйте! По поводу гиперемии кожных покровов с белыми пятнами при надавливании тут надо дифференцировать с крапивницей ( аллергической или не аллергической) , с дисфункцией вегетативной нервной системы ( преобладание парасимпатической нервной системы), дисфункцией ЩЖ и нужно на всякий случай исключить аутоиммунные заболевания( это просто предположение).
Что сейчас желательно сдать : ОАК, СРБ, IgE (исключить воспаление/аллергию).
- ТТГ, свободный Т4 (гипертиреоз).
- АНА, антитела к двуспиральной ДНК (если подозрение на аутоиммунный процесс).
Что из этих анализов у вас есть?

Question 7

Стянутость кожи

6 ответов

11 апреля

Добрый день! Ситуация следующая: каждый месяц я мучаюсь мигрень за 2 дня до месячных, обезболивающее не помогает, триптаны вызывают подъем давления. В эти периоды я просто лежу и не двигаюсь. Боль на 10 из 10, тошнота, иногда рвоты, примерно сутки всё происходит. В этот раз...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-04-11T12:16:49+03:00

Приступ мигрени может сопровождаться мышечным спазмом, отсюда вероятнее всего, ощущение стянутости лица.
Можно попробовать снимать приступа спреем Эксенза по 1-2 пшика в оба носовых хода.
Дополнительно препарат Ксифокам 4 -8 мг в мышцу.
Если есть четкая связь с циклом, за три дня до начала месячных можно для профилактики боли начать прием препарата Диакарб- одна таблетка утром плюс в день приема мочегонного Панангин по таблетке три раза в день.
Если это не будет иметь эффекта, то для профилактики приступов мигрени обычно рекомендуют профилактический прием препаратов из группы антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Дулоксетин Венлафаксин или Амитриптиллин курсами минимум 6 месяцев.
Сейчас можно провести косметологический массаж лица с расслабляющими маслами.

Question 8

Защемление/невралгия

7 ответов

11 апреля

Предистория: месяц назад было защемление, отдавало в сердце, легкие. Как-то постепенно само отпустило. После через неделю защемило шею, и так сильно, что я не спала ночами, невозможно было лежать, повернуть голову совсем никак, сразу очень резкий и сильный прострел и как...

Алена

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-11T11:26:05+03:00

Здравствуйте, по описанию ваших жалоб, это мышечно тонический синдром, в таком случае назначается приём НПВС и обязательно миорелаксантов.
Например:
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.

По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника.
Можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Question 9

Боль в шее,головная боль

7 ответов

11 апреля

Здравствуйте! Галина 57 лет.Пять месяцев болит левая сторона шеи,всё это сопровождается головной болью в затылочной части. Поворот шеи сопровождается резкой болью . По направлению врачей ,делала массаж шейного отдела ,было больно и боль не прошла. Пыталась делать...

Галина

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-04-13T15:41:06+03:00

Добрый день! Можно оставить Вашу схему лечения, по окончанию курса лечения подключать лечебную физкультуру- зарядку по Шишонину

Question 10

Стрессы, провалы, головокружение

6 ответов

11 апреля

Не так часто, но в последнее время , вот было: сижу на стуле, вдруг ощущение резкого провала, с потерей координации, с такой качкой, буквально 5 секунд , лежа тоже может вскружить. Сейчас какая-то повышенная тревожность, невроз , тяжело дыхание, зацикленность, ухожу в себя. ...

Дон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-04-11T11:19:19+03:00

Добрый день!

По описанию больше данных за ПППГ-постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.

Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.

Лечение ПППГ требует медикаментозной терапии- это противотревожные препараты или при неэффективности - антидепрессанты

Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629

Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение за счет снижения уровня тревоги. Этот препарат не заменяет антидепрессанты, а лишь на время облегчает состояние.
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес

Обязательно консультация врача, для дальнейшего лечения тревожного расстройства

Кроме того имеет смысл сдать анализы для исключения дефицитных состояний:
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. ТТГ

Question 11

Беременность и головная боль

6 ответов

11 апреля

Добрый день, беременность 15 недель,около месяца беспокоят головные боли, усиливаются при физической нагрузке. Раз в 2 дня пью парацетамол , иногда Нурофен детский, помогает. Волнуюсь что такой частый прием может плохо повлиять на ребенка, чем еще можно спасаться, терпеть...

Юлия

Вопрос закрыт

Гочияева Марьям Анзоровна · Answer · 2025-04-11T10:57:17+03:00

Добрый день, Юлия. Парацетамол до 1000 мг можно. Из личного опыта: помогал теплый душ и , как ни странно, кола. Но не злоупотреблять, только в момент головной боли, не более одного стакана. Если нет диабета.

Question 12

Аналоги винпоцетина

6 ответов

11 апреля

Добрый день! Моей бабушке 93 года. 4 года назад у нее случился ишемический инсульт. В течении года она практически восстановилась. Принимали разные препараты - Цераксон, Семакс, Мексидол, Кавинтон. Пробовали Ницерголин, Церетон - они не подошли. Кавинтон оказался наиболее...

Юлия

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-11T10:51:37+03:00

Здравствуйте
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или кортексин . Контроль АД, анализов крови

Из сосудистой терапии можно рассмотреть к приему циннаризин

Question 13

Головокружение, шум в ушах, сердцебиение. Ухудшение зрения

6 ответов

11 апреля

Здравствуйте, примерно 2 месяца назад шла по улице, и испытала резкое головокружение, как будто кто то ударил сзади, потеряла равновесие, и чуть не упала, покружилась голова, прошло, на следующий день повторилось такое же головокружение на работе, как будто кто -то ударил...

Малыш грудничек

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-04-11T10:37:20+03:00

Здравствуйте!

Вероятнее всего, Ваш невролог сказал Вам все верно.

Распространенный миф, что головокружение бывает от шеи/сосудов, на самом деле это не так.

Антидепрессанты Вам назначают по причине вероятного ПППГ — постоянного постурально-перцептивного головокружения, оно бывает после первого, как правило, интенсивного головокружения и далее приобретает легкий, но перманентный, изматывающий характер.

Случается это из-за дисбаланса нейромедиаторов в организме, а антидепрессанты восстанавливают этот баланс и жалобы проходят.

Учитывая тот факт, что у Вас есть склонность к подобным симптомам, данные обследований в норме — следовательно, с большей вероятностью есть телесные проявления тревожного расстройства.

Пройдите, пожалуйста тест HADS и пришлите результаты.

Question 14

Тревожность, головокружение.

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте! Лечу анемию (гемоглабин - 98), принимаю тотема. Слабость, головокружение. Можно ли от головокружения попить лекарства (например, арлеверт), а от тревожности атаракс. Хрон. заболевания: остеохондроз, венозная недостаточность.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамиз кызы · Answer · 2025-04-11T10:41:10+03:00

да, кавинтон можно перестать пить, он менее эффективный в плане головокружения чем арлеверт

Question 15

Боль в рёбрах

3 ответа

11 апреля

Добрый день. Дней 5 назад начали болеть нижние рёбра спереди. Боль при движениях,повороте туловища,а особенно болят при нажатии пальцами. При кашле или чихании боль также ощутима. Была на УЗИ органов брюшной полости,там всё хорошо. Врач УЗИ сказала,что надо обратиться к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-11T10:43:49+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли либо нимесил по 100 мг 2 раза в день
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be